使用简易呼吸器心肺复苏术相关知识

使用简易呼吸器心肺复苏术分备注程序步骤序号分数值（要点及扣分说明）仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求1111患者确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）评估设施就地抢救、地面或硬板床21环境确认现场环境安全31用物治疗车上层简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手13缺一项-

0.5消毒剂操作治疗车下层医用废物收集袋、生活废物收集袋刖准必要时睡软床时准备一块长木板备患者卧位有利于抢救21环境安静、安全、有利于抢救31巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，12未体现轻拍重唤T分别在两侧耳旁大声呼唤XXX,你怎么了？口述意识丧失按呼叫器“**床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、22除颤仪”看表计时报具体时间31未去枕T,未暴露胸部去枕，充分暴露胸部，松解腰带42-

0.5,未松解腰带-

0.5触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏时间不超过10秒53操作口述颈动脉无搏动、无自主呼吸62过程评估床铺为硬板床75口述如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤胸外按压部位胸部正中乳头连线水平中点处85按压方法一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按92动作不规范-2压部位上肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，身体要靠近患者）103动作不规范-3按压深度、频率未达标，胸外心脏按压按压30次各-3深度5-6cm119按压间歇时胸壁未充分回弹频率:100-120次/分-3按压与放松时间1:1122操作按压时注意观察病人有无复苏的迹象131过程边操作边口述检查口腔（注意手法，保护颈椎），取下活动的义齿，141如有分泌物和异物，应立即清除后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头护栏151仰头举须法一手小鱼际肌压于病人前额发迹，另一手三指托起下颌，163手法错误-3使头后仰简易呼吸器故障或连接不正取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量8T0L/min173确-2,氧流量不正确开放气道手法不正确-2,气充分开放气道184道开放不到位-2面罩固定不紧密T,每次通气小于1秒T,两次用时小于5CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况194秒，时间过短、过长、胸廓无起伏均-2如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作5个循环202复苏效果评价212呼吸检查目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过10秒循环检查触摸颈动脉，时间不超过10秒222未使用瞳孔笔观察瞳孔T,观观察双侧瞳孔、口唇、面色232察瞳孔方法错误-1需对两侧肢体进行检查，只触摸肢端温度观察甲床颜色242检查一侧-1,未真实检查甲床T复苏成功看表计时，报出具体时间251未报出具体时间T口述复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧261调节氧流量为4-6L/min271检查吸氧管是否通畅281为患者吸氧并妥善固定吸氧管291整理衣裤，为患者取复苏体位302取复苏体位未保护颈椎T安装床头护栏311洗手322口述或不规范同未做口述再次观察病情变化，观察生命体征331记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名342操作口述密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢救记录后处12于6小时内补记理动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性13操作规范熟练23效果抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救记录单（包括楣栏、日评价32期、时间、抢救记录、签全名）建议时间6分钟41相关知识目的

1.使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量

2.纠正低氧血症

3.用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复强调要点

1.评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏

2.AED和除颤仪获取和准备过程中仍需要CPR,一旦准备就绪，直接除颤

3.按压频率为100-120次/分，深度为5-6厘米

4.每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力

5.尽量减少按压中断，每次中断必须控制在10秒之内，1分钟内CPR过程中不得低于60%,也就是说100-120次要在36秒完成

6.简易呼吸器面罩需与面部完全贴合，CE手法中“C”手法保障面罩密闭、手法保持气道通畅注意事项

1.抢救环境应安全

2.患者应躺在平地或硬板床上

3.按压的部位和方法要正确，如有失误不但使抢救失败，还可能发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流

4.按压时注意肘关节伸直，按压放松时手掌根部不能离开按压部位，一旦离开，必须重新定位

5.病人口腔、咽部有分泌物应及时清除，以免阻塞呼吸道

6.密切观察病情，保持呼吸道通畅

7.挤捏呼吸囊时压力不可过大，约挤捏呼吸囊3-皿未宜，不可时大时小以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复心肺复苏的有效指征

1.能扪及颈动脉、股动脉搏动

2.收缩压在60mmHg以上

3.患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红

4.扩大的瞳孔缩小

5.呼吸改善，出现自主呼吸

6.昏迷变浅，出现发射或挣扎

7.心电图可见波形改善。