临床左氧氟沙星常用不合理用法、喹诺酮类药物特点及老年患者调整剂量

临床左氧氟沙星常用不合理用法、□奎诺酮类药物特点及老年患者调整剂量噬诺酮类药物为浓度依赖性抗菌药物，临床适应证非常广泛，除呼吸道外，还可用于治疗泌尿生殖道、皮肤软组织等各类感染不合理用法超适用人群给药L明确提示岁以下患者禁用，唾诺酮类抗菌药物注意事项提示:1818岁以下未成年患者避免使用本类药物.存在相互作用的不合理用药2左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量.禁忌证用药3说明明确指出对喳诺酮类药物过敏者禁用.不符合特殊病理、生理状况下用药原则4喳诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者.超适应证用药5说明明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病.给药剂量不合理:6主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应除与药品本身特性有关外，还与多种因素有关，如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等，建议临床在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应证用药，严禁禁忌证用药对喳诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头抱类抗生素、中药注射剂等配伍使用啜诺酮类药物特点喳诺酮类药物在呼吸科应用了数十年，总体而言是安全的，在绝大多数患者中未见心脏毒性但喳诺酮类药物引起患者间期延长的现象确实存在其心脏毒Q-T性主要与药物剂量有关当莫西沙星用量为时，间期延长的发生率显著升高，故800mg Q-T临床使用该药的上限是禁止增大剂量400mg,当左氧氟沙星剂量为时，间期延长不明显，也是500mg Q-T750mg安全的，但时会出现间期延长发生率显著升高现象,因此，lOOOmg Q-T左氧氟沙星较莫西沙星的临床应用更为安全，有增大剂量的空间此外，环丙沙星应用时也应该是安全的1500mg有基础疾病且使用洋地黄的患者，不应联合使用唾诺酮药物对唾诺酮类药物而言，其肝脏毒性可能更常见，且值得关注老年患者调整剂量老年患者在应用喳诺酮类药物进行抗感染治疗时，应通过评估患者的肾功能情况来调整药物剂量肾功能应用以下两种公式进行评估.计算肌酎清除率的公式1Cockcroft-Gault（）（年龄）体重（）（血肌酎值）Ccr mL/min=140-X kg/XK当血清肌酎（）单位为时，；当单位为Scr mmol/L K=

0.81Scr mg/dl时，K=72o若为女性患者，则上述计算结果再乘以；若为肥胖患者，须将

0.85体重换算为理想体重进行计算当肾功能出现下降时，主要通过肾脏排泄的药物（如氧氟沙星、左氧氟沙星）清除半衰期将出现不同程度的延长如果剂量不随之调整，临床上往往表现出多种不良反应这一现象在高龄（三岁）、体重较轻的老年患者中表现尤为明显70。