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文本内容:
一、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程度［应急预案］
（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备
（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立刻通知各相关科室人员，随时及现场人员保持联系，依据中毒人员多少，通知护理急救120小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统
（三）病人到达急诊科后，立刻依据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊视察病房
（四）护士立刻帮助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施.催吐无呕吐者可催吐机械性刺激或用催吐剂1洗胃立刻用温开水或高镒酸钾溶液反复洗胃，直
2.
0.05%至洗出澄清液为止收集第一次洗出的胃内容物送检导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠一次口服
3.15〜30g,对吐泻严峻的病人，可不用洗胃、催吐、导泻
（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，依据失水状况，适当补充水分凡能饮水者应尽力激励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，快速建立静脉通道遵医嘱补充水分和电解质
（六）对腹痛、呕吐严峻者，遵医嘱赐予阿托品肌内注射烦躁
0.5担忧者赐予冷静剂如有休克，进行抗休克治疗
（七）护士加强巡察，密切视察病情变更，发觉异样，立刻报告医师进行处理（）做好病人登记及抢救援理记录A［程序］分诊f帮助医师诊断f催吐f洗胃f收集胃内容物送检f导泻患者及家属要求封存病历一保管好病历一刚好精确记录一备齐病历资料一快速及医务处或总值班联系
（二）关于封存患者病历的应急预案及程序［应急预案］发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请
1.科室向医务处（夜间向总值班）报告
2.医务处或总值班及患者或近亲属共同在场的状况下封存患者病历的
3.主观部分的复印件并收取工本费每张元
02.主观病历为死亡病历探讨记录、疑难病历探讨记录、上级医师查4房记录、会诊看法、病程记录等封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或
5.节假日后移交医务处如为抢救患者，病历应在抢救结束后内据实补齐
6.6h［程序］提出申请一向医务处或总值班报告一双方共同在场封存复印件一医务处保管一抢救病历内补齐6h
（三）关于封存反应标本的应急预案及程序［应急预案］患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良
1.后果，要当场将标本保存，注明运用日期、时间、药物名称、给药途径疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向
2.医务处（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部科室医务人员、患者本人或共代理人，需共同在场的状况下,对现场
3.实物进行封存封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时
4.间.封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节5假日后移交医务处须要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检
6.验资格的检验机构进行检验双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定
7.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场
8.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立刻进行封存保留，并向医
9.务处汇报，同时通知医院血库，由院方及供应当血液的采供血机构联系［程序］发生不良后果一当场将标本保存一向分管部门报告一双方共同在场时现场封存实物一加盖科室图章一注明封存日期和时间一医务处保管一标本需进行检验时一双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验一或由上一级卫生行政部门指定一封存标本启封时双方当事人共同在场一疑似输血反应一封存保留血液一及供血机构联系
九、入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序［应急预案］
（一）急救援理人员应严格遵守急救工作制度严密视察病情变更，以便及早实行急救措施
（二）急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100%o
（三）娴熟驾驭心肺复苏流程及急救仪器性能，运用方法、留意事项、仪器定时充电
（四）发觉患者在车上猝死，应立刻协作医生进行心肺脑复苏，并依据医嘱应用急救药物，留意三清一复核，必要时开放两条静脉通道，同时通知驾驶员平稳行驶
（五）途中刚好通知急诊室并做好急救记录和患者家属的劝慰工作
（六）到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药状况［程序］立刻抢救一平稳行驶一按医嘱应用药物一通知急诊室一告知家属一向接诊护士交代病情及用药状况
十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序［应急预案］
（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的状况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备
（二）护送人员在途中，应密切视察患者的病情变更，能够对出现的状况作出推断并实行应急措施
（三）患者亘出现呼吸、心跳骤停，应立刻就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时依据发生的地点来进行不同的后续抢救措施
（四）如发生在途中或帮助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救
（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室［程序］就地抢救f呼叫救援人员一转至急诊室或病房f接着抢救
十一、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序［应急预案］
（一）应先关闭洗胃机，分别胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好说明及劝慰工作
（二）将备用洗胃机，立刻推至患者床旁，连接胃管接着洗胃
（三）若备用洗胃面也在应用，立刻用量筒或空针进行灌洗，直50至洗胃液澄清无味
（四）立刻通知修理组，修理洗胃机关洗胃机一分别胃管一流出胃内容物一接备用洗胃机或量筒一接着洗胃一视察病情一通知修理［风险预案］
十二、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立刻通知医生的同时，嘱患者确定卧床休息，氧气持续吸入心电监护，3〜4,建立静脉通道
（二）遵医嘱赐予利多卡因静推，必要时可重复运用，50〜1005〜10直至室速限制或总量达而后以静滴维持300,1〜348〜72h.o
（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、冷静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律
（四）发生心室抖动时，立刻行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J
（五）必要时行临时起搏器置入术
（六）密切视察心率、必律、血压、呼吸的变更，刚好报告医生,实行措施
（七）患者病情好转，生命体征慢慢平稳后，护理人员应劝慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤
1.如已安置临时起搏器，密切视察心率、心律及起搏及感知功能是否
2.正常，妥当固定起搏器及导管电极嘱术侧肢体制动,交待留意事项抢救结束后，刚好精确地记录抢救过程
3.［程序］立刻抢救一通知医生一接着抢救一视察生命体征一告之家属一记录抢救过程
十三、脑出血患者的应急预案及程序［风险预案］
（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备
（二）患者入病房后，护理分两组一组快速安置患者，使其头部抬高若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，赐予氧气吸入15〜30°,为患者脱去衣服，做监护视察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录二组立刻建立静脉通路2条，运用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降〜3低颅内压及抢救药等
（三）刚好吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅有呼吸道堵塞者，将下颌向前托起，必要时，协作医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作
（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度慢慢降低时，应帮助医生做好气管插管，必要时行人工帮助呼吸
（五）刚好擦净呕吐物，并留意视察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱赐予止血药和凝血药
（六）视察大、小便状况大、小便失禁者，刚好更换尿布，小便潴留者，赐予留置导尿管，每日会阴擦洗次，保持会阴部清洁2
（七）每15〜30视察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1海外侨胞，直到病情稳定为止，以便刚好了解病情变更；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压上升、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理
（八）每测量体温次如体温超过头部置冰块或冰帽,腋下4h138,放冰袋，以降低脑代谢和颅内压
（九）病情危重者，发病内禁食，按医嘱静脉补液，每日2448h2000起病后日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲2500,3流质饮食，并做好口腔护理留意水、电解质和酸碱平衡，精确记录出入量
（十）急性期确定卧床休息，削减不必要的搬动，帮助翻身、叩背，肢体置于功能位做好皮肤护理
（十一）指导患者保持心情稳定，按时用药，限制血压在志向水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅，
（十二）病情稳定后，帮助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动及被动训练，以促进早日康复［程序］接电话后一备齐用物一通知医生一安置患者并抢救一刚好吸出呕出物及痰液一视察病情及生命体征一做记录f应急抢救一心理护理f饮食护理f健康指导
十四、脑疝患者的应急预案及程序［风险预案］
（一）脑疝患者常见先兆症状有猛烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等护理人员发觉患者有脑疝先兆症状时，立刻置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床立刻通知医生，快速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常运用甘露醇、加氟美松快速20%2505〜10静脉点滴
（二）其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、刚好吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度监测
（三）严密视察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变更，刚好报告医生，必要时做好脑室引流准备
（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立刻实行胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机帮助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱赐予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿
（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物
1.劝慰患者和家属做好必理护理
2.帮助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位
3.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避开脑疝
4.再次发生按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后据实、精确地记录
5.6h,抢救过程［程序］立刻抢救f通知医生f接着抢救f严密视察病情f告知家属f记录抢救过程
十五、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序［风险预案］
（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要刚好巡察密切视察，刚好更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞
（二）当发觉空气进入体内时，立刻夹住静脉管路，防止空气进一步进入
（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，协作医生做好应急处理
（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗
（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素削减脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酎改善微循环
（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入缘由、空气量及抢救处理过程
（七）接着视察并记录，直至证明患者完全脱离紧急为止［程序］立刻夹住静脉通路f头低左侧卧位f通知医生一吸氧或高压氧f药物治疗f视察生命体征一告知家属一记录缘由及抢救过程f接着视察
十六、急性消化道大出血患者的应急预案及程序［应急预案］
（一）立刻通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量运用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路
（二）遵医嘱静脉赐予各种止血剂、簇新血或代血浆如患者接706着出血，出血量〉心率〉血压〈且神志恍惚、四肢1000,120,80/50,厥冷，说明患者出现失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等如为肝硬化食道静脉曲张裂开出血，应协作医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备冰盐水正肾素帮助洗胃1008
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格限制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃生理盐水维持在一次灌注然后4,250,吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于接受冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（冰盐水内加去甲肾1008上腺素），后抽出，每小时次，可依据出血程度的改善，慢301慢削减频度，直至出血停止
（六）严密视察病情变更大出血期间每测量生命体征一次，15〜30病情稳定后遵医嘱测量生命体片变更，必要时进行心电血压监护
（七）留意视察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时精确记录出入量密切视察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血
（八）保持呼吸道通畅，刚好清理呼吸道分泌物呕血时头偏向一侧，避开误吸必要时赐予氧气吸入
（九）患者应确定卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血保持室内安静、清洁、空气簇新，刚好更换污染的被褥留意为患者保暖，避开受凉
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱赐予温冷流食，慢慢过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物留意保持口腔卫生，做好口腔护理
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有平安感听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情［程序］立刻通知医生一开放静脉通道一协作抢救一视察病情变更一保持呼吸道通畅一确定卧床休息一清除血迹、污物一做好心理护理f精确记录出入量
十七、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序［风险预案］
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷因此应立刻实行措施，医护协作，争分夺秒抢救患者
（二）通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路（全部运用套管针），补充液体，必要时开通双通路
（三）吸氧、心电监护精确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等
（四）有退妄、烦躁担忧者加床挡，每查血糖一次并做好记录lh
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密视察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，刚好报告医生
（六）患者病情好转，慢慢稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，帮助制定有效的预防措施
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束内，据实、准6h备地记录抢救过程［程序］一建立静脉通道一补充水分和电解质一对症处理一视察病情一做好护理记录
二、突然发生猝死应急预案及程序［应急预案］
（一）值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡察患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡察，及早发觉病情变更，尽快实行抢救措施
（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到急用时可随时投入运用100%,
（三）医护人员应娴熟驾驭心肺复苏流程，常用急救仪器性能、运用方法及留意事项仪器刚好充电，防止电池耗竭
（四）发觉患者在病房内狡死，应快速做好精确推断，第一发觉者不要离开患者，应立刻进行胸个心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员
（五）增援人员到达后，立刻依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施
（六）抢救中应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道
（七）发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确推断后，立刻就在抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员
（八）其他医务有员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，刚好将患者搬至病床上，搬运过程中不行间断抢救
（九）在抢救中，应留意随时清理环境，合理支配呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救立刻抢救一保持呼吸道通畅一建立静脉通路一吸氧、监护一视察生命体征一告知家属一记录抢救过程
十八、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序［风险预案］
（一）立刻通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量运用套管针或选用号头皮针，必要时建立两条9静脉通路
（二）遵医嘱静脉赐予各种止血药物，代血浆、全血等706
（三）严密视察生命体征变更，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，依据生命体征状况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入
（四）帮助医生腹腔穿刺，以明确诊断
（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，留意视察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食
（六）患者应确定卧床休息，取平卧床，以保持脑部供血保持室内安静、清洁、空气簇新留意为患者保暖
（七）遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术（）做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有平安感A听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情［程序］立刻通知医生一开放静脉通路一协作抢救一监测生命体征一腹穿一胃肠减压一确定卧床休息一做好术前准备一做好心理护理
十九、急性肠梗阻患者的应急预案及程序［风险预案］
（一）立刻通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
（二）快速建立静脉通路，遵医嘱赐予补液及抗生素
（三）禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，留意视察引流液颜色及量
（四）严密视察生命体征变更，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异样，刚好报告医师实行措施
（五）病室保持安静，空气流通，避开不良刺激加重病情变更
（六）劝慰患者及家属，给患者供应心理护理服务，使其减轻恐惊焦虑心情，取得协作
（七）做好基础护理，如口腔护理等
（八）遵医嘱做好术前准备备皮、备血、注射术前药物，等待手术［程序］立刻通知医生一建立静脉通路一行胃肠减压一留意病情及生命体征变更一做好术前准备一做好患者及家属心理护理
二十、急性喉堵塞的应急预案及程序［应急预案］
（一）明确诊断后，立刻使患者平坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧密切视察患者面色、呼吸、神志状况，并请旁边的人员帮助呼叫医生
（二）建立静脉通道，立刻赐予雾化吸入，尽早运用糖皮质激素，减轻局部水肿
（三）患者出现烦躁担忧，心情不稳应立刻遵医嘱运用冷静齐!J,但禁用吗啡，立刻运用抗生素，以限制感染
（四）明确病因，依据不同病因，做不同处理，如因异物引起,立刻行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等
（五）患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施准备病房单元，迎接手术患者
（六）手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，赐予持续吸氧，监护患者生命体征，刚好刚好吸出呼吸道内分泌物，并依据医嘱赐予抗生素药物治疗
（七）如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）（）护理人员应严密视察患者生命体征、神志，特别留意气管切A开后的呼吸状况，如有呼吸困难，立刻拨除内套管后吸痰，视察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫
（九）固定好外套管，并确定坚实，在管口上覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内客通畅，刚好吸痰，如痰液粘稠,堵塞呼吸道不易吸出，可赐予雾化吸入或气管内持续滴药
（十）患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应严密视察有无出血、感染、皮下血肿、纵隔气肿、气管食管瘦等
1.并发症的发生劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务，并教会患者及护士
2.及家人沟通的各种方式依据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束内，据实、准
3.6h备地记录抢救过程
（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解详细缘由，制定有效的预防措施，并交待留意事项，常规做好气管切开术后的护理［程序］立刻抢救一通知医生一接着抢救一手术一视察生命体征一刚好清理呼吸道分泌物一气管切开护理一记录救治过程
二十一、急性肺水肿患者的应急预案及程序［应急预案］
（一）当患者出现急性肺水肿时，立刻通知医生
（二）冷静遵医嘱注射吗啡5〜10或度冷丁50〜100,使患者安静，扩张外周血管，削减回心血量，减轻呼吸困难
（三）吸氧加压高流时给氧6〜8,可给25%〜70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气
（四）削减静脉回流患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮番结扎三个肢体，每换一侧肢体，平5均每肢体扎放松以保证肢体循环不受影响15,5,
（五）利尿遵医嘱应用利尿剂，以削减血容量，减轻心脏负荷，应留意防止订正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量
（六）血管扩张剂遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要留意勿引起低血压
（七）强心药如近期未用过洋地黄药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂（）护理人员应严密视察患者生命体征变更，刚好报告医生实行A措施
（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物
1.劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务
2..按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束内，据实、准备36h地记录抢救过程［程序］通知医生f冷静f吸氧f削减静脉回流f利尿f应用血管扩张剂和强心药一视察生命体征一告知家属一记录抢救过程
二十二、自发性气胸的应急预案及程序［应急预案］
（一）发生气胸时立刻赐予氧气吸入，通知其他医护人员
（二）用12〜16号无菌针头于锁骨中线其次肋穿入胸膜腔，简易放气首次放气不要过多、过快，一般不超过800
（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置
（四）遵医嘱，赐予镇咳剂和镇痛剂
（五）视察病人呼吸困难改善状况、血压的变更
（六）病情好转，生命体征慢慢平稳，指导病人.卧床休息，保持室内清爽1留意用氧平安，指导病人勿擅自调整氧流量
2.咳嗽猛烈时可遵医嘱赐予适量镇咳剂
3..保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿4刺点，引流管勿脱出等留意事项.做好病人心理准备，告知气体一般周内可吸取52〜4［程序］立刻吸氧一排气抢救一吸氧、静脉用药一接着抢救f病情视察f健康指导
二十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序［应急预案］
（一）立刻通知医生的同时，赐予抗休克处理，置患者头训抬高下肢抬高15°,20
（二）快速扩容，选择9〜16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，协作医生立刻行静脉切开术，保证液体的充分补充
（三）氧气吸入，吸氧过程中留意保持患者呼吸道通畅，刚好视察生命体征和给氧效果氧流量调至2〜4
（四）严密视察病情变更，每测量体温、脉搏、呼吸、血10〜30压一次，细致视察患者意识变更，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变更若脉搏、呼吸快而急促，血压在以下，躁动12担忧，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液
（五）主动主动帮助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等帮助检查，以明确诊断，避开因误诊而延误病情
（六）术间准备抗休克的同时，必需刚好做好术前准备，按剖腹探查太前准备对待，抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室
（七）严格查对制度，防止差错发生宫外孕裂开失血性休克的患者发病急、病情变更快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契协作，应惊惶而有序地执行各项医嘱及操作做好三查七对，全部抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶及安甑，以备查对，从而杜绝差错事故的发生
（八）心理护理由于该病变更快，还需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措因此护士应耐性开导患者，说明抢救、治疗及手术对阻挡内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗［程序］立刻通知医生一快速扩容一氧气吸入一严密视察病情一协作医师做好各项检查f术前准备一必要时刚好手术f密切协作一作好术后护理
二十四、妊高征的应急预案及程序［应急预案］
（一）通知医师，建立静脉通道（-）安置单人房间，加床档，光线暗淡
（三）备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠
（四）严密视察患者病情及血压变更，留意有无先兆子痫、子痫等症状
（五）视察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生
（六）按医嘱给解痉、冷静、降压、脱水药物，并视察疗效
（七）按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入
（八）勤听胎心，留意产兆，如宫缩规律刚好送待产室待产
（九）做好各项化验及术前准备
（十）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入
（十一）帮助孕妇左侧卧位
（十二）做好心理护理［程序］立刻通知医师一建立静脉通路一留意病情及生命体征的变更f备好抢救物品f保持呼吸道通畅f记录出入量一做好心理护理
二十五、产后出血患者的应急预案及程序［应急预案］
（一）立刻通知医师，吸氧、补充血容量，运用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道
（二）遵医嘱静脉赐予各种止血剂、簇新血或代血浆如患者接706着出血，出血量＞心率＞血压＜且神志恍惚、四肢厥冷，1000,120,80/50,说明患者已出现失血性休克，应快速开放静脉输液，作腔静脉插管
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，刚好应用宫缩剂，如为软产道裂伤，刚好协作缝合止血
（四）若发生子宫裂开，协作医生快速做好术前准备工作
（五）当班者应严密视察子宫收缩及阴道流血状况，严密视察产妇生命体征、神志及瞳孔变更，刚好报告医生，实行有效措施
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，及当班护士病情交接并做记录［程序］立刻通知医师一吸氧一建立静脉通道一协作抢救一保持呼吸道通畅一做好术前准备一视察病情变更一严格交接一记录抢救过程
二十六、新生儿缺氧性脑病的应急预案及程序［应急预案］
（一）刚好通知医生的同时，快速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，刚好清除口腔、鼻腔内分泌物，留意保暖
（二）遵医嘱静脉赐予冷静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可接受静脉负荷量、苯巴比妥钠每日有脑水肿，颅内压增10〜15高时，应刚好应用甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，20%严格限制入量
（三）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等
（四）维持良好的通气，换气功能使血气和值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧，订正酸中毒重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于可考虑用呼吸机作人工通气50%
（五）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应留意液体滴速勿外渗
（六）病情好转后接着监护各项生命体征每测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱
1.15〜30和度，并留意体温及尿量变更视察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹,对刺
2.激反应程度，有无肌张力变更、惊厥等，原始反射的减弱或消逝留意神态的变更，如面色、前卤饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及
3.肢体活动等
（七）病情完全平稳后，护理人员应给患者.保持患儿安静，专人护理，尽量削减不必要的医护干扰，诞生后前1天禁止沐浴
3.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及早清除口、鼻内分泌物，喂奶后2留意面色变更，防止呛奶赐予氧气吸入，及早吸痰冷静、留意保暖，视病情接受暖水袋或暖箱保温
3.室内空气新、光线足够、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥
4.刚好抽血化验及留取标本，并刚好送检
5.［程序］立刻抢救一通知医生一接着抢救一刚好清理分泌物一视察生命体征一告知家属一记录抢救过程书目页序号名称码、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程度--、突然发生猝死应急预案及程序~\、住院患者发生误吸时的应急预案及程序
四、药物收起过敏性休克的应急预案及程序
五、运用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
六、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
七、住院患者发生坠床的应急预案及程序
八、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
九、入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序
十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序^
一、H
十二、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
十三、脑出血患者的应急预案及程序
十四、脑疝患者的应急预案及程序
十五、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
十六、急性消化道大出血患者的应急预案及程序
十七、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
十八、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
十九、急性肠梗阻患者的应急预案及程序
二十、急性喉堵塞的应急预案及程序二十急性肺水肿患者的应急预案及程序、二十自发性气胸的应急预案及程序
（十）参加抢救的各位人员应留意相互密切协作，有条不紊，严格查对，刚好做好各项记录，并细致做好及家属的沟通、劝慰等心理护理工作
（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后内，据实、6h精确地记录抢救过程
（十二）抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班江报抢救过程结果；在抢救过程中，要留意对同室患者进行劝慰［程序］防范措施到位一猝死后立刻抢救一通知医生一接着抢救一告知家属一记录抢救过程
三、住院患者发生误吸时的应急预案及程序［应急预案］
（一）住院患者因误吸而发生病情变更后，护理人员要依据患者详细状况进行抢救处理当患者处于神志醒悟时取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时可让患者处于仰卧位，头偏向一侧,医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背在抢救过程中要视察误吸患者面色、呼吸、神志等状况并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员
（二）其他医护人员应快速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者负压吸引，快速吸也口鼻及呼吸道内吸入的异物
（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱赐予抢救用药--、二十宫外孕失血性休克的应急预案及程序..~
二、二十妊高征的应急预案及程序
四、二十产后出血患者的应急预案及程序
五、二十新生儿缺氧性脑病的应急预案及程序
六、
（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳
（五）刚好实行脑复苏，赐予患者头戴冰帽爱惜脑细胞，护理人员依据医嘱赐予患者脑细胞活性剂、脱水剂等
（六）护理人员应严密视察患者生命体征、神志和瞳孔变更，刚好报告医师实行措施
（七）患者病情好转，神志醒悟，生命体征慢慢平稳后，护理人员应给患者清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物
1.劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务
2..按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后内，据实、精36h确地记录抢救过程（）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的缘由,制A定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和状况［程序］立刻抢救一通知医生一接着抢救一刚好清理分泌物一视察生翕体征一告知家属一记录抢救过程药物引起过敏性休克的应急预案及程序［过敏反应应急预案］（-）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验
（二）正的确施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用
（三）该药物试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属
（四）经药物过敏试验后凡接爱该药治疗的患者，停用此药天以3上，应重做过敏试验，方可再次用药
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，收起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素支1
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后视察20〜30,留意视察巡察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应，［过敏性休克应急预案］
（一）患者一旦发生过敏性休克，立刻停止运用引起过敏的药物,就地抢救，并快速报告医生
（二）立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素小儿酌减如症状不1,缓解，每隔再皮下注射或静脉注射直至脱离紧急期，3005,留意保暖
（三）改善缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管，必要时协作施行气管切开
（四）快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物
（五）发生心脏骤停，立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施
（六）视察及记录，密切视察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变更，患者未脱离紧急前不宜搬动
（七）按《医疗事故处理条例》规定内刚好、精确地记录抢救过6h程［程序］
（一）过敏反应防护程序询问过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、告知家属一阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后视察20〜30
（二）过敏性休克急救程序立刻停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行心肺复苏一密切视察病情变更一告知家属一记录抢救过程
五、运用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序［应急预案］
（一）值班护士应熟知本病房、本班次运用呼吸机患者的病情
（二）住院患者运用呼吸机过程中，假如突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应实行补救措施，以爱惜患者运用呼吸机的平安
（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平常应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发状况时能够正常运作护理人员应定期视察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变更
（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立刻停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器及患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应赐予鼻导管吸氧;严密视察患者的呼吸、面色、意识等状况
（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，视察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况
（六）立刻及有关部门联系总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，快速实行各种措施，尽快复原通电
（七）停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急状况
（八）护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗
（九）遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数来电后，重新将呼吸机及患者呼吸道连接
（十）护理人员将停电经过及患者生命体征精确记录于护理记录单中［程序］突然断电f运用简易呼吸器一通知值班医生f调整患者呼吸一视察病情变更f立刻联系有关部门一尽快复原通电一随时处理紧急状况一遵医嘱给药一来电后重新调整、应用呼吸机
一六、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序精确记录［应急预案］
（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝担忧全隐患
（二）当患者突然摔倒时，护士立刻到患者身边，检查患者摔伤状况通知医生推断患者的神志、受伤状况等，并初步推断摔伤缘由或病因
（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行光片检查及其它治疗X
（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的状况时，应立刻将患者轻抬至病床，严密视察病情变更，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变更状况，通知医生，快速实行相应的急救措施
（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗
（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多01%或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
（七）加强巡察，刚好视察实行措施后的效果，直到病情稳定（）精确、刚好书写护理记录，细致交班A
（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤［程序］患者突然摔倒一立刻通知医生一检查患者摔伤状况一将患者抬至病床一进行必要检查一严密视察病情变更一对症处理一加强巡察一视察效果一写护理记录一细致交班一做健康教化
七、住院患者发生坠床的应急预案及程序［应急预案］
（一）对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床挡，并有家属陪伴
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施爱惜性约束，但要留意动作温顺，经常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有须要可以让护士帮助
（四）对于有可能发生病情变更的患者，要细致做好健康宣教，告知患者不做体位突然变更的动作，以免引起血压快速变更，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生紧急
（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施
（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立刻到患者身边通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况
（七）协作医生对患者进行检查，依据伤情实行必要的急救措施（）加强巡察至病情稳定巡察中严密视察病情变更，发觉病情A变更，刚好向医生汇报
（九）刚好、精确记录病情变更，细致做好交接班［程序］做好平安防范一发生坠床时一护士立刻赶到一通知医生一查看受伤状况一推断病情一实行急救措施一加强巡察一严密视察病情变更一精确记录一做好交接班
八、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
（一）封存患者病历前的应急预案及程序［应急预案］当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保
1.管好病历，以免丢失刚好精确将患者病情变更、治疗、护理状况进行记录
2.备齐全部有关患者的病历资料
3..快速及科领导、医务科（晚间及节假日及院总值班）联系4［程序］。
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