脑卒中康复评定及量表

脑卒中评定及量表肌力评定

1.MMT分级法MRC分级表现能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动5能对抗的阻力与级相同，但活动范围〈而大于5-5100%50%在活动的初、中期能对抗的阻力与级相同，但在末期能对抗级的阻力4+454能对抗阻力，但其大小达不到级的水平5能对抗的阻力与级相同，但活动范围＜而大于4-4100%50%能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3+能抗重力运动，且能完成的范围，但不能对抗任何阻力3100%能作抗重力运动，但活动范围＜而大于3-100%50%能抗重力运动，但活动范围＜2+50%不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2即使在消除重力影响下能活动，但活动范围〈而大于2-100%50%触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动1无任何肌肉收缩迹象0肌张力评定

2.改良量表标准Ashworth等级肌张力标准大便控制025810小便控制025810上下楼梯025810床椅转移0381215平地行走0381215坐轮椅*01345注*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果:正常分；100分，生活基本自理260分，中度功能障碍，生活需要帮助41—59分，重度功能障碍，生活依赖明显21—40分，生活完全依赖W20意识障碍评定8昏迷量表Glasgow睁眼反应自发性睁眼反4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位5对疼痛刺激有肢体退缩反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1注:包括睁眼反应、语言反应、运动反应个项目，应用时应分测GCS33个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表量表总分范围为分，正常为分，总分.G CS3-1515低于分者为浅昏迷，低于分者为深昏迷.若评分为分说明病人73GC S3-6预后差，分为预后不良，分为预后良好.应用评估病伯7-1011—15G CS反应时，必须以最佳反应计分.肌张力不增加被动;舌动患侧肢体在整个范围内均无阻力0肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1—肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前中有轻微的卡主感1+1/2ROM觉，后中有轻微的阻力1/2ROM肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分内均有阻力，但仍可2ROM以活动肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个内均有阻力，活动比较3ROM困难肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难4脑卒中恢复分期3o Brunstrom脑卒中恢复分级Brunnstrom阶段上肢手下肢（迟1弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动缓期）（联II合反应仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动仅出现联合反应的模式期）（共111同运动在坐和站位上，有股、膝、踝可随意发起协同运动可作钩状抓握，但不能伸指初期）的协同性屈曲在坐位上，可屈膝以上，出现脱离协同运动的活90（共IV可使足后滑到椅子下方.在动.肩，肘屈:1090°,能侧捏及伸开拇指，手指有同运动足跟不离地的情况下能背屈前臂可旋前旋后.在肘2半随意的小范围的伸展期）踝伸直的情况下肩可前屈手背903o可触及腰舐部出现相对独立于协同运动的活动肘伸直的:1肩可外展在肘伸902o健腿站，患腿可先屈膝后伸（分可作球状和圆柱状抓握，手V直，肩前屈的情3090骸;在伸直膝的情况下，可离运动指可集团伸展，但不能单独况下，前臂可旋前旋后背屈踝，可将踵放在向前迈初期）伸展肘伸直、前臂中立位，3o一小步的位置上臂可上举过头在站立位可使馥外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范运动协调近于正常，手（协VI围;在坐位上，在伸直膝的指指鼻无明显辨距不所有抓握均能完成，但速度调运动情况下可内外旋下肢，合并良，但速度比健侧慢（＜和准确性比健侧差期）足的内外翻）5s.疼痛评定4疼痛评分标准（分一分）VAS010分:无痛；0分以下:有轻微的疼痛，能忍受；3分一分患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；46分分患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠7-10平衡功能评定.5中文版Berg BalanceScale具体项目得分（0—4）从坐到站指令，请不用你的手支撑下站起来4不用手能站起来，并且躯干能独立维持稳定3能在手的帮助下独立站起来2几次尝试后能在手的帮助下站起来1需要最小的帮助站起来或需要最小的帮助维持躯干的稳定0需要大量的帮助站起来.没有支持情况下的站指令请你连续着站2分钟立4能够安全得站2分钟3能够在监督下站2分钟2能够没辅助下站30秒1在没有辅助下要经过几次的尝试才能站30秒在没辅助下不能站30秒站的时候后背不靠后指令:请在手臂折叠的情况下坐着背，但是脚放在地板4能够安全得坐2分钟上3在监督的情况下能够坐2分钟2能够坐30秒1能够坐10秒0在没有辅助下不能坐10秒从站到坐指令:请坐下4在最小的手辅助下安全地坐下3在手的辅助下能相当好地控制坐下2在用后腿贴紧椅子的情况下能相当好地控制坐下1独立坐下但是不能稳稳地坐下0需要辅助坐下转移指令用椅子来转移用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅子或者一张床和张椅子4用少量手帮助下能够安全得转移3在明确的手帮助下能够安全得转移2在口头提醒或监督的情况下才能够转移1需要一个人辅助下才能够转移0需要两个人辅助或监督以确保安全没有支持情况下，闭指令请闭着你的眼睛，站着维持10秒钟着眼站立4能够安全地站10秒钟3在监督下能够安全地站10秒钟2能够站3秒钟1能够安全地闭着眼睛站少于3秒钟0需要帮助防止摔倒没有支持情况下，双指令请把你的双脚并拢，连续得足并拢得站4能够把双足并拢独立地安全得站1分钟3在监督下能够把双足并拢独立地安全得站1分钟2能够把双足并拢独立地安全得站30秒1需要帮助来保证姿势但是能够双足并立站15秒0需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少于15秒伸张的手臂向前运动指令具体手臂到90度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保持躯干稳定的情况下让患者靠墙，伸展手臂，手指，小指那划条线，向前伸展，量下小指的末端位置量下就可以.4距离能到25厘米3距离能到12厘米2距离能到5厘米1能向前伸展但是需要辅助0失去平衡当做这个动作时站立时捡起地面上的指令:请把这个东西一个东西4能够容易安全地捡起来3能够捡起来但是需要监督2不能捡起来但是距离物品只有2到5厘米的距离.同时能独立维持平衡1不能捡起来，在尝试的时候需要监督0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒.转动躯干看后面指令请把你身后的东西拿走，拿好把东西放到他左侧或右侧的后面，物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线，使得患者的躯体有转动，重心的转移4从左边和右边拿到物品并且有躯干的转动3左侧或右侧只有一侧拿到物品，没有躯干的转动2转动时斜成一边但是能维持平衡1当做这个动作时需要监督0需要辅助防止失去平衡而摔倒转360度指令朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈4能够安全地转360度,在4秒或更少的时间3能够安全地转360度转一圈，在4秒或更少的时间2能够安全地转360度转一圈但是很慢1需要亲密的口头的提醒或监督0需要需要辅助防止失去平衡而摔倒没有支持情况下，用指令:用脚交替上楼梯,让每只脚接触4次楼梯脚交替上楼梯4能够独立地站，能完成8步在20秒之内3能够独立地站,能完成8步超过20秒的时间2在监督而在没有辅助下能够完成4步1能够完成超过2步，在少量辅助下0需要帮助保持平衡，或者不能尝试一只脚在前的站立情指令让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖尽可能的这样做到如况果有难度，一只脚放的距离可以小些两腿之间的宽度要尽量和正常一样.4能够独立地纵向地放置脚，维持30秒3能够独立向前放置脚，维持30秒2能够独立放置脚一小步，维持30秒1需要帮助放置脚一小步，维持15秒0失去平衡放置脚的时候或站立的时候单脚站立指令连续单脚站立4能力这样做超过10秒3能够这样做5到10秒2能够这样做超过3秒1不超过3秒但是有一定稳定性0不能尝试，需要帮助防止摔倒

6.步态评估步态评估量表以舒适速度，使用辅具，走三公尺，需秒分数

1.起步0有迟疑，或须尝试多次方能启动1正常启动

2.抬脚高度a.左脚跨步0脚拖地，或抬高大于1—2英尺1脚完全离地，但不超过1・2英尺bo右脚跨步0脚拖地，或抬高大于1-2英尺1脚完全离地，但不超过1-2英尺

3.步ka左脚跨步0跨步的脚未超过站立的对侧脚1有超过站立的对侧脚b.右脚跨步0跨步的脚未超过站立的对侧脚1有超过站立的对侧脚4o步态对称性0两脚步长不相等1两脚步长相等

5.步伐连续性0步伐与步伐之间不连续或中断1步伐连续6走路路径（行走大幺勺三公尺长）O

（0）明显偏移到某一边

（1）轻微/中度偏移或使用步行辅具

（2）走直线，且不需辅具

7.躯干稳定

（0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具

（1）身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡

（2）身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具

8.步宽（脚跟距离）

（0）脚跟分开（步宽大）

（1）走路时两脚跟几乎靠在一起总分（满分12分）治疗师日常生活能力评定7o改良指数评定量表（）Barthel MBI完全依赖最大帮助中等帮助最小帮助完全独立级级级级级12345项目ADL修饰01345洗澡01345进食025810用厕025810穿衣025810。