常见伤病的急救

一、灾伤急救

（一）骨折骨折是骨的完整性、连续性遭到破坏.临床表现1（）疼痛和压痛；1

（2）局部肿胀与瘀斑；

（3）功能障碍；

（4）畸形与异常活动；

（5）骨擦音.骨折的急救

2.骨折急救的目的是用简单而有效的方法，保护患肢、防止休克、预防感染、有效固定固定材料以特制夹板最好,也可用木板、硬纸板代替.固定要包括骨折处的上、下两个关节，并要求露出指（趾）端以便观察血液循环变化，如发现指（趾）端苍白、麻木、青紫、剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当固定的材料不能与皮肤接触，防止皮肤受压、组织坏死对疑有脊柱骨折者搬运时应保持脊柱平直，不能任病人站立或者坐起，以免引起或者加重脊髓损伤搬动病人需人，并由一人指挥，协调一致，平起平放.转送病人应用硬3〜4担架或者平板，如不得已使用软担架时病人应俯卧搬运颈椎损伤的病人，要使头部固定于中立位，不屈不伸，颈部两旁用卷叠的衣服垫好，防止颈部旋转，运送时要轻轻牵引头部，保持住与躯干纵轴方向的牵引.

（二）溺水溺水是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循环的水引（完整版）常见伤病的急救诺氟沙星（氟呱酸）、氧氟沙星用于敏感菌所致泌尿道、呼吸道、肠道及皮肤感染等,以及前列腺炎、胆囊炎、伤寒等平喘药

7.氨茶碱主要用于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎、心源性水肿、心源性哮喘、胆绞痛等胃肠解痉药

8.阿托品:用于胃、肠、胆、肾等绞痛，胃及十二指肠溃疡,此外还可用于感染性休克、有机磷农药中毒等抗酸药

9.法莫替丁用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎.主要10作用于循环系统的药物

（1）降血压类药物:降压药种类有不少，高血压患者可根据自己的实际情况，选择适合自己的要.抗过敏药11（）扑尔敏用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏等.1⑵苯海拉明合用于皮肤黏膜的过敏性疾病，此外还可用于乘船乘车引起的恶心、呕吐.止血药12止血药是能加速血液凝固或者降低毛细血管通透性，使出血住手的药安络血（肾上腺色腺）用于毛细血管通透性增加所致的出血.

1.

2.止血芳酸（PAMBA）对一些慢性渗出性出血效果较好

13.脱水药甘露醇本品为最常用的脱水剂多用于颅脑外伤、脑水肿、急性肾功能衰竭等.常用外用药14（完整版）常见伤病的急救（）红药水（红汞）用于皮肤伤口或者皮肤黏膜的消毒，消毒作用不可靠.1

（2）酒精用于注射及手术前的皮肤消毒,浓度为70%〜75%

（3）碘酒:用于普通皮肤的消毒，消毒效果较好，但对皮肤有刺激，涂擦皮肤后，需再用酒精脱碘，采用的浓度为此外碘酒还有消肿作用1%〜2%,⑷双氧水用于清洗创伤、溃疡、烧伤等，低浓度用于扁桃体炎、口腔炎等漱口，具有除臭、收敛作用

（5）生理盐水为09%的氯化钠溶液，用于外伤时冲洗伤口.

（6）鱼石脂软膏具有消炎、防腐作用，用于脓肿、加、毛囊炎等炎症的早期，常用10%软膏涂于患处

（7）绿药膏:具有抗菌、排脓、止痒、止痛的作用用于皮炎、疮疳、冻疮、烫伤、溃疡、蚊虫叮咬等起血液渗透压改变，电解质紊乱和组织伤害，最后造成呼吸和心跳住手（完整版）常见伤病的急救而死亡.救治患者被营救上来后，首先要清理呼吸道，清晰口腔和鼻腔内的泥沙、杂物，以保持呼吸道通畅迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出.倒水时间不宜过长，以免耽误复苏时间对呼吸、心跳住手的患者即将进行心肺复苏，尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压患者经抢救苏醒后，为预防吸入性肺炎，可用适量的抗菌素，注意保暖.

（三）冻伤冻伤寒冷引起的局部组织损伤当海水温度低于时，如落水人员得不得救援，15℃将在内死亡局部冻伤表现为皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后伤部表现与烧伤1〜6h相似,按程度可分为四度冻僵冻僵是寒冷环境引起体温过低而发生的以神经系统和心血管伤害为主的严重的全身性疾病主要变化是血液循环和细胞代谢障碍冻伤的治疗

①复温，将冻伤部位浸泡在的温水中38〜42°5〜7min.

②根据冻伤的程度做相应的处理.

一、二度冻伤冲洗后可涂冻伤膏，较大的水疱可用注射器吸出其中的渗出液，然后包扎；

三、四度冻伤进行创面消毒、包扎、保暖，待坏死组织分界彻底明确后，方可切除坏死组织，创面换药冻僵的治疗迅速将患者移至暖处，搬动时要小心轻放、避免碰撞后引起骨折.脱去湿冷衣服,患者体温在时，可用毛毯或者被褥裹好身体，使患者在温暖条件下逐渐自行复温；体32〜33℃温低于时，应加用热风或者用摆布热水袋温暖全身，或者将患者浸泡于31°44℃40〜42℃温水中，使其缓慢复温此外还应注意对症治疗，补充营养.

（四）昏厥昏厥是指蓦地发生的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性、广泛性供血不足所致.最常见的是血管神经性昏厥（）昏厥的诊断1

①有明显的诱因，短暂的前驱症状

②常发生于直立位或者坐位

③昏厥时血压下降，心律减慢而微弱，面色苍白，且持续到昏厥后期.

④恢复较快，无明显后遗症状

（2）急救措施

①浮现前驱症状时即将平卧位，或者低头深呼吸

②要平卧到意识彻底恢复为止，意识清醒后，再卧至少否则可能会发生第二次昏厥.lOmin,

③意识不清的病人，可通过各种刺激使其早些苏醒，如针刺人中穴等.

④去除诱因，治疗原发病

（五）休克休克是急性循环功能不全，使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合病症其主要临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、面色苍白或者紫组、静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志含糊等引起休克的原因有不少,按其发生的原因可分为以下种

①神经源性休克；

②低血5容量性休克；

③心源性休克；

④中毒性休克；

⑤过敏性休克急救方法去除病因；对休克病人的体位，原则上采取平卧位，头抬高,下肢10〜20抬高有利于改善呼吸和静脉回流;对昏迷者，应将患者头部偏向一侧，防止口腔分20〜30泌物流入气管，对烦躁不安者可给镇静剂；注意保暖，减少热量散失，维持正常体温.

二、急病急救

（一）心肌梗死心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死（）临床表现1疼痛是最早浮现的症状，其性质、部位及放射均与心绞痛相同，较剧烈而持久，可达数小时或者更长，歇息和含服硝酸甘油多不能缓解常伴有恶心，呕吐和上腹胀痛等有的还伴有室性心律失常、休克及心力衰竭，短期内可死亡

（2）急诊处理歇息绝对卧床至少两周，以减少受损心肌耗氧量保持环境肃静，减少探视，防止不

1.良刺激，解除焦虑不能下床大小便监测严密观察血压、呼吸、心律和心率变化，避免猝死

2.吸氧有条件的船只在最初的几日要赋予断续或者持续吸氧，以改善心肌的缺氧状态

3.护理:赋予易消化、低盐、低热量饮食保持大便通畅，便秘时可用缓泻剂

4.治疗根据船上条件，疼痛严重者赋予哌替咤肌肉注射或者吗啡皮下注射.

5.及时送往陆上医院治疗

6.

（二）心绞痛心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征.（）临床表现1以发作性胸痛为主要临床表现其疼痛特点为部位疼痛多位于胸骨上端或者中段之后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不

1.（完整版）常见伤病的急救很清晰.有时有放射痛.性质:胸痛常为压迫、发闷或者紧缩感，也可有灼伤感，但不尖锐,偶有濒死感2诱因常由劳苦、情绪激动所激发，饱食、受寒、吸烟、心动过速、急性循环衰竭等也

3.可诱发.持续时间疼痛浮现后常逐渐加重，然后在内逐渐消失长者可持续43〜5min之久15min缓解方式普通在住手原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分

5.钟内使之缓解

（2）急诊处理歇息发作时即将歇息，普通患者在住手活动后症状即可消除

1..硝酸甘油为最常用而有效的药物，每片一片置于舌下，作用在内开始2Q5mg,1〜2min.硝酸异山梨酯舌下含化，见效35〜10mg,2〜5min

（三）脑出血脑出血（脑溢血）俗称中风，是指原发性脑实质出血最常见的病因是高血压和脑动脉粥样硬化.发病年龄在岁，男性略多，冬春季易发50〜79（）临床表现1多在活动和情绪激动时发病，病人在发病前数小时至数天可有剧烈头痛，常见呕50%吐，发病时血压明显升高，有偏瘫、失语、口角歪斜等，重症者迅速转入意识含糊或者昏迷

（2）急诊处理让患者卧床，保持肃静.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，注意瞳孔和意识

1.变化保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时赋予吸氧非必要时不要惊动或者搬动患者（完整版）常见伤病的急救对烦躁或者抽搐者，可使用苯巴比妥肌注或者安定缓慢静推使用镇

2.100mg10〜20mg静剂时应注意血压高血压患者应降低过高的血压，同时降低颅内压,可静注甘露醇或者速尿肌注.发

3.20%

4.生休克时按休克处理如有感染时，使用抗菌素.在采取营养支持对症治疗的同时应及早与陆地有关部门取得联系，送上岸治疗

三、中毒

5.急救

（一）急性酒精中毒当一次饮入过量的酒精或者酒类饮料，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制，称为酒精中毒.（）临床表现1兴奋期表现为头痛、欣快、多语、情绪激动、健谈、易怒等共济失调期表现为动作笨拙、走路不稳、语无伦次、吐字不清、眼球震颤、视力含糊昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、心率增快、血压下降、体温降低、呼吸缓慢、大小便失禁、惊厥，严重者呼吸循环麻痹而危及生命

（2）急救处理轻症的处理可饮浓茶、咖啡或者绿豆汤；对烦躁不安、兴奋过度，饮酒以内者，可lh压迫舌根催吐，肌注安定镇静，禁用吗啡或者巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制较重的还可以

①用的葡萄糖溶液静脉推注,后继以葡萄糖溶液加胰岛50%40〜60ml10%500ml素、维生素缓慢静注同时可用维生素肌注以加速乙醇12〜14u B6100-200mg B1100mg氧化

②大量输液加维生素及速尿肌内注射，以促进乙醇排出体外

③呕吐频繁、C20mg有上消化道出血者赋予胃黏膜保护剂昏迷及呼吸抑制者用纳洛酮静注或者静

0.4〜

0.8mg滴，可反复lh

（二）食物中毒（有毒鱼类）食物中毒的原因不少，有细菌性、植物性和动物性三种，其中以细菌性食物中（完整版）常见伤病的急救毒最为常见临床上分为胃肠型和神经型两大类胃肠型多发生于夏秋季，以急性胃肠炎为主要表现神经型以神经系统症状为主，如抢救不及时病死率较高急救处理除对症急救外，普通按急性胃肠炎进行治疗、护理，如卧床歇息和注意保暖等脱水者给补液、腹泻者赋予思密达、黄连素、唾诺酮类等口服;呕吐、疼痛明显者口服普鲁苯辛、肌注阿托品、山良若碱;惊厥者肌注安定等；必要时赋予催吐、洗胃、硫酸镁导泻、水合氯醛保留灌肠；呼吸艰难赋予吸氧，必要时注射呼吸兴奋剂尼可刹米等

（三）有机磷中毒主要通过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收，吸收后迅速分布全身各脏器（）临床表现1毒覃碱样表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小，严重者浮现呼吸艰难、肺水肿等盐碱样表现肌肉震颤、抽搐、肌张力减退，特别是呼吸肌，严重时呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭中枢神经系统症状:头晕、头痛、共济失调、烦躁不安、澹妄、抽搐和昏迷

（2）急救处理迅速清除毒物

1.

①接触中毒者即将移离现场，脱去污染衣物，局部用清水冲洗.

②口服中毒者即将用温水或者碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒忌用）或者食盐溶液彻底2%1%洗胃.神志清醒者用催吐法.应用解毒剂

2.

①抗胆碱能药常用阿托品，质量原则早诊断、早应用，足量反复用药，达阿托品化后减量维持（完整版）常见伤病的急救

②胆碱酯酶复活剂遵循早期、足量、联合、重复给药的原则.常用药物有解磷定.

四、急救箱与常用急救药品

（一）急救箱的使用与注意事项（）急救箱有专人负责管理，航前要进行检查,及时补充或者更新，对有些药物要注意失1效期及特殊的贮存方法

（2）急救箱内物品的名称应书写清晰、罗列整齐、位置固定、取用方便.

（3）将急救箱放在通风干燥的地方，避免遭受高温、日晒、水浸，要远离火源

（4）应用前注意检查，如有变质、发霉、过期等情况，不宜使用⑸建立药品帐卡，定期检查，消耗登记，以便下航次前及时补全

（二）常用急救药品的用法.解热镇痛药1（）对乙酰基酚（扑热息痛、醋氨芬）1有镇痛、解热作用用于感冒、关节痛、风湿痛、神经痛及偏头痛等

（2）复方氨基比林（安痛定）用于治疗发热、头痛、关节痛、活动性风湿症、神经痛⑶复方柴胡注射液具有良好的退热、镇痛及镇静作用，用于感冒的退热和解痛及其他高热炎症退热的辅助药物.抗炎镇痛药

2.布洛芬的缓释胶囊（芬必得）抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、对乙酰基酚强，足以用于扭伤、劳损、肩周炎、滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛及牙痛、术后疼痛、神经痛等镇痛药

3.此类镇痛药镇痛作用强大，多用于剧烈疼痛，多数镇痛药连续应用可致依赖（成瘾）性，并对呼吸中枢有抑制作用原因不明的疼痛，特殊是原因不明的急腹症禁用盐酸哌替咤（杜冷丁）用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等抗焦虑，镇静、催眠，抗惊厥药4,（）地西伴（安定）主要用于焦虑症及各种神经官能症、失眠，特殊是焦虑性失眠，各1种原因引起的惊厥、癫痫等

（2）阿普隆仑（佳静安定）有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，其抗焦虑作用比安定强倍10中枢神经兴奋药

5.尼可刹米（可拉明）对延髓呼吸中枢有较强的兴奋作用，对中枢神经系统的其他部位也有较弱的兴奋作用，主要用于药物中毒或者疾病所引起的呼吸中枢抑制抗菌消炎药

6.抗菌药是用来治疗细菌感染的一类药物，抗菌药的种类繁多，作用原理比较复杂，主要是通过影响细菌的生化代谢过程，引起细菌结构和成份的变化而失去繁殖或者生存的能力，浮现抑菌或者杀菌的作用青霉素G主要用于肺炎、化脓性扁桃体炎、中耳炎等氨茉青霉素（氨必仙）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆管、肠道感染及脑膜炎、心内膜炎等羟氨苇青霉素（阿莫西林）:常用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆管感染等头抱氨苇（先锋霉素）主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等部位的感染W:庆大霉素、丁胺卡那霉素主要用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的败血症、呼吸道感染、尿路感染、胆管感染等红霉素:主要用于扁桃体炎、支原体肺炎、繁殖泌尿系感染、皮肤软组织感染、空肠弯曲菌肠炎以及淋病、梅毒、座疮等。