建筑能效（绿色建筑）测评与标识申请表

建筑能效（绿色建筑）测评与标识申请表项目名称_________________________________申请单位（盖章）申报时间填表说明

一、申请书一律采用A4规格的纸和方正仿宋字体打印，一式四份若内容填写不完，可加附页

二、申请书由建设单位负责填写；表中内容应与实际情况相符，且内容必须客观、真实、有效

一、项目基本情况项目名称项目地址子项目名称居建万m2总建筑面积公建万m2总计万m2建设单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机联系设计单位电话施工图审食机联系构电话联系施工单位电话联系监理单位电话单栋建筑名称）□新建□改建□扩建（选项打V建筑类型□居住建筑□公共建筑（选项打V）建筑面枳万m2层数建筑能效□I级□!!级□!!!级（单选项V）申请测评类是否执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中〃建筑环境与资源综合利用〃的内容型）□是□否（单选项V项目审批及审蛰时间通过初步设计审批时间年月日通过施_1图设计审食时间年月日施工图设计备案时间年月日绿色建筑设计标识发放时间年月日建筑节能（绿色建筑）工程验收年月日备注说明建筑能效部分主要技术措施墙体幕墙门窗屋面建筑围护结构店面熔角巾宓々卜空与.____________________________________________底面接触土壤地面毗邻不米暖空间毗邻采暖空间集中供暖供暖、通风与空调、空调与通风与空调供暖系统冷热空调与供暖系源及管网统冷热源及管网配电电气动力照明可再生能源建筑应用口地源热泵系统□太阳能光热系统□太阳能光伏系统□其他监测与控制建筑环境与资源利用部分主要技术措施（单栋）节地与室外环境节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境注、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写；

1、若单栋建筑包含居住建筑与公共建筑，居住建筑（部分）与公共建筑（部分）应分别进行填写；

2、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合利用”内容的，“建筑环境与资源利用部3分主要技术措施（单栋）”不填写建筑能效（绿色建筑）测评标识项目情况表（全面测评）建筑_L程名称所含全部单栋建筑名称已建獭酸攵部分则评禾喇环与资漏IJ脚栋溅平合建筑类型□新建□改建□扩建（选项打V）口居住建筑□公共建筑（选项打）总建筑面积万n通过初步设计审批时间年月日建筑环境与资源利用部分主要技术措施（全面）节地与室外环境节水与水资源利用节材与材料资源利用注、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合利用”内容的，本表不填写；

1、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的建筑工程项目（对应初步设计审批意见）进行填写；

2、进行最后一栋或几栋建筑的建筑环境与资源综合利用单栋测评时以及建筑工程项目同时申请建筑环3境与资源综合利用单栋测评和建筑环境与资源综合利用全面测评时，应填写本表建筑能效（绿色建筑）测评标识项目绿色建材与绿色施工情况表单栋建筑名称□新建□改建□扩建（选项打，）建筑类型口居住建筑□公共建筑（选项打V）建筑面枳万m2层数应用证明序号种类产品类型备注绿色是否使用绿色建材绿色建材评价标识等级建材预拌口一星级；□应用混1口常规品、□特制品二星级；□三凝情况星级；口无土预拌□一星级；□2口砌筑砂浆、□抹灰砂浆、□地面砂浆砂二星级；□三浆星级；口无建口烧结多孔砖和多孔砌块、口烧结空心砖□一星级；踽筑和空心砌块、口蒸压加气混凝土砌块、口□二星级；3砌轻骨料混凝土小型空心砌块、口其他□三星级；口块无建筑口隔热涂膜玻璃、□中空玻璃、□低辐射镀□一星级；□节口4膜玻璃、□吸热玻璃、□真空玻璃、口其二星级；□三能他星级；口无玻璃保□一星级；□温□发泡水泥保温板、□玻化微珠无机保温日二星级；□三5板板、□岩楠板、□其他星级；口无材序号主要指标是否实施备注建立绿色施工管理体系和管理制度，实施目标管1口理日在施工组织设计或施工方案中应有绿色施工的专绿色2门章节，应包括施工管理和〃四节一环保〃内容施噌I执行3有材料优选、合理利用的技术方案情况噌施工现场应有节水与水资源利用的计量考核记4录对主要耗能施工设备的电能、燃油等能源使用情5口况定期进行能耗计量核算注、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写；

1、若单栋建筑包含居住建筑与公共建筑，居住建筑（部分）与公共建筑（部分）应分别进行填写;

2、产品类型、应用证明、是否实施根据实际应用情况在对应“口中打3J;、绿色建材指纳入绿色建材评价标识目录且相关技术性能指标满足《重庆市绿色建材分类评价技术导4则》和《重庆市绿色建材分类评价技术细则》要求；绿色建材评价标识等级指经国家或市城乡建设主管部门授予发布的标识等级i11--S-i。