危重病人护理质量评分标准

危重病人护理质量评分标准项目检查内容分值扣分标准扣分卧位适当，床单位清洁干燥5分一项不符合扣2分病房环境安静、整洁，物品摆放有序5分一项不符合扣1分病人安置病人安置妥当，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床5分一项不符合扣

2.5分栏（15分）准确执行护理操作，专科•护理落实到位10分一项不符合扣3分静脉通道通畅，用药及时准确，观察用药疗效，留置针护理到位，10分一项不符合扣2分特殊用药悬挂特殊用药提示牌病人基础护理做到“四无”（无烫伤、压疮、坠床、口腔炎）“七8分一项不符合扣2分洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、指/趾甲清洁），无护理并发症，基础护理执行落实到位临床根据病情需要给氧或应用呼吸机，做好呼吸机护理5分一项不符合扣2分护理遵医嘱给予心电监护仪监护，根据病情设置报警、监护参数，导5分一项不符合扣2分（50分）线固定妥当并清洁饮食适当，符合专科疾病治疗需求2分不符合不得分，不完善扣1分5分一项不符合扣2分保持各管道的清洁、通畅、妥善固定，标签醒目，各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌5分一项不符合扣1分及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及时送检观察意识、瞳孔、面色皮肤、末梢循环等4分一项不符合扣1分根据病情及时留置导尿管、胃管，观察引流的颜色、量、性质5分一项不符合扣1分病情观察密切观察生命体征，及时准确记录6分一项不符合扣2分（20分）详细准确记录出入量，按要求总结，观察内环境变化5分一项不符合扣1分健康给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗，对丧失5分教育（5语言能力但意识清楚的患者，应使用文字或其他方式与患者进行不完善扣2分分）交流、沟通包括用药及疾病宣教，护理重点提示是否与疾病相关护理危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，5分一项不完善扣1分记录（5交接班重点突出，有连续性分）患者病情做到“十掌握”（分管护士掌握“十知道”

①床号

②姓名

③性别

④诊断

⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查5分一项不符合扣

0.5分护士结果、睡眠、排泄等）

⑥心理状况

⑦治疗（手术名称、主要用药行为（5的名称、目的、注意事项）

⑧饮食

⑨护理措施（护理要点、观察分）要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。