手术室突发事件应急预案

手术室突发事件应急预案-、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程【应急预案】1手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应即将行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员匡助抢救必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道⑵术中患者浮现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应即将行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉通道穿刺艰难时，可配合医生做中心静脉置管或者静脉切开3参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安甑及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程4注意为患者保暖，可使用各种加温装置如升温毯，液体升温器等5巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施⑹急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达到100%,保证应急使用

八、手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程【应急预案】1术中患者突发大出血，器械护士应密切观注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术2巡回护士即将向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救3保持静脉通道畅通，必要时再开放一条通道4及时向台上提供止血用品5紧急合血，补充血容量6注意患者保暖，可使用各种加温装置，如升温毯、液体升温器等7及时执行医嘱，准确用药执行口头医嘱时，需要重述一遍，双方确认后再执行；书面医嘱，直接执行8密切观察生命体征，做好病情记录

九、手术室负压吸引装置浮现故障的应急预案及处理流程【应急预案】1负压吸引装置浮现故障即将报告麻醉师、手术医生，启用备用挪移式电动吸引器，无挪移式电动吸引器而患者呼吸道分泌物较多时，可用50ml注射器连接吸痰管，为患者抽吸痰液2安慰患者并做好解释工作3密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引4属护士无法排除的故障时，即将报告护士长通知设备维修组进行维修5做好记录6注意事项:a.手术室根据手术间的多少来配置备用的挪移式电动吸引器b.设专人管理，定点放置，定期检查，使其处于备用状态十.手术室中心吸氧装置浮现故障的应急预案及处理流程【应急预案】1中心吸氧装置浮现故障即将报告麻醉师，手术医生，护士长及医院总务科，如遇夜偶尔节假日报告院总值班2全麻或者大手术重病人使用氧气筒供氧，局麻或者小手术病人使用氧气枕供氧，无氧气枕或者氧气筒时，需辅助呼吸的病人采用呼吸囊进行人工呼吸3应急过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化，做好记录4安慰患者，做好解释工作5护士无法排除的故障时，即将通知维修人员检修查明原因，尽快修复6注意事项a.中心供氧的手术室应根据手术间的多少来配置备用的氧气筒和氧气枕氧气筒应配齐氧流量表，氧气管和湿化瓶,氧气枕充满氧气b.设专人管理，定点放置，定期检查，使其处与备用状态十一术中仪器设备突发故障应急预案及处理流程1总务科为手术室配置一位维修人员，以便及时解决仪器设备发生的故障，以确保手术的顺利完成2对常用的仪器设备应有备用的仪器设备，如遇设备突发故障时可即将更换，保证手术正常进行，并尽快进行维修短期内无法维修应及时上报有关部门，组织人员到现场协助抢修，必要时通知厂家进行维修3做好相关登记

十二、术中医护人员发生针刺伤时的应急预案及处理流程【应急预案】1术中医护人员不慎被患者血液，分泌物等物质污染的尖锐物体划伤刺破，应即将住手操作，挤出血液，在流动水下冲洗至少5inin,然后用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理2查看患者化验报告单，填写《锐器伤登记表》3上报医院感染办公室进行登记，进行血源性传播的检查和随访:A.被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐气刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体，必要时同时抽患者血液同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗B、被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血检测HIV抗体，必要时同时抽患者血液，按1个月，3个月，6个月复查，同时在院感科的指导下预防性服药，院感科进行登记，上报，随访等

十三、批量伤员应急预案及处理流程【应急预案】a.值班人员接到批量伤员救治通知后，立即将救援信息（如受伤类型、伤员数量、受伤部位、大致伤情等）报告手术室护土长和麻醉科主任由手术室护士长和麻醉科主任担任现场指挥员，负责救援的组织协调在救援人员未到达之前，值班人员要先行做好抢救准备b.成立抢救小组护士长即将划分科室成员，组织好若干个抢救小组a.伤员接待组应设立一个接待员的场地，根据伤员伤情的严重程度进行救治，减少重伤员的等待时间对伤员特殊是有休克症状的伤员首先建立静脉通道，快速输液，失血性休克的病人应紧急准备血源对于污染严重的伤员，应进行减污处理，以尽量减少对手术间的污染、b.物品准备组负责了解手术储备，根据情况即将筹备手术物品，如器械、敷料包、各种急救药品、液体、仪器设备、清创车等c.仪器检查组检查手术所需仪器的功能状态，推入手术间备用d.手术配合组按个人业务水平进行安排，负责具体的洗手、巡回工作e.指定一位护士为协调员，将伤员详细信息向有关部门报告、迅速协调麻醉科、手术科室、后勤等相关部门的工作同时做好各手术间人员、物品、仪器设备的调配工作，以提高工作效率C.抢救配合要点

1.伤员进入手术间后吸氧、输液血、保暖

2.有开放伤口的伤员，用3%的过氧化氢溶液进行冲洗3•在抢救过程中，严格执行查对制度，防止差错发生；短时间内大批伤员进入手术室并大量输血输液，要严格执行病人核对制度及“三查七对”制度，严防差错发生麻醉医生、外科医生口头下达医嘱后护士执行先后应复述药名、剂量、途径，执行完毕后记录在手术室护理单上4•严格执行消毒隔离制度，防止感染发生具体做法如下1保持手术间清洁干燥，及时，规范处置污物，防止感染发生；

2.将污染、感染、清洁手术分类、分室做，特殊感染手术处置方法严格按照像应的消毒隔离方法进行；

3.截下的肢体即将封闭起来，及时清运手术室e完善手术及抢救记录【应急预案】1患者发生坠床等意外损伤时，巡回护士即将查看、安慰患者，采取保护措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征2根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或者CT检查3报告科主任、护士长、护理部夜间、节假日报告护士长4严密观察病情，做好记录，严格交接班5必要时与家属沟通

十五、手术患者发生躁动的应急预案及处理流程【应急预案】1患者发生躁动，即将说服并采取保护性措施，通知医生2监测患者生命体征及病情变化，遵医嘱赋予镇静药物3告知家属，取得知情允许，记录约束时间、方式每班交接,注意观察局部血供和制动4必要时备好抢救药物，协助医生抢救

十六、高危手术患者压疮预案及处理流程【应急预案】1巡回护士于术前访视时应对手术患者做好术前评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写《压疮报告表》经护士长审核后上报护理部2卧床、危重、低蛋白水肿及估计手术时间超过4h的患者，术前必须进行Braden评分筛查33Braden评分＜12分的压疮高危患者，在术前访视单上标注警示标志，填写《难免压疮申报表》，按流程上报，并于术前术中采取相应措施，预防压疮发生4发生压疮时，按要求填写《压疮申报表》.并上报，作好记录5根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时请伤口、造口治疗师会诊6护理部及压疮监控组织定期监督7手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项

十七、手术患者导管异常脱落的应急预案及处理流程【应急预案】1患者发生导管异常脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理措施如下

①脑室引流管滑脱，即将用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；

②胸腔闭式引流脱管，即将捏闭伤口，防止气胸；

③气管插管脱落、气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，即将用血管钳撑开气管切口处2引流管脱管即将用纱布覆盖伤口，不可自行将滑脱的导管送回3安慰患者，避免大幅度活动4协助医生重新置管或者终止引流5密切观察患者病情变化，作好记录，严格交接班6加强健康教育，做好躁动患者管理

十八、手术中停电或者蓦地停电的应急预案及处理流程【应急预案】a.接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备（应急灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等），如有可能，暂停或者尽快结束手术b.手术过程中，蓦地停电，采取如下措施a.巡回护士即将开启应急灯；关闭所有正在使用仪器、电器的电源开关；检查仪器蓄电池，维持仪器正常运转；对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止血药品以备急用；对麻醉清醒患者应做好安抚工作，一面引起患者恐慌；密切观察患者的病情变化；做好停电时间、原因及患者情况的记录；通知电工组和护士长b.器械护士协助观察病情，做好抢救准备c.麻醉师检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转，观察患者生命体征变化，如呼吸机不能正常运转，即将断开呼吸机与患者的连接，快速评估患者自主呼吸状况

①如患者自主呼吸良好，可赋予鼻导管吸氧，同时严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况；

②无自主呼吸或者自主呼吸微弱、不规则的患者，立即连接简易呼吸器辅助通气d.手术医生视手术情况暂停或者尽快结束手术，保护好手术切口e.护士长或者值班人员即将与电工组联系，了解停电的原因及时间,必要时检查、维修路线，根据情况上报后勤管理部、医务部、护理部等

十九、泛水应急预案及处理流程【应急预案】1发生泛水，即将关闭总阀门，查找泛水原因，能自行解决的立即解决2不能自行解决的即将通知总务科派维修人员检查、维修3报告护士长，组织人员在最短期内转移物资，使损失降低到最小程度4放置警示牌或者告诫相关人员不可涉足泛水区或者潮湿处，避免发生跌伤5关闭泛水区内仪器的电源开关，防止漏电6泛水住手后，对环境进行清理和相应的消毒处理7发现设备、供水系统浮现问题应及时报告维修

二十、手术室火灾应急预案及处理流程

（一）日间火灾应急预案及处理流程【应急预案】a.首先发现火源的工作人员利用就近消防器材灭火，防止火势蔓延；转移易燃易爆等危（wei）险物品，防止爆炸；上报总务科、院办公室、医务部、护理部如火势加大即将拨打“119”报警或者通知护士长向“119”报警，告知火灾的准确位置、火势、被困及受伤人员b.值班护士长职责a.报警告知火灾的准确位置、火势、被困及受伤人员b.传达消防控制中心指挥员意图c.通知各手术间人员并指引消防通道d.通知相近手术偶尔相近楼层关闭防火门，随时准备疏散e.通知运送部工人即将携带轮椅、平车到手术间准备疏散病人f.负责护士站重要资料的转运和保管c.科主任、护士长职责a.即将向保卫部、护理部、主管副院长报告b.即将进行救援工作的人员分工c.决定是否撤离，决定撤离的优先顺序；指挥并协助病员疏散d.检查确认有无遗留人员d.值班护士职责a.即将关闭氧气、压缩空气总阀门b.协助指挥病人有秩序的从走廊进入消防通道疏散，撤离至指定安全地带，遵循“优先疏散老、幼、危重患者及离火源最近的患者”的原则c.引导参观者离开着火区域d.清点患者及员工人数，巡视有无遗留病人e.麻醉医生职责a.即将停用吸入性麻醉气体，脱开麻醉机，连接呼吸气囊，采取气囊挤压通气，在挤压过程中严密观察病人状态和病情病情变化，及时记录b.负责病人术中麻醉记录的转移和保管f.手术医生职责a.评估手术的状态，尽快结束手术并将病员转运b.若发生在火灾现场，应即将用薄膜覆盖病员切口，并将病人以安全的方式转移c.负责疏散过程中病人的病情观察和伤口、引流管的处理g.手术器械护士职责a.配合医生尽快结束手术，并做好伤口保护b.如发生在火灾现场，匡助取出患者身上的易燃物h.手术巡回护士职责:a.若处于火灾现场，即将报警，利用就近消防器材灭火，切断电源、氧源若不是火灾现场，放下防火闸门，隔离火灾区域，却断通向火灾现场的电源b.确定逃生路线c.对于清醒的病人，稳定病人的情绪d.保留燃烧物供调查使用e.听从指挥，有秩序的转移手术病人i.护士学生、工人、进修人员职责a.确保紧急通道通畅b.听从指挥，共同协助病人和物品疏散j.如处于被困情况下，楼层较矮时用床单或者绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾等物品，进入未燃烧的房间，用湿毛巾、棉被将门缝堵死我，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救

（二）夜间火灾应急预案【应急预案】a.首先发现火源的工作人员利用就近消防器材扑救如火势小，转移起火房间病人到其他手术间（水平疏散），并即将通知护士长；如火势大，通知护士长汇报总值班即报警b.夜班值班护士职责a.通知护士长，向院总值班汇报并即将向“119”报警，关闭楼层气体总阀门b.通知护理部主任和医务科科长c.通知手术间的麻醉医生和巡回护士，做好疏散准备，指挥并疏散病人c.麻醉值班医生职责a.评估病人，决定病人的转移方式，并协助病人的疏散b.负责通知麻醉科主任d.其余同《日间火灾应急预案》之511条

（三）手术台发生火灾各医护人员角色职责分工

1.手术室主要的外科医生职责迅速去除患者身上的所有易燃物，扑灭火焰；控制止血，尽可能快的完成手术；必要时，匡助患者撤离手术间

2.麻醉师职责当火势局限于患者或者手术单时，应住手供应麻醉气体；切断患者的直接供氧；对房间进行通风；必要时，协助准备便携式供氧器、吸引器及其他设备；决定是否关闭紧急供应气体开关

3.器械护士和巡回护士的职责陪伴并保护患者，增加患者的信心；匡助去除患者身上的易燃物，并放置于地面上进行灭火；保留燃烧物供调查使用如火势较小，协助灭火，如火势较大，匡助患者撤离手术间；如果切断电源安全的话，关闭所有电源；确定消防逃生通道

4.手术室值班护士或者负责处理消防事故的护士长职责确定火灾现场的人员数量；引导所有参观者离开着火区域；注明火灾开始的时间；与消防人员进行着火地点的沟通；与手术室其他人员沟通火情和行动计划；与麻醉师一起确定撤离的优先顺序；决定是否撤离；管理协助；遵循组织程序向主管部门报告火情；保持电话线路通畅

二、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程【应急预案】1发生过敏性休克即将停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救2即将皮下注射

0.1%盐酸肾上腺素

0.5—linl小儿酌减如症状不缓减，可每隔30min皮下或者静脉注射该药

0.5ml,直至脱离危wei险3赋予氧气吸入，必要时行气管插管或者气管切开及人工呼吸4迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解除支气管痉挛5发生心脏骤停，即将进行CPR等抢救措施6密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化，患者未脱离危wei险前不宜搬动7准确记录抢救记录，如未及时记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明

三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程【应急预案】1药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求2了解药物性质、疗效和不良反应，保存新药说明书，组织学习3常用药品定期检查，及时更换，如浮现沉淀、变质、过期等严禁使用4严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌⑸根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应6密切观察易发生过敏的药物或者特殊药物，发现异常反应即将减慢输液速度或者住手用药，通知医生，遵医嘱赋予相应处理并做好记录7遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应8必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护理部

四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程【应急预案】1高风险药品高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管理药品专人、专柜、上锁管理，标志醒目2遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带信息3杜绝执行口头遗嘱严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱时;执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后及时补充记录并双签名、4发现用错药物，即将停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的伤害，严密观察患者病情变化，做好记录5报告科主任、护士长，上报医务部护理部6做好患者/家属的安抚善后工作7组织讨论，分析整改

五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程【应急预案】1严格执行静脉输液操作流程2输液前认真检查药液及输液装置质量3根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度4输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人看护5患者发生输液反应应减慢或者住手输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理

①发热反应,低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗

②循环负荷过重，病情允许，取端坐位，高流量氧气吸入，6~8L/min,且在湿化瓶内加入20婷30%的乙醇溶液，遵医嘱赋予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等

③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理

④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处理6病情严重者就地抢救，必要时行CPR⑺密切观察患者病情变化并记录8报告药剂科、感染办公室、护理部9保留输液器和药液，必要时送检10患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具

六、手术患者输血反应的应急预案及处理流程【应急预案】1严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格执行无菌技术⑵正确管理血液及血制品，血液取出后避免剧烈震荡，如为血库，可在室温下放置1520min后再输入〜3输血过程中从血液标本采集到血液成份的输入严格执行“三查八对”三查查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对核对床号、姓名、病房、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类和血量4开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min,观察15min,如无不良反应,根据病情调节滴速，成人40~6反tt/m根,儿童老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢5输血过程中加强巡视，持续观察有无输血反应6患者发生输血反应，即将通知手术医生、麻醉师及输血科，按反应类型及程度赋予处理；a、低热患者，减慢输液速度，密切观察；高热患者，遵医嘱物理降温，赋予解热镇痛药及抗过敏药物B、过敏反应轻者减慢输血速度，赋予抗过敏药物，继续观察；严重者，即将住手输血，更换输血器，保持静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、激素及皮下注射

0.K盐酸肾上腺素

0.监测生命体征，氧气吸入，抗休克治疗，必要时气管切开及CPRoC、溶血反应

①即将住手输血，报告手术医生，保留剩余血液，将患者输血先后的血液标本送输血科检验；

②维持静脉通道，遵医嘱赋予升压药和碳酸氢钠碱化尿液；

③双侧腰部封闭及热敷；

④抗休克治疗；

⑤严密观察病情变化并做好记录7必要时上报医务部、护理部8患者/家属有异议时，即将按相关程序对血液及输血器具进行封存

七、术中发生物品清点误差时的应急预案及处理流程【应急预案】1手术先后必须由器械护士、巡回护士、手术医生共同认真清点所有物品的数量、规格型号及完整性，执行《手术物品五次清点制度》并认真记录于《手术清点记录》上，依此作为法律依据2术中物品清点误差时，应即将上报手术医生及护士长，暂停手术，并再次子细检查所有可能遗留的地方，直到确认无误3严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的原则，包括脓液、粪便等4在确保患者病情不受影响时，如再次查对无效时应与手术医生共同商讨采取拍X线片或者其他检查方法当以上措施仍无效时,手术人员再次确认物品不在伤口内，可关闭伤口，并请手术医生在手术护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过。