口腔科手术患者的健康指导

口腔科手术患者的健康指导一口腔科手术患者术前健康指导入手术室前患者应该做哪些准备？1术前注意保持口腔清洁，防止术后切口感染2术前1天酌情洗澡、理发、剃须、修剪指甲，做好个人卫生3口腔卫生不良者应行牙洁治术，如有踽齿应先拔除再手术4根据手术部位做好皮肤准备

①理发如涉及头皮部或额瓣转移手术须剃光头，下颌骨切除、腮腺区手术等须剃发至耳上、后34横指

②面部手术要剃净胡须；鼻部手术应剪去鼻毛；眼部〜手术剪去睫毛；酌情剃去眉毛

③取肋骨及胸大肌、背阔肌皮瓣等转移时，要剃腋毛

④腹部、大腿内侧取皮，腹股沟取皮瓣以及取骼骨时，要进行会阴部备皮5全麻患者严格遵医嘱禁饮、禁食；局麻患者饮食照常，但不宜过多，严禁空腹入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照手术前健康指导相关章节二口腔科手术患者术中健康指导口腔科手术常见的麻醉方式有哪些？层，游离保护面神经下颌缘支，显露颌下腺沿颈深筋膜深面自下向上钝性分离，显露腺体浅面向上分离至下颌骨下缘，离断并结扎颌外动脉和面前静脉远心端在腺体下方将腺体从二腹肌、舌骨舌肌、下颌舌骨肌等肌肉的浅面游离向上牵引腺体，找出颌外动脉近心端使之游离或双重结扎切断剪断颌下神经节去腺体的分泌支，于颌下腺导管近口底处结扎、切断颌下腺导管，将颌下腺摘除彻底止血，用生理盐水冲洗创腔，将颈阔肌、皮下及皮肤分层对位缝合放置引流管，加压包扎2颌下腺摘除术适用于哪些患者？

①颌下腺腺体内或腺体与导管交界处有涎石存在，引起肿胀、疼痛及感染者

②慢性颌下腺炎长期反复发作，经保守治疗无效或腺体已有纤维组织形成，腺体功能低下者

③颌下腺结核、放线菌病等使颌下腺肿大，引起器质性损害或纤维变性者

④外伤、炎症或其他原因引起颌下腺瘦，经久不愈者

⑤颌下腺囊肿及肿瘤患者3颌下腺摘除术的禁忌证有哪些？

①急性颌下腺炎或慢性颌下腺炎急性发作期，应在急性炎症控制以后再择期手术

②患有严重全身性疾病不能耐受手术5上颌骨切除术1什么是上颌骨切除术？上颌骨切除术为治疗上颌骨肿瘤的主要手术根据肿瘤的性质、破坏的范围和程度，可分别做上颌骨部分切除术只切除牙槽突和腭突）、上颌骨次全切除术（保留眶下缘及眶底骨板）及上颌骨全切除术原发于上颌窦内恶性程度高的肿瘤，尚需做上颌骨扩大切除术，其切除范围视侵犯情况可包括下颌骨喙状突、升支前缘、翼突、颤骨及部分额弓或挖除眶内容物以及清除筛窦内容物等其具体手术方法如下患者全身麻醉，经健侧鼻腔气管插管，咽部填塞纱布条，取仰卧位，肩下垫软枕，头下垫头圈固定根据患者病情选择合适的切口，如不做眶内容物摘除，自患侧眼内眦，沿鼻侧向下至鼻翼处，绕过鼻翼向内至鼻小柱，切开皮肤及皮下组织，深达骨衣，止血后再向下切开上唇中部，于唇龈交界处切开黏膜及骨膜如需摘除眶内容物，则按上述切口切开后，再自患侧眼内眦第一切口的起端，向外沿眶下缘至眼外眦的外侧做一平行切口，切开皮肤及骨膜沿切口向上、向外分离皮肤与皮下组织，暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及额骨剪开鼻腔外侧壁黏膜，暴露鼻腔将鼻软骨自鼻骨分离，用剥离器分离鼻底及鼻棘黏骨膜，以拔牙钳拔除患侧前切牙，用咬骨钳、骨凿、线锯断开、剥离并取出上颌骨检查出血点予以止血，最后检查有无遗留的肿瘤组织，如有则应予以清除如肿瘤清除彻底，面颊部软组织创面可植入取自大腿内侧的断层皮片，皮片边缘与创面缝合用碘仿纱条填塞术腔,安装预制的牙托支撑将上唇黏膜、肌肉层对位缝合，然后再对位缝合鼻背及鼻翼处皮下组织，特别要注意切口拐角处对好位,最后缝合皮肤，包扎伤口2上颌骨切除术适用于哪些患者？

①生长在上颌骨内而对放射治疗不敏感的恶性肿瘤，应尽早行上颌骨切除术

②上颌窦癌侵及上颌骨骨壁、筛窦、眶底及鼻腔侧壁者

③上颌骨原发性骨肉瘤患者

④原发于筛窦的癌肿,侵及鼻腔、上颌窦者

⑤上颌骨因炎症、外伤致上颌骨坏死者

⑥上颌骨牙釉质瘤、骨瘤、骨纤维瘤、巨细胞瘤累及上颌窦、鼻腔侧壁、上颌骨或眼底者3上颌骨切除术的禁忌人群有哪些？

①恶性肿瘤已侵及翼腭窝、颅底或延及咽侧者

②上颌窦癌侵及眼眶、面部皮肤、范围广且有局部或远处转移者

③体弱、年老、心肺功能不佳者6腭裂修复术1什么是腭裂修复术？腭裂患者腭咽不能闭合，发音不清，同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉代偿性的发育异常为了获得良好的发育和发音，必须早期修复腭裂，以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构因此行腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，达到正常的发育和发音效果患者采取鼻腔插管全身麻醉，取平卧位，肩下垫软枕，头下垫头圈固定先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处，做两侧腭部松弛切口切口须切透过整层黏骨膜，直达骨质，以便形成黏骨膜瓣再用骨膜分离器剥离整个组织瓣与骨面，直达腭裂边缘再向后分离，直至硬腭后缘上颌结节部位，并确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断进一步将软腭组织松弛两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽黏膜、肌肉及口腔黏膜分层缝合最后于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的2腭裂修复术适用于哪些患者？腭裂修复术适用于先天性腭裂患者唇腭裂是一种先天的唇畸形，也就是我们常说的兔唇唇腭裂的患者大部分都是婴儿,还有一些是没有及时治疗而继续成长的成年人3腭裂修复术的手术时机是何时？腭裂的修复年龄原则上宜早不宜晚，越早修复，腭部解剖结构的异常改变越小，术后发音效果越好但早期手术因患儿年龄小，口腔狭小，操作困难；气管也狭小，麻醉管理难，危险性增大；术后并发症相对增加，手术死亡率增高因此过去多主张学龄前手术，或56岁实施修复术但这样年龄的小儿，腭咽解剖结构和生理功〜能变异增大，修复后的腭咽解剖结构和生理功能与正常比较差异也大，术后语音恢复困难；而早期修复腭裂，腭咽解剖结构和生理功能更趋正常根据上述道理，目前多数学者主张早期关闭裂隙，以便取得最终良好的发音1周岁后只要营养状况好，发育正常，无其他禁忌证可实施手术，但手术医师要有较熟练的修复技术，麻醉医师需具熟练的气管内麻醉管理的良好技术否则手术年龄可后延至2岁或更大，较为安全4腭裂修复术的禁忌证有哪些？有贫血、上呼吸道感染、耳鼻道炎症及扁桃体III度肿大的病例，尤其是有先天性心脏畸形的病例，均应经有关科室检查和处理后才能手术7阻生牙拔除术1什么是阻生牙拔除术？阻生牙拔除术在临床中常见于下颌第3磨牙的阻生下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙长轴的关系及其在下颌骨的位置不同,临床上分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等下颌第3磨牙阻生常引起局部或全身病症，多需要拔除患者取仰卧位，常规消毒后，做下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉在近中邻牙颊侧和远中做切口，切开黏膜、骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣，并显露牙冠最大径应用骨凿置于牙冠颊侧或舌侧发育沟，将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和牙槽骨的阻力将牙铤铤喙插入劈开线间，先将无阻挡的牙块挺出，然后再分块拔除用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、碎骨片，让新鲜血块充填最后用丝线做黏膜骨膜瓣的间断缝合，并放置碘仿纱条引流和咬合棉条加压2阻生牙拔除术适用于哪些患者？

①反复引起急性冠周炎发作，而且估计不能正常萌出者

②患牙或邻牙踽坏，牙槽骨吸收者

③已形成含牙囊肿者

④出现颊部皮肤矮者

⑤引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶牙者

⑥已导致颗下颌关节功能紊乱者

⑦牙颌畸形矫治过程中的需要3阻生牙拔除术的禁忌人群有哪些？

①急性冠周炎未得到控制者

②全身性疾病未得到治疗者

③邻牙严重踽坏或缺失者，可保留部分萌出用作修复的阻生牙8口腔颌面部血管瘤硬化剂注射术1什么是口腔颌面部血管瘤硬化剂注射术？口腔颌面部血管瘤是血管先天性良性肿瘤或血管畸形，是软组织常见的肿瘤之一多发生于婴儿和儿童，好发于头颈部硬化剂注射治疗原理是将硬化剂注入血管瘤瘤体组织中，禁忌注入血管中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞硬化剂注射液在静脉血管旁注射后，可压迫静脉血管，降低血管内血流速率及压力，由于化学作用，使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症，形成一层致密的纤维组织，闭塞静脉血管，从而产生硬化作用有些硬化剂还具有麻醉功效，可减轻注射时的痛感硬化剂注射时最常见的并发症为治疗后血管瘤肿胀，几天后即可消退，不引起全身性反应或严重局部变化2口腔颌面部血管瘤硬化剂注射术适用于哪些患者？

①口腔颌面部的海绵状血管瘤患者

②较小的草莓状血管瘤患者

③较小的混合性血管瘤患者3口腔颌面部血管瘤硬化剂注射术的禁忌证有哪些？

①急性严重心脏病，如心内膜炎、心肌炎、心力衰竭和高血压经过治疗病情稳定，方可进行硬化疗法

②发热

③急性肺部疾病如支气管哮喘

④药物相互作用聚桂醇也是一种局麻药，有局部镇痛作用，当与其他麻醉药合用时有增加心脏麻醉的危险三口腔科手术患者术后健康指导口腔科手术患者术后的注意事项有哪些？1术后口腔有分泌物时应及时吐出，不要吞咽2不要用舌舔舐口腔内伤口，或吮吸伤口导致伤口出血3术后保持口腔及伤口清洁，有血液、鼻涕、泪水、食物附着时应及时擦洗干净，防止感染4保持日常口腔的清洁患者由于外伤后，进食、咀嚼、说话等正常生理活动减少，口腔自洁作用减弱，不能借正常的舌、颊运动和咀嚼、吞咽等动作清除食物残渣或细菌等如牙列上有结扎固定的金属夹板，则污物更易积存和滞留，不易清除，有助于细菌的生长繁殖，容易引起感染可做细菌培养，选择不同的漱口液进行口腔冲洗或提供给患者漱口，也可用儿童牙刷轻轻刷洗5口腔内放置的碘仿纱条可随肉芽生长逐渐脱出，切忌用手拉，可用消毒剪刀剪除6术后如放置引流条或负压引流管，注意勿使引流管扭曲、受压、脱出，保持引流通畅7腮腺手术患者，由于手术中机械性刺激面神经，术后可能出现暂时性麻痹，患者不必忧虑，经药物及物理治疗后均可逐渐恢复口腔科手术常采取的麻醉方式为全身麻醉、局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉1全身麻醉术前对患者进行评估，根据不同的手术部位选择不同的气管插管途径，分别为经口腔气管插管以及经鼻腔气管插管

①经口腔气管插管经麻醉诱导后，将气管导管由口腔插入患者气管内的方法具体可参照手术前健康指导相关章节

②经鼻腔气管插管是口腔颌面外科常用的气管插管方法，是将合适型号的气管导管经鼻腔插入气管内的方法常用于面部骨折、颗下颌关节强直、口腔肿瘤以及一些需要在口腔内进行操作的患者2局部浸润麻醉适用于脓肿切开引流、外伤清创缝合与肿物切除等软组织手术涉及牙部的手术常使用骨膜上浸润法,即将麻醉药物注射到牙根尖部位的骨膜浅面适用于拔除上颌前牙、前磨牙、下颌前牙及牙槽骨手术时使用此法因这些部位牙槽骨骨质菲薄且比较疏松多孔，局麻药液易渗入众多小孔，进入颌骨，从而麻醉牙神经丛3神经阻滞麻醉

①上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法适用于上颌磨牙拔除术；相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节手术患者头后仰，使上颌牙合面与地面呈45°,半张口，自上颌第二磨牙颊侧远中跟黏膜转折处刺入，针头斜面向着骨面，与上颌牙平面呈45°,紧贴骨面向上、内、后刺入

22.5cm,回吸无血则注〜入麻醉药2mL,如第二磨牙脱落，以上颌颤牙槽崎远中1cm处进针

②腭前神经阻滞麻醉又称腭大孔注射法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术，腭部手术患者头后仰，大张口，在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中点进针如上颌第二磨牙早失,可在软硬腭交界处前1cm处进针，自对侧刺入腭黏膜

0.5cm,回吸无血，注入麻醉药

0.5inL

③鼻腭神经阻滞麻醉又称腭前孔注射法适用于上颌前牙拔除术、腭前部手术患者头后仰，大张口，自切牙乳头侧方刺入，在黏膜下注入少许麻醉药，再使针与切牙长轴平行进入

0.5cm,回吸无血，注入麻醉药

0.

30.5mLo〜

④下牙槽神经阻滞麻醉又称翼下颌注射法适用于同侧下颌牙齿拔除术，下颌骨、牙槽突及下唇部手术患者头后仰，大张口，下牙合面与地面平行注射器置于对侧两前磨牙之间，与中线呈45°；注射针高于下颌平面1cm；推进23cm即可触及下颌神经〜沟，回吸无血，注入麻醉药

1.52mL〜

⑤舌神经阻滞麻醉适用于同侧下颌牙拔除术、口底及舌前2/3的手术其注射点在下颌神经沟水平，舌神经位于下牙槽神经的前内方约Icni处下牙槽神经阻滞麻醉注射后，将针退出1cm,注射麻醉药

0.51mL〜

⑥颊神经阻滞麻醉适用于下颌第二前磨牙以后的牙齿拔除术、颊部手术患者头稍后仰，大张口，下颌牙平面与地面平行，牵拉注射侧口角，显露颊脂垫尖和翼下颌韧带，由对侧前牙区牙面上方1cm水平刺入，刺入点为翼下颌韧带中点外侧35cHi处，进针

2.5〜3cm,直达骨面，回吸无血，注入麻醉药12mL,麻醉下颌神经；退〜〜针1cm,再注入麻醉药

0.51mL,麻醉舌神经;再退针至皮下1cm处，〜注入麻醉药

0.51mL,麻醉颊神经，也可边退针边注射〜口腔科常见的手术体位有哪些？口腔科手术多取平卧位，患者平卧于手术床上，肩下垫软枕双上肢自然贴于身体两侧并用约束带固定；膝下垫软枕并用约束带固定能尾部、足跟部贴压疮贴防护眼部涂眼膏保护口腔外科常见的手术方式有哪些？1舌颌颈联合根治术1什么是舌颌颈联合根治术？舌颌颈联合根治术是用于治疗口腔颌面部恶性肿瘤的手术方式，是口腔外科最大的手术主要包括三大部分首先做颈部淋巴结的清扫，再做拔牙及颌骨切除，最后做舌部原发癌病灶的切除，必要时还要取皮片或游离皮瓣做缺损移植患者经鼻腔气管插管全麻后，取仰卧位，肩部垫高，头下垫头圈并尽量后仰手术区用肾上腺素生理盐水行皮下注射做矩形切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌后，翻瓣至颈中线将胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头分别游离、离断，缝扎残端，离断并结扎颈内静脉沿锁骨平面向后剥离，沿途将肩胛舌骨肌，颈横动、静脉离断、结扎，切断副神经将胸锁乳突肌以及颈内静脉等组织向后、上牵引至乳突下方，将胸锁乳突肌切断、结扎，肩胛舌骨肌解剖至舌骨附着处切断清扫颌下三角及须下三角区，分别切断、结扎颌外动脉、面前静脉，由前向后清扫颌下及须下区的淋巴、结缔组织以及颌下腺，高位结扎颈内静脉将下唇自正中全唇切开至须下，暴露下颌骨，将下颌2个中切牙拔除，从右、下中切牙处将左下颌骨体部做矩形块状切除再依据患者病情切除舌体、口底组织根据患者具体情况设计切取皮瓣，现以同侧胸大肌肌皮瓣为例先按皮瓣设计切开皮瓣周缘，将胸大肌连同皮瓣一起翻起,显露胸大肌外侧缘，在胸大肌与胸小肌之间用手指钝性分离，即可见到胸大肌上血管神经束，沿斜线皮下切口，在胸大肌浅面做肌蒂至锁骨下，按照血管走向，全层切断肌肉于锁骨下做隧道，将肌皮瓣从锁骨下移至口底进行组织瓣修整后，将肌蒂覆盖于颈部血管上，并与周围组织缝合数针，再分别于舌体残端与颊黏膜对位胸大肌肌皮瓣切口分层缝合，舌再造完成胸部伤口，潜行分离，拉拢缝合2舌颌颈联合根治术适用于哪些患者？

①舌癌或口底癌已累及下颌骨骨膜或破坏下颌骨，或原发于下颌的癌侵犯口底及舌者

②已有或疑有颌下或颈部淋巴结转移者

③颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者

④原发癌和转移癌预计可彻底切除者

⑤无远处转移，全身情况尚好者

（3）舌颌颈联合根治术的禁忌人群有哪些？

①已有远处转移或呈恶病质者

②原发癌范围太大，如舌与口底广泛固定，癌瘤难以切除干净者

③区域淋巴结转移过于广泛，如向颈淋巴结转移途中，下唇、须、颌下的皮肤和软组织中出现多个瘤结节，或颈转移癌瘤与深部组织广泛固定，致癌瘤难以切除干净者2）下颌骨骨折切开复位内固定术

（1）什么是下颌骨骨折切开复位内固定术？下颌骨位居面部下1/3,位置突出，易受到打击致伤，下颌骨骨质坚实，但存在几个解剖薄弱区域，在直接或间接暴力的打击下，容易在这些部位发生骨折由于下颌骨是颌面部唯一能动的大骨，且参与颗下颌关节的构成，因此伤后对咀嚼功能影响较大下颌骨骨折的治疗目标是解剖复位下颌骨骨折，恢复并保持正常的咬合治疗原则是正确地复位和可靠地固定手术时患者采用经鼻腔气管插管全麻，取仰卧位，肩部稍垫高根据患者下颌骨骨折的具体部位选择适当的手术入路对下颌角骨折和股状突骨折选择口外入路，对须孔区骨折以及颜正中骨折选择口内入路首先采用细钢丝做颌间结扎以矫正固定咬合关系，骨折部位两端钻孔应在小型钛板成形后开始操作，再将螺钉置于钻孔处将小型钛板固定牢靠须孔后下颌体的小型钛板需水平放置在下颌神经管和根尖之间，须孔前区小型钛板放置于根尖下5mm处，当骨折块不稳定时于下颌骨下缘做补充固定对手术患者完成骨折内固定后，仔细检查患者咬合关系是否稳定，彻底止血后，逐层关闭切口，必要时需做颌间牵引

（2）下颌骨骨折切开复位内固定术适用于哪些患者？

①下颌骨体部正中骨折

②须孔部位骨折

③下颌角骨折

④跳状突颈部骨折

（3）下颌骨骨折切开复位内固定术的禁忌证有哪些？

①粉碎性骨折，内固定不能有效地保持复位，手术又能损害骨折块血运，一般不做切开复位内固定

②开放性骨折超过12h,或虽在12h以内，但污染较严重

③骨折区有急性感染

（4）下颌骨骨折常用的固定材料有哪些？

①可吸收内固定系统可吸收内固定所用的材料主要成分为自生增强型的聚丙交酯共聚物，是一种高分子聚合物，具有良好的强度和弹性，广泛应用于颌面部各型骨折手术治疗该材料随着患者骨折的愈合，可被人体组织吸收降解，以使骨折能够及时承载发生的功能性改建，不产生应力遮挡，而且连接板及螺钉不需取出

②小型钛板材料小型钛板材料具有优良的组织兼容性,无毒性，坚固、易塑形，提供三维固定和足够的骨间压力，一般手术后不需取出，可长期留在体内，且小型钛板坚固，内固定有固定稳固、对位精确、组织损伤小等优势3腮腺肿瘤切除术1什么是腮腺肿瘤切除术？长期以来，手术是腮腺各类肿瘤的主要治疗方法腮腺肿瘤切除的术式有多种，包括保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除术、保留面神经的肿瘤及全腮腺切除术、肿瘤及周围部分腺体的区域性切除术但遵循的基本原则是一致的，即在根治肿瘤的前提下,尽可能保存器官的形态和功能患者全麻后，取仰卧位，头下垫嗜喔圈，肩部垫软枕，头稍后仰且偏向健侧，外耳道塞棉球保护于耳屏前采用S形切口，切口由耳道颤弓根部开始，沿耳屏前向下至耳垂部，然后弯向乳突，再向下前方，止于下颌角锐性分离切口前方的皮瓣，颊部切口可直接分至腮腺筋膜，颈部切口则须切开颈阔肌才能显露腮腺后界找出面神经主干上的颗支及额支，并加以保护，再由外耳道软骨部向前分离腮腺，切除肿瘤及整个腮腺浅叶在尽量靠近口腔端切断腺管并结扎如需切除深叶时，须将面神经与深叶组织仔细分离，再分出深叶周围的重要组织，如颈外动脉、颌内动脉等，勿损伤；上方的颗浅动脉，则需结扎、切断，最后将深叶切除将面神经复位，用生理盐水冲洗伤口，置一胶皮片引流于腮腺窝内，分别用细丝线缝合腮腺筋膜和颈阔肌，再缝合皮肤将引流管自切口下端引出，切口用纱布加压包扎2腮腺肿瘤切除术适用于哪些患者？

①腮腺混合瘤90%的腮腺瘤是腮腺混合瘤，属良性，但因包膜不完整而极易复发，恶变倾向也高，应及早手术切除术中必须将腮腺组织完全切除，但又应尽量保存面神经巨型腮腺混合瘤常向腮腺外侧生长，手术切除反而容易，有时不需显露面神经，即可完整切除

②腮腺恶性肿瘤切除时，在切除整个腮腺的同时还须切除颈部淋巴结，此时常需牺牲面神经

③其他腮腺肿瘤如血管瘤须一并切除腮腺；乳头状瘤、淋巴瘤样囊性腺瘤不易复发，仅切除肿瘤即可

④腮腺管结石单发的结石可由腮腺管口切开取出；多发性结石合并慢性炎性改变使腮腺萎缩时,宜切除腮腺

⑤慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显,非手术治疗无效者，可做腮腺浅叶切除

⑥腮腺实质性结核

（3）腮腺肿瘤切除术的禁忌证有哪些？

①慢性腮腺炎的急性发作期

②患有严重全身性疾病不能耐受手术者4）颌下腺摘除术

（1）什么是颌下腺摘除术？颌下腺肿瘤及颌下腺结石是口腔颌面外科的常见疾病，其发病率高，容易诊断，治疗方式虽较多，但只需摘除颌下腺即可根治患者采取全麻或局部浸润麻醉，取仰卧位，肩下垫软枕，头稍后仰且偏向健侧于下颌骨下缘

1.52cm处，从下颌角向前做一〜长约6cm的切口逐层切开皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅。