家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表学校院系专业年级班级基姓名性别出生年月籍贯本情身份证号况家庭人口手机号码码家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码家长手机号码与学生关姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况系年收入（元）家庭成员情况建档立卡贫困家庭学生口是口否；最低生活保障家庭学生□是口否；特殊群特困供养学生口是口否；孤残学生口是口否；烈士子女口是口否；体类型家庭经济困难残疾学生及残疾人子女口是口否家庭人均年收入________元影响家庭遭受自然灾害情况____________________家庭遭受突发意外事件_______________家庭0经济家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况___________________________________________困难O状况家庭成员失业情况_______________________家庭欠债情况_________________________有关O O信息其他情况_____________________________________________________________________0承诺内容本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任（学生请在下方空白处抄写上文并签字）个人共同借款人签字承诺学生本人签字填表说明未通过预申请且首次办理生源地信用助学贷款的学生需要据实填写本表。