小儿外科小儿睾丸肿瘤的疾病健康教育

小儿外科小儿睾丸肿瘤的疾病健康教育

一、睾丸肿瘤的基础知识

（一）睾丸肿瘤在小儿多见吗？小儿睾丸肿瘤发病率不高，多见于婴幼儿，多为恶性根据肿瘤来源分为原发性及继发性两类，睾丸原发性肿瘤来自睾丸组织成分，继发性肿瘤多见于白血病或恶性淋巴瘤转移

（二）小儿睾丸肿瘤的临床表现有哪些？典型的症状是无痛性的阴囊肿块，少有压痛或自发疼痛较大儿童可有阴囊沉重下坠感阴囊内触及无压痛的肿块，多为实质性，阴囊透光试验阴性间质细胞瘤有性早熟现象恶性肿瘤晚期可侵犯被膜，转移至腹股沟淋巴结，使淋巴结肿大肿瘤侵犯阴囊组织则出现阴囊肿胀、发红，甚至感染、坏死

（三）小儿常见的睾丸肿瘤有哪些？

1.睾丸卵黄囊瘤最常见的恶性睾丸肿瘤，主要见于2岁以下儿童

2.睾丸成熟畸胎瘤多见于5岁以下儿童

3.睾丸未成熟畸胎瘤较少见

4.睾丸继发性肿瘤见于白血病或恶性淋巴瘤转移，罕见发生于肾母细胞瘤或神经母细胞瘤扩散转移

（四）睾丸肿瘤如何分期

1.1期局限于睾丸内，胸部和腹膜后影像学检查阴性,血清AFP水平术后降至正常

2.Ha期与I期类似，但经病理学检查确诊为腹膜后淋巴结转移

3.Hb期影像学检查发现腹膜后淋巴结转移，血清AFP水平持续增高

4.III期有腹膜后以外的远处转移

（五）小儿睾丸肿瘤如何治疗发现患儿睾丸肿块应尽早手术探查，禁止做肿块穿刺检查，穿刺可导致瘤细胞蔓延或转移

（1）手术切除年龄小于2岁，肿瘤未突破包膜，无精索淋巴管内瘤栓，也无淋巴结转移，可行精索高位离断睾丸切除术

（2）II期病例切除原发瘤并加腹膜后淋巴结清扫，术后放、化疗

（3）m期以放、化疗为主

（4）睾丸卵黄囊瘤常用化疗药有顺物、博来霉素、依托泊普、替尼泊甘、环磷酰胺等

（5）睾丸畸胎瘤化疗药为顺柏、博来霉素和依托泊昔的联合应用

（六）睾丸肿瘤的预后如何？无转移肿瘤预后好，年龄愈小愈好早期手术生存率可达60%以上1岁以内的患儿预后比较大的患儿好

二、睾丸肿瘤术前健康教育知识

（一）术前需做哪些辅助检查

1.B超可显示肿瘤的形态、大小，同时探测腹膜后、肾门有无转移增大的淋巴结

2.CT及MRI用于睾丸肿瘤的分期和疗效观察

3.甲胎蛋白（AFP）对于睾丸肿瘤的早期诊断、肿瘤定性、临床分期及疗效观察都有重要意义

4.X线了解有无肺转移

（二）术前如何观察及护理？

（1）评估阴囊有无肿块、肿胀、疼痛

（2）用柔软的棉织物品将肿胀的阴囊托起

（3）保持会阴部清洁、干燥

（4）卧床休息，减轻阴囊肿胀、疼痛

（5）给予心理支持，消除恐惧心理

三、睾丸肿瘤术后健康教育知识

（一）术后常规护理有哪些

1.一般护理给予持续心电监护及低流量吸氧，禁饮食;及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

2.病情观察监测患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度及体温的变化

3.饮食护理术后禁饮食68h,如无呕吐即可开始进食流质或〜半流质饮食，排便后可增加饮食种类，逐渐过渡至普通饮食

4.体位与活动术后平卧1周，减少活动，过多活动易造成阴囊内渗出增加、肿胀二术后伤口如何护理？保持伤口敷料清洁、干燥，观察伤口有无渗血、渗液;避免患儿的尿液将伤口敷料污染；阴囊水肿时可用柔软的棉织物将阴囊托起，以促进渗出液的吸收，增加舒适感保持大便通畅，防止用力排便影响伤口愈合三出院后要注意什么？1定期复查术后遵医嘱复查监测AFP、HCG,行腹部B超和胸部的X线检查等肿瘤标志物水平持续升高提示肿瘤转移；肿瘤标志物水平正常后又上升者为肿瘤复发2遵医嘱定期化疗，不可随意更改或停止化疗3保证患儿的休息，勿剧烈活动，逐渐增加活动量4增进食欲，加强营养。