河套学院学生校外住宿申请审批表

河套学院学生校外住宿申请审批表姓名性别电话照片学号身份证号码系（部）专业年级辅导员姓名电话父亲姓名及身份电话证号码母亲姓名及身份电话证号码紧急联系人及电话身份证号码外宿详细地址外宿时间自年月日起至年月日止申请外宿理由学生本人签字年月日相关证明材料清单本人申请校外住宿原因真实，承诺在校外居住期间，遵守国家法律法规，校纪校规和社会公德，维护学院声誉，服从班级、系部和学院有关部门管理；保护自身人身及财学生本人产安全，若发生任何安全事故，责任自负是否购买人身意外伤害保险（）承诺本人签字家长签字年月日年月日班主任辅导员班主任辅导员签字审核意见年月日系部系部领导签字（盖章）审批意见年月日注此表一式两份，学生本人、系部各存一份班主任辅导员审核意见应说明与家长联系核实情况，明确表示同意外宿或不同意外宿；系部审批意见应明确同意外宿或不同意外宿。