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护理风险管理风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程
一、发生猝死的防范与处理（-）防范坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽快采取
1.抢救措施熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项
2.严格执行抢救制度，确保各类抢救设备功能良好，处于备用状态
3.
（二）处理发现患者猝死，迅速做出准确判断，即将进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人匡助呼叫其
1.他医务人员迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化
2.增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施
3.即将通知患者家属
4.抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间
5.向科主任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过
6.抢救过程中注意对同病房患者进行安慰
7.抢救结束后小时内，据实、准确地记录抢救过程
8.6
二、药物过敏性休克的防范与处理（-）防范用药前详细问询患者药物过敏史、用药史、家族史对某种药物过敏的患者禁用改药（可采取
1.脱敏疗法的药物除外）正确实施药物过敏试验做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等）
2.过敏试验阳性者或者对改药有过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及
3.病历夹封面注明过敏药物名称，床头/或者床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应的发生
（二）
4.处理一旦发生过敏性休克，即将停药，就地抢救即将协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同时报告
1.医师、护士长遵医嘱即将皮下注射肾上腺素小儿剂量酌减
2.
0.1%1ml,迅速建立静脉通道、给氧，做好气管插管或者气管切开的准备工作，遵医嘱继续使用肾上腺素、
3.肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴
4.发生呼吸、心脏骤停时，即将行心肺复苏术
5.密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖患者未脱离危（）险
6.wei前不宜搬动做好患者及家属的安抚工作
7.小时内完善抢救记录
8.6
三、输液反应的防范与处理
（一）发热反应防范
1.-防范对新入院患者及家属详细交待住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，特殊
1.情况需外出时，必须征得主管医师和护士长允许加强巡视和交接班对有走失危险的高危患者精神疾病、智能障碍、无陪幼
2.wei儿、老年痴呆患者等及时与患者家属沟通，其患者必须佩带腕带，必要时随身携带联系卡及时了解患者心理变化对于精神、心理、智能障碍患，妖气家属小时陪伴
3.24二处理发现患者走失，及时寻觅了解患者走失前状况，如有无异常表现等，查看患者物
1.件留言、信件，寻觅有匡助价值的线索确认患者走失，即将报告医师、护士长及保卫科晚夜班报告总值班，尽快与家属
2.联系，共同寻觅分析走失原因，进行相关处理填写“意外事件报告表“报护理部
3.
十三、患者自杀的防范与处理-防范加强巡视，及时了解患者的心理状况，对有自杀倾向的患者赋予心理疏导，并及时报告医
1.师和护士长，进行重点交接班及时与患者家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，
2.减少患者的不良刺激，告知家属小时陪伴24检查患者病室用物，消除不安全的器具和药物，必要时对患者赋予针对性约束
3.-处理发现患者自杀，即将判断患者相关情况，就地抢救同时报告医师和护士长
1.通知保卫科，保护现场患者病房及自杀处清理无关人员，减少不良影响，保存自杀用
2.具，协助公安部门调查取证.做好家属的联络和安抚工作3对死亡者做好尸体料理无驾驶在场时，需名医务人员共同清理患者遗物并签名，妥善
4.2保存完善各项记录，填写“意外事件报告表”报护理部
5.
十四、停水停电的防范与处理-防范备手电筒、电池、蜡烛，并放于固定位置，应急灯处于备用状态
1.后勤部门定期检查并及时维修水、电设施
2.使用呼吸机的患者，呼吸机旁备简易呼吸器
3.-处理停水处理
1.接到停水通知后，告知患者停水的时间，尽量储备水1蓦地停水时，白日与后勤部门联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，2汇报停水情况向患者做好解释，并竭力协助患者解决停水带来的不便3停电处理
2.接到停电通知后，做好停电准备如备好应急灯、手电、蜡烛灯；如有患者1需要使用动力电器时，应尽快找替代方法蓦地停电时，开启应急灯或者点蜡烛照明，正在抢救时，即将使用抢救患者机器2运转的动力方法，维持抢救工作使用呼吸机的患者，在呼吸机旁备简易呼吸器，蓦地停电时，立即将呼吸机断3开，使用简易呼吸器维持呼吸与后勤部门联系，查询停电原因，尽快排除故障或者开启应急发电系统4向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便5加强巡视，维持病房秩序，注意防火、防盗6
十五、失窃的防范与处理-防范维持病房秩序，对可疑人员进行问询
1.向患者介绍住院安全知识，告知保管好贵重物品与现金
2.二处理一旦发现失窃，做好现场保护工作
1.通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作
2.
十六、火灾的防范与处理-防范加强病房安全管理，安全出口标示清晰，确保消防安全通道畅通无阻
1..做好病房防火安全宣传工作，告知患者紧急疏散的路线，并定期进行紧急疏散演练2加强消防知识与消防器材的使用培训，掌握消防器材的使用方法
3.定时检查消防器材，确保处于备用状态
4.-处理发生火灾时，值班医务人员要即将拨打报警，告知准确方位，同时即将通知保卫科
1.“119”或者总值班遵循“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”的原则，紧急疏散患者疏散患者
2.时优先疏散老、小、危重患者及离火源最近的患者，同时指挥能行走、病情稳定的患者及时离开现场，医务人员最后撤离组织患者撤离时，不要乘坐电梯，所有人员用湿毛巾、湿口罩或者湿纱布捂住口鼻，尽
3.可能以最低的姿式或者匍伏快速前进，防止窒息不得在楼道内停留、围观，同时组织人员积极扑救，尽量用灭火器材泯灭或者控制火势
4.扩大即将搬出室内易燃易爆物品，如不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员
5.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，迅速集中现有
6.的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火在保证人员安全撤离的前提下，积极抢救贵重物品、设备和病历资料
7.严格检查药物及输液器具质量1一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用使用特殊药物时，两组液体之间，使用生理2盐水冲管，以减少药物相互配伍或者其他原因造成的药物沉淀或者结晶选择大小合适的注射器抽吸药物，尽量避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药物中微3粒的产生在治疗室或者静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动4严格遵守无菌技术操作原则及输液操作规程5处理
2.轻者可减慢输液速度，注意保暖适当增加盖被或者给热水袋1重者须即将住手输液高热者给以物理降温，必要时遵医嘱赋予抗过敏药物或者激素2类治疗，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药物备查，抽血做血培养及药物敏感试验观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录3患者或者家属有异议时，即将按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字4并送检及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门5二急性肺水肿胸闷、咳嗽、呼吸急促，继而面色苍白，咯泡沫样血性痰严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出防范输液滴速不宜过快，输入液体量不可过多，对心脏病患者、老年和儿童尤须注
1.,总、O处理
2.即将住手输液，迅速报告医师1协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷2高流量吸入经过乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，36—8L/min30%--50%减轻缺氧症状遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等4必要时进行四肢轮扎止血带须每隔分钟轮流放松肢体，可有效地减少55—10回心血量，待症状缓解后，止血带逐渐解除观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录6三空气栓塞突发的胸闷或者有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即浮现呼吸艰难、紫组防范
1.输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内的空气1输液时加强巡视，及时添加液体如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观2察，以防液体走空拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须即将严密封闭穿刺点3处理
2.即将协助患取左侧卧位，并保持头低足高位，住手或者减慢输液，通知医师及护士1长赋予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度2有条件时可使用中心静脉导管抽出空气3严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理4完善各项记录5四静脉炎沿静脉走向浮现条索状红线，局部组织发红、肿胀，患者感到局部烧灼样疼痛，有时还伴有发热等症状防范
1.严格执行无菌操作1对血管有刺激性的药物如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并2防止药物溢出血管外有计划地更换注射部位，以保护静脉3处理
2.抬高患肢并制动，局部使用酒精或者硫酸镁进行热湿敷195%50%用中药外敷，如意金黄散等，每日次22超短波理疗，用治疗器照射，每日次，每次分钟3TDP230如合并感染，根据医嘱赋予抗生素治疗4
四、输血反应的防范与处理一发热反应防范
1.严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源1严格执行无菌操作技术2处理
2.轻者减慢输血速度1重者即将住手输血，密切观察生命体征，赋予对症处理发冷者注意保暖，2高热者赋予物理降温，及时通知医师，报告护士长必要时按医嘱赋予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等3将书血器具、剩余血连同贮血袋一并送检4及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门5二过敏反应轻度输血后浮现皮肤瘙痒，局部或者全身浮现尊麻疹中度浮现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸艰难，两肺可闻及哮鸣音重度发生过敏性休克防范
1.正确管理血液和血液制品1对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物2处理
2.轻度过敏反应，减慢输血速度，赋予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或者1地塞米松中、重度过敏反应，即将住手输血，通知医师，遵医嘱皮下注射肾上腺素
20.1%
0.5或者静脉滴注氢化考的松或者地塞米松等抗过敏药物—1ml呼吸艰难者赋予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开3循环衰竭者赋予抗休克治疗4监测生命体征变化5三溶血反应第一阶段浮现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛第二阶段黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴有寒颤、高热、呼吸艰难、发组和血压下降等第三阶段少尿或者无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡防范
1.认真做好血型鉴定及交叉配血试验1输血前有两人核对签名，确保血液正确无误2血液领回病房后，尽快输注遇特殊情况暂不能输注时，即将送回输血科寄存315分钟内，标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存输血速度适宜，开始输血时速度宜慢，分钟后无不良反应可根据需要调节速度415加强巡视，保证输血安全输血后分钟内严密观察受血者生命体征和病情530变化处理
2.即将住手输血，报告医师及护士长1赋予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱赋予升压药或者其他药物治疗2双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或者中药热熨双侧肾区3遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液4密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录，5若发生肾衰竭，行腹膜透析或者血液透析治疗浮现休克症状，进行抗休克治疗6将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验7填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门8四与大量输血有关的反应循环负荷过重急性肺水肿防范与处理同输液反应
1.出血倾向皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位大块或者手术伤口渗血
2.防范1
①短期内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等的变化，注意皮肤、黏膜或者手术伤口有无渗血
②严格掌握输血量，每输入库存血个单位，应补充个单位的新鲜血3—51处理根据凝血因子缺乏情况补充有关成份2枸椽酸钠中毒反应手足抽搐，血压下降，心率缓慢心电图浮现间期延长，甚至心跳
3.Q—T骤停防范每输血遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙11000ml,10%10mL处理遵医嘱补充钙剂等2五空气栓塞防范与处理同输液反应
五、用药错误的防范与处理-防范严格执行查对制度，做到“三查八对一注意”
1.落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行正确
2.认真实施药品管理制度，按要求贮存药物药品领取坚持“先进先用”、“需多少领多少”
3.的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物严格执行用药管理制度，加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水平，
4.保证用药质量二处理发现用药错误，即将住手药物的使用，报告医师及护士长，迅速采取相应的补救措施，尽
1.量避免对患者身体造成伤害，将伤害降至最低程度发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或者其他污染物质时，即将住手液体的输入,更
2.换输液器，遵医嘱进行相应处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等，并保存剩余药物备查密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录采取补
3.救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施妥善处理后，选择时机与患者及家属进行沟通，争取得到理解和谅解
4..患者及家属有异议时，在医、患双方在场情况下，封存剩余药物送检5填写“护理不良事件报告表”组织科室人员讨论、分析、整改，并根据情节的对患者的
6.影响提出处理意见护士长按照护理不良事件报告制度要求，上报护理部等职能部门
六、化疗药物外渗的防范与处理（-）防范化疗前详细了解药物特点及副作用，按医嘱稀释药物，以免药物浓度过高
1.化疗静脉穿刺的原则是由小到大、由远至近，摆布侧肢体交替使用选择手背、前臂充盈
2.弹性好、直、粗、静脉瓣少、无硬结、无压痛、无损伤、易固定的静脉对刺激性强和发疱性药物，普通采用前臂静脉或者给药PICC使用化疗药物前，先推注生理盐水或者其他无刺激性的药物，确认针头在血管内、液体无
3.外漏后方可使用化疗药物使用多种化疗药物时，先用非发疱性药物，如果均为发泡性药物，则先注入浓度最低的
4.两种化学治疗药物之间用生理盐水或者葡萄糖液冲洗管道5%腋窝淋巴结清扫手术后患者，不应选择患者静脉注射；上肢静脉压迫综合征患者宜选择下肢
5.静脉注射静滴化疗药物时，应观察静脉局部情况，问询患者感觉强刺激性药物给药过程中，护士必
6.须在床旁监护，直至药物输注完毕注射化学治疗药物后，用生理盐水或者葡萄糖液冲洗管道和针头后拔管
7.5%
（二）处理即将住手化疗药物的输注，报告主管医师和护士长
1.保留针头接注射器，回抽漏至皮下的化疗药物，并抽吸皮下水疱液，尽可能除去残留液体
2.及时了解药物名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、药物损失量，
3.超过原药量的在重新输注时应遵医嘱补足损失量10%,即将遵医嘱给患者做局部环形封闭，普通化疗药物局部封闭次，强刺激性化疗药（如诺
4.1维苯、多柔比星等）最好局部封闭天，每小时次封闭的范围都要大于渗漏的区域381局部可用冰袋冷敷，普通冷敷时间为小时摆布，冷敷期间加强观察，防止冻伤注射奥
5.24沙利伯不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应局部中药外敷，将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中
6.药水分丢失，影响治疗效果敷药时间视情况而定，普通保持小时以上24外渗部位肢体抬高制动，禁止静脉注射，患处勿受压
7.为减轻疼痛和肿胀，可遵医嘱局部用硫酸镁、葡萄糖+维生素地塞米松、
8.30%-50%50%B12+芦荟等湿敷，湿敷面积应超过外渗部位厘米，湿敷时间应保持小时以上2—324对于小水泡，应注意保持水泡的完整性，避免磨擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，
9.待自然吸收；对于大水泡（直径大于）应在严格消毒后用号细针头在水泡的底缘穿2cm,5刺抽吸已破溃水泡及时处理，防止感染根据具体药物选用合适的拮抗剂氮芥、丝裂霉素外渗可以使用硫代硫酸钠溶液，
10.5%--10%在渗漏的区域做皮下注射；意环类药物如多柔比星、柔红霉素外渗可用二甲亚碉涂于患处，每小时一次，共周；柔红霉素外渗可以局部注射氢化可的松或者局部注6250—100mg射碳酸氢钠减少药物与结合；对于长春碱类药物除局部封闭以外，还可以
8.4%5ml,DNA使用磁疗以缓解症状.严密观察患者局部皮肤情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化做好护理记11录，严格交接班外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再次进行各种注射.关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐怖、不安情绪，争取患者的配合12
七、导管脱落的防范与处理-防范管道必须妥善固定，有置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度观察
1.和记录引流液的性质、；量，发现异常，及时处理加强对高危患者，如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差等患者的观察，并作为重点交接
2.班内容详细交接做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力
3.严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落
4.加强培训，提高护士导管脱出、移位的风险管理意识如置管，穿刺时尽量避开肘窝，
5.PICC用透明敷料固定体外导管，也可用固定翼加强导管固定；更换敷料时避免将导管带出体外二处理认真查找原因，做好记录和交接班，防止导管再次脱落根据脱落导管的类别采取相应的处理措施引流管脱落即将报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，
1.须进一步处理；观察伤口渗出情况，需再次置管时，协助医师做好相关准备胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或者引流瓶损坏，即将夹闭引流管并更换
2.引流装置；引流管从胸腔滑脱，即将用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理管脱落即将报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时
3.“T”协助医师重新置管胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管
4.导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征兆，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱
5.充盈度，是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管气道导管脱落对气管切开患者即将用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸袋畅通，同时报告
6.医师，赋予紧急处理置管/深静脉置管脱落
7.PICC导管部份脱出观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽出回血，如无回血，1报告医师，遵医嘱用肝素钠溶液或者尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管送回导管彻底脱出测量导管长度，观察导管有无破损或者断落；评估穿刺部2位是否有血肿及渗血，用棉签压迫穿刺部位，直到彻底止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管导管断裂如为体外部份断裂，可修复导管或者拔管如为体内部份断裂，即将报3告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管X自控镇痛泵导管脱落即将检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进
8.PCA行处理，密切观察病情及生命体征变化
八、压疮的防范与处理
（一）防范对高危患者进行压疮危（）险因素评估，采取针对性预防措施
1.wei对难免压疮患者填写难免压疮申报表（以医嘱严格限制翻身未基本条件，并有大小便失禁，
2.或者高度水肿，或者极度消瘦可申报）护理部指定专人核实、指导、追踪,必要时组织护理会诊保持床单位清洁、干燥、平整对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理
3.对长期卧床患者，定时更换体位普通小时更体位次，并记录时间、体位及皮肤
4.2—31情况，按摩骨隆突处或者受压部位（因受压而浮现反应性充血的皮肤组织不主张按摩）瘫痪或者病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩翻身床垫等器具，骨隆突处或者受压部
5.位可使用减压贴等缓解局部压力避免磨擦力和剪切力防止患者身体滑动，平卧位时如需抬高床头，普通不应高于度，
6.30半卧位时可在足底部放一坚实的木垫，并屈能度，长期坐轮椅时，适当约束护理避30免拖、拉、拽等动作增进营养，增强机体反抗力
7.
（二）处理避免或者减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施.第期淤血红润期（局部皮肤浮现指压不退色的红斑）处理措施避免继续受压，增加翻1I身次数，减少局部刺激禁按摩，避免磨擦局部使用减压贴或者赛肤润及活血祛瘀中药等第期炎性浸润期（疼痛、水泡或者破皮）处理措施
2.n（避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床D（）妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染2（）促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子及祛腐生肌的中药外用3第期浅度溃疡期（有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘处可能有潜行、深洞，可有
3.ni坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感）处理措施（根据创面情况进行换药，必要时清创D（）使用水凝胶、水体泡沫类或者银离子等新型敷料
2.第期坏死溃疡期（肌肉或者骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘦管，渗出液较多）处4W理措施（）清创，去除坏死组织或者生肌中药外敷，促进肉芽组织生长1（）必要时手术治疗2
九、跌倒的防范与处理
（一）防范定时检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患
1..病房光线充足，地面平整、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌
2.对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范，做好健康宣教，增强3患者及家属的防范意识.服用镇静、安眠药后未彻底清醒的患者，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，4注意观察用药后的反应，预防跌倒.术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，5防止因直立性低血压或者体质虚弱而致跌倒•对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的6使用方法.对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护7栏拄保护装置，对照顾者赋予相关指导
（二）处理.患者蓦地跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时即将报告医师协助评估患者意识、受伤1部位与伤情及全身状况等，初步判断跌伤原因,跌倒受伤程度较轻，可搀扶或者用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床歇息，安慰患者，并2测量血压、脉搏，酌情做进一步的检查和治疗,疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协3助医师做进一步的检查和处理.患者头部跌伤，浮现意识障碍等严重情况时，即将通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相4应的急救措施，严密观察病情变化.对于皮肤浮现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或者生理盐水清洗伤
50.9%口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫伤口止血，再由医师进行伤口处理遵医嘱注射破伤风抗毒素等.孕妇发生跌伤，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜6早破、胎盘早剥等先兆.准确、及时书写护理记录，认真交接班
7.了解患者摔倒情况，分析跌倒原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识
8.填写“患者意外事件报告表”,上报护理部备案
十、烫伤的防范与处理9
（一）防范.设置醒目的标识（如热水、开水等）
1.及时、准确评估患者情况，对患者及家属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿童和老人2的安全宣教.教会需使用保暖用具的患者和家属，正确使用保暖用具如使用热水袋时用布套或者厚3毛巾包裹，不直接接触皮肤，时常查看热水袋的位置及是否漏水，热水袋温度成人不超过度，60婴幼儿、老年人、术后麻醉未醒、感觉、迟钝、末梢循环不良昏迷等患者低于度50严禁直接使用热水袋为新生儿复温，新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁带手套瞬新生
4.儿沐浴，因隔离需要必须带手套操作时，只能选择盆浴，并测好水温后方可进行操作安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤使用温疗仪时，
5.护士应熟练掌握使用方法，密切观察温度变化，观察治疗部位的局部情况，告知患者和家属不随意调节仪器.指导患者和家属正确使用生活设施调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关，使用6完毕，先关热水开关，再关冷水开关热水瓶放置在固定且不易触碰的地方
（二）处理.脱离热源，采取冷疗法即将用洁净冷水或者冰水冲洗，浸泡或者冷敷烫伤部位・13060分钟，终止热力对组织的继续伤害，有效减轻制作程度和疼痛.报告护士长，根据烫伤程度、面积大小赋予适当处理2度烫伤（属于表皮烫伤，皮肤有发红、疼痛现象）冷敷，可用水胶体敷料（如
2.1I透明贴）或者湿润烧伤膏等度烫伤（浅度烫伤伤及表皮和真皮浅层，产生水泡，色素沉着深
2.2n nn度烫伤伤及表皮下方的真皮层正确处理水泡，避免小水泡破损，大水泡可在无菌操作下低位刺破放出水泡液；已破的水泡或者污染严重者，应彻底消毒、清洗创面，外敷水胶体敷料或者湿润烧伤膏度烫伤烫伤直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或者发黑的现象，疼痛感并不明
2.3in显，但却是非常严重的烫伤即将请烧伤科医师会诊，进行清创处理，指导治疗
十一、误吸的防范与处理-防范识别误吸的高危人群并予以重点防范意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排
1.出，鼻饲管脱出或者食物返流，小儿、老年、体弱及进食过快者等对相关患者及家属进行误吸的预防教育
2.指导患儿家属避免使用容易引起误食的玩具和食物1小儿喂食后，应扶坐拍背，待食物无溢出的表现方可仰卧，并抬高床头215-30度患者呕吐时，应弯腰低头或者头偏向一侧，及时清理呕吐物3指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、4哭泣等情绪波动对可能误吸的高危患者采取相应措施
3.床旁备负压吸引器等急救装置1对意识、吞咽障碍等患者，护土应协助喂食，或者遵医嘱赋予管饲流质，注意妥2善固定管道，防止移位、脱出不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅3二处理.患者发生误吸，有假牙者取出假牙，解开衣扣，即将清除患者口腔内残留异物，用压舌板、1手指刺激其咽喉部，诱发呕吐，同时迅速报告医师根据病人具体情况采取相应的抢救措施
2.即将使患者采取头低脚高俯卧位或者右侧卧位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出意12识清醒的患者可采用立位或者坐位，抢救者站在患者暗地里，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点抵住患者的腹部正中线脐上部位，另一只手食物手掌压在拳头上没连续快速向内、向上推压冲击次注意勿上及肋骨昏迷患者采取仰卧位，抢救者骑跨6-10在患者髓部，按上法推压冲击脐上部通过冲击腹部，蓦地增加腹内压力，，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时.，使阻塞气管的食物或者其他异物上移并被驱出如果无效，隔几秒钟后，可重复操作次1幼儿喉部异物现场人员沉着镇静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心拳击拍3背部，如异物不能取出，紧急做气管切开或者手术取出异物.保持呼吸道通畅因痰液阻塞导致呼吸艰难者，迅速备好负压吸引用物，如负压吸引器、3吸痰管、开口器、舌钳、生理盐水等，协助患者平卧、头偏向一侧，行负压吸引，以快速吸出口鼻及呼吸道内痰液，必要时行气管内插管、气管切开术.患者浮现神志不清，呼吸心跳住手时，应即将实施胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸，4心电监护等抢救措施，遵医嘱予以抢救用药.严密观察生命体征、血氧饱和度及神志、瞳孔变化，做好记录并详细交接班5病人病情平稳后，详细了解发生误吸的原因，针对不同的原因做好相关健康宣教，并制定有6效的预防措施
十二、患者走失的防范与处理。
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