兰州市科技成果转化项目征集表

兰州市科技成果转化项目征集表成果名称□电子信息口软件口航空航天口光机电一体化所属领域口生物、医药和医疗器械口新材料口新能源与高效节能口环境保护口核应用技术口农业口其他成果所处阶段□初期阶段口中期阶段口成熟应用阶段转让范围□允许出口口限国内转让口不转让口独立研究口与企业合作口与院校或院所合作研究形式口与国外合作□其他.知识产权形式口发明专利口实用新型专利口外观设计专1利口软件著作权专利状况口未申请专利口正在专利申请口已授权

2.知识产权状况专利正在专利申请项数____________________

3.已授权专利项数______________________

4.软件著作权名称______________________

5.成果所属单位（盖章）合作开发单位（盖章）成果转化情况成果□后续试验口二次开发口应用口推广当刖电话项目负责人实施电话项目联系人情况传真电子邮箱通讯地址成果可否公布口可口否项目总投资（万元）

一、成果转化立项依据包括项目的研究目的、成果转化意义、实用价值，及预期或已产生的社会经济效益等（字数不超过字）300

二、成果转化方案研究内容、拟解决的关键问题、子课题的设置及本项目的创新之处；预期研究成果及形式等（字数不超过）300

三、成果转化基础与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成就，包括近期发表的与本项目有关的主要论著、获得学术奖励的情况等（字数不超过字）500成果完成人员名单（此表涉及的知识产权问题由填报单位负责）序性技术文化是否留姓名出生年月工作单位对成果创造性贡献号别职称程度学归国填写说明按贡献大小排序填写（如表格空间不够、可另附纸）其中职称按正高、副高、中级、初级、其他分别填写如完成人具有院士资格，加填院6并写明是中科院院士还是工程院院士文化程度按博士研究生、硕士研究生、大本、大专、中专、其他分别填写是否留学归国按“是工“否”填写工作单位按本成果研发期间完成人所属的工作单位填写对成果创造性贡献根据完成人在成果研发过程中发挥的主要作用、做出的主要贡献填写。