心内科护理计划书

ecu常规护理计划表床号姓名性别年龄:住院号诊断入ecu时间:护理签护理描施问题名□心电监护，观察生命体□卧床休息，取舒适体位征疼痛□按医嘱给硝酸甘油含服或口氧气吸入，4-6l7mina泵入O□按医嘱给强心利尿等□半坐卧位，安静休息气体药物交换口吸氧一般流量为2-4Umin,一口减少机体耗氧、减轻心受损必要时给予而罩或加压通脏负荷气检测血氧饱和度□协助病人经常更换体□低盐饮食位，保持皮肤清洁，预体液防压疮发生过多卜记录出入量，严格限制液体□按医嘱正确使用利尿摄入量剂J口密切观察□在指导下补液BP.HR.CVP组织口观察皮肤粘膜温、湿度和色灌注□准确记录尿量泽变化异常口调整好室内光线，尽量□多陪伴、鼓励、安慰患者焦虑降低噪音□必要时应用镇静剂□保持皮肤和床单元干□观察体温燥体温口给予物理降温和药物降温，|过高根据病情补液卜功能锻炼,防止废用性口呼吸道感染］萎缩预防□下肢深静脉血栓的预并发□泌尿系感染防症□压疮预防口猝死口深静脉置管护理□胸腔引流管护理各种管道口鼻饲或胃肠减压护理口心包穿刺引流管护理ecu急性左心衰护理计划表护理问亶---------理措1施口意识障碍清醒患者自感憋喘.大汗淋漓,呼吸频数呼吸机气道增BE商口生命体征、尤其、变化BP HR意识、生命体口肺部湿罗音•咳泡沫样痰•白粘痰多t征|口皮肤颜色、温度、湿度口呼吸道通畅环境、卧位□半卧位或坐位.舒适口环境安静.衣服宽松□商流虽氧气吸入（可加入乙醉湿化）.保证氧合6•8L/min30%-50%95%-98%纠正缺氧口必要时气管插管机械通气抢救物品准备齐全密切观察生命体征1□强心药应用洋地黄类药物时监测心率小于次则禁止给药60/min观察心律失常等毒性反应口利尿剂记录尿址、尿色，监测有无低钾等电解质紊乱药物治疗□血管扩张剂监测血斥调节用氐维持收缩乐在以上.对于商lOOmmHg血压患者降压幅度不超过为宜.注总特殊药物的耐药性和失效时间，30%如硝普钠□严格控制钠和水的摄入.准确记录小时出入址24控制体液虽口注意体重变化及水肿程度口密切观察生命体征、血压.血轲饱和度潜在并发症暂停输液控市队址保留不少壬两条静脉通路.保障抢救用q心源性休克|口应用升压药物观察效果口抗休克治疗口密切密切观察生命体征、血压.血氧饱和度护理口留置导尿管护理潜在并发症□保持坐位急性肺水肿口暂停输液控制入址.保留不少于两条静脉通路.保障抢救用药口保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道口应用利尿药一心理护理□医护操作熟练、不忙乱口向患者解释使用物品的必须性I I赢房环境安静舒适I I语患者鼓励.关心I II口休息限制体力活动一上□低盐饮食每日克以下5健康教育□饮食中增加粗纤维食物口保持大便通畅.必婆时应用开塞露床号姓名性别年龄住院号诊断入时间ecuecu休克护理计划表床号姓名性别年龄住院号诊断入ecu时间:护理问题护理播施□休克卧位口氧气吸入必婆时机械通气密切观察总识、生命体征、尿量变观察皮肤粘膜温、湿度和色泽变化化组织灌注虽□液休复苏•根据休克分类遵医嘱□准确应用血管活性药物并观察快速补充血容址疗效不足口深静脉宜管.有创BP和CVP监测□注意保暖.躁动者适当约束口吸入氧气必要时给予6-8L/min口保持室内一■定温度和温度呼吸机辅助呼吸口雾化吸入.稀释痰液，以利排出卜抬导并示范有效的咳嗽技巧气体交换受损口使用镇静剂.减轻焦住，降低氧耗监测血气分析口呼吸道通畅.必要时行气管切开心输出址减口评估病人体液不足的症状、体征□密切观察BP.HR、出入虽尤其少,体液不足及严重程度尿虽，颜色比重并准确记录口及时快速输液预防心衰□能口服者.应尽早口服补液□监测血清电解质的变化□应用升乐药的观察及护理□遵医嘱针对病因观察病情并及时□感染性休克尽早应用抗生素处理过敏性休克,神经源性休克，心源低血容址性休克快速补充胶体和晶病因处理性休克积体，纠极纠正病因并采取相应治疗护理正病因措施□操作轻柔.以减轻对病人的刺□纠正休克.改善微循环灌注，提两激1潜在并发症皮肤抵抗力••皮肤完整性□协助病人翻身若休克严重，切忌受损频繁翻动病人，以防血压下降□保持床单位清洁.干悚、平整□合理给予肠内或肠外营养EN□管饲妥善固定，及时冲洗PN□卡文配制正确，输液泵24H输注□观察EN并发症腹胀腹泻和便秘,预防返流误吸营养不良口肠内营养注意温度浓度速度和床螺管喂养冲洗保持通畅2H头高度心内科心肌梗死护理计划表床号1姓名性别年龄住院号」诊断心肌梗死入时间:CCU护理护理描施问题□止痛及时按医嘱给止痛剂如杜冷丁或吗啡止饶，并注总:有无而.压下降呼吸抑制等副□休息绝对卧床休息.避免搬动，限制活动.疼痛作用持续静滴或微泵静注硝告诉病人及凉属这样做的目的是减少心肌耗氧址.防止病惜加重酸甘油，根据血压调整滴速给予持续中流虽吸氧1恐惧濒□安定情绪护士尽可能和病人在一起,与□孑系重病人确认病人的痛苦死感其保持良好的沟通•向病人讲明良好心并以最和善的态度、最妥善理状态的重要性，这样可减少并发症的的语□尽可能减少或排除增加心脏言，有针对性地进行解发生，促进疾病的痊心输出负荷的原闵及诱因，协助病人愈向他们讲解疾病郑和安慰详细了解每址减少满足生活需要个病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心人的个性、习惯.针对不同性为排除恐惧.可以抚模.握手等增加病人格的槁人给予不同的心理护安全感.□急性期绝对卧床休息,限制探视，协助翻稳定情绪埋自理缺身、进食、洗谶、排便等□抢救工作忙而不乱.宜将操陷和活作过程和将要经历的感受告知病人，以减少心理斥力动无耐□密切观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度.尿虽力□遵医嘱给予溶栓.营养心肌等药物，滴速滴为宜20-30/min□症状好转后逐渐增加活动址，在病人耐力范悯内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动,增强病人的自我价值感□每次活动前后必须有充分休息，活动□定期巡视病房，了解病人需前、便秘中、后护七均应仔细询问病人的自觉求，满足病人的生活需要.症状及监测血压，脉搏变化帮助病人解决实际困难□急性期说服病人养成床上排便的习惯.向病人说明保持大便通畅的总义•避免用□饮食指导:增加饮食中纤维力排便，潜在并因用力排便可增加心脏受损加素的食虽，进行腹部按摩重心肌缺血C发症□遵医嘱给予缓泻剂•必要时□病人安迓在监护室，内365d□协严格心电监护.及时发现及处心律失助床上大便或使用便器理各类心律失常・充分保证静常心力开塞露或肥皂水低压清洁脉通道固定通畅,以供急救时衰竭心灌肠静脉给药源性休□:嘱病人保持情绪稳定.保持周囤环境安静,避免不良刺激C□准备好所有急救药品及仪器如直流电除颤器、起搏器、呼吸机等.配合医知识生及时抢救缺乏□心肌梗死病人住院初期应向其解□使病人合理饮食低胆固醇、低盐、释监护C系统的目的、总义.防止其产低热虽饮食减少应激.戒烟.经常使生恐惧心埋.解释治疗措施，使病人病人进行适度的体力活动.避免饱餐.能配合治疗防止便秘□促进病人身心休息,调整生活方式，□防治与冠心病有关的危险因素，如:保证充足睡眠□使病人保持良好的情绪.树立战胜疾病的信心.避免情绪激动口坚持服药，定期复查商血压、商血糖、高血脂.肥胖症等口随身携带保健盒，内有硝酸廿油、地西泮、消心痛等并定期检查保持药物在有效期内.告知应用方法，以便紧急时应用c。