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第一部份护理管理考核标准（分）100项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起到查看护理会议记录本，缺一次扣1分；无记录此项不得分；提问护士对执行力5分上传下达的作用医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣1分；不知道此项不得分实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、污实地查看，及检查资料病区管理10分洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，定期清无账目本项不得分，清点不及时扣1分；物品放置混乱一处扣1分；资点；各种资料统
一、规范料未按规定整理、放置扣分1管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区的查看资料，及落实情况分10管理制度制度、管理办法，及时更新且落实到位制度不健全扣分；更新不及时扣分；落实不到位每项扣分222查看记录资料护士长手5分记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时落记录不及时、不许确、有漏项一处扣
0.5分；计划未落实扣1分；月报册实各项工作，及时总结护士长月报表每月号前上报护理部表不及时上报每次扣分51实地查看，及抽查护士知晓分10检查记录有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记录缺一次扣分；记录不真实一次扣分；无记录不得分11周计划分有周计划，安排合理，落实到位无计划不得分；落实不好一项扣一分5了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员工查看资料及提问落实六查10分作情况，并积极组织、参预、指导护理人员配合危重患者的抢救六查房落实不到位扣3分，对病区内患者动态及危重患者病情不了解扣房和治疗分2岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无超查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际工作范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排班，落是否相符岗位职责10分实能级对应，有相应工作流程及工作职责未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分落实实习学生的带教工作，有切实可行的带教计划，并能按计查看教学培训计划；查看带教记录，提问带教老师、学生无计划扣5带教分10划完成带教任务分、计划未落实扣分，计划落实不好扣分51护士长按时参加护士长例会及夜查岗，护理人员遵守劳动纪律，实地查看，及检查夜查岗材料参会分5按要求出勤，按时上下班护士长例会迟到一次扣1分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不第五部份危重症患者护理考核标准（分）100项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分实地抽查一位一级护理患者，考核责任护士了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、检查与化验、营养状况及
161.饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理记录单、不了解病情扣分，了解不全面每一个要点扣分1103分病情
25、观察要点问答不全面扣分23观分
2.能说出该患者主要护理问题和护理措施
3、以原始护理病历记录为准，主要护理问题或者主要护理才施I9察分与患者实际情况或者与护理病历记录不符一处扣3分；理措施1回答不全面扣分2实地抽查，考核责任护士5用药及时准确，安排合理（时间、顺序、速度、方法）能说出抢救药物的
1.分作用和副作用、包括各种给药，要求及时、准确、安排合理，一处不符
12.护理措施落实
（1）各种导管位置固定坚固、通畅、符合规范要求；
（2）液合要求扣2分体滴速符合要求；
（3）静脉置管固定符合要求；
（4）外科患者敷料清洁干燥，
2、普通护理措施不落实扣3分；输液巡视不符合要求扣
0.5分；8不脱落等；
（5）出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入量与体输液速度不正确扣1分；液体外渗未及时发现扣3分；液体外分温单一致，护士掌握正常尿量、少尿、无尿概念，掌握记录24小时出入量的正渗后未及时处理扣5分确方法、病情变化时，未赋予或者未及时赋予相应的护理措施扣分3专科护、抽查正在使用的仪器，考核一位护士，不能正确使用者扣47理25分5分
53、病情变化时，能及时赋予相应的护理措施、抢救药物作用和副作用回答错误者扣分，回答不全扣
510.5分分、能熟练掌握各种抢救、监护仪器的使用74分、能处理专科急救情况，掌握监护基本理论
541.床单位床单位清洁、平整，无头发、碎屑实地抽查，查看措施落实情况，每处不符合要求扣1分；应由基分护士做的由家属完成的每发现一例扣分5础护理25分
2.卧位、着装
（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位
（2）协助不9能自行挪移的患者床上挪移、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有分效咳嗽的患者及时拍背、吸痰
（3）按要求穿着病号服、穿着舒服、得体
3、患者卫生达到“六洁四无”
（1）面部清洁，头发整洁无异味；
（2）口腔无异味，口腔黏膜、牙齿整洁，无残渣，口唇黏膜湿润；昏迷、禁食患者按要12求实施口腔护理
（3）会阴部清洁，无异味，留置尿管患者按要求实施会阴护分理，会阴护理时注意保护患者的隐私；
（4）耳后、劲部、指、趾缝、手心、足部皮肤清洁，指（趾）甲剪短护
21.根据患者实际情况实施有效评估理分实地抽查，查看措施落实情况未实施有效评估，扣分；
1.2并发
1042.对跌倒、坠床、压疮等高危患者采取有效的预防措施，对浮现压疮、坠床的
2.高危患者无预防措施扣1分，浮现并发症未采取有效的治疗症分患者采取有效的治疗护理措施护理措施扣分分2发生护理并发症，按要求及时上报
43.发生护理并发症未及时上报扣分；隐瞒不报此项不得分
3.2分查看相关记录，与患者交谈，查看健康教育落实情况3做好患者的入院宣教（介绍住院制度、病房设施使用、住院环境、主管医护
1.分人员）入院宣教未做扣分；己做但主要问题患者不了解一处
1.
3.患者或者家属知道责任护士扣分321健康分.患者或者家属不知道责任护士扣分1023教育分按健康教育计划及病程及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特.问询患者或者家属，对主要疾病知识、用药、饮食、注事i
3.334殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指项等一处未讲解扣2分；讲解达不到预期效果一处扣1分分导患者掌握用药知识用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字工整，表述准确，语句通实地查看护理记录书写
1.1顺，标点正确不得涂改，修改处需签全名，并保持原记录清晰可辨，并注明笔用错不得分；不用医学术语扣分，字迹不清扣分；书
1.11分修改时间，修改人签名护士每次记录后需签全名，记录格式符合要求写不洁处扣分；涂改处扣分；不签全名、签名不清晰11111护理处扣1分；未按要求格式书写者，每处扣1分5记录分
2.眉栏填写完整、清晰、规范
2.护理记录的内容不许确，未体现病情动态变化1处扣2分.内容不许确或者与病情不符合，一处扣分132分1护理记录根据专科的特点书写，运用医学术语，记录后需签全名及时记录，
3.分记录时间应具体到分钟内容准确，病情应客观记录患者小时内病情观察情况、护理措施和效果
4.24手术病人应记录伤口情况、引流情况等详细记录患者出入量（必要时有分2分量记录）第六部份消毒隔离考核标准（分）100项目分《t检查标准检查方法及扣分标准扣分得分分查看资料及记录，提问护士，一项不符合要求扣分
41.各病区成立医院感染管理小组，有制度，定期学习制度和院感知1识，有记录工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离及防护知识10分3分
2.实施标准预防，根据疾病传播途径采取相应隔离措施一项不符合要求扣1分3分
3.医疗垃圾分类放置具有传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封一项不符合要求扣1分制度及闭，袋外有警示标志及产生科室标志，进行无害化处理，严格执行落实转运交接音记手续C4分
4.无菌操作前洗手、戴口罩、按无菌操作规程进行操作实地查看一人次不符合要求扣分2分.侵入性诊疗用物一人一用一灭菌接触病人粘膜物品应一人一用实地查看45无菌原12分一消毒，干燥保存一人次不符合要求扣4分则分.各种治疗、护理及换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤实地查看46口挨次进行处置患者后应进行手消毒，病房门口应有快速手消毒一项不符合要求扣分2剂，注明开瓶日期分实际查看，发现一处不符合要求扣分
4.合理布局，清洁区、污染区分区明确，标识清晰治疗室、换药27治疗室室清洁整齐分24要求分.无菌物品按灭菌日期挨次摆放，标识清晰，包装符合要求，取用实际查看，发现一处不符合要求扣分；存在无菌物品过期682符合原则；无过期物品扣分6分一项不符合要求扣分
6.无菌敷料、无菌物品、抽出的药液、开启后的无菌液体及消毒液29应注明日期和时间；保存方法、时间符合无菌原则要求分6治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进实际查看，发现一处不符合要求扣分
10.2入病房的治疗车、换药车应配有快速手消剂，每诊疗一个病人、接触污染物品后严格按照手卫生规范处置2分
11.紫外线灯管无灰尘，记录灯管使用时间，每周用无水酒精擦拭实际查看，及检查记录本一处不符合要求扣1分灯管并记录4分
12.病房地面湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物实际查看，发现一处不符合要求扣2分污染的地面要及时用适合的消毒液进行有效消毒4分
13.病室、治疗室、走廊、洗手间的拖把要分别使用，有专用标志，一项不符合要求扣2分用后悬挂晾干2分
14.病床湿式清扫，一床一套，床头桌、床档等物体表面每天擦拭，一项不符合要求扣2分一桌一抹布，用后消毒，悬挂晾干，有污染物的物体表面随时用消毒液擦拭环境管20分2分
15.患者出院、转科或者死亡后要及时对床单元进行终末处理一项不符合要求扣2分理4分
16.患者衣裤、床单、被罩、枕套，每周至少更换1-2次，被褥、枕一项不符合要求扣2分芯、床垫要定期消毒清洗，污染后要及时更换消毒禁止在病房、走廊清点被服2分
17.病房环境整洁，无污染，空气清新、无异味，患者安置符合原一项不符合要求扣2分则；传染病人有隔离标志，操作、物品放置、使用符合要求病室要定时开窗通风分严格探视陪住制度，加强病房陪人管理一项不符合要求扣分
218.
219.止血带、吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管实际查看，发现一处不符合要求扣1分物品管10分路等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存湿化液为无菌蒸饵水，理福日更换分分弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应即将消毒处理一处不符合要求扣分
14420.
121.执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法病区检查时发现一人次不按要求进行手卫生处置扣5分本检测指分项低于分视为本病区此项不合格每病区抽查名护士
20.存在过期物品，本项单项否决15222标行六步洗手法操作每处不合格扣分2第七部份优质护理服务考核标准（分）100项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分制定并落实护理
1.科室有各级各类关于护理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的
1、查阅在职培训工作计划、实施记录；分2工作方案或者计划；管理人员和护理、护理管理人员、新护士、专科岗位护士的2骨干的培训制度2分
2.有具体的培训安排、培训内容及相关规定；培训制度少一项扣分
0.5（6分）分有培训的实施及考核记录
23.1分
1.科室护理工作规章制度；
1、随机抽查科室的规章制度和规范、标准，少一项各扣分；科室有健全的护分.常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准；
0.512理工作规章制度、各类疾病护理常规
3.、是否体现责任制整体护理和《指南》要求，2规范及标准（3分）1分少一项扣分
0.52分
1.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理.；
1、查看有关文件，少一项扣
0.5分临床护理制定护士的分层管理2分
2.护士分层管理，每一个护士均对工作负责，依法执业；
2、抽查3名护士分层管理情况，着重体现工管理制度，体现能作能力和技术水平，一项不合要求扣分对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责；（40分）级对应（11分）
43.分；1分对护士的培养培训也按照层级要求进行
34.建立护士岗位责分.制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程；51任制，探索实施护查阅岗位管理制度、岗位职责与能级相对应士的岗位管理（各类护士考核标准，少一项扣分
100.5分制定各级各类护士的护理质量考核标准；
52.分）建立并完善科学2分
1.根据责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度；、查阅绩效考核制度或者方案、责任制1的绩效考核制度，整体护理要求，少一项扣
0.5分；.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括护理工作数量、质量、技术难度、患者2分4调动护士工作积满意程度等；、问询位不同级别护士对绩效考核的满意23极性（10程度分.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合；分）23分.充分体现多劳多得、优绩优酬
24、实地查看病房环境，一项不合要求扣1分医院或者科室有病房管理制度和探视管理制度；
11.病房管理有序（8分；
0.5分.病房环境安全、整洁；22分）、存在以陪代护现象，一次扣分；22分不依赖患者家属或者家属自聘护工护理患者
53..根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细化分级护理1分
1、实地查看病房的有关情况，少一项扣1标准和服务内涵公示并落实服分；
0.5分细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色；务项目（分）
32.
5、未结合专科实际扣分；23分将细化后的内容在病房的醒目位置公示
13.病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工；
1.分
2、抽查病房的排班，一项不合要求扣分；11改革护理分工方
2.责任护士职责清晰（1分），分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者；
2、未体现责任制整体护理模式的，扣2分；分1式，实行责任制整、每个病房问询护士长、不同年限护±共体护理模3分每名责任护士平均负责一定数量的患者患者；
23.人对责任制分工方式的掌握情况,3式（分）10分护理量大或者一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加；
24..护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日5人夫堂樨扣分C分12的护理人力.责任护士的工作内容应当包括病情观察（分）、基础护理（分）、治疗（
10.
50.
50.5临床护理全面落实责任制
2.5分分）、康复（
0.5分）和健康指导（
0.5分）等；请每一个病房2个责任护士陈述每日工作P服务整体护理工作职容和流程，每人少一项扣分
0.5（60分）责（22分）
1.5分
2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康3复指导和心理护理
（1）普通资料床号、姓名、性别、年龄、主管医师（1分）；对照病历检查名责任护士，对所负责名患22
（2）主要诊断、第一诊断及合并症（1分）；者情况的掌握程度，一项不合要求扣
0.5分；13分
（3）主要病情住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（分）；2
（4）治疗措施主要用药和目的、手术名称和日期（2分）；抽查名患者，少一项扣分
20.5
（5）主要辅助检查的阳性结果（2分）；抽查护士长，少一项扣分
0.5
（6）主要护理问题及护理措施（3分）；分.患者的护理级别和病情、自理能力相符，基础护理服务项目落实到位；
24.护士长每天评估科室重点患者（分），有调整护士的原则（分），有指导护士的511分3规定（分）1分患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；
11.、随机问询名患者，一人不满意扣分；131分.定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高；不断提高患者满
12、查阅满意度调查资料和改进措施的记录与2意度（5分）
3.根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施；落实，一项不合要求扣
0.5分；分
1、查阅投诉的调查处理记录，一项不合要求3分对患者的投诉进行调查处理
24.扣
0.5o分科室有护理文件书写规范、质量控制和考核标准；
21.分.完善各专科护理记录，突出专科特点；
22、查阅护理文件书写和管理的相关规定，1规范护理文件少一项扣分分.护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，使用医学术语；
0.523书写（分）101分
4.采用表格式护理文书，体现专科特点；
2、抽查2份护理记录，一处不合要求扣1分分、护理文书定期进行质量检查、分析评价、指导改进的记录36第八部份注射室考核标准分100项目分值考核标准检查方法及扣分标准扣分扣分原因规章制查看材料，及提问一位护士科室相关应急预案、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录41内容一项不符合要求扣分度1实地查看8分
43、有职业暴露危wei险防护措施无措施扣分，有措施未落实扣分
22、布局合理，环境整洁、肃静、舒适实地查看一项不符合要求扣分环境管311实地查看理、各区域物品分类放置，保持安全、有序32一项不符合规范要求扣分分
18、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施实地查看一项不符合要求扣分231抽查一位护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况，一项未掌握扣分；未履行职责在分；
12、各级各类人员严格掌握注射室规章制度、岗位职责，并切实履行护理人员实行资格、技14无专科护士资格、技术能力准入及授桢管理的术能力准入及授权管理规范人员管相关制度与程序，扣分；未进行专业理论和4理技能培训、考核就独立上岗，扣分.4分
16、坚守岗位，仪表规范，不谈论与工作无关的事；进行护理操作时严禁接打手机实地查看一项不符合要求扣分421提问护士过敏性休克的抢救程序不符合要求扣、护士熟练掌握药物过敏性休克的抢救程序43分
4、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故实地查看一项不符合要求扣分
441、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清物资管41实地查看一项不符合要求扣1分洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用理
3、各种急救仪器保持应急状态，定期保养，检修有记录；所有急救药品、物品做到定量、定实地查看，及检查记录本10分6位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100蛤标签清晰，标识醒目，无过期、变一项不符合要求扣分2质，按批次使用，用后及时补充，班班交接，有记录护理、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明查看护士长资料一项不符合要求扣分411工作质确，内容真实，落实到位，及时总结量分
36、热情接待病人，落实首问负责制；严格执行“三查十对”和注射原则实地查看，及问询名病人214一项不符合要求扣分
1、输液（注射）流程合理；合理安排人力资源，缩短患者等候时间实地查看一项不符合要求扣分
431、输液需核对门诊病历；瓶贴标示完整、清晰；收药筐号与患者输液号一致实地查看一项不符合要求扣分
441、操作中注意保护病人隐私；按病情、年龄、药物性质调节输液滴数，随时巡视输液患者，54观察患者病情变化及药物反应，有无外渗等；及时更换液体；如有异常及时通知医生并配合处实地查看一项不符合要求扣1分理、对做药物过敏试验者，须密切观察其反应，及时查看皮试结果并记录于药袋及病历本；皮46实地查看一项不符合要求扣1分试阳性者有醒目标志,并告知病人清晰、对输液（注射）患者提供健康教育，为患者提供人性化服务，随时与患者及家属沟通，采实地查看，及问询患者对相关知识的知晓一64集合理化建议，及时整改项不符合要求扣分1检查资料，及提问一位护士相关内容一项不、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范47符合扣分1提问名护士护理不良事件报告制度的内容，及
18、发生护理不良事件及时上报，做好分析・、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每月查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因4进行质量分析，有追踪、持续改进措施分析、整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录一项不符合扣分1实地查看，及提问名护士手卫生相关知识一
1、严格落实手卫生规范；实行一人一管一带41项不符合扣分
1、无菌物品在有效期内使用，标明开启时间实地查看一项不符合扣分421消毒隔离20分
43、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁，开关处有警示标语实地查看，及查看登记本一项不符合扣分
1、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确44实地查看，及查看登记本一项不符合扣分1认真扣分；无故未参加夜值班此项不得分1护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护士仪问询名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情匡助解决问题；表、语言等符合《护理服务规范》要求，具有团结协作精神1及查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡，工作期间不佩戴手机⑴病人反馈护士态度差扣分2⑵发现问题未及时处理扣分2护理服务10分⑶病人有投诉（经调查情况属实）每人次扣分5⑷工作期间佩戴手机扣分2⑸工作服不规范、不整洁扣分1⑹上班期间浓妆艳抹扣分；头发散乱、过肩扣分11⑺无佩戴服务卡扣分1人员管理有计划地检查各班次护理工作，物业人员管理符合病区内各项工实地查看分10作需要，陪人管理有序一处不符合要求扣分；
14、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记规范齐全实地查看，及检查登记本一项不符合扣分51监测各项检测符合标准，资料保存完整检查资料一项不符合扣分21分2第九部份供应室考核标准（分）100项目分值检查标准扣分标准得分扣分规章查看材料，及提问一位护士科室相关应急预案内容一项不、规章制度、职责、流程、应急预案健全，组织演练，有记录41符合要求扣分制度18分
42、有职业暴露危（wei）险防护措施实地查看无措施扣2分，有措施未落实扣2分、环境整洁，室内布局合理，严格区分工作区域和辅助区域；各区域标志明显，设实实地查看1环境4际屏障，物品由污到洁；空气流有洁到污，不交叉、不逆流一项不符合要求扣分1管理、各工作区物品分类放置，保持整洁、安全、有序实地查看一项不符合规范要求扣分分
2218、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施实地查看一项不符合规范要求扣分241抽查一位护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况、各级各类人员严格掌握供应室规章制度、岗位职责，并切实履行护理人员实行资项未掌握扣分；未履行职责扣分；无专科护士资格、技1124格、技术能力准入及授权管理规范术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣分；未进行专4人员业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣分.4管理、工作人员入室更衣、换鞋；定期进行健康体检，患有传染病期间不得从事供应室工2实地察看，及检查资料一项不符合要求扣分2113分作、各区域人员相对固定，根据岗位穿戴防护用品，不得跨越工作区实地察看一项不符合要求扣分331查看资料，提问名护士对内容的知晓一项不符合要求扣
11、定期对各类人员进行培训、考核，并符合要求44分实地察看物资、无菌物品放置于离地面离天花板高墙的无菌物品储存架上，标31220cm,250cm,25cm管理记明显，无过期、破损、霉变一项不符合要求扣1分实地察看、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识醒目；灭菌物品按灭菌日期挨次罗列放置，分2274无菌包干燥，无破损、过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或者失效期、一项不符合要求扣分1锅号、批次，包装者及核对者姓名，化学指示胶带封口实地察看、一次性无菌物品集中定点放置；拆除外包装后方进入无菌物品存放区，定点、分类、34按效期存放，发放时监测外观及灭菌有效期一项不符合要求扣分1实地察看、污染物品封闭回收，不落地，特殊污染物品回收时，采用双层封闭包装，注明感染性44疾病名称；回收的污染物品在去污区进行清点、核对一项不符合要求扣分CSSD1实地察看，及检查资料记录、贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、超声清洗机）有操作程序，人员使用有记录；各类仪器35及时维修，保持完好状态，有维修记录一项不符合要求扣分
1、物品（包括手术物品）、器械、敷料定期查对（公物每月总清点一次），帐物相符，63有记录和签名实地察看，及检查资料记录一项不符合要求扣分1实地察看，及检查资料记录、各种消毒液、润滑剂定点放置，标识清晰，配置浓度符合要求，标明效期，无过期现73象，各类物品浸泡时间符合要求，消毒液现配现用，有监测记录一项不符合要求扣分
1、诊疗包供应及时，满足临床需要实地察看，及临床科室反馈一项不符合要求扣分381查看资料、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明13确，内容真实，落实到位，及时总结一项不符合要求扣分1护理工实地查看，及提问名护士查对制度内容一项不符合要求扣、岗位技术操作规程规范，污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严142作质量格执行，执行查对制度1分42分实地查看、穿刺针配套，针尖锋利无钩，针梗通畅无弯曲；玻璃制品清晰、透明，无裂痕；金属43制品无锈、无漏、关节灵便；橡胶制品无粘连、变形、管腔通畅一项不符合要求扣分
1、器械包内物品齐全，配置、摆放合理，标记清晰实地查看一项不符合要求扣分
441、物品包装松紧适宜、大小及分量符合规范要求，棉质包皮应一用一清洗实地查看一项不符合要求扣分
451、按消毒技术规范要求放置指卡及指示胶带实地查看一项不符合要求扣分467K
1、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准实地查看一项不符合要求扣分
471、灭菌物品取出时操作方法符合规范，标志清晰，灭菌合格率实地查看一项不符合要求扣分48100%
149、专人、专车封闭收送物品，标识明显，洁污分开，供、接及时.，与科室交接有记录实地查看，及检查记录资料一项不符合要求扣1分、每月下临床征求意见，对提出的意见应有改进措施，有记录检查记录资料，及问询临床科室一项不符合要求扣分3101提问名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良
1、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理114每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施情况；检查科室质控记录一项不符合扣分1监测检查记录资料各项检测符合标准，资料保存完整2分一项不符合扣分21第十部份手术室护理考核标准（分）100得项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分分规章制查看材料，及提问一位护士科室相关应急预案内、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录41容一项不符合要求扣分度1实地查看8分
42、有职业暴露危（wei）险防护措施无措施扣分，有措施未落实扣分22环境管、严格分区，并有明显的标识；各区域陈设规范、清洁、整齐、安全、有序实地查看一项不符合要求扣分311理、外出衣、鞋、内外交换车有明显标识，定点放置实地查看一项不符合规范要求扣分221分
7、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施实地查看一项不符合要求扣分231抽查一位护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况，一项未掌握扣分；未履行职责扣分；无
12、各级各类人员严格掌握手术室规章制度、岗位职责，并切实履行护理人员实行资格、技术能力准14专科护士资格、技术能力准入及授权管理的朴关入及授权管理规范制度与程序，扣分未进行专业理论和技能培训、4人员管考核就独立上岗，扣分4理
22、工作人员必须按规定着装，头发、指甲均符合要求实地查看一项不符合要求扣1分分15实地查看
2、非手术人员不经护士长允许不得进入手术室进入手术室参观的人员，必须遵守手术室的管理制度一项不符合要求扣分31实地查看、手术中人员必须坚守岗位，不得擅自离开，严格交接班；态度认真，保持手术室肃静，严禁接打手43机一项不符合要求扣分
1、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故实地查看一项不符合要求扣分452实地查看、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，标识41物资管明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用一项不符合要求扣分1理分
2022、各种常规手术包，处于备用状态，能应急使用实地查看未呈备用状态扣2分实地查看，及检查记录本
2、物品（包括手术物品）、器械、敷料定期查对（公物每月总清点一次），帐物相符，有记录和签名一项不符合要求扣分31实地查看，及检查记录本、贵重仪器专人管理，定期保养、检修、更新、有记录24一项不符合要求扣分1实地查看，及检查记录本、空气消毒滤网定期清洁保养，记录并签字25一项不符合要求扣分一项不符合要求扣分11实地查看、外用药、消毒剂等分开放置，标签清晰；药品无积压、过期、变质，罗列整齐，标签清晰26一项不符合要求扣分一项不符合要求扣分
11、抢救药品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率乐、处于应急实地查看，及检查记录本71006状态；毒麻药管理做到五专（专人管理、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记），班班交接，按一项不符合要求扣分2批次使用，用后及时补充，有登记，与基数相符实地查看、按空气洁净度级别合理安排各类手术，随时关闭各手术间的门手术过程中尽量减少手术室的开门21次数，严禁开门进行手术严禁手术过程中开启通向外走廊的门一项不符合要求扣分1实地查看、手术间设专人管理，温湿度适宜，保持手术室肃静、整齐、清洁，手术间每日湿抹一次，每周彻底22手术间清扫消毒一次一项不符合要求扣分1管理11实地查看、无菌手术和非无菌手术分室安排，特殊感染病人的手术器械分开处理，手术间按规定要求做好终末分23消毒处理一项不符合要求扣分
1、连台手术结束，即将进行室内清洁，消毒擦拭，分钟后进行下一台手术实地查看一项不符合要求扣分
24301、壁柜内药品及各类物品专人管理，定量、定点放置，排放整齐实地查看一项不符合要求扣分251查看护士长资料、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，31落实到位，及时总结一项不符合要求扣分1护理工实地查看作质量
32、各级各类人员工作流程规范，护理安全，无差错事故工作流程不规范、有差错事故扣分3分31问询名病人，及提问护士查对制度一项不符合、严格履行访视、查对制度133要求扣分
144、严格执行无菌、无瘤技术，配合主动、熟练，保持器械台整洁，器械、敷料摆放规范、有序实地查看一项不符合要求扣1分实地查看，及检查手术护理记录单一项不符合要
45、物品清点由洗手护士和巡回护士同时进行，无漏项，记录齐全，术中添加的物品应及时记录，关腹求扣分先后物品清点必须准确无误，对药品、器械、敷料、标本等认真查对，不得有误，核对后记录并签幺C1实地查看，及检查标本登记本、及时处理病理标本，送检安全规范，做好标本登记工作36一项不符合要求扣分
1、护理文书楣栏填写齐全、正确；记录准确，无涂改；手术开始时间与结束时间记录与麻醉单相一致，73查看份护理文书记录单一项不符合要求扣分31签全名，字迹清晰、手术登记本字迹清晰，项目登记齐全查看手术登记本一项不符合要求扣分281检查资料，及提问一位护士相关内容一项不符合各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范3扣分1提问名护士护理不良事件报告制度的内容，及查
1、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每月进行质量看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、93分析，有追踪、持续改进措施整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录一项不符合扣分1消毒隔、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用具应一人一用一消毒或者灭菌实地查看一项不符合要求扣分211离、手术室内物品、设备及接送病人车辆保持清洁实地查看一项不符合要求扣分221分
6、隔离病人手术通知单注明感染情况，并有登记，手术结束后按规范消毒实地查看，及检查登记一项不符合扣分231监测各项检测符合标准，资料保存完整检查资料一项不符合扣分21分2第十一部份产前护理质量考核标准（分）100项目分值____________________________________检查标准____________________________________扣分标准扣分得分规章制查看材料，及提问一位护士科室相关应急预案内容、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录41一项不符合要求扣分度1实地查看8分
43、有职业暴露危（wei）险防护措施无措施扣分有措施未落实扣分2,2环境管、环境整洁、肃静、舒适实地查看一项不符合要求扣分211理、严格分区，标识明确，各区域物品分类放置，保持整洁、安全、有序实地查看一项不符合规范要求扣分221分
6、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施实地查看一项不符合要求扣分231抽查一位护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况一项未掌握扣分；未履行职责扣分；无专科
12、各级各类人员严格掌握产前规章制度、岗位职责，并切实履行护理人员实行资格、技术14护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程能力准入及授权管理规范序，扣分；未进行专业理论和技能培训、考核就独人员管4立上岗，扣分.理4实地查看及问询一位病人护士服务态度一项不符13分
22、坚守岗位，仪表规范，态度温和；进行护理操作时严禁接打手机合要求扣分
1、进入产房必须更衣、洗手、戴口罩、帽子；保持产房肃静，做到四轻；非工作人员严禁入3实地查看一项不符合要求扣分31内、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故实地查看一项不符合规范要求扣分
452、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清1实地查看一项不符合要求扣分41洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用实地查看物资管、内服、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目；药品无积压、过期、变质，罗列整齐，标22签清晰一项不符合要求扣分理分
1123、各种急救仪器保持应急状态，定期保养，检修有记录；所有急救药品、物品做到定量、定实地查看，及检查记录本一项不符合要求扣2分6位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率乐标签清晰，标识醒目，无过100期、变质，用后及时补充，按批次使用，班班交接，有记录检查护士长手册、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，31内容真实，落实到位，及时总结一项不符合要求扣分
1、根据病情安置病床，注意隐私保护实地察看一项不符合要求扣分321护理工、详细阅读门诊和住院病史，了解有无异常情况实地察看一项不符合要求扣分331作质量、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）；按时检测胎心，严密观察产程，并4分464做好记录实地察看，检查产程记录一项不符合要求扣分
1、做好异常待产的配合治疗及抢救的准备工作，做好记录实地察看，或者检查病历记录一项不符合要求扣514分、按操作规范，做好接生工作；异常情况及时汇报实地察看一项不符合要求扣分
461、认真做好新生儿的各项处理及分娩记录实地察看，及检查病历记录74一项不符合要求扣分
1、产后母婴留产房观察小时，无异常送回病房，并向产后护士做好交接，有记录实地察看，及检查记录一项不符合扣分4821实地察看，或者问询一位产妇相关知识的知晓一项不、做好产后母婴皮肤接触，早吸吮（产后分钟内），为患者提供母乳喂养等健康宣教4930符合要求扣分
1、胎盘管理符合要求实地察看一项不符合要求扣分3101抽查份病历
3、护理文书楣栏填写齐全、正确；记录内容客观、真实、准确、及时；书写规范311一项不符合要求扣分1检查资料，及提问名助产士相关知识的知晓一项不
1、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范312符合要求扣分1提问名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看
1、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改134月进行质量分析，有追踪、持续改进措施措施及上报处理情况；检查科室质控记录一项不符合扣分1消毒、严格落实手卫生规范；无菌物品在有效期内使用，标明开启时间实地察看，及提问名助产士手卫生相关知识311一项不符合要求扣分隔离1分
13、紫外线消毒及时登记，有记录床单元进行终末消毒，做到一人一床一更换实地察看，检查资料一项不符合要求扣分
321、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确实地察看一项不符合要求扣分
231、特殊感染患者及特殊感染产后用品处置符合要求实地察看一项不符合要求扣分
341、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记规范、齐25全实地察看，及检查登记一项不符合要求扣1分监测各项检测符合标准，资料保存完整查看资料一项不符合扣分21分2第二部份护理安全质量考核标准（分）100项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分分在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄实地查看6两项核对患者身份不符合要求扣分/人次2分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要实地查看6身份识别求未使用腕带每人扣分；其他每项不符合要求扣分21分确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名实地查看6的患者、无名氏等）不符合要求全扣提问护士查对制度内容，并实地察看落实分护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实6
①回答查对制度不知晓扣分；回答不完整扣分21
②执行每项不符合要求扣分2实地察看分清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，6查对有效如不符合要求不得使用
①检查漏项扣2分
②不符合要求使用全扣用药查对分使用毒麻局限药时要经过反复核对，赋予多种药品时注意配伍实地察看，并检查使用登记6禁忌，高危药品配制符合要求每项不符合要求扣分2分药物过敏者床头牌、腕带、暂时医嘱单、治疗本、一栏牌、门实地察看6诊病历六处有显著标志；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松每项不符合要求扣分2动、裂缝等分准确、规范用药，落实双人核对签字实地察看6一项不符合要求扣分；一例用药差错，本大项不得分2分有重点环节应急管理制度，故意外情况的应急预案及演练查看材料一项不符合要求扣分216分
1、危（wci）险值接收符合要求，记录规范（3分）
2、对危（wei）险值的处理措施有记录（3分）实地察看，并检查登记本及护理记录每项不符合要求扣2分环节查对分输血严格按规定程序执行8现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或者提问护士输血
1.输血记录单填写齐全、无漏项（2分）操作流程.采血及输血前落实双人查对签字（分）22
①输血记录单填写每漏一项扣分
1.输血环节规范、安全（分）
②查对程序不完整，采血及输血前无人核对签字每项扣分
3222.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和
③输血环节执行不规范全扣4签名
④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科分-2（2分）分标本采集前，子细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标实地查看4本类型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述信息每项不符合要求扣分2严格落实交接班制度实地查看交接班制度落实，及提问名护士交接班制度的内容分
181.晨会及床头交接班符合要求（3分）
①危重、大手术后病人无床边交接班全扣.严格落实手术患者交接班制度（分）
②特殊治疗无交班全扣
23.病人转科严格按护理交接工作制度（分）
③未按手术患者交接制度执行，每项扣分322
④未按转科患者交接工作制度执行，每项扣分2
⑤护士不了解交接班制度内容扣分，回答不全扣分21分严格落实医嘱查对制度查看本病历医崛核对签字情况，及检查查对登记本一处不符合扣632分6分严格落实护理不良事件报告制度提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论
1.上报及时，无迟报、漏报现象（2分）登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》
2.
①未及时上报扣分2填写规范、内容充实（2分）
②登记表填写不规范扣分；内容不充实扣分
113.原因分析及整改措施准确，落实到位（2分）
③无原因分析扣分2
④未提出处理意见及整改措施扣分2分置管有明显标志，并注明留置日期、时间，有效期内使用实地查看6一项不符合扣分26分严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床的危查看病房存在压疮、跌倒、坠床危（wei）险的病人，有无危（wei）险（wei）险因素，采取有效措施评估记录；及措施是否到位
①病人评估不到位扣分2
②预防压疮护理措施未落实扣分，落实不到位扣分21
③预防跌倒坠床护理措施无落实扣分，落实不到位扣分21
④发生压疮、跌倒、坠床全扣第三部份病房管理考核标准（分）100分项目直检查标准检查方法及扣分标准扣分得分,2分及时通风，保持空气清新，无异味实地抽查3个病房分床头橱上物品摆放、有序，一橱一抹布，每门擦拭一次一处不符合要求扣分21病室2分床铺平整、整洁，干燥，无污染、碎屑，床头、床尾系紧，枕口背门，湿一处不符合要求扣1分分法扫床，四角打开，每床床底、窗台、暖气、橱子、设备带上无条物10分暂空床按要求铺好一处不符合要求扣分21分一处不符合要求扣分21病室门窗玻璃璀璨，阳台、走廊地面清洁，无患者自带物品，不晾衣服分清洁区与污染区界限分明，有标牌；人走灯灭，及时上锁实地查看2分物品放置整齐、合理，按要求消毒一处不符合要求扣分21病区环境管理治疗3分各类物品摆放区标识清晰，物品按标识规范放置一处不符合要求扣1分室一处不符合要求扣分分150换药室4分药品标签清晰，内服、外用药分别放置，备用药固定数目，高危药品、毒、15分麻、居k限药品管理规范，严格交接，账务相符；看似相似药品有标识2分橱上、窗台上禁放杂物，治疗室、换药室内禁放垃圾桶一处不符合要求扣1分分冰箱清洁，物品摆放整齐，禁放私人物品，有潮湿度检测和记录一处不符合要求扣分21办公室2分.办公室、更衣室、值班室内有管理制度，人走灯灭，及时上锁实地查看更衣室一处不符合要求扣分1值班室办公室内禁止聊天、干私活、吃东西，保持清洁整齐，物品摆放有序，禁分4放私人用品及食物，班班清扫一处不符合要求扣分12分更衣室内工作衣裤悬挂整齐，个人物品入橱，洗刷用品统一摆放，整齐有一处不符合要求扣1分序10分值班室被褥整洁、整齐、床下无杂物个人衣物、鞋等入橱，禁放私人一处不符合要求扣1分分2用品及食品仓库物品按需储存，定期整理与申领，摆放整齐有序，库存物品备量实地查看分3原则上不超过一月，无安全隐患一处不符合要求扣分1分开水间整齐、整洁、不放杂物，地面干爽实地查看一处不符合要求扣分31污洗间物品摆放整齐有序，拖把、扫帚、抹布有标记，摆放整齐，按实地查看分315分要求浸泡、消毒、晾干一处不符合要求扣分1实地查看厕所清洁，无臭味、无尿液、地面干爽分3一处不符合要求扣分
1.出院、转科、死亡患者，即将完成床单位的终末处理实地查看9分3一处不符合要求扣分；一床未做不得分
11.对小儿、老年、危重、昏迷患者等有跌倒坠床高危因素的患者能够及查看病房存在跌倒、坠床危（wei）险的病人，有无估日（wei）险评时评估，有落实防跌倒、防坠床的措施，如床档、约束带等记录；及措施是否到位
①病人评估不到位扣分2分6
②预防跌倒坠床护理措施尢落实扣分，落实不到2位扣分1
③发生跌倒、坠床全扣一处.静脉用药有输液贴，加药后在药名前打”并签名，能够根据患者病情实地查看29分及时进行用药滴速调整高危药品双签字，输液巡视单每瓶有执行护士签用药滴速与患者病情不相符每人次扣3分其它一处不50分字，最后由家属签字确认，保留1月符合要求扣1分.病区内禁止吸烟，禁止私带电器；医务人员生活区禁用电器，无火灾实地查看3分5隐患一处不符合要求扣1分实地查看灭火器材定点放置，安全通道不乱放杂物，保持畅通
4.分5一处不符合要求扣分
1.开水间、污洗间、厕所地面无积水，有防滑标志实地查看5分5一处不符合要求扣分1病区安全管
6.应急预案齐全，流程合理，有演习及记录查看安全预案是否健全提问一位护士是否掌握
①分10相关紧急预案材料不完整扣分理分150
②护士不了解、未掌握扣分
③无演习及记录扣分11病历应存放于病历车内妥善保管，使用中的病历应置于视线可及之处，
7.分5实地查看非本病区工作人员不经允许不得翻阅病历一处不符合要求扣分；病历每丢失一份，此项不得分.物品妥善保管，不得发生丢失185分一处不符合要求扣1分；治疗室物品每丢失一件扣4分；其他区域物品每丢失一件扣分2第四部份护理文书考核标准（分）100项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分分.用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字公整，表达准确，语句通顺，标点抽查份病历513正确，不得涂改，不得有刮痕如需修改用双横线划掉，并保持原纪录清晰可辨，并注笔用错不得分，不用医学术语扣分；字迹不清扣分；11明修改日期、时间，修改人签名护士每次记录后需签全名，记录格式符合要求，开头书面不洁一处扣分；涂改一处扣分；不签全名、签11空两格名不清晰一处扣1分；未按要求格式书写者，每处扣1分分
2.眉栏包括病区、姓名、年龄、性别、床号、住院号、入院日期、诊断要填写完整、每缺一项扣分21清晰、规范分.护理记录要体现专科特点并遵循及时、客观、完整、准确、真正的书写原则违反书写原则一处扣分1032-5分.内容准确，病情栏内应客观记录患者小时内病情观察情况、护理措施和效果，及一处不符合要求扣分134242-5时根据时间顺序记录下来手术病人应记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室情况、护理记录伤口情况、引流情况等详细记录患者出入量，各班小结及小时总结的出入量（必24分30要时由分量记录）需用红双线标识___________________________________________分.眉栏要用黑碳素笔填写完整、清晰、规范一项不符合要求扣分211分.体温、脉搏的符号及曲线绘制用红蓝色水笔，线条粗细适中，绘制美观一项不符合要求扣分221分正确填写入院、出院、转入、手术、分娩、死亡及日期等除手术不写具体时间外，一项不符合要求扣分
23.
0.5体温单20其余均按小时制，精确到分钟24分分.按时测量并绘制体温，正确使用降温、复试等符号体温单与体温记录本相符一项不符合要求扣分241分.正确绘制呼吸次数一项不符合要求扣分251分正确填写术后天数一项不符合要求扣分
26.1分
2.病人因特殊情况外出，可不测量和绘制体温、脉搏、呼吸，回院后的体温、脉搏与外错一处扣分71出前不相连分
2.正确绘制大便次数，三天无大便者结合临床情况处理，处理后大便次数记录于体温单错一处扣分81内，并于护理记录中作相应记录分.按时测量血压、体重，记录规范一项不符合要求扣分291分出入量记录按医嘱及病情需要如实填写小时总量空格栏可作为需观察增加缺一项扣分;一项不符合要求扣分
210.2411的内容和项目3分
1.用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清晰、整齐、不漏项眉栏项目，填写正确、齐全、字迹不清晰扣1分；书写不整洁一处扣1分无涂改手术清点分术中植入物条形码黏贴整齐漏粘或者错粘一处扣分
22.2记录15分10分
3.器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名手术开始前、结束前，器械护士和巡回一处不符合要求扣2分护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量，核对无误，并逐项准确填写，手术中追加的器械、敷料应及时记录医嘱单208分
1.医嘱处理后，用蓝黑或者碳素笔在护士签字栏内及时签全名、字迹清晰易于辨认一项不符合要求扣1分；医嘱漏签名扣2分分9签名不得涂改，不得有漏项6分
2.执行暂时医嘱后及时填写执行时间、并签全名，执行时间与签名不得涂改，执行时间一项不符合要求扣12分（执行时间、执行者签字与护与事实相符相同时间执行的化验或者检查可上下签名，中间点点，其他暂时理项目执行单核对）医嘱每组均要有执行时间及签名分.空白处无刮痕不得摹仿或者代替他人签字取销的医嘱后面不得有执行护士签字一项不符合要求扣分；摹仿或者代替他人签字331-2此0项不得分分医嘱执行时间与护理记录时间相符一项小符合要求扣分
34.2分.病历车按要求进仃存放、管理运行病历按要求顺序罗列止确、整齐、完整其他分21一项不符合要求扣分一项不符合要求扣分15112分
2.医嘱按要求进行核对，核对后签名分.转科、手术交接等记录单做到填写项目齐全，签字清晰易辩一项不符合要求扣分2314分
4.护理项目执行单、各种评估单应做到填写项目齐全，签字按要求并清晰易辨护一项不符合要求扣1-3分理项目执仃单保笛至患者出阮一周分.护理日夜交接班报告按要求用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清晰，不得空项、涂一项不符合要求扣分551改保留至患者出院一年。
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