临床护理各项操作告知程序

临床护理各项操作告知程序1临床护理各项操作告知程序一.护理告知程序履行告知义务是敬重患者权利的须要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我爱惜的须要，履行告知义务能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与协作，保证护理过程平安、顺当的进行二.常规护理操作前的告知程序

1.遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性

2.操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者协作

3.严格遵照各项操作规程，操作中留意语言、行为文明规范

4.将操作程序详细告知患者，避开不必要的误会

5.操作中做到耐性、细心、诚意地对待患者，护士应娴熟各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及苦痛

6.无论何种缘由导致操作失败时，应礼貌性致歉，取得患者谅解三.重要护理操作告知程序

1.对高难度、高风险的有创操作，实施前必需提前告知

2.操作前向患者告知该项操作的目的、必要性、操作方2法以及由此带来的不适或意外，取得患者协作

3.必要时由患者或者患者家属签字认可

4.操作中关键环节仍要随时说明，尽量减轻患者苦痛量、作用及留意事项

②告知患者或家属输液量、输液速度，嘱患者和家属不能随意调整参数

③运用输液泵过程中，可能会出现报警，常见缘由有气泡、输液管堵塞、输液结束等如出现上述状况，请患者按压呼叫器，以便刚好处理

④患者及其家属不要随意搬动输液泵，输液肢体不要剧12烈活动，防止输液管道被牵拉脱出和电源线因牵拉而脱落

⑤告知患者，输液泵内有蓄电池，所以患者如需入厕，可以叫护士短暂拔掉电源线，回来后再插好

⑥护士在患者输液过程中会随时巡察，帮助患者做好生活护理

⑦感谢患者及家属的协作

12.运用静脉留置套管针注射的告知

（1）目的静脉套管针的套管比较松软，不宜损伤血管套管针可以保留34天，从而削减患者每天进行静脉穿刺的苦痛，〜并能使患者在输液过程中和输液后活动更为便利和舒适

（2）患者协作事项

①每天输液完毕后护士会给患者做封管处理，以保留到其次天接着静脉输液

②封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺部位用力不要过大,免引起大量回血，影响其次天输液，假如套管针内回血较多，请刚好报告护士

③在输液过程中，如穿刺部位难过、肿胀，应刚好向护士反映

④保持穿刺部位敷料清洁干燥，护士会将穿刺部位妥当固定并定期更换穿刺部位的敷料

⑤感谢患者及家属的协作

1313.静脉输血告知

（1）目的补充血容量，提升血压增加血红蛋白，订正贫血补充抗体，增加机体抗拒力增加蛋白质，订正低蛋白血症补充各种凝血因子，改善凝血作用促进骨髓系统和网状内皮系统功能

（2）患者协作事项

①在输血过程中，若患者出现发热、心慌气短、面色苍白等，应刚好告知护士

②其余同静脉输液告知程序

14.皮内注射的告知

（1）目的将药物注射于表皮与真皮之间以达到药物过敏试验、预防接种等目的的治疗方法

（2）患者协作事项

①皮内注射的部位为前臂掌侧下端，因为此处皮肤薄，易于视察但此处较敏感，操作时可能会感觉难过，请患者协作

②因为注射时进入皮肤的针头很浅，请患者在感觉难过时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤，重新穿刺造成不必要的苦痛

③告知患者皮试用药的名称，简洁的药理作用

④拔针后，请不要按、揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红,影响视察效果14

⑤与患者核对时间，嘱其休息，15~20分钟视察结果，勿离开病室或者注射室外

⑥告知患者过敏反应的症状，如有异样时刚好提出，刚好处理

⑦当遇到假阳性时，护士会依据状况处理，如须要做比照试验时，请患者协作

⑧感谢患者及家属的协作

15.肌肉注射法告知

（1）目的需达到药效和不能或不宜经口服给药时接受注射刺激性较强或药量较大的药物，不能或不宜静脉注射时，要求比皮下注射更快速发生疗效者

（2）患者协作事项

①告知患者肌注用药的名称、简洁的药理作用以及药物发挥作用的时间，解除患者及家属的焦虑

②告知患者减轻肌注难过的方法，如选择正确的体位、转移留意力等，以取得患者的协作

③告知患者特殊体质对某些药物可能引起过敏反应，嘱患者有不适要刚好提出

④护士拔针后，家属帮助患者按压针刺部位，防止出血

⑤护士在此期间也会加强巡察，叮嘱患者不要离开病房或者治疗区，便利护士视察药物作用

⑥感谢患者及家属的协作

1516.经外周穿刺中心静脉置管术告知内容1目的爱惜外周静脉，可削减反复经外周静脉穿刺输液的苦痛，是抢救危重患者的重要输液途径，便于治疗、提高生活质量2患者协作事项

①在护理人员的指导下，做好体位协作

②保持穿刺部位清洁，避开穿刺部位感染

③局部出现红、肿、热、等症状，刚好告知医务人员

④避开输液一侧肢体猛烈活动，防止管道脱出

17.冷疗法的告知1目的减轻局部充血或出血，减轻难过，限制炎症扩散，降低体温2患者协作事项

①细致评估患者全身皮肤状况，告知患者冷疗的方式、部位、协作要点及留意事项

②若在冷疗期间，患者出现心慌气短、皮肤发紫、麻木感，立刻停止运用，防止冻伤的发生

③若在治疗期间，冰袋有漏水或者冰块已溶化等，刚好通知护士更换冰袋

④若需监测体温，则必需在停止运用冷疗后的30分钟后测量

⑤感谢患者及家属的协作

1618.热疗法的告知1目的促进炎症的消散和局限，减轻难过，减轻深部组织的充血，促进保暖与舒适2患者协作事项

①依据患者实际状况选择合适的热疗方式、部位，告知病人的协作要点及留意事项

②若患者在治疗期间出现面色苍白、脉搏加快、眩晕、软弱无力等，或者局部皮肤潮红应刚好告知值班护士，停止操作

③若治疗期间出现热水袋破损、烤灯损坏等状况，刚好通知护士更换，防止意外发生

④感谢患者及家属的协作

19.应用锁骨下静脉穿刺注射的告知程序

（1）目的锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后养分支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大，浓度较高的氨基酸及脂肪乳等养分液干脆输入静脉，而且穿刺管放置位置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动便利

（2）患者协作事项

①此操作为有创操作，要求患者及家属签字，术前要进行必要的谈话（由医生进行），操作时，要在护士陪伴下到无菌换药室进行17

②护士帮助医生完成穿刺过程，依据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简洁介绍在穿刺过程中可能会出现不适，如注射局麻药处有酸胀感，置管过程中有一过性心律不齐等，削减患者的惊惶感，在置管过程中，护士应留意视察患者的生命体征和病情变更

③置管后，嘱患者不要进行猛烈活动，最好穿开襟上衣，更换衣服时防止导管脱出，穿刺部位敷料定期更换，保持四周皮肤清洁干燥，穿刺点处的皮肤如有红，肿，痒等不适感觉，要刚好与医护人员联系，赐予妥当处理

④感谢患者及家属的协作

20.血糖检测的告知1目的了解机体实际的血糖水平，有助于推断病情，反映饮食限制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案的调整2患者协作事项

①向患者说明血糖监测协作事项，告知患者采血部位，取得患者协作询问患者进食时间

②棉签按压穿刺点至无出血

③读取并告知患者检测结果，异样时通知医生

④对须要长期监护血糖的患者，可以教会患者及家属血糖监测的方法告知其各时期血糖的正常值，便利测量

21.胃镜检查告知181目的

①可干脆看到空腔脏器及间隙病变

②可早期发觉简洁漏诊的病变

③可做息肉摘除、取异物、上血或进行活组织检查2患者协作事项

①说明检查的留意事项，以消退顾虑，密切协作

②术前禁食12小时、禁水4小时完普常规检查

③有义齿者应先取出

④检查后两小时内禁食、禁水

22.结肠镜检查告知1目的

①可干脆看到空腔器官及间隙病变

②可早期发觉简洁漏诊的病变

③用于内镜治疗某些疾病或进行活组织检查

（2）患者协作事项

①检查前三天进软食

②前一天晚上进流食

③检查当天遵医嘱准备肠道，术前1530min赐予冷静剂〜

④检查后2h可进少渣饮食，连续3日

⑤嘱患者排气，留意休息

⑥视察腹部体征及大便状况，化验粪便隐血试验连续319次

⑦视察有无出血、穿孔等并发症，发觉异样刚好告知医护人员实行相应措施

⑧3天内不宜做领灌肠检查，以防穿孔

23.纤维支气管检查术告知

（1）目的

①针对胸部X线阴影缘由不明、肺不张、堵塞性肺气肿、支气管狭窄或堵塞症

②可疑异物或肿瘤

③确定咯血缘由及出血部位

④各种局部治疗

（2）患者协作事项

①消退惊惶心情，主动协作

②必要的体格检查

③术前4h禁饮食

④术前半小时赐予常规术前用药

⑤嘱病人仰卧位，不能取半卧或半坐位

⑥协作医生行深吸气、咳嗽等动作

⑦告知患者检查结束后禁食2h,2h后进温凉流质或半流质饮食

⑧轻咯出血液或痰液

⑨术后半小时内削减说话20⑩若发觉出血量较多、气急、呼吸困难要刚好通知医护人员六.临床检验告知

1.静脉采血的告知

（1）目的采集、留取静脉血标本

（2）患者协作事项

①采血标本做生化试验时，患者应空腹

②不行在输液输血的针头处抽取血标本，会影响检验结果

③采血时会有一些难过，进针时不要活动，以免损伤血管

④穿刺后按压针眼5分钟以上，不要环揉以免穿刺部位出血或形成皮下血肿

⑤感谢患者及家属的协作

2.动脉穿刺（血气）的告知

（1）目的通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和用二氧化碳潴留，推断急、慢性呼吸衰竭的程度指导对危重病人的抢救、合理用药、治疗等

（2）患者协作事项

①告知患者或家属，因动脉位置较深，须要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有些难过，请患者协作，进针时不能活动，以免损伤血管，出现不适请告知护士21

②穿刺部位按压10~15分钟以上，按压时稍用力，禁止环揉以免注射部位出血或发生水肿

③穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要湿水，以免引起感染

④穿刺部位同侧肢体避开提重物或受累，以免引起局部肿胀、难过、影响复原

⑤如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、难过等症状并慢慢加重时刚好告知医务人员处理

⑥感谢患者及家属的协作七.留取标本告知

1.留取尿标本告知1目的正确留取各种尿液标本，以帮助诊断12患者协作事项

①昏迷或尿潴留患者可导尿留取标本

②女患者在月经期不宜留取尿标本

③由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义，所以应告知患者尽可能留取晨起中段尿

2.留取便标本告知1目的检查粪便性质，了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等疾病和吸取功能状况2患者协作事项

①交代患者早晨留取标本，用棉签取5g簇新大便放入22便盒中送检

②如为大便验血标本，告知患者在检查前3天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避开出现假阳性，于第四天留取5g大便放入便盒中送检

3.留取痰标本告知1目的帮助诊断呼吸系统疾病、视察疗效和预后2患者协作事项

①告知患者晨起用清水漱口，清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰标本盒中

②痰培育标本应在早晨，痰量多、含菌量大时留取，嘱患者先用复方硼砂溶液漱口，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出一口痰于培育皿中刚好送检

③24h痰标本，嘱患者将7时至次日7时的痰液全部留在容器皿中送检，不行将漱口液、睡液等混入八.急救操作告知

1.电动洗胃的告知1目的

①快速清除胃内毒物或刺激物，削减吸取

②减轻胃黏膜水肿，洗出胃内潴留食物，从而减轻胃黏膜水肿和炎症九为某些手术或相关检查前做准备2患者协作事项23

①向患者及家属说明操作方法，请患者或患者在知情同意书上签字

②瞩患者取下活动义齿，取左侧卧位洗胃就是将洗胃管插入胃内，依据病情选用洗胃液、清空胃内容物的方法

③当胃管插到咽喉部时，神志醒悟者做吞咽动作，如有不适,无论何种缘由导致操作失败时，应礼貌性致歉，取得患者谅解四.生活护理告知程序

1.晨间护理告知

（1）目的保持患者清洁舒适，预防并发症的发生，促进患者早日康复通过晨间护理，护理人员可以了解患者病情，为病情诊断、治疗、护理供应依据促进护患的沟通，加强与病人的沟通，如发觉患者有心理问题，并予以疏导此外保持病房、病床的整齐

（2）患者协作事项

①告知患者操作中协作要点，若操作时出现身体不适，刚好告知护士

②叮嘱患者留意保暖，避开直对患者开窗通风，防止感冒

③感谢患者及家属的协作

2.晚间护理告知

（1）目的为患者供应良好的睡眠条件，使其平稳入睡了解患者病情变更，增加护患的沟通

（2）患者协作事项3

①嘱患者应保持病房安静，创建良好的入睡环境

②感谢患者及家属的协作

3.床上擦浴告知

（1）目的去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，预防皮肤感染和压疮等并发症视察患者病情及一般状况做深呼吸若感觉腹痛、虚脱时立刻告知护士

④操作后护士帮助患者取侧卧或者平卧位，头偏向一侧，清洁患者面部

⑤感谢患者及家属的协作

2.运用呼吸机的告知

（1）目的

①改善通气、换气功能

②削减呼吸肌做功

③订正低氧血症，防止二氧化碳蓄积

④支持心功能，爱惜脑及肾脏功能

（2）患者协作事项

①保持环境清洁，削减陪员，室内禁止吸烟，预防感染

②建立人工气道时不要移动或变更体位，如有不适，刚好通知护士

③避开猛烈翻身，防止管道脱出

④有自主呼吸的患者，尽量保持与机械通气同步呼吸

⑤引导意识醒悟患者进行非语言沟通方法（如手势、图24示、写字等）

3.心电监护告知

（1）目的动态视察生命体征变更，刚好发觉异样状况

（2）患者协作事项

①活动适度，避开导线的硬拉、硬拽，防止导线脱落

②遥测式监护，患者活动范围不能超过放射盒接收距离，避开在干扰区域活动

③远离水源，防止机器受潮

④应由医务人员进行操作，患者不行随意运用仪器

⑤监护过程中，禁止近距离运用手机、收音机等

（2）患者协作事项

①告知患者操作协作要点，若出现心慌气短等不适时，刚好告知护士

②操作后留意保暖，防止感冒

③感谢患者及家属的协作五五.护理技术操作告知

1.口腔护理告知

（1）目的保持口腔清洁、潮湿，使患者舒适，预防口腔感染等并发症视察口腔，刚好处理异样状况，增加患者舒适度防止口臭，保持口腔清爽，维持口腔正常功能

（2）患者协作事项

①告知患者操作协作要点，若患者出现心慌气短、呛咳等不适时，刚好告知护士，停止操作

②感谢患者及家属的协作

2.鼻饲告知

（1）目的对昏迷患者或不能经口进食者，遵医嘱安4全正确的由鼻饲管供应患者药物或食物，以达到治疗、预防疾病或诊断目的

（2）患者协作事项1）体位坐位或仰卧位，抬高床头，使胃管能够顺当插入2）插管时需做吞咽动作，张口呼吸，使咽部肌肉松弛并分散留意力3）鼻饲中，应妥当固定鼻饲管，以免滑脱，鼻饲用具应保持清洁4）鼻饲液的温度、量、鼻饲速度适宜，由护理人员进行操作5）自行配制的养分液应征得医务人员同意后方可鼻饲，以免堵塞鼻饲管或引起其他不适6）鼻饲过程中若出现腹胀、腹痛、腹泻或其他不适，立刻停止鼻饲，遵医嘱进行处理7）鼻饲后，应取半卧位或略微活动，禁忌猛烈运动，以防胃内容物返流而致误吸8）鼻饲管尾端用无菌纱布包袱并妥当固定9）若患者口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日早晚给患者进行口腔护理，如有呕吐、腹胀明显等不适，要刚好告知护士10）鼻词后若有不适，刚好按呼叫器通知值班医生及护5士11）感谢患者及家属的协作

3.胃肠减压告知

（1）目的

①胃肠减压利用吸引的原理，帮助患者积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠内的压力和张力，有利于炎症局限，促进患者胃肠蠕动功能尽快复原

②胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的削减消化液接着外渗，减轻难过防止病情加剧

③胃肠手术前进行胃肠减压的目的防止患者在手术过程中由于麻醉而产生呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术平安性

④机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀

⑤胃肠手术后进行胃肠减压的目的；减轻术后胃肠道内的压力和切口难过，利于腹部伤口愈合，促进胃肠功能尽快复原，防止腹胀

（2）患者协作事项

①告知患者插管时的卧位及操作方法，插管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力做深呼吸，吞咽动作,协作护士的指导，减轻不适感

②留置胃肠减压后，护士会妥当固定引流管，防止翻身6或活动不慎造成管道扭曲、堵塞

③患者不行自行调整负压，压力过大或过小都会影响治疗效果

④留置胃管期间要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口,护士每日早晚给患者进行口腔护理，如有呕吐、腹胀明显等不适，要刚好告知护士

⑤胃肠减压留置时间需视病情确定是否拔除胃管，如肛门排气、腹胀消逝、肠鸣音复原，要刚好告知医护人员，不行自行拔除胃管

⑥感谢患者及家属的协作

4.备皮告知

（1）目的为了防止在手术时，毛发掉入伤口，而引起感染

（2）患者协作事项

①备皮区的毛发，以后可能会比未备皮区的毛发粗、密、长，让患者有思想准备

②备皮范围依据手术的部位、大小而定，对于患者隐私部位护士会留意遮挡

③备皮时没关系张，以免由于肌肉惊惶痉挛而造成备皮时刮破皮肤，备皮时如有不适，可随时告知护士

④备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换病员服，剪指甲，不能自理者由护士帮助清洁、更衣7

⑤留意保暖，防止感冒

⑥感谢患者及家属的协作

5.应用导尿术的告知1目的

①腹部手术导尿的目的排空膀胱，避开术中误伤

②尿失禁或会阴部有损伤患者导尿的目的保持局部清洁干燥

③做尿细菌培育导尿的目的干脆从膀胱导出不受污染的尿液，以保证细菌培育的精确性

④测膀胱容量时导尿的目的检查残余尿容量，鉴别无尿和尿潴留

⑤在抢救休克和危重患者时的导尿目的精确记录尿量、尿比重，以视察休克是否订正和肾功能状况

⑥做某些泌尿系手术后导尿的目的促进膀胱功能的复原及切口愈合2患者协作事项

①取舒适卧位

②可能出现难过及异物感，协作护士深呼吸，减轻不适感

③保持尿道通畅，防止脱落、扭曲等

④保持会阴清洁、留置、更换尿管的时间

⑤尿袋始终低于膀胱水平，避开尿液反流造成泌尿系感8染

⑥依据病情多饮水，每日不少于2000ml o

⑦感谢患者及家属的协作

6.灌肠术告知

（1）目的

①不保留灌肠解除便秘、肠胀气；清洁肠道为手术、检查或分娩做准备；为高热患者降温；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒

②保留灌肠用于冷静、催眠及治疗肠道感染；解除肠道梗阻

（2）患者协作事项

①治疗前排空膀胱

②依据病情实行适宜的体位

③身体虚弱者或老年患者须要家属协作，并准备好便盆

④插管时，需做排便动作，以利于肛管顺当插入

⑤灌肠液流入时，感到腹胀及有便意是正常反应，应做张口呼吸

⑥不保留灌肠5~10分钟，保留灌肠1小时以上

⑦有腹部不适，如腹胀、腹痛、腹泻、便血，刚好报告医务人员

⑧留意爱惜肛门四周皮肤，应选用软的卫生纸或用温水9洗肛门

⑨感谢患者及家属的协作

7.应用爱惜性约束的告知

（1）目的确保患者平安，防止危重病人因躁动而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保治疗、护理平安，防止患者自行拔管，如气管插管、动静脉置管、各种引流管等

（2）患者协作事项

①运用约束的方法及留意事项，护士会依据不同方法实行不同措施，保证患者平安

②运用约束的时间应依据患者状况而定，在运用约束期间，护士会依据病情视察约束部位的皮肤颜色，必要时护士会进行局部按摩，以促进血液循环

③在运用约束期间，患者肢体应处于功能位置，保证患者平安和舒适

④感谢患者及家属的协作

8.超声雾化吸入时的告知

（1）目的超声雾化吸入是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿和减轻气道炎症的目的

（2）患者协作事项

①吸入方法将管道含嘴含于口中，包严嘴唇，用口深10吸气，使气雾进入呼吸道深部，然后用鼻呼气

②治疗时间一般为1520分钟〜

③一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备患者下次再用

④在治疗过程中，如有不适表现头晕、胸闷、憋气、心悸加重，应刚好通知护士

⑤连续运用时，间隔时间应30分钟

⑥感谢患者及家属的协作

9.吸痰术的告知

（1）目的利用负压的原理吸出痰液，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

（2）患者协作事项

①操作中患者可出现恶心、呛咳等刺激症状，护士会尽量温顺地完成操作，请患者协作

②为防止感染，每根吸痰管只能运用一次

③患者或家属不行运用吸痰盘内的物品

④感谢患者及家属的协作

10.吸氧的告知

（1）目的帮助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢须要

（2）患者协作事项

①依据病情须要选择氧疗方法鼻导管给氧法、鼻塞法、面罩法等11

②吸氧过程中要留意用氧平安，做到防火、防油、防震、防热

③吸氧不阻碍患者进食，请勿自行摘下鼻导管

④本次吸氧的时间及浓度，勿随意调整氧流量

⑤活动时动作温顺，防止氧气导管脱落或打折等

⑥出现恶心、头痛、呼吸困难等不适症状时刚好告知医务人员

⑦护士会每天更换湿化瓶中的蒸储水，以保持湿化效果

⑧感谢患者及家属的协作

11.运用静脉输液泵注射的告知

（1）目的为精确限制输液速度，依据医嘱给患者运用输液泵进行静脉输液

（2）患者协作事项

①向患者介绍运用药物的目的、名称、剂。