医疗机构现场检查记录

附件7-2现场检查记录（医疗机构）A医疗机构名称:法定代表负责地址:电

一、医疗机构执业许可证号_:_________________悬挂于明显处□是口否诊疗范围:________________________________________________________________实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致□是□否伪造、涂改、出卖、装让、出借《医疗机构执业许可证》□是口否《医疗机构执业许可证》按时校验□是□否

二、人员资格抽查医生人，护士_____________________人被抽查执业人员持相关资格证上岗□是□否被抽查执业人员应注册，其执业地点、类别、范围应与注册地点、类别、范围一致口是□否聘用非卫技人员（无资质、未注册或超出执业范围等）从事诊疗活动，如有请填写人员姓名（）口是口否

三、一般情况诊疗、处置、治疗、消毒供应、放射等活动应独立口是口否医疗设备应基本齐全（诊疗床、诊疗桌、处置台、医疗废物桶等医疗用具）□是□否医疗机构内应保持整洁明亮、橱柜、墙面、地面不得积有灰尘□是□否工作人员着装应规范，应佩戴标牌□是□否各医疗用品应摆放整齐，盛放在标有标识的容器内□是□否

四、医疗文书4D OOk门诊日志记录姓性口填写无漏口是口否⑪4病历患者一般情盯临床诊口处理口执业人员臼名字迹口析L处方与病历记载一致口执业人员签口填写项目完整匚匚^字迹匚晰

五、传染病报告:I C,D,程序和要口用口否知晓传染病报告卡汇传染病报告员□半年内诊治传染病二例，已报告口口，疫情报告数与门诊日志记录一致是否□□传染病报告无迟报漏报现象□是□否；D

六、医院感染控制消毒人员培训口消毒管理制度健全并悬挂在墙上匚忸□否设有感染性疾病科或预检分诊点，并标识明确口口1消毒剂按要求配置是口口；标有名称、配置日期及失效日口是口否处置室内应设有紫外线消毒灯及流动水洗手装置□是口否消毒器械紫外线肛高压灭菌口其他_________________________I C消毒器械有效第二；使用范围口口；消毒记录完口是□否.抽查的执业人员掌握消毒隔离和个人防护知识□是□否

七、医疗废物处理:U C一次性医疗用品使用后处理毁心；浸泡消□是口否；重复使用是口；处置台上口口发现放有用过的一次性医疗用品;1设置医疗废物暂存点Q,布局合口,，有明显标口□否I通风良好是口仁,分类存放口口,医疗废物收仃甬有口否医疗废物处理集中处口、焚口医疗污o、、其他_______________________Jn水处理符合要求是口；医疗废物建立登记台贝仁莫□否Q黄色收集袋警示标识仃口，与生活垃圾混汇是匚目,医疗废物转运国口备有防护物品.被检查单位签名（盖章）检查人员签名年月日年月日备注此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。