中医治疗“腰扭伤”医案5例

中医治疗“腰扭伤”医案例5中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势本文提供中医治疗腰扭伤医案5例，以供大家参详是动则病脊痛腰是折”，腰在经属足太阳，在府属肾，腰为肾之府，肾又与膀胱相表里腰部急性扭伤大都损伤腰之经，而未损腰之府，故在膀胱经取穴是抓住了急性腰扭伤的主要矛盾用现代医学的解剖知识分析殷门、委中二穴的部位即在坐骨神经走行上，在殷门、委中二穴直刺均能刺中坐骨神经干，坐骨神经干又由腰

4、5和舐

1、

2、3脊神经前支组成，故刺激坐骨神经干后，所产生的冲动反应由传人神经进入脊髓腰

4、

5、骨氏

1、

2、3节段而达到大脑皮层腰部的扭伤疼痛是由于腰部受伤后，引起肌肉痉挛，刺激腰部的感觉神经受刺激的腰部感觉神经也是经腰或骨氏节段之脊髓后角将刺激后的冲动传入大脑皮层的，结果，疼痛传导冲动越大越反射性地引起腰部肌肉痉挛，越痉挛又越刺激腰部的感觉神经致使腰部疼痛剧烈难忍按解剖学生理学的特点该法治疗之所以能够即刻收到疗效，是否由于针刺后，较强兴奋冲动传入大脑皮层，产生了超限抑制，而抑制了腰扭伤后传入大脑皮层的病理性病灶；或者由于被刺激之坐骨神经发生较强冲动，经周围传入神经到脊髓后角，沿脊髓丘脑束上行过程中抑制了腰部感觉的传导传导被抑制，大脑皮层就不能再接受腰部病理性感觉的冲动，因而疼痛消失，相应地痉挛随之缓解，则急性腰扭伤也得到治愈或好转临床在治疗急性腰扭伤针刺殷门、委中穴时观察到用较弱的手法刺激也有疗效，但疗效差，不如用强的手法刺激疗效显著是否由于刺激强烈，产生的冲动大，大脑皮层的抑制就强，疼痛消失就快；刺激弱，产生的冲动小，大脑皮层产生的抑制就弱，疼痛缓解则不明显，此道理尚待进一步探讨腰痛（急性腰扭伤）孙XX,男，51岁，干部1976年7月15日初诊主诉腰痛3天病史患者3天前，因打羽毛球，不慎将腰扭伤，疼痛难忍，不能弯腰曲背，呈直立挺腰行走，也不能自行穿、脱鞋袜，咳嗽时疼痛加剧，由其夫人扶侍而来检查命门穴周围有明显压痛，不能前后仰俯、左右侧弯、下蹲，咳嗽痛甚外科会诊，未见器质性改变舌淡，苔薄白，脉弦诊断腰痛（急性腰扭伤）治疗通经活络，散瘀止痛取穴人中、哑门操作上穴均以速刺进针，刺3〜5分深，施以同步捻转、雀啄术，并嘱患者活动腰部，活动范围由小到大，切勿用力过猛行针1分钟后，疼痛减轻一半，休息片刻，又依法行针2次，留针30分钟，痛除病愈，腰部活动自如按语人中、哑门伍用，以治急性腰扭伤、挫伤诸症盖人中为督脉的腌穴，穴居口鼻之间，有祛风清热，调和阴阳，醒脑开窍，回阳救逆，镇静安神，活络止痛之功；哑门亦为督脉的腌穴，穴居脑后，有通经络，利机关，清神志，畅窍络，疗失语之效，二穴参合，一前一后，相互对应，通调督脉，宣导经气，散瘀定痛之功益彰针刺治疗急性腰扭伤，临床报道较多，其取穴不一，但均可获得疗效对扭伤产生的瘀血、水肿，除针刺治疗外，以毫针或三棱针点刺出血，或用磁疗能加快血肿的吸收消散对于有瘀血而血肿不严重的患者，针刺后加拔罐治疗效果也很好对于扭伤痛点施以艾灸或穴位注射，效果也很满意吕景山腰痛（急性腰扭伤）于XX,男，40岁，工人1986年9月3日就诊主诉腰部剧痛3天病史素患风湿性腰痛，3天前因打水扭伤腰部，疼痛剧烈，俯仰活动受限曾在卫生所针灸、按摩、服活血止痛药无效而来诊检查腰部强直，局部无红肿，命门压痛反应阳性，膀胱经承山穴过敏压痛反应（+）诊断腰痛（急性腰扭伤），瘀血阻滞型治疗通经活络，活血化瘀取穴命门、承山（双）操作命门，艾条悬灸以红晕舒适为度承山，针刺，每5分钟一进三退提插捻转1次，留针30分钟针灸1次后腰痛缓解，活动自如复诊时仍有压痛反应，命门置皮内针，双刺承山三诊时反应减弱，针刺治疗同前四诊时反应消失而愈随访2个月，未见腰痛按语腰在经属太阳，在脏属肾又为冲任督带之要会，因用力不均扭伤，则气血瘀滞，经络闭阻而剧痛急治其标，取命门加艾灸，补肾通阳壮腰；取承山主治腰痛，补泻兼施腰痛愈，宿疾风湿症亦痊愈，可考虑过去虽经针灸治疗不愈，仍属刺激量与疾病证候不相适应，似有隔靴搔痒之虞扭伤剧痛后，气血瘀滞，经针灸处置，瘀祛络通，风湿亦随之而去王品山急性腰扭伤阎XX,男，45岁，技术员1988年9月5日就诊主诉腰部疼痛3天病史患者3天前打扫环境，因用力不慎，腰部受伤，突感疼痛难忍，呼吸、咳嗽时加重，经厂医务室按摩后疼痛略减，但仍不能活动腰部又就诊于某体育学院，经作局部针灸和按摩两天，疗效不显而来求医检查神志清楚，语言流利，中等形体，活动困难腰部前屈15，后伸0，左右旋转10舌质淡，苔薄白，脉细涩诊断急性腰扭伤，气滞血瘀型治疗活血化瘀，通经止痛取穴手三里（左）操作远道独取手三里一穴（左），施以指针，指尖朝向手太阳经，得气后令患者试作腰部俯仰及旋转，当即感疼痛大减再针刺该穴，强刺激泻法，留针30分钟，其间不断活动腰部取针后查腰部疼痛消失，前屈90，后伸30，左右旋转30，1次告愈按语作者独取手三里一穴可治疗多种病证，急性腰扭伤为其疗效可靠的疾病之一足太阳之脉是“挟脊抵腰中，入循膂......从腰中下挟脊贯臀”，其病则“脊痛腰似折”（《灵枢经脉》）・可见腰部扭伤乃系伤及足太阳膀胱经脉而致气血淤滞使然故指针、针刺手三里穴时指尖、针尖应朝向手太阳经以通调太阳经脉气血，并配合患部功能活动，疏理局部经气而奏通经络止痛之效针刺治疗急性腰扭伤的方法很多，诸如刺人中、后溪、委中、昆仑等但如作者仅取手三里者即刻获效的报道甚少，堪为作者宝贵之经验关吉多太阳证风湿（急性腰扭伤）杨某某，女，60岁四川省温江县永宁乡，农民【病史】既往有风湿痛史1974年8月初，身觉不适，畏寒，头昏，身痛某日正弯腰时，忽感腰部剧烈疼痛，不能伸直，头上直冒冷汗，遂倒床不起遨范老诊治，按太阳证风湿论治，十余日痊愈【诊治】腰痛如割，不能转侧，身觉阵阵畏寒发热，手脚麻木面色青暗，唇乌，舌质微红，苔白滑腻，触双手背微凉，脉浮虚此为太阳证，风湿相搏，卫阳已虚法宜温经散寒，祛风除湿以桂枝附子汤主之处方桂枝15克，制附片60克（久煎，一个半小时），生姜30克，炙甘草10克，红枣30克四剂上方连服四剂后，诸证悉减再服四剂，基本痊愈从此行走、劳动如常1979年6月追访，患者谈及五年前病愈以后，未再复发【按语】《伤寒论》指出“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之本例诸证与上条基本吻合，故按原方投之，仅药量斟酌变化加重桂枝，发散在表之风寒，通阳化气；配以料生姜，使风邪从皮毛而出；加重附子，温经逐寒止痛，助肾阳，而立卫阳之基；佐以草、枣，益中州、和营卫，则三气除而搏自解范中林急性腰扭伤尹XX,男，45岁,干部1976年6月5日初诊主诉腰部疼痛难忍，不能活动1天余病史患者于1976年6月劳动中弯腰起立过猛，突然腰部疼痛难忍，不能活动，当即被家人扶进屋内病人躺在床上，不敢翻身，稍动即痛极，头上大汗淋漓口服止痛药及肌注安痛定未见效果第2天求治于针灸检查患者表情痛苦，呻吟不已，头上豆大汗珠直流，腰棘突右侧肌肉痉挛凸起，腰5棘突右侧明显压痛，腰前屈、后仰、侧弯旋转均属不能诊断急性腰扭伤，气滞血瘀型治疗活血化瘀，通经活络取穴委中、阴门操作用

0.8mm直径牙科不锈钢丝自做成长2寸针每侧刺激6〜7下，每刺1下都有强烈之触电感直放到足趾针后嘱病人下床，下床后，行走、弯腰、旋转除微觉腰部麻木外，无其他不适感检查病人腰部，除微有压痛外，棘突旁痉挛之肌肉缓解，凸起消失第3天如前法针1次获痊愈半年后随访未复发按语历代医家针治腰痛的经验是“腰背委中求，通利腰背取殷门结合祖国医学的经络学说，委中、殷门系足太阳膀胱经穴位膀胱经之两支循行均挟脊贯腰，一支沿棘突旁开

1.5寸向下循行；一支沿棘突旁开3寸循行，四支网络整个腰背临床中，腰部扭伤之肌肉痉挛凸起及压痛点大都位于膀胱经上，《灵枢经脉篇》・论述了足太阳膀胱经与腰的关系“膀胱是足太阳之脉，挟脊抵腰，。