直肠肛管周围脓肿患者的健康指导

直肠肛管周围脓肿患者的健康指导何谓直肠肛管周围脓肿？直肠肛管周围脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成的脓肿直肠肛管周围脓肿青睐哪些人？直肠肛管周围脓肿多见于青年男性，肥胖、喜爱辛辣油腻食物、久坐者均易发生直肠肛管周围为何易发生脓肿？直肠肛管周围有丰富的蜂窝组织脓肿的形成，源于肠腔内病原菌侵入肛隐窝，引起肛腺腺体、肛腺导管广泛感染，炎症促使腺细胞过量分泌黏蛋白，腺体内酸性液体和黏蛋白增多使炎症加剧，形成脓肿直肠肛管周围脓肿是如何分类的？按脓肿部位以肛提肌为界分为低位脓肿和高位脓肿两类1）低位脓肿（肛提肌下）主要有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿、低位肌间脓肿、低位马蹄形脓肿2）高位脓肿（肛提肌上）主要有骨盆直肠间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、高位马蹄形脓肿直肠肛管周围脓肿有哪些表现？低位脓肿局部表现明显，全身症状较轻，而高位脓肿局部症状相对较轻，全身症状严重因脓肿部位不同，临床表现也不尽一致1）肛门周围皮下脓肿临床上最为常见的一种，约占全部直肠肛管周围脓肿的80%,主要表现为局部疼痛明显，有持续性跳痛，病变局部红肿、有压痛，可触及明显波动感2）坐骨直肠间隙脓肿主要表现为发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加剧，继而持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加重，有的可引起排尿困难和里急后重，或伴有明显的全身症状，如周身不适、发热、寒战等3）骨盆直肠间隙脓肿局部表现不明显，早期有全身中毒症状，如持续高热、寒战、疲乏等4）直肠黏膜下脓肿表现为发热、直肠刺激症状、里急后重、肛内下坠、有便意直肠肛管周围脓肿若不及时治疗可能出现什么后果若不及时治疗，脓肿继续扩大、破溃形成肛痿肛痿一旦形成，自愈的机会极少，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛痿肛痿的多发性，可形成直肠阴道痿、直肠尿道痿和直肠膀胱痿，任由肛痿发展，可对肛门括约肌造成严重损伤，甚至造成肛门失禁，影响生理功能此外，当机体抵抗力低下，细菌可进入血液循环导致全身感染，形成脓毒血症，危及患者生命安全直肠肛管周围脓肿术前要做哪些检查？常规术前检查包括心电图、胸片；局部抽脓行细菌培养检查；实验室检查如血常规；直肠超声检查直肠肛管周围脓肿术前需做哪些准备？1）饮食上，选择清淡易消化的食物，术前1天进流质饮食，如绿豆水、冬瓜汤、米汤等，术前1天晚1000后禁食、禁饮，避免麻醉后胃内容物反流造成误吸2）肠道准备术前1天晚及手术当日清晨各行普通灌肠1次，避免术中大便污染手术野3）保持肛周皮肤清洁、干燥，换棉质内裤，术前每天行高镒酸钾溶液坐浴4）术前进行抗感染治疗5）注意保暖，预防感冒发热患者多饮温开水，保持衣物干燥直肠肛管周围脓肿是否都需要做手术？直肠肛管周围脓肿一旦确诊，应尽早手术，以免脓肿继续扩散直肠肛管周围脓肿有哪些治疗方法？1）切开引流术于脓肿中心位置或波动明显处，做放射状或弧形切口切开脓肿排出脓液后，冲洗脓腔，放置橡皮管引流2）切开挂线术以线代刀，先将脓肿切开，脓液排净后，找到内口，然后将橡皮筋引入内口，再从切口牵出肛外内外两端合拢后以丝线结扎3）内口切开术脓肿切开后排净脓液，寻找内口，找到内口后，用槽型探针插入，由内口穿出，用剪刀剪开内外口之间的组织使切口开放，修剪创缘成梭形，以利于引流如何缓解直肠肛管周围脓肿患者的恐惧心理？1）术前访视与患者进行交流，进行手术相关知识的宣教，增加患者对手术的认知度2）可采用听音乐、聊天、看电视等方式分散患者的注意力，舒缓患者情绪脓肿切开引流术后如何护理？1）饮食术后禁食、禁饮6h；6h后若无恶心等不适，可饮少量的温开水；术后48h进流质饮食，避免术后大便过早排出，污染创面；然后逐步过渡到半流质饮食（如稀代、面条、鸡蛋羹等）2）严密观察患者生命体征变化，观察有无发热情况术后2〜3天，体温超过

38.5时，可指导患者多饮水，进行抗感染治疗3）疼痛护理遵医嘱每天微波理疗两次，可有效缓解疼痛，并促进切口愈合必要时给予止痛药物，常用的止痛药物有盐酸曲马多注射液，一般镇痛时间持续在46h,依个人敏感程度而定〜4）肛周皮肤护理术后34天可行高镒酸钾溶液坐浴，每天〜两次高镒酸钾是一种有结晶光泽的紫黑色固体，高镒酸钾易溶于水，溶液呈鲜艳的紫红色，高镒酸钾水溶液能使微生物组织因氧化而破坏，临床上常用浓度为15000的溶液，水温不要过高，每次坐浴时间1520min,主要起到杀菌、消毒，且有收敛皮肤创面的〜作用5）引流管的护理脓肿切开引流术后留置引流管的患者，需每天更换引流袋，严格无菌技术操作密切观察引流液的颜色、性状和量术后初期引流液为血性或脓性，而后颜色逐渐变淡,引流量逐渐减少如何保持良好的生活、饮食习惯，预防直肠肛管周围脓肿复发？1）饮食宜清淡，多吃富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、瓜果等可多吃冬瓜、绿豆、萝卜等清热解毒的食物忌食辛辣、肥腻、油炸、烧烤食物，两周内禁止饮酒2）保持大便通畅，多饮温开水，预防便秘因为饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时容易擦伤肛周皮肤及黏膜,使细菌容易从切口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以要多吃含纤维素多的食物，如红薯、芹菜、香蕉、玉米等，利于大便排出3）避免久坐湿地，以免肛门部位受凉受湿；勤换内裤，保持肛周皮肤清洁、干燥；每天排便后用温水坐浴，可有效预防感染。