临床2型糖尿病患者减肥益处、生活方式干预、药物治疗、手术治疗及总结

临床型糖尿病患者减肥益处、生活方式2干预、药物治疗、手术治疗及总结超重和肥胖是型糖尿病的发病的重要危险因素，且会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险体重管理在糖尿病的不同阶段皆2可获益

一、减肥益处、有助于延缓糖尿病前期向型糖尿病的进展；

12、体重超标的型糖尿病患者减肥成功后，可以改善血糖、改善胰22岛素抵抗和细胞功能、减少用药，有的还可以完全停药，达到“逆转”B（缓解）的状态；、减肥对代谢相关指标，如血压、血脂等，同样具有改善作用减3肥的策略包括生活方式干预、药物干预、代谢手术等综合手段

二、生活方式干预、肥胖型糖尿病患者的短期减重目标为个月减轻体重的13~65%〜10%；、方案是低热量饮食，并坚持每周中、高强度的体育2200~300min锻炼，以达到每天减少乃总能量的目标，并改掉抽烟喝酒熬500〜0kcal夜等不良生活习惯；、在通过个月的强化行为生活方式干预后，如达成了减重目标，36则进一步制定长期（至少年）的综合减重维持计划；

1、每个月由医师或营养师随访次，持续监测体重，跟踪饮食及运41动情况，动态调整

三、药物治疗、在选择降糖药物时，要尽量减少增加体重的降糖药物，部分1患者可考虑直接应用减重的药物;、具有减重作用的降糖药二甲双月瓜、糖甘酶抑制剂、钠-葡2a-萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2D、胰高糖素样肽-1受体激动剂（）对的型糖尿病患者，可在生活方式干预的基础GLP-1RA oBMIN272上使用（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）等药物；GLP-1RA.减重药国内批准用于肥胖治疗的减肥药只有奥利司他；

2、在药物治疗的前个月，至少每个月应评估次治疗的有效性与331安全性如果前个月患者体重减轻＜或在任何时候存在安全性或耐35%,受性问题，都应考虑停药，选择其他药物或治疗方法

四、手术治疗、肥胖的成人型糖尿病患者，应尽量采取生活方式及药物治疗，12如果血糖仍然控制不佳，可考虑代谢手术治疗；、代谢手术治疗可以明显改善肥胖型糖尿病患者的血糖，减轻体22重，并会改善血脂、血压等代谢指标，降低糖尿病大血管、微血管并发症的发生风险，还可降低肥胖相关肿瘤发生的风险，其中部分患者的糖尿病可达到“逆转”（即缓解）状态；、代谢手术常用手术方式包括腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下3胃旁路术和胆胰转流十二指肠转位术，医生会根据患者个体的Rouxnen-Y情况综合评估后，选择合适的手术方式、代谢手术后要做好术后膳食管理，规避饮食禁忌，术后三个月内4避免在个月内摄取冰水、咖啡、茶类、酒精等刺激物3

五、总结减肥是型糖尿病患者糖尿病管理的重要内容，减肥对糖前期患2者、型糖尿病患者的病情控制都有重要意义2。