依法执业自查表

泰州市第二人民医院依法执业自查表自查项目自查内容备注结果

1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内是口否口

2.《医疗机构执业许可证》是否按期校验、换证是口否口

3.实际执业地点与注册地址是否一致是口否口机构资质

4.实际开展的诊疗科目与登记情况是否一致是口否口

6.放射诊疗许可登记是否与开展情况一直是口否口

5.是否存在出租承包或变相出租承包的合作科室、房是口否口屋、项目等行为

1.医师是否取得《医师执业证书》并按照注册的执业范是口否口围、执业地点等执业

2.护士是否取得《护士执业证书》并按照注册的执业地医务人员资质是口否口点执业

3.其他卫生技术人员是否取得相应的专业技术职称是口否口

1.是否建立机构医疗技术临床应用管理制度是口否口

2.是否根据自身条件和技术能力开展相应的医疗技术是口否口应用

3.开展限制性技术临床应用的是否进行自我评估，及时开展（）项备是口否口向卫生主管部门备案案（）项

4.是否开展禁止类医疗技术是口否口医疗技术临床应用

5.是否开展临床研究项目是口否口5T是否具有相关资格是口否口5-2是否成立伦理委员会，并向卫生主管部门备案是口否口5-3是否进行伦理审查是口否口5-4临床研究项目是否及时向卫生主管部门备案是口否口

1.是否建立健全医疗质量管理组织和工作机制是口否口

2.是否严格落实医疗质量安全核心制度和诊疗规范，完是口否口善医院各项医疗质量和安全制度

3.是否制定并落实科学有效的考核方案和奖惩办法是口否口

4.是否定期组织开展医疗质量检测、预警、分析、反馈是口否口及考核评估工作范疗

5.是否强化对医疗服务过程中重点区域、重点人员、重量是口否口点环节、重点时段的质量管理与风险防控全理

6.是否严格规范医疗废物废弃物分类收集、运送、贮存、是口否口规处置管理医质如是继续填写

7.是否设有病原微生物实验室是口否口安以下7-1管7-1病原微生物实验室是否经过备案是口否口

8.是否规范采购药品和医疗器械是口否口

9.是否规范医疗文书管理是口否口

10.是否规范管理临床用血管理是口否口是否及时上报传染病是口否口预防保健管理是否规范母婴保健与计划生育技术服务管理是口否口是否定期完成职业健康检查是口否口自查时间自查人签字:。