医疗消毒供应服务环节常用表格汇总

医疗消毒供应服务环节常用表格汇总器械包交接单见表外来租赁器械交接单见表日常清洗质量检查表见表B.1,B.2,B.3表器械包交接单B.1寄消机构名称/科室转运器具编号:器械包名称数量器械包名称数量合备注计寄消机构填表人签字/日期消毒服务机构接收人签字/日期:表外来租赁器械交接单B.2器械租赁公司联系人/电话名称器械使用机构送货科室/点名名称称发起医生及时要求送回地址/间时间器械名称盒数工具件数是否含电钻及是否带有耐高口是口否口是口否钥匙温的电池是否含植入型口是，钢板件，螺钉件，其他件口否器械处理工艺说明注意事项（客户（客户填写）填写）以下由消毒服务机构填写了解测试/监测符合工艺要求口是口否口是口否要求接受人签字接收日期/时间注此表单建议一式至少三联，寄消机构、器械租赁公司及消毒服务机构至少各一联归档表日常清洗质量检查表B.3检查结果器械名清洗方责任检查签日期数量处理功能干燥血/污称法人名光洁水垢锈迹性度渍注至少每月随机抽取个器械包进行检查；检查结果合格画“”，不合格画“义〜35J。