【工程表格模板】监理表格

【工程表格模板】监理表格表A.

0.1总监理工程师任命书工程名称编号致（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号）为我单位项目总监理工程师负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日填报说明本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.

0.2工程开工令工程名称编号致（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的施工条件，现同意你方起先施工,开工日期为年月日附件开工报审表项目监理结构（盖章）不断提高作业工人的自身防护实力和全员的平安意识

3、施工单位平安员应持证上岗，特殊工种和三机操作工应持证上岗，严禁无证人员上机操作

4、平安技术交底实行逐级交底，并检查交底双方签字手续履行状况

5、加强日常平安检查和隐患整改工作，平安检查必需有记录发觉担心全隐患施工单位有关人员应马上整改

6、要求施工人员进入现场，必需配戴工作牌，戴平安帽严禁穿拖鞋、光脚上班，以及光膀子、穿短裤头等行为

7、施工用电布设、各种施工机具安装和施工平台搭设应满意平安要求，不符合平安要求不得运用

8、施工单位必需在工地配置平安值日员，日常施工中要配有专职电工、机械修理工跟班作业，以备应急

9、施工单位应落实各级人员平安生产责任制，并制定小额奖罚制度，也可工程造价中提取肯定比例的平安基金，用于平安嘉奖基金

10、施工用电平安措施

①现场的配电箱要有符合要求的平安防护措施，安装位置得当，封闭严密，配电箱必需采纳统一标准电箱，做到三级爱护，电箱内的电器要标明用途，保证一机一闸运用施工用电采纳三相五线制，工作零与爱护零分开，电箱下引出线要清楚、明白

②配电室要求五防一通即防火、防水、防雷、防雨、防小动物、通风良好、保持干燥、门向外并配锁

③熔丝应相配，线路接头应用胶布包好，并穿胶管线或塑料软管

④设备的金属外壳必需重复接地开关箱、电表箱必需具有防漏电、短路和过载等功能总箱、单机箱都必需设漏电爱护器电箱应设防雨，防砸设施；电箱操作位置应支配在便于操作的地点电箱应加锁

⑤现场操作的电工和手持电动工具的人员应穿绝缘鞋，戴绝缘手套全部机具发生故障须要检查修理时都必需先关闭电源开关修理的全过程要看好开关，防止误开造成触电事故

⑥现场电工必需由培训考试合格的电工担当，对无证操作应加以制止

⑦检查现场平安用电状况，制止非平安用电

11、施工单位应制定三宝、四口及五临边防护措施

12、施工单位应制定施工机具防护措施1）施工现场一切电动建筑机械和手持电动工具，除作爱护零外,必需装设漏电爱护器；全部机械必需设单机箱，不用时必需关闭电源,并把箱门锁好；全部机械停止运用时，必需清洗干净，保持良好的状5^5o2）现场施工机械安装位置平整、坚实、稳固机械安装后验收合格后才能运用3）各种机械传动部位的防护罩应齐全有效，制动系统必需灵敏牢靠、平安有效4）电刨、电锯等安装后要有验收合格手续，电锯应采纳单向开关，电锯外露传动部位必需装设牢靠的防护罩，电刨的刀刃处必需设有牢靠的护手平安装置.并在日常运用中保证其的平安爱护措施的有效性5）电焊机安装后要验收合格后才能运用，电焊机应设有通风、防雨、防潮和机棚，必需有完整的防护外壳，进线处应设置防护罩配线不得乱接乱搭，随地拖拉，焊把线必需绝缘良好；施焊现场10米范围内不得堆放易燃品6）搅拌机安装后验收合格后才能运用搅拌机的离合器，制动器必需敏捷牢靠，钢丝绳不得运用毛刺或断线的，操作手柄要设置保险装置，料斗要有保险挂钩搅拌机、砂浆机的防护棚必需齐全有效7）车辆制动及其它平安装置必需灵敏牢靠，不得违章行车，驾驶员应持证上岗8）检查现场全部机械是否能平安运行，严禁机械带病运行；9）钢筋冷拉作业区及对焊作业区要实行有效的防护措施；10）各种气瓶要有标准色标，气瓶间距不小于5米、距明火不小于10米，乙快瓶运用或存放时要立放气瓶要有防震圈和防护帽

13、施工单位应制定土石方施工平安防护措施1）要求对土石方施工的平安工作指定专人全面负责管理2）施工机械活动范围内设专人指挥，指挥人员必需遵章守纪，不得违章指挥3）机械操作过程中，留意轻起轻落，向汽车上卸土应待车停稳后进行，禁止铲斗从汽车驾驶室上越过4）基槽开挖人机混杂，槽面人员要留意与机械保持平安距离，沟槽边要做临时护栏，夜间应设红灯示警5）运土道路的坡度、转弯半径要符合有关平安规定；

14、施工现场应实行各种有效措施，特殊是临时便道的交通平安警示标记应明显，保证车辆、行人顺当通过及施工的正常进行必要时应沿线设置警示牌或加设防护栏，并配备交通管理执勤人员，与交通警察亲密协作，维持交通秩序，避开交通事故的发生

15、落地式外脚手架平安脚手架高度在7m以上的，架体要与建筑结构拉结脚手板要满铺，并束缚坚固，不得有探头板脚手架外侧要设置密闭式平安网施工层要设

1.2m高防护栏杆和挡脚板，并在架体设上下通道卸料平台要经荷载验算，在操作过程中不得超载

16、基坑支护平安基坑开挖应严格按要求放坡，深度超过2m的基坑施工要实行临边防护措施深基坑开挖要对基坑支护变形进行观测，随时留意边坡的稳定状况，发觉问题刚好加固处理基坑施工要设置有效排水措施，积土、料具堆放、机械设备距槽边距离不小于设计规定

17、模板工程平安重要部位的模板要求施工单位上报有平安针对性模板支设方案要对支撑系统的立柱材料、间距及垫板进行检查模板上施工荷载不能超其荷载在碎试块抗压强度达到规定数值时才能拆除模板，并不能留有未拆除的悬空模板

18、要求全部人员进入施工现场必需按标准配戴平安帽，进行架空作业时，操作人员要按标准佩戴平安带

19、常常对塔式起重机的提升、变幅、回转等机构和金属结构焊缝、预埋及标准节螺栓、前后臂、销轴、卷扬机、钢丝绳、吊钩、吊具、电气设备、顶升液压系统等进行检查验收交底人平安监理工程师日期总监（代表）日期被交底人项目经理日期技术负责人日期施工员日期平安员日期厦门水务建设工程管理有限公司表A.

0.13材料见证取样（检验）台帐工程名称施工单位第页序号品种规格出厂日期编号生产厂家进场时间数量检验报告取样日期检验性质备注编号结论见证取样见证送检见证员样员:厦门水务建设工程管理有限公司厦门水务建设工程管理有限公司表A.

0.14-1编号监监理日志工程名称,填写起止日期年月日~年月日.监理单位.专业记录人总监理工程师厦门水务建设工程管理有限公司表A.

0.14-2编号监理日志批阅记录审阅时段审阅人（总监）审阅时间厦门水务建设工程管理有限公司厦门水务建设工程管理有限公司表A.

0.14-3页码:监监理日志上午（晴、雨、阴）年月日星期气候下午（晴、雨、阴）

一、施工概况

二、监理状况存在问题（包括工程进度、质量、造价等）处理情况厦门水务建设工程管理有限公司专业监理工程师.表A.

0.15-1编号建设监理工作月报工程名称第期年月日年〜月日内容提要本月工程形象进度完成状况工程签证状况本月工程状况评述本月监理工作小结下月监理工作准备厦门水务建设工程管理有限公司监理单位专业监理工程师总监理工程师表A.

0.15-2工程名称设计单位建设单位施工单位形象进度完成状况支配完成实际完成缘由分析工程签证情况专题报告例会纪要份内容简要工程质量签证份内容简要向施工单位发出的通知指示指令份内容简要厦门水务建设工程管理有限公司施工单位提出的各种报告份内容简要工程付款签证份内容简要厦门市建设监理专业委员会监制表A.

0.15-3厦门水务建设工程管理有限公司本月工程状况评述工程状况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场状况、投资状况、质量状况、进度状况、存在问题等厦门市建设监理专业委员会监制厦门水务建设工程管理有限公司表A.

0.15-4本月监理工作小结下月监理工作准备厦门市建设监理专业委员会监制厦门水务建设工程管理有限公司表A.

0.17总监巡视检查情况表项目名称施工单位项目总监监理人员工程投资工期日历天巡察时间发觉问题总监年月日施工单位整改项目经理年月日厦门水务建设工程管理有限公司结果验证现场监理跟踪验证年月日表A.

0.21公司巡视检查情况表编号:项目名称承包单位公司巡查组成员工程投资万元工期日历天巡察时间发觉问题检查人年月日厦门水务建设工程管理有限公司整改或落实状况反馈现场监理部年月日结果验证公司巡查组成员年月日总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日填报说明本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.

0.3监理通知单单工程名称编号致（施工项目经理部）事由内容项目监理结构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日整改单位签收看法施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审批看法建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填报说明本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份编号:表A.

0.4监理报告工程名称致:（主管部门）由（施工单位）施工的（施工部位），存在平安事故隐患我方已于年月日发出编号为的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/停工）特此报告附件口监理通知口工程暂停令口其他项目监理结构（盖章）总监理工程师（签字）年月日整改单位签收看法施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审批看法建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填报说明机构各一份表A.

0.5工程暂停令工程名称:本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理编号:致:（施工项目经理部）由于缘由，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作要求:项目监理机构（盖章）字、加盖执业印章）:总监理工程师（签年月日整改单位签收看法施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审批看法建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填报说明:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.

0.6旁站记录工程名称:旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站起先时间编号:年月日时分旁站起先时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工状况:旁站的问题及处理状况施工企业项目经理部质检员（签字）年月曰监理企业项目监理机构旁站监理人员（签字）年月曰填报说明本表一式一份，项目监理机构留存表A.O.7工程复工令工程名称编号致（施工项目经理部）我方发出的编号为停工令，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起复原施工附件复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日整改单位签收看法施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）日审批看法:建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填报说明本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.

0.8工程款支付证书工程名称编号致（施工单位）依据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）（小写其中

1.施工单位申报款为

2.经审核施工单位应得款为

3.本期应扣款为

4.本期应付款为附件

1.工程款支付报审表及附件审查看法专业监理工程师（签字）:月日审批看法:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日填报说明本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.

0.9会议纪录工程名称编号主持单位主持人会议地点会议日期会议主要议题签到者工作单位职务联系地点电话本表一式，参与会议单位各留一份；表后附会议记录内容厦门市建设监理专业委员会监制表A.

0.10工程施工监理规划//细则交底记录编号工程名称施工单位交底内容

1、施工阶段监理的做法和要求（质量、进度、投资的限制）

2、工程变更的监理限制

3、工程例会制度

4、平安交底（一般给排水管道施工平安监理细则）

5、平安监理责任制

6、平安检查制度

7、平安监理检查表内容的检查落实

8、为防止管线施工破坏城市管网，开工前应进行人工管位触探管线暴露后经过有效爱护后方可施工

9、管线土方开挖应严格按闽建建【2023】41号文《福建省建筑边坡与深基坑工程管理规定》

10、顶管工程必需有专项施工方案,在确保施工平安、工程质量的前提下方可施工

11、建筑废土砂石土方弃运管理按厦府办

[2023]205号文执交底人监理工程师总监（代表）期被交底人项目经理日期技术负责人日期施工员日期质安员日期注

1、交底内容较多时可记录在附页上；

2、上述第4至第7项详细内容详见监A16监理平安管理表A.O.11监理工作联系单工程名称:编号:事由报验时间问题总/专业监理工程师（签字）主（送）报单位签收:抄送表A.

0.12工程施工平安技术交底记录本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份编号:工程名称施工单位交底内容依据本项目的《监理合同》及项目实际状况，为贯彻执行国家平安操作规程和上级各有关部门的平安规定；切实遵守平安生产管理条例和各专项规章制度，落实平安第

一、预防为主的方针，实现无死亡、无人身上等级工伤事故，无施工机械设备重大及以上责任事故，无火灾、无爆炸事故等监理人员对工程项目在施工阶段施工过程的平安生产工作，进行全面的监理特要求如下

1、施工单位应建立健全平安生产管理制度，成立以项目经理为核心的项目平安生产保证体系，配备专职平安员，各作业班组配备兼职平安员，跟踪检查各工序中的平安生产状况，将平安隐患歼灭在事故发生之前

2、施工单位在施工前应对全部进场的作业工人进行三级教化禁止未经教化、不懂平安操作规程和各种专项制度的人员上岗操作在施工过程中，应依据现场的作业环境或季节性的详细状况，做好有针对性的平安教化对工人流淌性较大的班组，要常常进行平安教化，真正树立时时留意平安，到处留意平安、平安第一，预防为主和三不损害的观念，。