临床类应急预案

临床类应急预案药物引起过敏反应、过敏性休克的应急预案与程序过敏反应应急预案、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过1敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量与试验结果推断

2、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药同时在该患者医嘱单、三3测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者与其家属、凡接受该药治疗的患者，停用此药天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可41再次用药、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物5质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢6救盒（内装肾上腺素原装盒与药物支，砂轮个，注射器支）

111、药物过敏试验阴性，第一次注射后视察留意视察巡察患者有无过敏720-30min,反应，以防发生迟发过敏反应过敏性休克应急预案、患者一旦发生过敏性休克，立刻停止运用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报名1医生、立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素小儿酌减如症状不缓解，每隔再2lmg,30min皮下注射或静脉注射直至脱离紧急期，留意保暖

0.5ml,、改善缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响3呼吸时，应立刻准备气管插管，必要时协作施行气管切开、快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道遵医嘱应用晶体液、4升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺与皮质激素类药物、发觉心脏骤停，立刻进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施

5、视察与记录，密切视察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量与病情变更；6患者未脱离紧急前不宜搬动、按《医疗事故处理条例》规定内与时、精确地记录抢救过程76h体征一次，严峻者测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征5min

（五）、备好抢救用物，药物

（六）、协作医生放置胸腔闭式引流，视察引流液性质、颜色与量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率＞血压＜神志120/min,80/5OmmHg,恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，主动做好转院前的准备

（七）、患者病情危重时，平卧位，确定卧床

（八）、做好患者健康宣教，听取并解答患者与家属的疑问，使其有平安感，以减轻他们的恐惊和焦虑心理【程序】立刻通知医生一建立静脉通路一氧气吸入-保持呼吸道通畅一记录出入量—视察病情变更一协作抢救-确定卧床一清除血迹、污迹一转院前准备一做好健康宣教膀胱裂开患者的应急预案与程序

90.

（一）立刻通知医生，立刻测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，应立刻建立静脉通路输液，尽早运用抗生素预防感染

（二）、保证输液的通畅，同时应用止血药物

（三）、与时联系转院

（四）、护理人员严密视察病人生命体征的变更，发觉异样与时处理做好心理护理，耐性解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惊和焦虑心理，使其主动协作治疗

（五）、与时、据实、精确记录抢救过程和护理记录【程序】通知医生一建立静脉通道一密切视察生命体征一与时联系转院一做好心理护理.急性肠梗阻患者的应急预案与程序91

（一）、立刻通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

（二）、快速建立静脉通路，遵医嘱赐予补液与抗生素

（三）、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，留意视察引流液颜色与量

（四）、严密视察生命体征变更，必要时心电监护，监测血压、心率，如有异常,与时报告医师实行措施

（五）、病室保持安静，空气流通，避开不良刺激加重病情变更

（六）、劝慰患者与家属，给患者供应心理护理服务,，使其减轻恐惊焦虑心情,取得协作

（七）做好基础护理，如口腔护理等

（八）需手术治疗者做好转院前的准备【程序】立刻通知医生T建立静脉通路一行胃肠减压一留意病情与生命体征变更一做好患者与家属心理护理一做好转院前准备.大面积烧伤患者的应急预案与程序92

（一）、立刻通知医生的同时，与时赐予氧气吸入，运用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量

（二）、患者有胃肠道反应，血尿、心率在以上，呼吸脉压差小于120/min30/min,（）体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应3kPa

22.5mmHg,通知医生，遵医嘱赐予升压药、止痛剂

（三）、备好各种抢救用品，呼吸兴奋剂，强心药、吸痰器

（四）、严密视察病情变更，重度烧伤患者，测量生命体征一次15~30min

（五）留意视察患者呕吐物与尿的性质、量、颜色，同时确记录出人量密切视察生命体征变更，若有异样与时通知医生

（六）保持呼吸道通畅，与时清理呼吸道分泌物，呕吐时可头偏向一侧，避开误吸，呼吸道烧伤严峻，呼吸困难时，立刻行气管切开

（七）与时做好转院前准备

（八）做好患者的心理护理，有专人守护，使患者有平安感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情【程序】立刻通知医生一协作抢救一开放静脉通道一吸氧（保持呼吸道通畅）一冷静止痛-监测生命体征一转院前准备一做好心理护理一记录抢救援理记录.急性喉堵塞的应急预案与程序93

（一）、明确诊断后，立刻使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧密切视察患者面色、呼吸、神志状况，并请旁边的人员帮助呼叫医生

（二）、建立静脉通道，立刻赐予雾化吸入，尽早运用糖皮质激素，减轻局部水肿

（三）、患者出现烦躁担忧，心情不稳应立刻遵医嘱运用冷静剂，但禁用吗啡，立刻运用抗生素，以限制感染

（四）、明确病因，依据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立刻行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品与用品，如气管切开包、吸引器等

（五）、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置准备病房单元，迎接手术患者

（六）、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，赐予持续吸氧，监护患者生命体征，与时吸出呼吸道内分泌物，并依据医嘱赐予抗生素药物治疗

（七）、如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）

（八）、护理人员应严密视察患者生命体征、神志，特别留意气管切开后的呼吸状况，如有呼吸困难，立刻拔除内套管后吸痰，视察患者呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫

（九）、固定好外套管，并确定坚实，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，与时吸痰，如痰液粘稠，堵塞呼吸道不易吸出，可赐予雾化吸入或气管内持续滴药

（十）、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应.严密视察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管疹等并发症的发生

1.劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务，并教会患者与护士与家人交流的各种2方式.依据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后内，据实精确地记录抢救36h过程

（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解详细缘由，制定有效的预防措施，并交待留意事项，常规做好气管切开术后的护理【程序】立刻抢救一通知医生一接着抢救一手术-视察生命体征一与时清理呼吸道分泌物一气管切开护理一记录救治过程.肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案与程序94

（一）、立刻通知医生的同时，快速赐予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路

（二）、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时赐予糖皮质激素

（三）、视察患者缺氧状况

（四）、遵医嘱应用抗生素，以限制感染

（五）、准备好各种抢救用品与药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等

（六）、护理人员应严密视察、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节1律与深浅度、各类药物的作用与副作用，尤其是呼吸兴奋剂

2、氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立刻报告医生实行措施

3、患者排痰状况，与时吸出痰液，以免堵塞呼吸道

4、患者有无肺性脑病先兆5

（七）、遵医嘱做好转院前准备

（八）、患者病情好转，神志清楚，生命体征慢慢平稳，护理人员应做到、整理床单，更换脏床单与衣物

1、劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务

2、指导患者合理饮食3

（九）、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避开或削减急性发作【程序】吸氧一通知医生一建立静脉通路一清除呼吸道分泌物一转院前准备（遵医嘱）一视察病情一告知家属-保健指导.肺癌大咯血的应急预案与程序95

（一）、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，与时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员

（二）、给患者持续低、中流量吸氧

（三）、快速建立静脉通道，运用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂

（四）、与时补充血容量、订正休克，并做好转院前准备

（五）、确定卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异样与时报告医生实行措施

（六）、患者病情好转，生命体征慢慢平稳后，护理人员应给患者做好、清洁口腔，床单元整齐，室内保持安静，空气簇新

1、让患者保持安静，卧床休息，避开搬动，防止心情激烈，可赐予适当的冷静药

2、抢救结束后，内据实、精确的记录护理过程36h、大咯血患者止血后，激励患者咳嗽，将残留血块咳出4【程序】立刻抢救一通知医生一用氧、静脉输液一接着抢救一视察生命体征一记录抢救过程.自发性气胸的应急预案与程序96

（一）、发生气胸时立刻赐予氧气吸入，通知其他医护人员

（二）、用号无菌针头于锁骨中线其次肋穿入胸膜腔，简易放气首次放气不12-16要过多、过快，一般不超过800ml0

（三）、建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置

（四）、遵医嘱，赐予镇咳剂和镇痛剂

（五）、视察病人呼吸困难改善状况、血压的变更

（六）、病情好转，生命体征慢慢平稳，指导病人卧床休息，保持室内清爽1s、留意用氧平安，指导病人勿擅自调整氧流量

2、咳嗽猛烈时可遵医嘱赐予适量镇咳剂

3、保持胸腔弓|流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱4出等留意事项、做好病人心理护理，告知气体一般周内可吸取52~4【程序】立刻吸氧一排气抢救一吸氧、静脉用药一接着抢救一病情视察一健康指导.开放性骨折患者应急预案与程序97

一、与时通知医生的同时，快速为患者建立静脉道路，补充血容量，抽取标本,必要时遵医嘱输血，准备与时应用药物；

二、保持呼吸道通畅，充分给氧改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，订正低氧血症；

三、伤肢妥当固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发觉危与生命的重要创伤；

四、常规采集血液标本，以便与时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，帮助做各种帮助检查；

五、必要时留置尿管，视察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量状况、泌尿系统损伤与损伤程度

六、帮助做好各种诊断穿刺与治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压与胸腔闭式引流术；

七、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（线片、片、磁共振等）的准备等；X CT

八、心理护理做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有平安感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情【程序】通知医生立刻抢救一建立静脉通路-吸氧-爱惜呼吸道通畅一视察生命体症一术前准备-心理护理-记录抢救过程.惊厥患者的应急抢救预案与程序98

（一）、值班护士应按要求巡察病房，留意视察患者的病情变更（特别是高烧患者）,与时实行抢救措施

（二）、发觉有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立刻将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员，与时通知医生

（三）、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试与抽吸口腔与气管内分泌物

（四）、赐予吸氧、备好吸痰器与急救药品等，协作医生实施抢救措施因抽搐而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等

（五）、保持呼吸道通畅，与时吸出呕吐物与分泌物，以防发生窒息

（六）、保持静脉通道通畅，以便快速给药，抽搐不止，可赐予安定每次

0.2~

0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1〜3min发挥作用），必要时20min重复一次；水合氯醛每次加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲10%50-60mg/kg

（七）、留意平安，防止坠床与碰伤；保持安静，削减一切不必要的操作与刺激

（八）、伴有高热者，应实行药物降温与物理降温

（九）、参加抢救的医护人员应留意相互密切协作，有条不紊，严格查对，与时做好各项记录，并细致做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作

（十）、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后据实精确地记录抢救过程6h,【程序】立刻抢救一通知医生一接着抢救—保持呼吸道通畅一视察生命体征实行相应措施-告知家属一记录抢救过程.新生儿缺氧缺血性脑病（）的应急预案与程序的应急预案与程序99HIE

（一）、与时通知医生的同时，快速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，与时清除口腔、鼻腔内分泌物，留意保暖

（二）、遵医嘱静脉赐予冷静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可接受静脉负荷量、苯巴比妥钠每日量~有脑水肿，颅内压增高时,应与时应用甘露醇、速15mg/kg20%尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量

（三）、准备好各种抢救用品与药品，监测电解质、血糖、心肌酶等

（四）、维持良好的通气，换气功能窒息复苏后低流量吸氧，订正酸中毒

（五）、诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺与果糖时,应留意液体滴速勿外渗

（六）、病情好转后接着监护各项生命体征、每测生命体征一次，并留意体温与尿量变更115~30min、视察有无意识障碍与意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有2无肌张力变更、惊厥，原始反射的减弱或消逝、留意神态的变更，如面色、前卤饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小与肢体活动等3

（七）、病情完全平稳后，护理人员应给患者、保持患儿安静，专人护理，尽量削减不必要的医护干扰，诞生后前天禁止沐浴

13、保持呼吸道通畅，取侧卧位，与时清除口、鼻内分物，喂奶后留意面色变更，防止2呛奶赐予氧气吸入，必要时吸痰、冷静、留意保暖，视病情接受暖水袋或暖箱保温

3、室内空气新、光线足够、温湿度适宜，保持床铺清干燥

4、与时抽血化验与留取标本，并与时送检5（）如病情恶化遵医嘱做转院前准备A【程序】立刻抢救一通知医生一接着抢救一与时清理分泌物一视察生命体征一告知家属一记录抢救过程.常见急性化学中毒的抢救预案与程序100

（一）急救人员应娴熟驾驭各种中毒的抢救治疗原则遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作,做好人员以与物品的准备

（二）依据中毒的不同途径实行不同的措施清除毒物

①吸入中毒者，立刻脱离中毒环境，移至空气清爽处；

②皮肤、黏膜接触中毒者，立刻用清水或生理盐水进行冲洗；

③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜爱惜剂对于病情危重的应立刻实行应急抢救措施呼吸心跳停止的，立刻进行心肺复苏；呼吸衰竭的立刻进行气管插管帮助呼吸木克的立刻进行补液、补血等

（三）依据接触的毒物应用特效解毒药物（）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；⑵1亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（）氟乙酰胺中毒34者应用乙酰胺；⑸富化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等

（四）对症支持治疗（）对于呼吸道灼伤者应与时清除分泌物，保持呼吸道通畅，主1动防治肺水肿；（）消化道腐蚀性损伤者应禁食，赐予深静脉高养分，应用抗生素限2制感染适时用氧；

（五）密切视察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以与患者的神志、面色、呼吸、血压等状况的变更，并与时做好记录

（六）主动做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确相识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以与一旦发生中毒时的应急处理措施【程序】中毒一组织抢救一清除毒物一解毒药物一对症支持治疗一视察病情一健康教化指导.宫外孕失血性休克的应急预案与程序101（-）立刻通知医生的同时，赐予抗休克处理，置患者头部抬高度，下肢抬15局度20

（二）快速扩容，选择号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，9~16协作医生立刻行静脉切开术，保证液体的充分补充

（三）氧气吸入，吸氧过程中留意保持患者呼吸道通畅，与时视察生命体征和给氧效果氧流量调至2〜4L/min

（四）严密视察病情变更，每测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，细致视10~30min察患者意识变更，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变更若脉搏、呼吸快而急促，血压在以下，躁动担忧，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液12kPa

（五）主动主动帮助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等帮助检查，以明确诊断，避开因误诊而延误病情

（六）术前准备抗休克的同时，必需与时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室

（七）严格查对制度，防止差错发生宫外孕裂开失血性休克的患者发病急、病情变更快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契协作，应惊惶而有序地执行各项医嘱与操作做好三查七对，全部抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安甑，以备查对，从而杜绝差错事故的发生

（八）心理护理由于该病变更快，还需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措因此护士应耐性开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻挡内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗〔程序〕立刻通知医生一一快速扩容一一氧气吸入一一严密视察病情一一协作医师做好各项检查——术前准备一一必要时与时手术一一密切协作一一作好术后护理.妊高症的应急预案与程序102（-）通知医师，建立静脉通道（-）安置单人房间，加床档，光线暗淡

（三）备好各种抢救用品，如发生子子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠

（四）严密视察患者病情与血压变更，留意有无先兆子痫、子痫等症状

（五）视察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生

（六）按医嘱给解痉、冷静、降压、脱水药物，并视察疗效

（七）按医嘱详细记录出人量，医.学教化网搜集整理必要时限制水钠的摄入（）勤听胎心，留意产兆，如宫缩规律与时送待产室待产A

（九）做好各项化验与术前准备（+）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入

（十一）帮助孕妇左侧卧位

（十二）做好心理护理【程序】立刻通知医师一建立静脉通路-留意病情与生命体征变更一备好抢救物品保持呼吸到通畅一记录出入量一做好心理护理

二、程序（-）过敏反应防护程序询问过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属一阴性患者接受该药治疗一现用现配T严格执行查对制度一首次注射后视察20-30min（-）过敏性休克急救程序立刻停用此药-平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行肺复苏一密切视察病情变更一告知家属一记录抢救过程.手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序

74.病人进入手术室，在手术起从前发生呼吸心跳骤停时，应立刻

①建立静脉通道，必1要时开放两条静脉通道，快速备好急救茗药物；

②协作手术医生与麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，依据医嘱应用抢救药物；

③必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术.术中患者出现呼吸、心跳骤停时，协作手术者与麻醉师先行胸外心脏按压术，未行2气管插管的患者，应立刻行气管插管帮助呼吸，必要时再开放一条静脉通道参加抢救人员应留意相互密切协作，有条不紊，严格查对，与时做好记录,并保留

3.各种药物安培与药瓶，做到据实精确的记录抢救过程.复合伤患者的应急预案与程序76

（一）、护理人员应娴熟驾驭复合伤的抢救治疗原则

（二）、外科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等

（三）遇有复合伤患者时，应快速而正确地按轻重缓急、优先处理紧急患者状况，对于心搏呼吸骤停的，立刻行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔与咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅

（四）、密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变更，发觉异样状况与时报告医师，为诊断治疗疾病供应依据

（五）、对于连枷胸者，帮助医生赐予加压包扎，订正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸帮助医生行胸腔闭式引流

（六）限制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，留意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要帮助医师，进行胸腹腔穿刺，实行有效的治疗措施

（七）、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定

（八）、按医嘱赐予补液、止痛、冷静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁

（九）、经抢救处理后转上级医院【程序】组织抢救一实行急救措施一帮助医生诊断一补液止血止痛一转院.急性心肌梗死并心律失常时的风险预案与程序77

（一）、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立刻通知医生的同时，嘱患者确定卧床休息，氧气持续吸入建立静脉通道3~4L/min,

（二）、遵医嘱赐予利多卡因静推，必要时可重复运用，直50~100mg5~10min至窒速限制或总量达而后以静滴维持

（三）、密切视300mg,1~3mg/min48~72ho察心率、心律、血压、呼吸的变更，与时报告医生，实行措施

（四）、患者病情好转，生命体征慢慢平稳后，护理人应、劝慰患者和家属

1、抢救结束后，与时精确地记录抢救过程2【程序】立刻抢救一通知医生T接着抢救一视察生命体征T告知家属一记录抢救过程.急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案与程序78

（一）、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以与路途中有可能出现的状况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备

（二）、护送人员在途中，应密切视察患者的病情变更，能够对出现的状况作出推断并实行应急措施

（三）、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立刻就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸与心脏按压，同时依据发生的地点来进行不同的后续抢救措施

（四）、如发生在途中或帮助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救

（五）、如发生在离住院病房较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者【程序】就地抢救-呼叫救援人员一转至病房一接着抢救.住院患者发生猝死的应急预案

79、发觉后立刻抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导

1、通知家属，抢救惊惶可通知住院出，有住院出通知家属

2、向院总值班或医务处汇报抢救状况与抢救结果

3、参加抢救的各位人员应留意相互密切协作，有条不紊，严格查对，据实、精确、4与时做好各项记录，、通知家属，抢救惊惶可通知住院处，由住院处通知家属

5、向院总值班或医务处汇报抢救状况与抢救结果

6、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走

7、细致做好与家属的沟通、劝慰等工作

5、留意对同室患者进行劝慰6产后出血患者的应急预案与程序

80.

（一）立刻通知医师，吸氧、补充血容量，运用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道

（二）遵医嘱静脉赐予各种止血剂、簇新血或代血浆如患者接着出血，出血量706心率〉血压且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现1000ml,120/min,80/50mmHg,失血性休克，应快速开放静脉输液，作腔静脉插管

（三）备好各种抢救药物与器械，如为子宫收缩乏力，与时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，与时协作缝合止血

（四）若发生子宫裂开，协作医生快速做好术前准备工作

（五）当班者应严密视察子宫收缩与阴道流血状况，严密视察产妇生命体征、神志与瞳孔变更，与时报告医生，实行有效措施

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录【程序】立刻通知医生一吸氧-建立静脉通道一协作抢救一保持呼吸道通畅一做好术前准备-视察病情变更一严格交班一记录抢救过程.脑疝患者的应急预案与程序81

（一）、脑疝患者常见先兆症状有猛烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等护理人员发觉患者有脑疝先兆症状时，立刻置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床立刻通知医生，快速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常运用20%甘露醇250ml,加氟美松5〜lOmg快速静脉点滴

（二）、其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、与时吸净呕吐物与痰液，同时赐予瞳孔、意识、呼吸、血压、心率监测

（三）、严密视察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率的变更，与时报告医生

（四）、患者出现呼吸、心跳停止时，应立刻实行胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器帮助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱赐予呼吸兴奋剂与强心剂等药物治疗

（五）、头部放置冰袋，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿

（六）、患者病情好转后，护理人员应给患者做好、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单与衣物

1、劝慰患者和家属做好心理护理

2、帮助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位

3、向患者与家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避开脑疝再次发生

4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后据实、精确地记录抢救过程56h,,【程序】立刻抢救一通知医生一接着抢救一严密视察病情一告知家属一记录抢救过程.癫痫持续状态病人应急抢救预案与程序82

（一）、患者发生癫痫持续状态时，应立刻让病人平卧，防止摔伤，并通知医生

（二）、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，与时吸痰和给氧，必要时行气管切开

（三）、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等

（四）、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避开强光刺激

（五）、在给氧、防护的同时，快速建立静脉通道，遵医嘱赐予冷静剂、抗癫痫药和脱水剂等

（六）、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人醒悟

（七）、护士应严密视察患者的生命体征意识，瞳孔的变更，留意有无窒息、尿失禁等，如有异样应与时通知医师进行处理

（八）、高热时，实行物理降温

（九）、待病人意识复原后护士应给患者做好、清洁口腔，整理床单，更换脏床单与衣物

1、向患者讲解并描述疾病的性质、特点与相应有效限制措施，解除病人恐惊心理，2主动协作治疗、指导患者按医嘱正规用药，避开自行减量、加量、停药等，以免加重病情

3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后内，据实、精确地记录抢救过程46h【程序】立刻平卧一通知医生一加强防护一吸痰一用氧一静脉用药一视察病情变更一疾病指导一记录抢救过程.患者发生空气栓塞的应急抢救预案与程序83

（一）、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要与时巡察密切视察，与时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞

（二）、当发觉空气进入体内时，立刻夹住静脉管路，阻挡空气进一步进入

（三）、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，协作医生做好应急处理

（四）、立刻给患者吸纯氧

（五）、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素削减脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酊改善微循环

（六）、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入缘由、空气量与抢救处理过程

（七）接着视察并记录，直至证明患者完全脱离紧急为止【程序】立刻夹住静脉通路一头低左侧卧位一通知医生一吸氧或高压氧一药物治疗一视察生命体征一告知家属一记录缘由与抢救过程一接着视察.甲亢危象患者的应急预案与程序84

一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠等而发生病情变更后，护理人员要依据患者详细状况进行抢救处理当患者体温上升至时，应立刻通知医生并即刻39C赐予物理降温，药物降温、密切视察其变更，每分钟测、、、一次，病15-30T PR BP情稳定后可改为一次l-2h

二、其他医护人员应快速应备好各种急救药品，如丙硫氧嚏咤，复方碘溶液，呼吸急促时赐予氧气吸入

三、患者出现体重变更，如体重锐减、烦躁担忧、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、澹妄和昏迷时应与时备好液体，准备抗休克治疗

四、病情好转，神志清楚、生命体征慢慢平稳后，护理人员应给患者做好清洁口腔，整理床单，更换脏床单与衣服，避开受凉L、劝慰患者和家属，给患者供应心理服务

2、按＜＜医疗事故处理条例＞＞规定，在抢救结束后内据实、精确地记录抢救过36h程

五、待患者病情平安平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题.急性消化道大出血患者的应急预案与程序85

（一）、立刻通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量运用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路

（二）、遵医嘱静脉赐予各种止血剂、簇新血或代血浆如患者接着出血，出血706量＞心率＞血压v且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者1000ml,120/min,80/50mmHg,出现失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体

（三）、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等如为肝硬化食道静脉曲张裂开出血，应协作医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备冰盐水正肾素帮1008助洗胃

（四）、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格限制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应

（五）、遵医嘱进行冰盐水洗胃生理盐水维持在一次灌注然后吸出，反4C°,250ml,复多次，直至吸出液清澈为止；对于接受冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（冰盐水内加去甲肾上腺素），后抽出，每小时次，可依100ml8mg30min1据出血程度的改善，慢慢削减频度，直至出血停止

（六）、严密视察病情变更大出血期间每15〜30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变更

（七）、留意视察患者呕吐物与大便的性质、量、颜色，同时精确记录出入量密切视察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血

（八）、保持呼吸道通畅，与时清理呼吸道分泌物呕血时头偏向一侧，避开误吸必要时赐予氧气吸入

（九）、患者应确定卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血保持室内安静、清洁、空气簇新，与时更换污染的被褥留意为患者保暖，避开受凉

（十）、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱赐予温冷流食，慢慢过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物留意保持口腔卫生，做好口腔护理

（十一）、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有平安感听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情【程序】立刻通知医生一开放静脉通道一协作抢救一视察病情变更一保持呼吸道通畅一确定卧床休息一清除血迹、污物一做好心理护理一精确记录出入量.糖尿病酮症酸中毒患者应急预案与程序86

（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷因此应立刻实行措施，医护协作，争分夺秒抢救患者

（二）通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路

（三）吸氧、生命体征监测，精确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成备好各种用品与药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等

（四）、有谱妄、烦躁担忧者加床挡，每查血糖一次并做好记录lh

（五）、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密视察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，与时报告医生

（六）患者病情好转，慢慢稳定后，向患者与家属了解发生酮症酸中毒的诱因，帮助制定有效的预防措施

（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束内，据实、精确地记录抢救过程6h【程序】立刻抢救一保持呼吸道通畅一建立静脉通路一吸氧一视察生命体征一告知家属一记录抢救过程.创伤性休克的应急抢救预案与程序87

（一）、与时通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号针头，必要时接受双通路同时输入液体与其他血制品，但要防止发生肺水肿

（二）、遵医嘱赐予止血剂或代血浆，如患者接着出现血压下降，心率〉706120/min,血压＜且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应快速补充80/50mmHg,血容量，应与时查找缘由是否有合并内脏裂开，与时转诊，同时临时结扎肢体出血部位

（三）、准备好各种抢救物品与药品

（四）、抢救创伤性休克期间应每15〜30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1~一次2h

（五）、密切视察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切视察病情的动态变更

（六）、留意为患者保暖，适当增加盖被，但应避开用热水袋或热水瓶，防止烫伤

（七）、劝慰患者和家属给患者供应心理服务

（八）、按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束内，据实精确地记录抢救过程6h【程序】立刻抢救一通知医生一接着抢救一视察生命体征一告知家属一记录抢救过程.闭合性腹部外伤患者的应急预案与程序88

（一）、立刻通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路

（二）、遵医嘱静脉赐予各种止血药物，代血浆等706

（三）、严密视察生命体征变更，监测血压，依据生命体征状况，遵医嘱应用升压药物

（四）、帮助医生做腹腔穿刺，以明确诊断

（五）、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，留意视察引流液颜色与量，嘱患者禁饮食

（六）、患者应确定卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血保持室内安静、清洁、空气簇新留意为患者保暖

（七）、遵医嘱做好术转院前准备

（八）做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有平安感听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情【程序】立刻通知医生一开放静脉通路一协作抢救一监测生命体征一腹穿一胃肠减压一确定卧床休息一做好转院前准备一做好心理护理.急性胸部外伤患者的应急预案与程序89

（一）、立刻通知医生，运用大针头建立两条以上静脉通路，赐予氧气吸入，监测生命体征，通知患者禁饮食

（二）、保持呼吸道通畅，与时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避开误吸，视察呕吐物性质、量与颜色并记录

（三）、遵医嘱应用止血剂，激素

（四）、密切视察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色每测量生命15~30min。