医院病历模板：左侧

门诊病历科别整形外科姓名性别年龄病历号:主诉双面颊无酒窝25年，要求行左酒窝成形术出生后双面颊无酒窝现就诊我院，要求行“左酒窝成形术”现病史既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏，近一个月服用复合维生素B,否认心脏病，糖尿病，甲亢，其他急，慢性传染病史及精神病史，否认外伤史体温

36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70minHg心肺查体未见异常双侧颊部无酒窝双颊部皮肤无红肿、破溃口腔内粘膜未见红肿破溃查体诊断双侧酒窝缺如诊疗计

1.术前检查血常规、血凝四项未见异常划

2.行“左酒窝成形术”患者于14:00入手术室取平卧位，常规消毒铺巾于口裂水平线与经左外眦垂直线手术记录相交处设计酒窝点，甲紫标记设计第

一、第二磨牙相对处，腮腺导管开口下1cm处口腔粘膜长约1cm切口1%利多卡因浸润麻醉切开粘膜、粘膜下层二角针带7号线自切口内入针，由左面部标记点处出针再由出针处入针，在真皮层内水平行走3mm后由表皮出针最后自表皮出针处入针，由口腔内粘膜切口出针收紧打结缝线，线结埋于粘膜切口内观察无出血3-0线缝合粘膜切口，术毕

1.保持口腔清洁术后医嘱

2.头抱拉定胶囊

0.25X48Sig口服2片tide

3.7日后拆线

4.漱口液漱口3次/日

5.我科随诊医2011年11月30日师:。