灾害脆弱性分析风险评估表

关于在医院各科室开展灾害脆弱性分析的通知HAV各科室灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点根据《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全为清楚了解我院在受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害的承受能力，提升医院整体应急决策水平,进一步完善各类应急预案,在全院及各科室开展灾难脆弱分析必不可少现将具体要求通知如下

一、对医院灾害脆弱性的定义及内涵进行了解医院灾害脆弱性分析，即对医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析其内涵主要包括以下六个方面

①它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；

②这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学粒子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；

③其影响可以是直接的，也可以是间接的;

④其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；

⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；

⑥其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约

二、对科室中涉及到某种潜在灾害影响的可能性进行排查各科室要按照《医院灾害脆弱性分析风险评估表》（评估表见附），对照说明，对对科室内部可能会影响科室动行、病人安全、医疗质量、服务水平等方面进行评估，通过评估，得出科内危险事件排名，并优先着手处理排名靠前的危险事件同时，评估结果为基础，对科室的相关应急预案进行修改和修订

三、医院科灾害脆弱性分析风险评估表风险积分合风险等事故严重性S发生序计级危机项目频率号F人力影响资产影响运营影响应急准备环境影响FXS=RW-5级1暴力性医疗纠纷2火灾3电力故障4药品安全危害事件5医院突发公共卫生事件6电梯意外事件7信息系统瘫痪8医院感染暴发9医疗气体中断10洪涝灾害11压力容器爆炸12医院食品安全事件13辐射事件14地震说明以科室为单位，完成科室内部完成脆弱性分析的各项工作后，对产生频率高-严重度高的灾害优先管理及演练；频率低-严重度高的灾害重点管理及演练；频率高-严重度低经常性管理；频率代-严重度低加强管理详细细分见下表.风险等级与风险控制方式风险等级重大风险高度风险中度风险低度风险轻微风险等级代号12345风险评分大于110分90分至109分50分至89分30分至49分29分应立即作预防应管制危害发生，备有相对应应变措应加强检查、查适当警觉，需加可接受不需特风险控制或并强制性改施或管制程序，并加强检查、查核及核及督导作业管强稽查别稽核善督导作业控风险最后，对相关事项的应急预案进行修订或重新拟订发生频率评分F项目评分内容可能性评分本院5年以上可能或曾发生此类事件一次极不可能1本院1-5年以上可能或曾发生此类事件一次稀少的2本院每年可能或曾发生此类事件一次也许的3发生频率F本院每季度可能或曾发生此类事件一次可能的4本院每月以上可能或曾发生此类事件一次经常的5严重度评分S严重度s=人力影响+资交影响+运营影响+应急准备+环境影响项人力影响资产影响运营影响应急准备环境影响评分目有预案且处理方轻未造成任何伤害无财物损失服务无影响式、流程明确和无明显危害1微科学有预案且处理方轻只需紧急处置,无其他后财物损失在万元式和流程明确，非毒性物质外泄，不需服务效率降低5度遗症或影响以下但有些措施需要外部单位协助改进

1.有毒性物质外泄，需因意外导致一名员工需因意外导致之财外部协助中有预案但处理方额外医疗处置或暂时无物损失在数1万部分服务不完全

102.火警初期即已控度式和流程不明确法工作至10万元之间制

1.因意外导致一名员工L有毒性物质外泄，但未发生中毒事件永久性伤害因意外导致之财主要服务作业停重

2.火警需外部支持

2.二名员工住院物损失在数10万止，如手术室停止有预案但不适用15度

3.三名以上员工因病需至100万之间作业、门诊停诊等停止工作因意外导致三名以上的因意外导致财物

1.有毒性物质外泄，导严致中毒事件员工住院，员工自杀或员损失估计超过医院服务完全终止无预案30重

2.火警需撤离工自杀100万。