《伤寒论》葛根汤妙用临床心得

《伤寒论》葛根汤妙用临床心得葛根汤，出自《伤寒论》，由葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣几味药组成，是临床常用的一个方子对《伤寒论》有所了解的读者来说，提起葛根汤，大家想到的一般是它可以治疗项背强痛、下利，其实，葛根汤可以治疗的病证还有很多，王老师总结了10种，我们一起来看一下吧首先，我们可以用葛根汤治疗感O临床上葛根汤用于风寒感冒比较多冒伴有疲劳感，头痛，项背强，周身酸痛沉重，容易恶寒，皮肤痒，无汗，鼻塞有卡他症状，用葛根汤是非常好的30分钟就起效，而且要让他吃了葛根汤以后盖被子睡一下，能微汗最好在治疗感冒的时候我们还可以加味第一可以加桔梗，治疗咽喉疼痛我们知道桔梗汤就是治咽痛的因此对于那些喉中有痰难咳的，还有咽喉肿痛的，加点桔梗，它利咽第二可以加生石膏，治疗感冒出现的烦渴、口渴症状第二，葛根汤可以治疗病毒性腹泻我们知道葛根汤是可以治疗“自下利”的，因此它是治疗腹泻的一张好方葛根是升阳、透散的药，用葛根治疗腹泻，中医称之为“逆流挽舟”我这里举一则小儿春季腹泻的医案一位4岁的患儿,一开始是汗后受凉，然后就出现了肠鸣腹泻，大便清稀，有泡沫样，一天好几次全身症状是什么？恶寒，发热，无汗，鼻流清涕，纳差医生给他开了葛根汤原方葛根12g,麻黄5g,桂枝6g,白芍10g,大枣3枚，生姜2片，甘草3g1剂药以后腹泻就减轻X第三，葛根汤可以治疗座疮根据我的经验，葛根汤治疗瘗疮，首先我们得看人就是这个人体形要壮实；脸色要黝黑，或者黄暗，或者粗糙；脸上看起来油腻，这一点要抓住其次看瘗疮的颜色和好发部位，座疮颜色发暗的，瘗疮的疮头要深陷、平塌且座疮好发于背部，这一类瘗疮的病因就是风寒郁在里头，发不出来这种情况用葛根汤效果就很好使用葛根汤治疗座疮也可以加减第一可以合桂枝茯苓丸，用于有瘀血指征的葛根汤证患者,因为桂枝茯苓丸是一个活血化瘀的经典组合此外，桂枝茯苓丸还有消痘印的作用第二个可以加大黄和川甘，用于治疗有脓头的座疮第四，葛根汤可以治疗突发性耳聋，尤其是耳聋患者脸色黄暗且有感冒诱因，效果更好这个案例是我们学校的学生，女，20岁，就诊前两天无明显诱因出现左耳胀痛，随后两耳听力下降，两耳未见明显分泌物这个女学生人长得很壮实，脸上有少许瘗疮，大便偏干，所以我就开了葛根汤加大黄:粉葛根60g,生麻黄6g,桂枝12g,赤芍12g,甘草6g,大黄6g,干姜6g,红枣20g开了7齐I」服完之后她发短信告诉我她自觉听力已经好转了，然后还去省中医院做了听力检查，结果显示听力恢复°第五，葛根汤可以治疗鼻炎治疗鼻炎的时候，葛根汤经常要加两味药,一个是川茸，一个是辛夷辛夷花就是通鼻窍的，川茸也可以开窍因此葛根汤加川与、辛夷这个方治疗鼻炎疗效就很不错第六，葛根汤可以治疗颍颌关节紊乱综合征这个病的特点就是嘴巴张不开，运动的时候咔咔响我这里有个大冢敬节的医案值得大家借鉴一个36岁中等身材女患者，口噤不语5个月，嘴巴只能勉强张开一个指头宽度，颗颌关节非常疼痛大冢敬节先生把了脉，还给患者做了腹诊，没见到什么异常，他就想到《金匮要略》一句话“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”他就给那个女患者开了葛根汤，十天以后患者能张开十分之七八，吃药一个多月痊愈第七，葛根汤能够治疗面瘫我治疗面瘫主要就是柴胡类方和麻黄类方柴胡类方就是大小柴胡汤，麻黄类方就是葛根汤、麻黄附子细辛汤等，效果很不错因为面瘫这个病主要就是吹风受凉为诱因，所以就用葛根汤祛风寒第八，葛根汤能够治疗中风眩晕在中医看来，脑梗很多属于中经络，汉唐时期医家都用麻黄和桂枝治疗中风曾经就有一个老干部被人推着轮椅来王老师的办公室，当时这个老干部就是口角流涎，腿也不能走路，脸色黄暗，怕冷，并且老人家坚持不肯住院，就要吃中药我就给他开了葛根汤我告诉他儿子老人家服了这个药以后，第一不能吹风；第二有可能晚上会大量发汗，发汗是好的第二天他儿子告诉我，老人家发了很多汗，轻松了，过几天下床走路了，轮椅也不要了所以说脑梗的治疗，如果我们及时干预的话，不需要大动干戈我们透风，把风寒透出来就行了口第九，葛根汤还可以治疗失眠葛根汤治疗的失眠有什么特点？白天醒不了，晚上睡不着失眠用镇静药解决不了怎么办？我就反其道而行之，用葛根汤,兴奋剂！睡眠是抑制的，但是要你充分的抑制必须充分的兴奋兴奋和抑制是对立矛盾，没有充分的兴奋就不会有充分的抑制对于严重的睡不着觉，脸发黄、经常头昏头晕的患者，你就用葛根汤试试但是有一点要注意，必须要上午服用第十，我们就讲讲葛根汤在妇科上的应用葛根汤可以治疗闭经，还可以缩短过长的月经周期这张方可以治疗多囊卵巢综合征一般在原方进行加味，第一个就是葛根汤合桂枝茯苓丸加大黄这个适合于多囊卵巢综合征的患者，月经后延，量少，颜色黑并且这类患者大都体格壮实、肥胖、多毛、脸红、瘗疮、小肚子还有隆起服了药之后首先大便保持畅通，这个不泻不行，不汗不行如果患者瘀血征象更严重，不仅大黄、桃仁要用，还要用虫类药，比如土鳖虫、水蛭等我经常用这些药打成粉之后装胶囊，就用红酒调服这个比例是大黄1,桃仁2,土鳖虫1,水蛭1第二个就是葛根汤加当归芍药散，这个和前面情况不同，这类患者是体内有水湿和寒湿所以表现出来大都是脸色发黄并且有浮肿倾向此外，乳腺炎也可以用葛根汤来治疗。