医院手术室妇产科手术的护理配合

三院手术室妇产科手术的护理配合腹式子宫切除术子宫全切除术

1.手术适应证子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌未转移

2.麻醉方式全麻；连续硬膜外麻醉；腰、硬膜外联合麻醉

3.手术体位仰卧位

4.手术切口腹部横切口或正中切口

5.手术物品准备1常规准备

①敷料包普通包、手术衣

②器械包宫切器械包

③一次性物品吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、20号刀、0号可吸收线、1号线、4号线、7号线、术后贴膜2特殊物品妇科有齿血管钳

6.手术步骤及配合1腹部正中切口见本章第一节妇产科腹部正中切口16〜2标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，用双爪钳将子宫拉出；2把中弯钳钳夹圆韧带1/2弧9x11圆针7号线缝扎其远端线不剪断，蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端剪去线尾，电刀切断3长镶，组织剪分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜4标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜同右侧5切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶长镶、长组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶6切断右侧子宫血管并缝扎用妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管，2把长弯血管钳钳夹近子宫端，10号刀切断，分别用1/2弧9X11圆针7号线和4号线缝扎7切断左侧子宫血管并缝扎同右侧8切断双侧主韧带用妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别用1/2弧9x11圆针7号线和4号线缝扎9切断双侧宫舐韧带用妇科有齿血管钳或长弯钳夹住、10号刀切断，1/2弧9x11圆针7号线缝扎1020号刀切断宫颈阴道穹窿处，组织钳钳夹穹窿处;长镶或中弯钳夹持半块碘伏纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内11用0号可吸收缝线缝合残端

（12）生理盐水冲洗切口长镶，6x17圆针1号线缝合后腹膜中弯钳钳夹止血、4号线缝扎

（13）关腹同腹部正中切口（见本章第一节妇产科腹部正中切口

（7）

（9））〜。