2023年主治医师之内科主治303试题及答案一

年主治医师之内科主治精选试题及答案一单选题共30题

20233031、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死A,抗感染B.止痛C.营养支持D.切除坏死组织E.透析疗法【答案】B

2、诊断窦性心律必备的条件是A.I、II、aVF导联P波直立B.III导联P波直立C.VD.P-R间期小于

0.20秒E.P波振幅小于

0.25mV【答案】A

3、女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊体检甲状腺m度肿大，杂音-，HR92次/分，双手细微震颤-吸碘率3小时40%,24小时92%下列措施错误的是A,可开始抗甲状腺药物治疗B.FT

3、FT14水平测定C.确诊前暂不用碘剂【答案】C

27、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重查右下腹触及3cmX5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛A.增生性肠结核B.右半结肠癌C.右卵巢囊肿D.阿米巴肉芽肿E.阑尾周围脓肿【答案】A

28、是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法A.体细胞治疗B.光量子治疗C.基因治疗D.分子学治疗E.细胞治疗【答案】C

29、男性，46岁，低热、消瘦就诊2个月体重下降5kgX线胸片示左上肺5cmX6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常既往体健血常规检查示WBC

12.6X10A.肺结核B.支气管肺癌C.肺转移瘤D.肺脓肿E.Wegener肉芽肿【答案】B

30、61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤，双侧吱体肌张力增高无智能和感觉障碍，无锥体束损害征A.维生素EB.复方左旋多巴C.司来吉兰D.苯海索E.滨隐亭【答案】B多选题（共20题）

1、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达

39.7C,伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒，已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T

38.9℃,P110次/分，BP120/80mmIlg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmX

1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Muphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

6.2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】ABD

2、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月疼痛以夜间为著，活动后可减轻查体左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显指地试验阳性，双侧〃4〃字试验阳性A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F.对称性的外周小关节肿痛【答案】D

3、患者，女性，56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇

5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因“口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC

5.0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双胭E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BD

4、男性，56岁吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他哇巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC

5.6X109/L,N62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC

5、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酊192nmol/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B

6、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹A.皮肤改变B.指甲病变C.舐骼关节炎或脊柱炎D.HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】

7、患者男，55岁，头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg,口服〃降压0号〃1片/日，服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酎130umol/L既往体检测血压150/90mmHg,未治疗糖尿病1年吸烟35年，20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD

8、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块肛查见肛屡和肛裂A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肿E.5-FU【答案】BC

9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A

10、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC

11、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年n月21日入院偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史，无高血压史查体体温

36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/分,血压135/75mniHg口唇发维，右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT是对照值的

1.5-

2.5倍B.APTT是对照值的

1.

22.0倍〜C.INR维持在

4.0-

5.0D.APTT是对照值的L

52.0倍〜E.INR维持在

2.0~

5.0F.INR维持在

2.

03.0〜【答案】D

12、患者男，65岁反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC

13、患者，女，20岁因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院体检T

36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI

17.5o一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大甲状腺未触及肿大呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D

14、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6imi/h,血尿酸高达918U mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD

15、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF.D-二聚体【答案】ABC

16、患者女，25岁，以〃发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天〃为主诉入院发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰查体T

38.3℃,P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐无其他阳性体征辅助检查急检血常规示WBC

1.9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD

17、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每口约1500ml左右，尿量多，空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B

18、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体体温

39.6℃,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩痛（+）尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP,可见白细胞管型，尿蛋白（+）〜A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C

19、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常病来体重无明显变化查体T

37.1℃,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.可做T3抑制试验E.可做TSH兴奋试验【答案】A

4、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FV1II活性5%A.TTPB.急性关节炎C.过敏性紫瘢D.血友病E.急性白血病【答案】D

5、多发性硬化的临床表现，错误的是A.上运动神经元受损的症状多见B.发病年龄多在2040岁之间〜C.男性发病牢高于女性D.可出现自主神经损害E.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化【答案】C

6、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（）A.心音低弱B.奇脉D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A

20、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转阵发性夜间呼吸困难一周来诊查体血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CDC.心扩大D.心包摩擦音E.颈静脉怒张【答案】D

7、主动脉瓣狭窄的并发症A.肺部感染B.心房颤动C.两者均无D.两者均有【答案】B

8、中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑A.主动脉粥样硬化B.栓子脱落致主动脉栓塞C.主动脉夹层形成D.肾动脉狭窄E.多发性大动脉炎【答案】C

9、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意3天前高热、皮肤淤点就诊血压80/50mlliHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症、感染性休克经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaOA.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B.吸气压力要避免过高C.血流动力学监测D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂E.允许可以接受的低通气量【答案】D

10、幽门梗阻反复呕吐，最可能引起A.低氯高钠碱中毒B.高钾酸中毒C.低氯低钾碱中毒D.低氯高钾碱中毒E.低氯低钾酸中毒【答案】C

11、38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d,多尿期，血压95/65mmHgo化验血Na+128nlmol/L,血K+

3.4mmol/L,C02CP18mmol/L,Scr480u mol/L,Het52%A.心界向左扩大B.腱反射减弱C.直立性低血压D.双侧Babinski征

（十）E.双下肢凹陷性水肿【答案】C

12、对周期性瘫痪概念描述最正确的是A.反复发作性肌肉弛缓性瘫痪B.反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变C.骨骼肌痉挛性瘫痪D.骨骼肌弛缓性瘫痪E.发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低【答案】B

13、主动脉瓣关闭不全A.Graham-Steel杂音B.大炮音C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导D.胸骨左缘第34肋间舒张期叹气样杂音〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期喷射性杂音〜【答案】D

14、女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰查体鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体II度肿大A.病毒B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌【答案】A

15、男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险A.马拉硫磷B.氯氟菊酯C.西维因D.速灭威E.滨氟菊酯【答案】A

16、窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为A.1800msB.1500msC.1400msD.2000msE.1200ms【答案】D

17、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年入院后多A.低血糖症,查肝功能除外肝源性低血糖症B.低血糖症,行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症C.低血糖症,查胰岛素水平除外胰岛素瘤D.低血糖症,查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征E.低血糖症,行CT除外伴肿瘤的低血糖症次血糖在

1.

62.3mmol/Lo首先考虑及处理〜【答案】C

18、患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史来诊后出现意识障碍、躁动血肌酎迅速升高，尿量明显减少，可诊断为A.急性肾前性肾衰B.急性肾性肾衰C.急性肾后性肾衰D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎【答案】A

19、右上叶癌性肺不张A.半影片B.横S征C.盘状肺不张D.肺叶膨隆征E.肺尖空气帽征【答案】B

20、女性Graves病患者，应用甲疏咪噗治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A.改用丙硫氧喀咤B.加小剂量甲状腺激素C.加大甲筑眯喋用量D.改用普蔡洛尔E.应用【答案】B

21、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）A.没有长期卧床休息B.祛痰药使用不当C.营养不良D.脓液引流不畅E.支持疗法不得力【答案】D

22、口服药阿卡波糖常见的不良反应是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝肾损害D.胃肠道反应【答案】D

23、消化系统结核的治疗时间是A.至少2年B.至少9个月C.至少1年，一般需要

1.5年左右D.至少8个月E.至少半年

24、传播疟疾最重要的是A.伊蚊B.蚤类C.按蚊D.库蚊E.体虱【答案】C

25、关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是A.Coombs试验阳性是诊断金标准B.冷抗体在30℃时最活跃C.冷抗体多为IgMD.禁用免疫抑制剂E.遇冷才会发病【答案】C

26、患者，男性，35岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力查神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，平双侧肋缘以下浅感觉减退受损部位可能是A.颈膨大B.腰舐膨大C.胸髓D.颈膨大以上颈髓E.脑挫裂伤。