医院病历模板：埋线

门诊病历科别整形外科姓名性别年龄病历号:主诉双侧单睑23年出生后即为单睑感双眼无神，现就诊我院，要求行“重睑术”现病史既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏，近一个月服用复合维生素B,否认心脏病，糖尿病，甲亢，其他急，慢性传染病史及精神病史，否认外伤史体温

36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70mmHg心肺查体未见异常双侧单睑双上睑皮肤弹性好，无松弛双侧眶区不饱满双上睑无下垂双侧查体结膜无充血双眼睑皮肤无红肿、破溃诊断双侧单睑诊疗计

1.术前检查血常规、血凝四项未见异常划

2.行”双侧埋线重睑术”患者于14:00入手术室取平卧位，常规消毒铺巾于双上睑设计最宽处7m开扇型m手术记录切口线，甲紫标记在此重睑线上内、中、外等距离标记3个长2mm切口再于每个切口内侧2mm处标记3个对应点1%利多卡因术区浸润麻醉小二角针穿5-0丝线自切口进针，挂住睑板上缘后由对应点出针再由对应点进针，穿过真皮层后自切口处出针收紧打结缝线观察双侧重睑线流畅对称切口涂眼膏术毕

1.明日换药术后医嘱

2.头抱拉定胶囊

0.25X48Sig口服2片tid

3.我科随诊医师20n年11月30日。