燃气工程竣工资料表格

户以下用这模板）（30民用气安装工程竣工资料工程名称_______________________________________工程地址施工单位安顺控股集团有限公司监理单位:重庆同致诚工程咨询有限公司建设单位重庆两江新区燃气有限责任公司开竣工日期年月曰一年月曰资料目录清单序号文件名称页码备注1开工报告2焊工上岗证复印件粘贴单3竣工报告4竣工工程量清单5技术交底记录6管沟开挖及回填质检记录7特殊地段管沟回填记录8管道标志桩埋设记录9埋地管道防腐层地面检漏记录管道标志桩（砖）埋设记录工程名称工程编号序号桩名埋设位置埋设日期桩体结构外观检查备注施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日埋地管道防腐层地面检漏记录（）PCM施工单位质检员监理工程师I建设单位质检员施工单位技术负责人年月日年月日年月日工程名称工程编号起始位置〔里程检测单位安顺控股集团有限公司检测人捡漏仪型捡漏仪功科电仪器FJ-90-25W号率发工作电流工作电压（V）静态工作电流（A）接地电阻（Q）」射（A）机45|

0.

60.666探工作电压（V）工作电流（A）伤仪

7.

23.5检静态电流（A）/电压（V）土壤电阻率（Q m）漏2A/15KV

26.01仪检漏情况记录工程名称结构类型框架楼栋号工程施工单位安顺控股集团有限公司户_规模—一序检验内容检验数量验收意见号施工单位自检评定结果1管材管件质量合格管道安装横平竖直，固定坚2固3管道安全间距符合规范4套管安装符合规范5户内管道防腐情况良好6气表安装横平竖直安装高度及安全间距符合规7范球阀安装位置合适，开关灵8便总体质量合格/不合格自检意见施工单位项目质检员年月日监理单位监理工程师年月日建设单位现场代表年月日户外燃气安装工程质检验收记录工程名称竣工日期年月调压箱数量、规警示带敷设管道性质管材规格管道长度管材材质情况格工程概况评调月定管材绝缘管道组装焊接焊口绝缘管沟开挖管沟回填地貌恢复明堡结南道论查质量检注备

1、所有工程均应在此单填写签字后，方可作为正式交验工程；

2、各项质量评定结论均须填写清晰；说明

3、管道材质栏钢管类应写明有、无缝；

4、个别特殊情况在备注中说明施工单位安顺控股集团有限公司施工单位负责人施管道焊口组对及焊缝外观检查记录表工程名称工程编号:焊口组对检查焊缝外观检查管道材质及规对口检施工日期焊工编号焊口编号坡口对口间隙错边其格查结果钝边mm焊缝宽焊道余角度mm mm缺高度mmmm监理工程师:燃气地上管道安装中间验收记录工程名称楼栋号施工单位安顺控股集团有限公司施工图号检查位置项目检查数量施工情况支、吊架及安装管道刷漆阀门安装套管安装及穿墙管防腐补偿器及钢塑转换管道坡度立管垂直度管道与其它管线的间距防雷搭接其它施工班组施工员长项目质检员年月日施工单位检查评定结果监理工程师:监理单位验收结论埋地钢制燃气管道安装及检验记录工程名称焊口总数量施工单位安顺控股集团有限公司检验焊口数量项目施工要求施工情况坡口（形成.尺寸）“V”型坡口对口间隙5mm错边量2~

3.管道组对（间隙.错边量）小于

1.6mm环境条件及防护措施湿度小于温度90%,焊接工艺手工电弧焊焊接连接焊条、焊丝的选用E4303焊缝高度合格，焊缝l-2mm焊口外观（焊缝高度、咬边、焊过高及两侧的飞溅均需要打瘤、孤坑、焊缝两侧的飞溅）磨检测数量及结果防腐材料类型热缩套防腐等级加强级防腐防腐前管道外部清洁清洁油脂和污垢表面平整、无皱折、无气泡、补口补伤完成情况无烧隹现象电仪器型号DJ-9对m埋地钢质管道进行检火花测，发现处漏点，经防腐处检检测电压不低于15KV理，满足规范要求测检测结果允许浮现漏点，必须修补施工贝班工长项目质检员年月日施工单位检查评定结果监理工程师年月日监理单位验收结论聚乙烯燃气管道连接施工及检验记录工程名称焊口总数量施工单位安顺控股集团有限公司检验焊口数量焊机自动打印记录口合格/口不合格连接方式项目施工要求施工情况焊机型号表面清洁干燥无油污氧化层清除三角刮刀清除表面氧化层插入深度按管材技术规格书执行PE管电熔连接焊接时间自动冷却时间30分熔合指示针彻底伸出外观检查无异常、变形焊机型号加热板清洁去除残留物及油污油脂外观检查无异常、变形PE管热熔连接不少于10%检查卷边割除检查同心度100%检查焊机记录打印（粘贴在附打印焊接记录单表）施工员施工班组长项目质检员年月日施工单位检查评定结果监理工程师:年月日监理单位验收结论全自动热熔焊机焊接记录粘贴单工程名称工程编号粘贴人:燃气管道吹扫验收记录工程名称工程编号吹扫次数起点级占

八、、压力MPa吹扫介质备注靶板检查结果施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日10户内燃气安装工程质检验收记录11户外燃气安装工程质检验收记录12管道焊口组对及焊缝外观检查记录表13燃气地上管道安装中间验收记录14埋地钢制燃气管道安装及检验记录15聚乙烯燃气管道连接施工及检验记录16燃气管道吹扫验收记录17户内低压管道压力试验及皂液验漏检查记录18户外低压管道强度试验记录19户外低压管道严密性试验记录20户外中压管道强度试验记录21户外中压管道严密性试验记录22中压管道试压、稳压检验曲线图23设备、材料出厂合格证粘贴单24合格证汇总表25工程竣工验收报告26工程现场移交单27收方单28检尺单户内低压管道压力试验及皂液验漏检查记录工程名称管道规格起始位置试压管道长度设计压力lOKPa试压日期年月日试验压力

0.IMPa试验压力lOKPa强度试验严密性试验稳压时间

0.5h稳压时间15min压力表精度压力表精度

0.4稳压温度及压力记录稳压温度及压力记录级

0.4幺乃时间温度压力MPa时间温度压力MPa试压结果肥皂水验漏检查记录检查部位检查数量漏点数量管道焊口管道丝接口法兰接头阀门盘根表前阀接头试压结果施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日户外低压管道强度试验记录礼嘉龙湖两江新宸商铺工程名称SP5-3-124（熊光波）商业燃气工工程编号程施工单位成都华润燃气工程有限公司试验日期年月日起止位置碰口点至吹扫桩管道材质钢制管道管材直径D38试验介质空气压力表量程压力表种类量程为0-l.OMPa；及精度西安秦威精度等级为

0.4级稳压时间lh设计压力

0.OIMPa试验压力

0.4MPa时分压力表读数温度MPaMPaMPaMPaMPaMPa结论施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日户外低压管道严密性试验记录工程名称工程编号施工单位安顺控股集团有限公司试验日期年月日起止桩号管道材质管材直径试验介质空气压力表量里程为0_l.OMPa；精度等级压力表种类西安秦威程及精度为

0.4级稳压时间24h等级设计压力

0.IMPa试验压力

0.IMPa压力表读压力表读日时分温度日时分温度数数日11时05分MPa日23时10分MPa日n时io分MPa日24时10分MPa日12时10分MPa日01时10分MPaMPa MPa日13时10分日02时10分MPa MPa日14时10分日03时10分日15时10分MPa日04时10分MPaMPa MPa日16时10分日05时10分MPa MPa日17时10分日06时10分MPa MPa日18时10分日07时10分MPa MPa日19时10分日08时10分MPa MPa日20时日分日09时10分MPa日10时10分MPa日21时10分日22时10分MPa6日H时10分MPa计算公式:，P=H+B-+B*273+t/273+t112H

212、一—试验开始和结束时的压力计读数H HPa；12一一试验开始和结束时的气压计读数B Pa；2匚、匕一一试验开始和结束时的管内介质温度℃o结论:施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日户外中压管道强度试验记录工程名称工程编号施工单位安顺控股集团有限公司试验日期年月日起止位置管道材质管材直径试验介质空气压力表量程量程为0-

1.OMPa；压力表种类西安秦威及精度等级精度等级为

0.4级稳压时间lh设计压力

0.4MPa试验压力

0.6MPa时分压力表读数温度MPaMPaMPaMPaMPaMPa结论施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日工程名称工程编号施工单位安顺控股集团有限公司试验日期年月日起止桩号管道材质管材直径试验介质空气压力表量程及重程为0-l.OMPa；精度压力表种类精度等级等级为

0.4级稳压时间24h设计压力

0.4MPa试验压力

0.46MPa压力表读压力表读日时分温度日时分温度数数MPa MPa日11时05分日23时10分MPa MPa日11时10分日24时10分MPa MPa日12时10分日01时10分MPa MPa日13时10分日02时10分MPa MPa口14时10分日03时10分MPa MPa日15时10分日04时10分MPa MPa日16时10分日05时10分MPa MPa日17时10分日06时10分MPa MPa日18时10分日07时10分MPa MPa日19时10分日08时10分MPa MPaH20时10分日09时10分日21时10分MPa MPa日10时10分日22时10分MPa日11时10分MPa计算公式ZIP/=（H+B）-（H+B）*（273+t）/（273+t）

112212、试验开始和结束时的压力计读数H H——（Pa）；12试验开始和结束时的气压计读数（B B——Pa）；p2试验开始和结束时的管内介质温度（t t——C）op2结论施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表施工单位技术负责人年月日年月日年月日设备、材料出厂合格证粘贴单渝北区悦来江庭一层附13商铺（孙伟）商工程名称工程编号业燃气工程粘贴监理工程师:人:工程名称工程编号建设单位重庆两江新区燃气有限责任公司施工单位安顺控股集团有限公司机械或现场合格证检验出厂日期设备进场者材料实际型号规格数量生产厂家或者批号记录人数量日期名序号称施工单位质检员监理工程师建设单位现场代表年月日年月日年月日工程竣工验收报告工程名称实物工程量重庆两江新区燃气有限责任公工程地点建设单位司重庆燃气设计研究院有限责任设计单位资质等级公司重庆同致诚工程咨询有限公司监理单位资质等级施工单位安顺控股集团有限公司资质等级开工日期工程造价万元工程概况申报单位（章）年月日竣工验收程序、内容、标准竣工验收程序:本工程由施工单位施工完成并经自检合格后，向监理单位提出工程竣工报验申请，监理单位上报建设单位，由建设单位组织相关人员成立本工程竣工验收小组，到施工现场进行验收竣工验收内容埋地管道、各种设施设备的安装、户内立管及气表的安装等等项目竣工验收标准《城镇燃气设计规范》GB50028-2022；《城镇燃气输配工程施工及验收规范》CJJ33—2005；《城镇燃气室内工程施工及验收规范》CJJ94-2022；《聚乙烯燃气管道工程技术规程》CJJ63-2022；《现场设备、工业管道焊接工程施工规范》GB50236-2022；《现场设备、工业管道焊接工程施工质量验收规范》GB50683-2022；《关于加强高层建造供气安全的通知》重气司12022）375号；《关于进一步加强燃气埋地管道工程建设质量控制的通知》重气司12022）477号.《聚乙烯防腐管道运输、储存和补口补伤技术要求》重气司

（2022）340号工程竣工验收意见经验收本工程的施工质量符合国家、行业标准及重庆燃气集团的企业标准的要求，允许通过竣工验收验收组职务姓名工作单位技术职称单位职务验收组组长竣工验收人验收组成员员签字建设单位项目负责人______（公章）运行管理单位负责人________（公章）验收时间:年月日工程现场移交单竣工时间验收时间施建工设单单位位施工单位移交人:建设单位接收人见见年月日监管理理单单位位思忌监理工程师:管理单位接收人见见年月日整改措施及期限:整改完成情况参加验收移交的人员签名:工程名称工程地址工程编号工程类别工程规模户m3/h预算造价元开工日期合同工期天主要工程量工程内容单位数量工程内容单位数量施工及技术准备项目名称准备情况施工组织设计人力资源材料物资设备购置施工机具施工质量控制安全消防设备审批意见申报意见审批意见建设单位（公章）项目负责施工单位（公章）监理单位（公章）人（签字）项目负责人（签字）监理（签字）日期日期日期焊工上岗证复印件粘贴单工程名称复印件数量工程名称工程编号施工单位（章）项目开工日期竣工日期负责人年月日监理单位（章）监理工程师年月日建设单位（章）项目负责人年月日竣工工程内容检查评定结论本工程施工质量符合规范要求，达到了设计目的，允许竣工竣工工程量清单竣工概况本工程共（安装/拆除）用气_______户，安________流量计—只户外埋管道（中压及次高压/低压）共安装一米，在（阀井/调压箱）后碰口其中中压及次高压（管径、长度）低压（管径、长度）短桩（管径、个数）调压箱产牌调压箱台，编号产牌调压箱台，编号产牌调压箱台，编号球阀产球阀台，编号砖砌阀井座，编号户内计量表采用±其他_______________________________________________________管沟开挖及回填质检记录渝北区绿竹路68号2幢1-18（白工程名称工程编号俊）商业燃气工程城镇燃气输配工程施工施工单位成都华润燃气工程有限公司施工执行标准名及验收规范称CJJ33-2005管径位置或者桩号渝北区绿竹路68号2幢1-18D63设计（规范）要求施工情况项目边坡形式及支护沟底宽度直径为50〜80mm,宽度为

0.6m,直径为100~200mm沟底标高沟槽基础处理沟基密实度沟槽边坡及平整度回填细土（河沙）分层夯实地貌恢复满足市政管理部门或者房屋开辟商的管理要求说明或者图示aL____T_____J1八441mm施工单位质检员施工单位意见年月日监理工程师建设单位现场代表年月日年月曰监理（建设）单位验收结论特殊地段管沟回填记录工程名称工程编号序号特殊情况管沟位置长度m深度m备注1234灰土/细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况其他情况沟底10cm以内，管顶管顶300mm以上米用原土满足市政管理部门或者屋300mm采用细土回填，回填，回填土的粒径开辟商的管理要求细土粒径小于10mm小于250mm施工单位质检员施工单位技术负责人年月日监理工程师年月日建设单位现场代表年月日。