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文本内容:
修理钳工岗位作业指导书HSE中国石油自然气管道局h）胭动脉止血法用一手拇指在胭窝横纹中点处向下垂直压迫本法用于小腿或足部出血i）足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及跟腱与内踝连线中点处（胫后动脉卜本法用于足部出血j）指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血
2.
2.2加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤
2.
2.3填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜本法用于中等动脉出血，大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严峻时，还可干脆用于不能接受指压止血法或止血带止血法的出血部位
2.
2.4止血带止血法此方法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，当其他止血方法不能奏效时接受此方法特别留意此方法如运用不当可出现肢体缺血、坏死,以及急性肾功能衰竭等严峻并发症
2.
2.
4.1结扎止血带的操作方法a）充气止血带如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并简洁限制压力，放松也便利b）橡皮止血带可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕其次周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加坚实c）绞紧止血法如无橡皮止血带，可依据当时状况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成5厘米宽条带状，即可当做止血带运用运用时先加好衬垫，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插入活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血,再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可
2.
2.
4.2留意事项a）止血带不宜干脆结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带b）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方卜上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避开结扎在中1/3处，以免损伤梗神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体c）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消逝为度结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的d）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短运用止血带的时间，一般止血带的运用时间不宜超过2~3小时，每隔40~50分钟松解一次，以短暂复原远端肢体血液供应松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血止血带松解3〜5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带e）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院f）解除止血带，应在输血输液和实行其他有效的止血方法后方可进行如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带
3.烫伤、烧伤救治一旦发生烫伤，应立刻用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解难过，减轻烫伤程度不要擅自由伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土方法处理伤口若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理发生烧伤后应留意爱惜创面，尽量爱惜皮肤完整当发生危及伤员生命的一些状况时，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应快速进行处理与抢救，不论任何缘由引起的心跳、呼吸停止，应立刻行胸外按压和人工呼吸，待有呼吸、心跳后，将病人撤离现场并送就近医疗单位进行处理
4.骨折救治骨折分为两大类即闭合性骨折与开放性骨折前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通遇有骨折类损害，应做好紧急处理后，再送医院抢救正确处理措施如下
4.1如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定
4.2不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经
4.3固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加难过
4.4夹板或简便材料不能与皮肤干脆接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压
4.5搬运时要轻、稳、快，避开震荡，并随时留意伤者的病情变更没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简洁担架运输
5.肢体离断救治断肢的现场救治包括止血、包扎和保存断肢如断肢仍在设备中，应将设备拆开取出断肢，切不行强行拉出断肢或将设备倒转以免加重损伤,完全性断肢近端止血、包扎，不完全性断肢应留意在止血、包扎的基础上将肢体用木板固定离断肢体的保存视运输距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须作任何处理，连同病人一起快速送往医院即可如需远距离运输，则应接受干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存但不能让断肢与冰块干脆接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡再植时限一般以不超过6-8小时，如伤后早期起先冷藏保存，可适当延长
6.溺水救治
6.1快速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅
6.2控水用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救援者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水假如控水效果不佳，不要为此而耽搁时间（1分钟即够）
6.3假如患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术
6.
4.经短期内抢救后心跳、呼吸不复原者，不行轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面对医院呼救
1.岗位任职条件
1.1年满18周岁，中学或技校及以上文化程度
1.2身体健康，无职业禁忌证，适应3个月以上长期出差工作
1.3接受过修理钳工技术培训，了解施工各项工序，娴熟驾驭机修设备性能结构、工作原理及操作方法，具备机械电气设备维护保养实力
1.4具有1年以上修理钳工工作或培训实习阅历
1.5上岗前经HSE培训并取得合格证，了解企业有关HSE制度、岗位风险，具备事故预防和应急处理实力
2.岗位职责
2.1遵守地面制浆岗位操作规程，负责依照需求进行修理作业
2.2熟悉并驾驭属地风险和削减措施，履行属地职责
2.3清楚作业任务，按要求进行作业前平安分析，负责属地区域内平安措施的落实
2.4有权制止其他人员擅自动用修理工具、设施，制止进入紧急区域等行为，必要时向现场负责人反映状况
2.5发生紧急状况时依据应急处置程序，开展自救、互救、报告
3.岗位操作规程
3.1岗位主要风险描述序号危害因素造成的危害1铁屑飞溅、砂轮片裂开物件飞出、机械损害2设备、设施、工具漏电触电3违章戴手套操作旋转机床、机具机械损害操作失误、违章作业人员损害
43.2操作规程
3.
2.1作业前
3.
2.
1.1开展工作前平安分析，保证平安防护措施有效落实
3.
2.
1.2确认待修设备电源、开关切断，上锁挂签
3.
2.
1.3照明工具必需接受平安电压，禁止用明火
3.
2.
1.4确认带压设备和管道压力释放完毕
3.
2.
1.5确认动火作业现场消防器材、设施有效
3.
2.2作业中
3.
2.
2.1拆卸的设备部件安放稳固，起吊时绑、挂坚实；旋转机构、活动部件锁止
3.
2.
2.2多人协作拆卸、搬运较大较重零部件时，设专人指挥
3.
2.
2.3高处修理作业应将平台油污擦净并做好防滑措施，不准站在圆形或斜度大于20度的突出部位，必要时搭脚手架或用梯子进行工作；高处作业必需系平安带，工具放在工具袋内，严禁抛掷
3.
2.
2.4检修中禁止手触摸滑动、旋转部件，禁止手指伸入测试孔位，禁止用铁锤敲击淬火部件
3.
2.
2.5严禁运用汽油清洗设备或零件，清洗脱脂场地要通风良好，严禁烟火，设置灭火器
3.226设备试车严格执行试车程序，试车前确认平安防护装置完好,试车时发觉异样立刻停车323作业后
3.
2.
3.1将工具、物品归位摆放
3.
2.
3.2做到工完料净场地清，消退平安隐患
3.
2.
3.3做好修理作业记录
4.检查点及主要检查内容
4.1作业前
4.
1.1平安帽、平安带等劳保用品和平安防护设施是否齐全有效
4.
1.2所用工具是否完好
4.
1.3待修设备是否断电；活动零部件是否固定；设备上放置工具或其他物品
4.
1.4作业现场平安通道是否通畅；动火现场旁边的易燃易爆品是否移除，消防器材设施是否有效；吊装、高处作业现场是否消退风险
4.2作业中
4.
2.1起吊设备、吊索、吊具的完好状况，吊物的捆扎状况
4.
2.2待修设备停放是否稳固；拆解后物件是否稳固
4.
2.3是否实行相应的通风、防尘措施
4.
2.4所用工具是否完好
4.3作业后
4.
3.1设备试车完毕是否关闭电源
4.
3.2清点工器具是否齐全无遗忘
4.
3.3清洗用品是否妥当回收，无平安隐患5,应急处置程序
5.1火灾应急处置程序
5.
1.1发觉火灾后，发觉人员应大声呼喊，并立刻向现场负责人报告
5.
1.2精确推断起火部位，切断该区域的油、气、电，消退旁边的易燃易爆、有毒物品，就近取用灭火器灭火
5.
1.3若火势过猛，扩展很快，不易扑灭，快速撤离现场，并留意撤离过程中自身和他人的平安
5.
1.4若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行抢救直至救援人员到达，现场救治方法见附件
5.
1.5爱惜好事故现场，随时听从应急指挥人员支配
5.2触电应急处置程序
5.
2.1一旦触电触电者可用另一只手抓住电线绝缘处把电线拉出，摆脱触电状态假如触电时电线或电器固定在墙上，可用脚猛蹬墙壁，同时身体往后倒，借助身体重量甩开电源
5.
2.2发觉有人触电时，应大声呼喊、切断电源，并立刻向现场负责人报告
5.
2.3若电源开关距离触电地点较远，可用绝缘工具将电源线挑开或切断
5.
2.4若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行抢救直至救援人员到达，现场救治方法见附件
5.
2.5爱惜好事故现场，随时听从应急指挥人员支配附件现场救治方法
1.成人心肺复苏
1.1推断患者反应患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应（如挤眼或肢体移动等），即可判定呼吸停止、意识丢失，10秒内未触及颈动脉搏动，立刻起先心肺复苏
1.2患者的体位须使患者仰卧在坚实的平（地）面上，如地板上、木板床上，或背部垫上木板如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，假如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在确定必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫
1.3胸外心脏挤压方法救援人站（或跪）在伤者一侧，左手放在胸骨中下段（两乳头连线正中间卜双手重叠凭借救援人体重的力气，有节奏地冲击性地进行挤压使胸廓下陷5~6厘米（约为胸廓前后径的1/3）,然后放松，反复进行，每分钟挤压100〜120次，坚持挤压到心脏复原自主跳动留意进行挤压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不行范围过大，以免压断肋骨，刺难过肺或扩展到肝脾的裂开损伤
1.4开放气道将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开如无颈部创伤，可接受仰头抬亥页法开放气道，并清除患者口中的异物、呕吐物和假牙，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物清除固体异物时，一手按压开下颌,另一手食指将固体异物钩出为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下亥页骨处，向上抬须,使牙关紧闭，下须向上抬动
1.5人工呼吸
1.
5.1检查呼吸开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻旁边，感觉有无气息，再视察胸部有无起伏动作，最终细致听有无气流呼出的声音若无上述体征可确定无呼吸，推断及评价时间不得超过10秒钟
1.
5.2口对口呼吸人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，通气频率应为10〜12次/分
1.
5.3口对鼻人工呼吸□对口呼吸难以实施时应举荐接受口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸
1.
5.4人工呼吸需留意a）人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气b）避开快速或者用力吹气，频率过快、潮气量过大的过度通气是有害的
2.出血救治
2.1略微出血救治
2.
1.1较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或干净的水冲洗，但不要去除已凝合的血块
2.
1.2伤口处有玻璃片、刀片等异物插入时，不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立刻去医院处理
2.
1.3碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻难过和肿胀伤势严峻者，应去医院
2.
1.4伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10~20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为止，视状况去医院处理
2.2动脉出血救治
2.
2.1指压止血法指抢救者用手指或掌根把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的下面是依据不同的出血部位接受的不同的指压止血法a）频动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌本法用于头部发际范围内及前额、颗部的出血b）下颌动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约
1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌本法用于颌部及颜面部的出血c颈动脉止血法用拇指在喉结旁开2厘米与胸锁乳突肌前缘交界的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时，非紧急状况，勿用此法此外，不得同时压迫两侧颈动脉d）锁骨下动脉止血法用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部本法用于肩部，眼窝或上肢出血e）肱动脉止血法一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌中点内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫本法用于手、前臂及上臂中或远端出血f）尺、模动脉止血法双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫g）股动脉止血法用两手拇指重叠或掌根放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫本法用于大腿、小腿或足部的出血O。
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