人民医院重点部门医院感染管理制度

人民医院重点部门医院感染管理制度

一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立1布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明1确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒墙壁、天花版、2地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术3规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理、母婴同室内每张床的适用面积不应少于每名婴儿应

25.5—

6.5m2,有一张床位，占地面积不应少于

0.5—lm2⑴母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳⑵产妇哺乳前洗手、清洁乳头哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专3婴专用，避免交叉使用遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术⑷患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触⑸严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿在感染性疾病流行期间，禁止探视母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌

6、儿科新生儿病房相对独立，回布局合理，分新生儿室、重症监护3新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理⑴入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣每张床位占地面积不少于床间距不少于重症监护病

22.8-3m2,60cm,房每张床位占地面积不少于一般新生儿的倍2-3

二、血液净化室、血液净化室清洁、安静

1、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员2室隔离病员室；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置、管理要求3⑴建立健全消毒隔离制度血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消2毒隔离，加强个人防护进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格3洗手透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查4⑸传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位,专机透析,采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析加强透析液制备输入过程的质量监测6对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养,查找感染源,采7取控制措施透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须W8出口液的细菌菌落数必须200cfu/ml,W2000cfu/ml

三、髓移植病房、病房的清洁与消毒1有病人居住时，层流室及缓冲间的清洁消毒用酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等175%用高效消毒剂擦地面、墙、用具2用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所3特别房间每日用紫外线照射小时41无病人居住病房的清洁消毒⑴每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净再用含氯的消毒液擦拭消毒玻璃和塑料帘用酒精擦拭75%消毒⑵特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、2镒子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每小时更换一次，患者所24穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室、工作人员清洁消毒管理措施3工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套

0.5%⑴进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣⑵进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋⑶工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者、空调清洁管理措施4⑴预过滤器每周更换一次高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更2换⑶空调过滤网每周清洗一次，必要时更换

四、重症监护病房icu、病房布局合理，分治疗室和监护区1icu、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理

2、工作人员进入要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，3icu患有感染性疾病者不得入内、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗4护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染5的监测、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐6药性的监测、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管7理、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、8帽子，与病人接触前要洗手、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施9

五、手术室、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确

1、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设3在手术室入口处每一手术间设一张手术台、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化4学消毒剂浸泡消毒、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；5严格遵守一次性医疗用品的管理规定、洗手刷应一用一灭菌

6、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程

7、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫

8、严格限制手术室内人员的数量

9、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后10器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理手术间严格终末消毒、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持11清洁接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理12

六、供应室、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域1间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行、供应室周围环境无污染源天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，2避免异物脱落、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放3全过程所需要的设备和条件、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测工艺4监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效5期内使用、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放

6、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存7放间按规定使用和处理、有明确的质量管理和监测措施8⑴对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作2环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。