换药室工作质量考核标准

换药室工作质量考核标准年月日科室检查人项目容及要求分检查方法检查情况扣分值环境1换药室相关规章制度健全（10分）25现场查看设施2室干净、整洁，布局合理，备屏风（或拉帘）；清洁区和分查阅资料管理污染区分区明确（8分）3各类物品摆放整齐、定位放置、标识醒目，无存放私人物品，（7分）人员1医务人员进换药室着装规（5分）25现场查看管理随机抽考2严格执行无菌技术操作规（10分）分3换药原则先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口（10分）医院1定时开窗通风，保持空气清新；每日空气消毒，有记录50现场查看感染（2分）分随机抽考管理2地面、操作台面、检查床、椅、凳等物体表面每日清洁2次，被血液、体液污染后先用吸湿材料去除可见污物，再清洁、消毒（5分）3灭菌物品分类放置在无菌柜，标识清楚，按有效期顺序摆放，无失效（10分）4无菌敷料宜小包装，开启后一次性使用；其他包装方法，开启后应注明开启日期、时间并签全名，有效期为24小时（5分）5盛装消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周灭菌2次，能压力真气灭菌的器械、物品不得浸泡灭菌（10分）6各类消毒液的使用及管理符合《医疗机构消毒技术规》（5分）7换药室使用的灭菌物品及无菌溶液，开启后注明开启日期、时间、签全名；外用生理盐水、一次性棉签打开后有效期24小时;（5分）8遇特殊感染换药时医护人员应采取有效的职业防护措施，使用一次性换药物品，诊疗器械、环境、物表消毒符合《医疗机构消毒技术规》，污染敷料使用双层塑料袋分两次密闭包装（5分）9按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物，密闭转运，日产日清，有交接记录（3分）标准分100分得分。