临床骨质疏松症发病机制、药物分类及基本骨营养补充药、抑制骨吸收药、促进骨形成药、其他机制类等抗骨质疏松药物区别

临床骨质疏松症发病机制、药物分类及基本骨营养补充药、抑制骨吸收药、促进骨形成药、其他机制类等抗骨质疏松药物区别骨质疏松症是以骨量低、骨组织微结构损坏为表现，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，包括原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症抗骨松药物主要包括骨营养补充药、抑制骨吸收药、促进骨形成药以及其他机制分类药物基本骨营养补充药钙剂和维生素是日常防治骨质疏松的基本药物，钙和维生素的D D使用应贯穿于整个骨质疏松治疗过程，常与抑制骨吸收药和促进骨形成药合用，可以提高骨密度，预防骨折风险维生素目前治疗骨质疏松症的活性维生素及其类似物，主要D D有阿法骨化醇、骨化三醇和艾地骨化醇肾功能障碍患者可选用骨化三醇和阿法骨化醇，肝功能障碍患者宜选用骨化三醇，不宜选用阿法骨化醇而艾地骨化醇是新型的维生素衍生物，在化学D1,250H2D结构位引入羟基丙氧基上述药物不需要肾脏羟化酶羟化即可2f3la发挥活性，因此更加适用于老年患者、肾功能减退以及羟化酶缺乏la或减少的患者抑制骨吸收药双麟酸盐双膝酸盐能够特异性结合到骨表面，抑制破骨细1胞功能，促进凋亡，从而抑制骨吸收降钙素类目前用于临床的降钙素主要是依降钙素和鱼圭降钙2素降钙素不仅能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量，还可以有效缓解骨痛（）绝经激素类绝经激素治疗（）方案主要包括无子宫妇女3MHT单雌激素治疗（）、有子宫妇女雌加孕激素治疗（）以及一种ET EPT独特的治疗药物替勃龙选择性雌激素受体调节剂（）不是雌SERMs激素，而是与雌激素受体结合后，可以发挥类似或拮抗雌激素的不同生物效应的药物，如雷洛昔芬促进骨形成药特立帕肽是国促进骨形成药物，常见不良反应为恶心、眩晕等特立帕肽疗程限制在个月，停药后建议序贯骨吸收抑制剂治疗24其他机制类该类药物能减慢骨重建，兼具抑制骨吸收和刺激成骨细胞生长作用，如锯盐雷奈酸锢和异黄酮衍生物依普黄酮对于上述四种分类的用药，一般对低中度骨折风险者，如相对年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史的患者，首选口服药物治疗，如阿仑瞬酸钠；对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者,如多发椎体骨折或髓部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂，如哇来瞬酸、特立帕肽治疗；对于仅存在椎体骨折高风险，而股部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药，如雷洛昔芬治疗；此外新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。