病人管理考核标准

病人管理考核标准（100分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准危重患者管

1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案

1.查看1-2名危重患者的护理常规、技术

251.无危重患者的护理常规、技术规理

2.护理人员知晓并掌握风险评估和安全防范相关制度与流程的内容规范、工作流程及应急预案范、工作流程及应急预案扣5分

3.密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施

2.考核2-3名护理人员对制度流程等的知

2.护理人员未掌握制度流程等扣5分

4.根据专科特点，使用恰当的质量检测指标并实施检测晓情况

3.未完成危重患者风险评估或安全

5.科室每月对危重病人护理措施是否到位进行检查，有分析反馈及持

3.查看1-2名危重患者风险评估、安全护防范措施落实不到位，一项扣5分续改进措施理制度和措施患者安全防范措施

4.无专科质量监测指标扣10分，落

4.查看科室质量检测指标，3-5名危重患实不到位扣5分

5.科室未对重危患者护理质量进行者的专科质量检测指标落实情况检查、评价、分析、提出整改措施扣5分

5.查看科室对危重病人护理的检查的记录危重患者护

1.护理人员具备的技术能力包括危重患者护理常规及抢救技能、生

1.考核1-2名护理人员对危重患者护理常

251.护理人员不熟悉危重患者护理常理命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情规扣5分

2.护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格，具备上述评估与处理、紧急处置能力等

2.护理人员不熟练掌握抢救技能、生技术能力的护理人员对危重患者实施护理

2.查看培训、考核的相关资料，合格证件，命支持设备操作扣5分

3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施查看科室护士排班表

3.护理人员不具备患者病情评估与

4.科室对危重患者护理落实情况进行定期检查，对存在问题有追踪和

3.查看3-5名重症患者护理记录，病情变处理、紧急处置能力扣5分成效评定，有改进措施体现持续改进化的风险评估和安全防范措施（患者佩戴身

4.培训、考核的相关资料不全，无合份识别腕带、床档、约束带、压疮、跌倒、导格证件扣5分管脱落等安全防范措施）

5.重症患者护理记录无病情变化的

4.查看科室对危重患者护理落实情况进行风险评估和安全防范措施扣5分定期检查的记录

6.科室对危重患者护理落实情况未进行定期检查，对存在问题无追踪和成效评价，无改进措施未体现持续改进扣5分考核项目考核标准考核方法分值扣分标准优质护理服

1.护理人员知晓优质护理服务的目标和内涵

1.提问管理人员和护理人员各2名对优质护理

201.护理人员不熟悉优质护理服务的目务落实（★）

2.根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施服务的目标和内涵的知晓情况标和内涵扣3分

3.实施护士分层管理，责任护士完成所管患者治疗、护理、记录、宣

2.查看各专业优质护理服务目标和落实措施

2.无专业优质护理服务目标和落实教

3.查看责护能力（层级）是否与患者病情相符措施扣3分

4.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服各项护理服务措施是否的落实到位

3.

①主管护师能力与患者病情不符务

4.查看科室听取患者及医务人员意见和建议扣5分，责护未掌握所管患者的诊疗护

5.责任护士分管患者一切护理的资料，询问医务人员各5名对护理工作的满理信息扣5分

②护理措施不到位扣5意情况分

③发生护理并发症扣5分

④患者卧位不符合病情扣3分

⑤基础护理过程中出现异常情况未及时处理扣5分

⑥科室未听取患者及医务人员的意见和建议及无改进措施扣5分整体护理服

1.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现

1.查看“以病人为中心”的整体护理工作模

201.排班及岗位职责、未体现“以病人务（★）护理人员工作中的人责任制式的实施方案，查看科室的护士排班及岗位说为中心”的整体护理工作模式扣10分

2.根据患者个性化护理需求制定护理计划；充分考虑患者生理、心理、明书

2.护理计划未体现个体化护理需求社会、文化等因素

2.抽查科室3一5名患者的重症护理计划扣3分

3.护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中

3.提问2—3名责任护士对分管患者的病情观

3.

①责任护士对分管患者的病情观心”的护理，并能帮助患者及家属了解患者病情及护理的重点内容察及治疗护理要点；询问3—5名患者家属对察及治疗要点不熟悉扣5分

4.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有追踪和成效评价，有病情及护理重点的了解情况

②患者及家属对病情及护理重点的不了改进措施体现持续改进

4.查看科室资料对落实情况的检查、请假、解扣3分分析、反馈及整改措施

4.科室质量检查未记录改进措施、追踪、评价，持续改进无效扣5分考核项目考核标准考核方法分值扣分标准医嘱执行

1.有医嘱核对与处理流程，护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内

1.查看查对制度、医嘱核对与处理流程，

201.无医嘱核对与处理流程无医嘱核容有医嘱核对记录对记录扣3分

2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录

2.核对医嘱和医嘱执行单3—5份，了解

2.未落实或治疗、给药和护理措施不

3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程各项治疗、给药和护理措施落实情况正确扣5分

4.有监督与评价机制有分析、改进措施，相关记录完整

3.提问3—5名护理人员对分管患者治

3.护理人员不了解分管患者治疗、用疗、用药及治疗效果的掌握情况药及治疗效果、用药及治疗效果扣10分

4.查看科室质控记录，对存在问题问题分

4.科室质控记录，对存在问题未及时析•、反馈、改进措施有效分析、反馈、未做到有效改进扣5分围手术期

1.有围手术期患者护理常规、评价制度与处置流程，有记录

1.查看护理常规、评估制度与处置流程，

201.无护理常规、评估制度与处置流程的护理

2.告知病人接受手术的程序及需配合的准备工作查看3—5名手术患者对各项措施的落实情扣5分

3.手术病人交接认真、核查内容全面况

2.护理措施落实不到位一项扣5分

4.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录

2.询问患者或家属各5名，是否了解病人

3.

①护士未掌握患者术前、后的解释接受手术的程序及需配合的内容和教育知识扣5分

②患者或家属对手术的程序及需配合的

3.实地查看手术交接，是否全面、认真

4.科室对围手术期护理的检查、评价及改准备工作不了解扣3分

③手术预防使用抗菌药物前30分钟一2进措施有记录小时给药，护士未按流程给药扣5分

4.手术交接，有漏项扣5分

5.科室未对围手术期护理工作进行检查、评价提出改进措施、持续改进扣5分考核项目考核标准考核方法分值扣分标准输血治疗服

1.有输血相关制度、输血反应处理预案、报告、处理制度与流程

1.查看输血相关制度、反应处理预案、报告•、10务

2.严格执行输血制度，按照输血技术操作规范进行操作，输血器材、处理制度与流程抽考1―2名护士是否知晓

1.科室无输血相关制度、反应处理预案、设备符合规范

2.现场查看护士是否严格执行输血技术操作；报告、处理制度与流程扣10分护士不

3.观察记录输血过程输血前双人查对签名制度落实情况熟悉相关知识扣5分

4.科室对输血管理有检查、评价及改进措施有记录

3.抽查35份输血病历，查看制度执行

2.未严格执行输血技术操作

①输血时情况及输血过程的记录间较取血时间超过30分钟（抢救病人除

4.查看科室对输血管理的检查记录外）扣3分

②未双人床头查对扣3分

③未双签名扣3分

④用后输血袋保存方法不正确扣3分

3.输血过程未记录扣3分

4.科室对输血管理存在问题无评价、提出改进措施及持续改进扣5分心理与健康

1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康教育等资料，

1.查看临床科室相关专业的健康教育资料（指

101.科室相关专上的健康教育资料不全扣指导服务和方便护理人员使用，通过多种方式将上述内容传提供给患者导内容及时更新）了解健康教育方式（至少2分；健康教育方式不全达标扣3分出院指导

2.护理人员知晓主要内容3种方式）

2.护理人员不了解健康教育内容扣3分；

3.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式

2.询问护理人员1一2名，了解健康教育内不能根据患者的需求提供个性指导扣

24.患者及家知道办理出院流程，出院后饮食、活动、药物及复诊时间容的掌握情况根据患者的需求提供个性指导分

5.对健康教育指导效果进行分析评价，有记录情况

3.患者未掌握、理解健康知识扣3分

3.现场询问3—5名患者对健康知识的理解和

4.

①患者及家属不知道办理出院流程扣掌握情况1分；

4.现场询问3一5名患者对办理出院流程，出5不知道出院后饮食扣2分；院后饮食、活动、药物及复诊时间掌握情况

③不知道出院后活动、药物及复诊时间

5.查看对健康指导评价、分析及改进措施的记扣2分录

5.科室未对健康指导存在问题无评价、提出改进措施及持续改进扣5分。