2022年加强医院安全制度管理

I amonly responsiblefor theexcitement,and Godhas itsown arrangements.勤学乐观天天向上（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）加强医院安全制度管理第一章安全工作总则

一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编

二、安全工作是医院全部工作的重要组成部份，要贯通到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意

三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制

四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建安全型医院

（二）负责各种重要文件起草、领取、发放、传阅、办理的安全，严防发生政治性、原则性差错和失误，做到有令必行、有禁必止、政令畅通、令行禁止

（三）负责查办各种违反党纪、政纪及行业作风纪律、违反职业道德规范的案件和问题

（四）负责做好人事、劳资、执业资格、职称、人事管理方面的安全工作

（一）负责做好档案文件方面的安全及保密工作

（二）负责做好经济运行管理、绩效工资分配、行政监察和审计方面的安全工作，做证审计数字的安全

（三）负责做好广告宣传、新闻宣传、各种媒体宣传、网络宣传、信息网络管理、医院网站、网页的安全工作，保证网络宣传各硬、软件的安全、有效

（四）负责医院各类财产、物资、资金、帐目的安全，特别要注重做好支票、现金、收支方面的安全工作

2、医疗安全组由一位业务副院长担任组长，医务科主任任副组长，组员由门诊部、住院部、护理部、药浴科、医技、药剂、制剂等科室负责人组成医疗安全组的主要工作职责是:

（一）负责医疗管理方面安全制度和标准的制定、医疗安全责任制的签订、检查、考核、总结、汇报等工作

（一）负责对各种医疗文书（处方、病历、检查单、报告单、医嘱等）的规范化管理，对各种医务数据的统计、归集、分析、汇报，对各种业务材料的起草、整理等，确保医疗文书、数据、文件、材料的安全有效，从机制上有效杜绝各种医疗事故和纠纷的发生

（二）负责对各项医疗工作核心制度、急救制度、手术麻醉工作制度、医嘱制度、医患谈话制度、护理工作制度、放射工作制度、检验工作制度、药剂管理制度、药品不良反映监测制度、制剂生产安全制度、机械维修保养制度和操作规程的建立和检查落实工作

（三）负责对各专科诊疗规范和技术标准、护理规范和操作规程的制定和检查落实工作

（四）负责对门诊、住院工作的安全管理，确保门诊住院工作安全有序进行

（五）负责对门诊、住院病人的管理，确保病人在门诊、住院时期的人身和个人财产、物资安全

（六）负责对门诊部、住院部、药浴科等部门使用的资产、机械设备和用品的管理，防止人为的丢失、损坏和发生故障

（七）及时进行医疗安全工作形势分析，发现问题及时解决,重大问题及时报告

3、生产安全组由一位主管后勤、保卫工作的副院长任组长，总务科科长为副组，总务科、基建科、保卫科及配电房、锅炉房负责人为组员生产安全组的主要工作职责是

（一）负责后勤保障（包括水、电、气、暖、基建、维修和安全保卫［包括治安、消防、防盗、防灾害事故、外来危（wei）险、威胁侵害］等方面的安全管理、规章制度、处置方案［预案］）的制定、检查、落实，使安全保障、安全保卫工作做到有章可循、有据可依

（二）负责做好对地方政府和治安部门、消防部门、人防部门、环保等部门和组织的协调工作，建立有效的联防、防控、处置机制D2K22K3R K4R K5R E63K7R

（三）负责对各项基本建设、维修工作、检修工作的安全管理，防止发生基建事故、营房塌陷、墙体脱落、围墙损坏、营房设施浮现故障和险情的责任性事故和严重问题

（四）负责对各类物资、机械设备、水、电、气设备的检修、检验、检查工作，发现不安全隐患及时汇报并组织进行维修，保证各类设备、设施的正常运行，保证各类物资的及时供应和安全使用

（五）负责对全院消防、人防和防盗、防灾及安全生产情况进行检查，检查结果及时汇报并留好资料

（六）做好对各种压力容器、消防设施、防盗报警设施的保管使用和安全检查工作

（七）负责制定和签订各年度安全保卫工作责任制并做好检查考核工作

（八）搞好全院的安全保卫和综合管理工作，有效预防各类刑事案件的发生第四章安全教育

一、医院全体人员要坚固树立“预防为主、安全第一”、“安全责任、重于泰山”、“安全工作、人人有责”、“安全是最大的节约”、“安全是做好一切工作的保证”、“安全工作、从我做起”的思想，把安全工作作为一项十分重要、非常必要、特殊紧要的工作，抓紧抓好，抓出成效

二、要把安全教育工作为做好安全工作的重要前提和基础性工作抓紧抓实做到在社会上、兄弟单位发生重大安全事故时及时进行教育，在本系统、本单位、本科室浮现安全事故、事故隐患、事故苗头时及时进行教育，在国家、省上、厅系统和医院举行重大活动，布置重要工作任务前进行教育，在重要节日（元旦、春节、藏历年、

五一、中秋、国庆节）前进行教育平时要结合工作实际和安全工作开展情况、形势任务及时进行教育重点抓好以下几项教育

1、政治安全教育及时传达党的现行路线、方针、政策，传达贯彻党的代表会议、中央政治局有关会议、全国“两会”、全省党代会和全委会议、卫生厅有关重要会议精神，从思想上、政治上、行动上同党中央和上级精神保持一致，防止发生贯彻执行大政方针方面的错误和失误

2、国-家-安-全教育医院国-家-安-全工作委员会要定期组织开展维护国-家-安-全、反对“—”、“西—立”、“恐怖主义”活动的教育；反对“台-湾-独-立、一-中一一台、反对一切外国势力干涉我国内部事务的教育；遵守宪法，维护人民当家作主权力的教育

3、国防安全教育及时了解和掌握国际、国内发生的重大事件，坚持和平发展主题，坚持维护国家主权和领土完整

4、法制教育按照上级和医院安排，坚持不懈地抓好“普法”、“依法管理”教育工作，不断增强法制意识特别要抓好对各项卫生工作法律法规、特殊是有关卫生安全的法律法规的学习教育每年组织一次以上的法律知识考试，巩固和扩大教育成果

5、正反典型教育及时通报社会上和兄弟单位发生的有教育意义的典型案件，结合医院实际进行针对性教育，吸收别人的教训，促进自身的安全对在安全工作中做出显著成绩的科室和个人的事迹要及时宣扬，并予以奖励表彰

6、普遍性教育与即时教育、个别教育利用晨会（周会）、全院职工大会开展普遍性教育，安排布置、总结安全工作任务，分析安全工作形势，宣教安全工作制度对发生的安全事故及重大事故隐患，进行即时教育，指出做好安全工作的重要性，提出相关具体要求；对不安全的具体人、具体事，要找有关责任人（包括直接责任人、管理责任人、相关责任人）进行谈话教育普遍教育由院安全工作领导小组组织实施，即时教育由安全组或者科室即时组织进行，个别教育由院领导、科室负责人或者指定人员进行教育情况做好记录，做为检查考核依据

四、院办公室、宣传科和医教科要认真做好安全宣教工作，采取印发安全宣传材料、简报、信息、网络、专栏宣传等多种形式，及时宣传安全工作方面的做法和经验，及时进行典型案例和剖析和宣传，营造良好的安全工作舆-论氛围第五章安全责任

一、全面推行安全工作责任制医院年度综合目标管理责任书中要有安全方面的条款，结合年度工作一并进行考核保卫科每年要制定《综合安全工作责任书》，由主管医院安全工作的院领导与科室负责人签订，年底进行专项考核，考核情况向全院通报，并与工资、奖金和评比工作挂钩；保卫科同时要制定并与院内住户签订《院内住户安全责任书》，把住户的安全责任落实到户主，实行目标责任管理

二、实行管行业必须管安全“一岗双责”的责任制院主管领导对全院安全工作负总责，分管行政的领导对医院行政安全负直接领导责任，分管医疗的院领导对医疗（含医、护、技、药）负直接领导责任，分管后勤保卫的院领导对全院的安全生产、综合管理（包括消防、人防、防盗、防意外不法侵害、社会治安综合管理等）负直接领导责任各科室负责人对本科室的安全工作负直接领导责任每一个岗位工作人员对本岗位工作（包括所管理、使用的设施、设备、用品、文件）负直接责任个人安全由个人负责

三、公共安全责任凡在院内因工作原因造成意外伤害、工伤、不法侵害、无法抗拒的自然灾害、危（wei）险、威胁，医院承担相应的责任；但由于个人执行规章制度不力、麻痹大意造成的损失和伤害，医院只承担附带责任，对个人的责任要进行追究并严肃处理、责任分类:

1、院内发生安全事故、严重隐患、严重工作差错、严重问题的安全责任，按照百分比画责任10设负责的为全部责任，51%以上的为主要责任，49%以下的为次要责任，50%的为对等责任

2、领导责任分为集体领导责任、主要领导责任、次要领导责任、直接领导责任、间接领导责任、指导责任

①集体领导责任为宏观性、广义性责任，代表医院单位和领导班子，普通合用于学习、教育、思想工作不力方面，不做为奖罚和划分具体责任的依据

②主要领导责任属于行政、业务方面的安全事故和问题由医院法定行政主管（法定代表人）所负的责任；属于党建、精神文明建设方面的安全事故和案件由医院党委主要负责人所负的责任，此项事故的处罚具体由上级部门或者执法部门实施

③次要领导责任属于在宏观管理、集体决策中惟独参政权、没有最后决策权的副职或者参预人员应负的责任，次要领导责任是由主要领导责任派生的，但对主要领导责任程度的确立产生直接影响必要时，主要领导责任和次要领导责任也可以以百分比来划分和确认

④直接领导责任指因为领导决策失误或者指挥错误管理不到位或者忽于管理导致事故、案件发生所承担的责任，属于领导直接主持操作发生的事故，直接领导责任也可以转化为直接责任

⑤间接领导责任指直接领导责任人的上级领导或者下级领导或者配合完成某项任务的事故责任人间接领导人在完成某项任务中分管负责某一部份的工作浮现失误，可负部份直接领导责任创旨导责任在工作上没有隶属关系的领导，在工作指导过程中发生事故而应承担的责任在没有直接或者间接领导参加的情况下，如果双方有协议或者委托，指导责任也可以上升为直接领导或者间接领导责任

3、直接责任、间接责任、主要责任、次要责任

⑦直接责任指直接从事某项工作、保管使用某项设备、用品失职或者直接事故或者案件的当事人应当承担的责任例如主刀医生发生的手术差错事故、麻醉师发生的麻醉差错事故；内科医生本应进行化验检查而未进行盲目做出错误的诊断结论造成患者健康伤害的医疗事故；外科（外治）医生不做放射检查盲目做出错误的诊断结论并进行治疗给患者健康造成的伤害事故；医技人员不懂装懂得出错误检查结果导致治疗错误发生的医疗事故；护理人员拒不接受患者合理要求态度恶劣导致发生的医患纠纷；药剂人员错发药品导致发生的药物不良反应事故；米购人贝明知是假劣药品、药材、用品仍然采购的问题以及所造成不良后果和

三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制

四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建安全型医院第二章安全宗旨和目标

一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、泛博患者和职工服务的宗旨

二、全院人员必须坚固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”

三、安全工作的主要目标环绕“没有危（wei）险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生影响；压力容器操作人员违反规程操作发生的爆炸事故；水电气工作人员知道管道、电路、汽具有故障经安排不及时进行维修继续使用发生的故障和伤害；保卫值班人员擅离职守导致不法份子钻空子发生的刑事案件和盗窃案件、火灾；接受红包、回扣、商业贿赂的当事人；财务人员私挪公-款、监守自盗、虚报冒领；出纳因责任心不强造成的公-款丢失、被盗；收费人员发生较大数额的多收、少收费用问题；财务和医疗统计人员因统计错误导致发生的重大工作差错；传染病直报人员发生错报、漏报、误报问题；信息管理人员未经领导或者宣传部门允许发布错误信息造成的不良后果和影响，保管人员因保管不当造成贵重物品（包括工作用电脑、电视、办公用品等）丢失损坏；秘书未经领导批准发布错误文件造成严重工作差错、失误；文印员不守保密规定造成人为的失泄密；通讯员领、发文件人为丢失给工作带来不良后果；档案员传阅文件失误造成重要文件遗失；人事因违反人事工作纪律造成人事（包括执业、职称、聘用合同）等方面的工作错误、劳动纠纷；行政监察审计因监察审计不到位、不及时，使有关经济、行政问题未能及时发现而发生案件或者严重问题；经济管理因核算错误造成经济纠纷；纪检因不及时如实查办案件或者弄虚作假造成处理失策引起矛盾和纠纷；司机因严重违反交通规则或者操作规程或者检查保养不到位导致发生车辆事故等等，当事人都要对其负直接责任

⑧间接责任由两人以上共同完成某项工作发生事故和问题，从属或者配合完成人员应承担的责任

⑨主要责任在发生的事故、案件、严重工作差错、严重安全隐患、重要问题中，该事故、案件的直接负责人、当事人在行为上有主要主观错误，应负主要责任，主要责任人可以是一人，也可以是多人例如因医生误诊开出错误处方导致发生医患纠纷，医生在诊断方面应负主要责任、药剂人员在处方管理不严方面对付主要责任，医生在诊断时使用了错误的化验结果，化验人员也化验方面要负主要责任⑩次要责任在发生的事故、案件中，负主要责任的从属、协助人员或者事故的另一方也在一定程度上有责任，可负次要责任如发生盗窃案件，策划和直接参预盗窃人员负主要责任，而窝囊脏物或者知情不报人员也要承担次要责任

二、发生自然灾害、不可抗力发生的侵害、火灾、水灾等，属于管理、建设方面的原因导致受到不应有损失和不应有侵害的，也应从管理、建设方面追究有关人员的责任医院消防安全管理制度为规范消防安全工作管理流程，明确重要事项与责任目标，保障医院消防安全与运营秩序，制定本制度1内容

2.1库房消防管理

2.

1.1各级各类库房的消防工作必须由科室领导主抓并负责，专职专人管理，建立昼夜值班巡逻制度，并对新职工进行业务和消防知识的培训，考试合格后方可上岗

2.

1.2库存物品应分类、分垛储存，垛与垛间距不小于1米，主要通道宽度不小于2米易相互发生反应的物品必须分间、分库储存，并醒目标明物品名称和灭火方法

2.

1.3易自燃、易分解的物品，必须有良好的通风设备，严格控制温、湿度不超标准物品入库应当有专人检查，禁带火种入库对包装破损的应及时进行安全处理

2.

1.4库房内不得堆放大量纸箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化学物品

2.

1.

51.5库房内不许设办公室歇息室，绝对不许吸烟和使用电炉，库房内电线应穿管，不得使用超过60W以上的白炽灯并加装防爆罩，不许设置挪移式照明灯具，不许使用火炉取暖

2.

1.6仓库应当设置明显的防火标志牌，库区内的消防设施必须处于良好状态，灭火器不得挪用仓库出口严禁堆放物品对爆炸物品、剧毒物品、精神麻醉物品要执行双人保管、双本帐册、双把门锁、双人领发、双人使用的“五双”制度

2.2手术室消防管理

2.

2.1手术室其火灾危（wei）险性主要与使用易燃易爆的麻醉剂有关，其吸入浓度大都在空气中的爆炸极限范围之内必须落实如下防火防爆措施

2.

2.

1.1手术室内应有良好的通风设备，排风不得再循环使用

2.

2.

1.2控制易燃物操作要谨慎，绝对禁止任何火种不得使用盆装酒精泡手消毒易燃药品应随用随领，不得储存其中氧化亚氮必须与其它可燃品分开存放应有静电消除措施应采用特制的导电软管，铺设接地的铜板或者金属网，用易燃性麻-醉-药的过程中，禁止使用电灼、电凝器、激光刀凡需使用心电图、除颤器、内窥镜等带电器械，各项检查工作均应在手术前做好；手术室内非防爆型开关、插头，应在麻醉前插好，并需等手术完毕，乙醛蒸气排除干净后，方可切断或者拔去插头；手术室内禁止使用电炉、酒精灯等明火，电源、动力系统的电源设备绝缘性能必须良好，防止短路产生火花

2.3氧气站消防管理

2.

3.1严格按规定使用电源氧站周围架设高、低压电缆应大于安全距离

2.

3.2做好避雷和防静电保护

2.

3.3氧站工作区严禁烟火，杜绝明火严禁将火柴、打火机等火源带进工作区工作人员熟悉操作规程，熟悉管道、阀门使用方法，并制定应急处理的预案，进行演练按规定进行加氧等操作，加氧时清理四周火源，无关车辆不得进入，确保进出安全

2.

3.6做好其他相关人员的防火工作进入氧站工作区一切人员事先应经过消防安全教育，服从管理

2.4放射科消防管理

2.

4.IX线机室除了保证安装机器所需的面积外，还必须有足够的余地，做到环境宽敞、通风良好，以保证正常工作和机器的散热

2.

4.2中型以上的诊断用X线机，应设置一个专用的电源变压器为保护高压电缆，X线机用的电缆应敷设于电缆沟内，缆沟应封闭，防止老鼠咬坏电缆

2.

4.3X线机及其设备部件应有良好的接地装置控制台应置于空气流通、整洁、干燥的场所，切忌潮湿、洒水并应定期检查和保养

2.

4.5组合机头散热不强，其连续工作时间不可太长，温度高时，可用电风扇匡助散热

2.

4.6高压发生器及机头不应随意打开观察窗口和拧松四周的固定螺丝，以防落入灰尘在工作中要时常察听高压发生器或者机头是否有异常声响，如有吱吱或者啪啪的放电声，应即将住手使用，进行检查维修

2.5药库、药房、制剂室消防管理

2.

5.1药库药库位置应设在医院一角，不得与门诊病房等病员密集的地方毗邻，不得挨近胶片室、手术室、锅炉房等建造

2.

5.

1.2易燃药品或者含有较多易燃品的药品，如酊剂、醋剂等，应分放在不燃材料砌成的药品架中，乙醛应避光储存，室温不超过28℃

2.

5.

1.3在储存乙醛、乙醇、二甲苯等易燃品时应分库或者单独存放，并有排通风设备，开关、照明应设在室外，中药库中存放大量中草药时，应定期翻堆、散热，以防自燃

2.

5.

1.4药品储存时，氧化性的药品与乙醇、丙醇、乙醛等易燃药品等不得混放，应分间储藏；苦味酸、叠氮钠、大量的硝酸甘油片剂，亚硝异物酸等药品应单独存放；叠氮纳应储存在沙盘内，高镒酸钾、重铭酸钾、双氧水等氧化剂不得与其他药品混放

2.

5.2药房

2.

5.

2.1含醇量高的酊剂、醋剂等，大包装存量不宜超过2日量乙醇、乙醛等易燃液体以1日量为宜，乙醇等易燃液体以500ML瓶装为宜，配方配制高镒酸钾等氧化剂时，不得用纸袋包装，并不得与其他药品配伍或者混放

2.

5.

2.2化学性质相互抵触或者相互作用后有着火或者爆炸危险的氧化剂与还原剂、氧化剂与可燃品、苦味酸与金属盐等药品均属配伍禁忌，苦味酸应溶成水溶液配出，不宜将苦味酸结晶直接发出

2.

5.

2.3药房内有大量废弃的纸盒说明书等可燃物品，应集中放在金属桶中，不得随地乱丢

2.

5.3制剂室

2.

5.

3.1制剂使用的乙醇、丙酮等易燃溶剂，应分室储存，远离明火热源；液状石蜡、酊剂、凡土林等应注意保管，与明火及性质相抵触的药物进行隔离

2.

5.

3.2使用火棉胶套封口时，应在排气罩下进行；剥下的零星火棉胶必须放在有盖的搪瓷桶内；废火棉胶应及时处理掉或者浸没在水中

2.

5.

3.3配制比例乙醇溶液时，注意不得破碎、外溢，浮现意外应即将打开门窗、熄灭明火

2.6生化检验室消防管理

2.

6.1平面布置生化检验室不宜设在门诊病人密集的地区，也不宜设在医院主要通道口

2.

6.

1.2试剂橱应放在室内一角，电烘箱，高速离心机应设在此外一角

2.

6.

1.3室内必须通风良好，使有毒、易燃气体蒸气能及时排出

2.

6.2试剂的储存与保管

2.

6.

2.1乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液体应放在试剂橱底层阴凉处；高镒酸钾、重铭酸钾等氧化剂与易燃有机物必须隔离储存，不得混放；乙醛应避光储藏，未用完的不能储存在普通冰箱，以免发生爆炸

2.

6.

2.2用作防腐剂的叠氮钠有爆炸危（wei）险且剧毒，应包装好放在黄沙桶内，专柜保管，平稳防震，双人双锁，苦味酸应先配成溶液后存放，避免触及金属

2.

6.

2.3试剂标签必须齐全、清晰，以防弄错后发生异常反应引起危（wei）险，应专人保管，定期检查清理

2.

6.

2.4乙醇用量较大应另室单独存放，有液化气的也应分室储存

2.

6.3主要操作

2.

6.

3.1多次回收套用溶剂，应注意产生过氧化物的危（wei）险，特殊是乙醛

2.

6.

3.2使用各种烧瓶，瓶内外均有可靠温度计

2.

6.

3.3使用烘箱操作时，含有易燃溶剂样品不得用电烘箱烘干，可用蒸汽箱或者真空烘箱，严格按说明书操作注意事项执行

2.

6.

3.4加热用酒精灯的点火灯头应为瓷质，不得用铁皮；正燃烧的酒精灯不得添加酒精；熄灭酒精灯火焰时应加盖熄灭，不得口吹；必须使用的电炉采用封闭半封闭式；玻璃仪器不得直接放在电炉上，而应下衬专用石棉网

2.

6.

3.5对易分解的试剂或者强氧化剂（如过氮酸）在加热时易爆炸，务必小心，应在通风橱内操作；每次操作完毕后，应立即将易燃剧毒品归回原处，不得在台上存放；室内检验的电气设备，应合格安装，定期检查，防止漏电、短路、超负载等不正常情况；一切烘箱等发热体不得直接放在木台上，烘箱铁皮架与木台之间应有砖块、石棉板等隔热材料垫衬产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或者爆炸、斗欧等严重事故

四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作,防止各类案件、事故的发生，具体目标是

1、办公室年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故

2、人事科年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷

3、宣传科年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故

4、经管科暨行政监察审计室年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题

5、纪检监察科年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题

[1]

[2]

[3]

[4]

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[6]

[7]

6、司机班年度内无由我方负主要责任的等级车辆事故、车辆机械事故以及违反交通法规的规定、制度的严重问题，无领导和工作用车方面的严重责任问题

7、财价科年度内无现金、资产、帐务管理方面的责任心差错事故，无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公-款、收支差错导致医院或者患者利益严重受损等严重问题，无乱立项目、乱设价格、乱收费用于是导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题，无违反财务法律、法规、制度导致发生的经济案件

8、总务科年度内无水、电、气断供及水、电、气机械设备设施方面的责任心严重事故，无物资采购及供应方面的严重差错问题，无采购中收受“回扣”的商业贿赂问题，无在检修、维修方面的生产事故

9、基建科年度内无因监督管理不到位浮现责任性严重工程质量问题和生产事故，无在工程、维修项目承发全方面收受商业贿赂等问题

10、保卫科年度内无因检查、巡查、监控不到位浮现被盗、失火及安全生产、人为破坏等方面的责任事故，无保卫人员参预各种不利于治安、安全方面的严重问题

11、信息中心年度内无因安装、检查、检修、调试、监控不到位和操作规程、编程不正确发生网络失灵、内部病毒侵害、数据丢失以及信息发布方面的严重错误的案件，无信息工作人员违反法规制度发生治安、安全方面的严重问题

12、医教科年度内无因管理、监督不到位发生责任心等级以上医疗事故和严重纠纷，无医务人员违反医疗制度、技术规范和医疗职业道德发生的严重工作差错和责任事故

13、护理部年度内无因护理管理不严、执行医嘱不严、护理不到位发生医疗事故和严重医护患纠纷，无护理人员违反卫生法规、护理规则、操作规程和职业道德发生严重责任心差错事故，无因对实习、进修人员管理失控导致发生事故和严重问题

14、院感科、预防保健科年度内无因院内感染控制不严、预防不力，导致发生责任性严重感染事故、传染病流行以及医疗纠纷，无因制度不健全不落实和违反操作规程和职业道德，导致发生严重责任性工作差错和严重问题

15、门诊部年度内无因违反医学原理和医疗技术操作规范失诊、误诊导致发生责任心严重医疗差错、事故和纠纷，无因违反各项医疗核心制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题

16、住院部年度内无严重责任性医疗事故和医疗纠纷，无因违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题

17、药浴科年度内无责任性药浴医疗事故和严重医患纠纷，无因洗浴医疗保护措施不到位及药水压力容器使用维护不当发生意外伤害事故，无违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题

18、外治科年度内无责任性外治医疗事故和严重医患纠纷，无违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题

19、外科年度内无责任性手术医疗事故和医患纠纷，无违反手术等级管理制度、患者及家属签字允许制度发生责任性严重工作差错和问题，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题

20、麻醉科年度内无违反麻醉技术规范和操作规程导致发生的责任性医疗事故和纠纷，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题

21、内科及各临床专科年度内无违反医学原理和医疗规范导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题，无错诊、误诊以及使用违规药品导致发生的责任性严重工作差错和问题，无推销个人或者非法使用药品导致发生的其他严重问题

22、疫病科（传染科）年度内无违反传染病管理制度造成严重院内交叉感染的责任心医疗事故和医患纠纷，无违反医疗核心制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题

23、急诊科（普通急诊、icu）年度内无因误诊和工作失职导致发生延误抢救时机造成责任医疗事故和医患纠纷，无违反急诊（急救）制度和违反职业道德发生重大工作差错和问题

24、放射科、化验科年度内无因技术性检查错误、诊断错误导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无违反医技检查制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题

25、药剂科年度内无因错发药和使用过期、不合格药品或者对药品不良反应监测不严导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无违反药品管理法规、制度以及职业道德发生严重工作差错和问题，无在药采购过程中发生“回扣”等问题

26、药剂科（包括药材采购）年度内无因使用不合格药材、加工炮制不规范、检验不规范导致发生责任性医疗、用药事故和医患纠纷，无违反gpp管理规范、制剂工作制度、职业道德发生严重工作差错和问题，无私自销售药品、私拿药材、药品的严重问题，无制剂生产安全责任事故第三章安全组织和职责

一、医院安全工作在省卫生厅以及有关部门对口指导下进行在综合安全方面接受卫生厅安全管理部门的指导和检查，在医疗安全方面接受医政部门的指导和检查，在社会安全方面接受辖区政府部门的指导和检查，在社会治安综合管理理方面接受治安部门的指导和检查，在消防、人防、交通安全方面，接受相关对口部门的指导和检查医院和相关科室、人员，不得以任何借□拒绝上级和相关部门的指导、督导和检查考评

二、医院成立安全工作领导小组由院长担任组长，行政副院长和业务副院长分别任副组长，成员由各办公室、人事科、纪检办、财务科、总务科（后勤）、保卫科、医务科、护理部、门诊部、住院部、药浴科等科室负责人组成医院安全工作领导小组的主要工作职责是

（一）及时传达贯彻上级及有关部门关于安全工作的文件、会议、电话、电报精神，结合医院实际，制定工作方案，分工专人抓好落实

（二）及时研究布置医院安全工作，制定相关安全工作文件和制度，动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作制度，确保正常的医疗、工作、生活秩序

（三）及时了解掌握医院安全工作形势，发现和研究解决在安全方面的各种具体问题，为医院安全工作提供人力、财力、物力保障

（四）及时分析总结医院安全工作情况，如实向上级和对口部门汇报医院安全工作情况，认真接受上级部门的检查督导，整改上级部门检查时指出的问题，采用上级部门提出的意见建议,有针对性地做好医院安全工作

（五）及时宣传、表扬安全工作先进典型和先进经验，对安全工作成绩突出的集体和个人赋予奖励；及时调查研究处理各种违反安全制度的人和事，严厉惩罚违反安全制度造成的案件、事故和严重问题

（一）及时向上级部门报告安全方面的重大事件

（二）指导医院各安全组织做好安全工作

（三）搞好责任分工，把安全工作具体事项分工到有关小组、科室和个人，抓好落实

三、医院安全工作领导小组下设行政安全组、医疗安全组、生产安全组

1、行政安全组由一位行政副院长担任组长，办公室主任任副组长，组员由办公室、纪检办、人事科、审计科、宣传科、财价科、信息中心等职能部门负责人组成行政安全组的主要工作职责是

（一）负责行政管理方面安全制度的制定、安全责任制的检查、考核、总结、汇报等工作。