中医理疗协议

中医理疗协议甲方乙方第一条甲方有权采取网上审核、现场检查、巡查夜查等检查方式，对乙方开展的住院中医康复理疗项目进行监督检查有权调取、查看、复制、封存参保人员的所有就医资料（如病历、处方等）以及与诊疗相关的药品、医疗器械的进、销、存台账及原始凭证等资料，并可进行实物核对；询问当事人和其他知情人员等第二条乙方应面向参保群众公示机构所康复理疗项目乙方应对本院开展的康复理疗项目向参保人员进行公示，公示内容包括项目的名称、功效、实施步骤、涉及的部位、单个项目大致所需时间等内容定点医疗机构对参保人员公示的理疗项目应向医保经办机构备案第三条乙方应严格康复理疗项目签字确认制度乙方应在完成患者康复理疗项目后，应让患者在康复理疗项目治疗单上签字确认治疗单应具有项目名称、治疗具体部位及数量、治疗实施时间、治疗实施人及患者签名等要素第四条乙方应严格按照执业范围开展住院康复级理疗除中医科、康复理疗科和疼痛科外，其他科室病人需要实施康复理疗的，需要请相应科室会诊定点医疗机构应按要求配备具备执业资格的医务人员开展康复理疗第五条乙方应严格把握住院康复理疗的住院指征，不得将可在诊治疗、无严重症状的患者收治住院，不得出现“挂床式理疗”第六条乙方应合理选择康复理疗项目乙方应根据患者病情合理选择治疗项目，不得重复给患者使用适应症相似的项目，慎用临床疗效不确定、试验性的项目第七条乙方应严格医嘱及计费管理所有的住院理疗项目，必应在病史资料中给予记录和体现对涉及具体部位、穴位的操作（如针灸、穴位注射、中药），应在医嘱中写明具体穴位对住院理疗项目的计费，必须如实记录，不得有计费与实际治疗不符、虚增费用的行为发生第八条按照重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局《关于调整诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策的通知》（渝人社发

[2017]203号）文件要求，乙方应执行通知中明确的中医康复理疗项目的使用限制条件（见附件）康复理疗使用的器具，以及用于涂擦、塌渍、药透等治疗的药物（药液、药酒、药包）等应经市场监管、卫生健康、药物监管理等部门批准或备案第九条乙方违反补充协议条款和限制使用条件的，对照《重庆市医疗保险协议医疗机构服务协议》违规处理办法相关规定，甲方有权给予追回违规费用，处理违约金，暂停医保支付，暂停医保网络结算等处理第十条本协议有效期为1年，从2020年1月1日至2020年12月31日协议期满且新协议未签订前，甲乙双方的权责继续适用本协议甲乙双方履行协议期间，若乙方出现重大违规情况，以及被取消协议定点资格的，甲方可单方解除协议第十一条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力附件中医康复理疗项目医保报销目录表甲方（代章）乙方（签章）法定代表人法定代表或委托代理人或委托代理年月日2020年6月23日附件:中医康复理疗项目医保报销目录表序号项目名称计价单位计价说明报销说明中医外治

1.大于体表面积，每患10%者加收

1.大于10%体表面积，每患者加收

5.00元/次纳入医保1中药涂擦治疗10%体表面积按规定报销

2.与中药塌渍治疗同一天不能同时报销，一次住院报销不超过次元/次

55.00一大于体表面积，每患者加收大于体表面积，每患者加收元/次纳入医保

1.10%

5.002中药塌渍治疗10%体表面积按规定报销

2.与中药涂擦治疗同一天不能同时报销，一次

5.00元/次住院报销不超过5次中药熏药治疗次一次住院报销不超过次35中医骨伤治疗

2.4肱骨外镰骨折橇拨复位术次5颗颌关节脱位手法整复术次复查调整每次收取6锁骨骨折锁骨带外固定术次

10.0元；指（趾）收复查调整每次收取

10.0元纳入医保按规定报销取元50复查调整每次收取7肋骨骨折叠瓦式外固定术次

10.0元；指（趾）收取复查调整每次收取

10.0元纳入医保按规定报销元50复查调整每次收取8骨折夹板局部外固定术次

10.0元；指（趾）收取复查调整每次收取

10.0元纳入医保按规定报销元50复查调整每次收取9骨折超关节夹板外固定术次

10.0元；指（趾）收取复查调整每次收取

10.0元纳入医保按规定报销元50关节粘连手法松解术次一天报销次，一次住院报销不超过次101511大关节粘连手法松解术次n一天报销1次，一次住院报销不超过5次外固定架调整术次12小夹板调整术次13四肢每单肢为一个计价部位；头、颈、胸、腹、背、14中医定向透药治疗每部位腰、臀各自计为一个部位骨折畸形愈合手法折15次含折骨过程、重新整复及固定过程骨术针刺与灸法

3.针刺法序号项目名称计价单位计价说明报销说明每个病患部,四肢每单肢为一个计价部位；头、颈、胸、腹、背、16普通针刺位腰、臀各自计为一个部位针刺运动治疗次一天报销次171头针治疗次一天报销次18119耳针治疗五个穴位五个穴位为一组，一天报销不超过2组20眼针治疗单眼面针治疗次一天报销次21122鼻针治疗次一天报销1次鼻腔针刺治疗次一天报销次23124口针治疗次一天报销1次25舌针治疗次一天报销1次26腹针治疗次、一天报销1次手针治疗次一天报销次27128腕踝针治疗次一天报销1次29项针治疗次一天报销1次30夹脊针治疗次一天报销1次芒针治疗每个穴位一天报销不超过个穴位313四肢每单肢为一个计价部位；头、颈、胸、腹、梅花针治疗每个部位32背、腰、臀各自计为一个部位33火针治疗三个穴位三个穴位为一组，一天报销不超过2组每个病患部四肢每单肢为一个计价部位；头、颈、胸、腹、34金针治疗位背、腰、臀各自计为一个部位二个穴位为一组，一天报销不超过组，特殊情635普通电针治疗二个穴位—况超过用量应作说明报销“普通电针治疗”后不再报销“普通针刺二36电冷针灸治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过6组三个穴位为一组，一天报销不超过组，与电热637电火针治疗三个穴位针灸治疗不能同时报销二个穴位为一组，一天报销不超过组，与电火6电热针灸治疗二个穴位38针治疗不能同时报销二个穴位为一组，一天报销不超过组，特殊情639模拟针刺手法电针治疗二个穴位—况超过用量应作说明报销“普通电针治疗”后不再报销“普通针刺”灸法艾条灸治疗次一天报销次，与温灸器灸法不能同时报销40141直接灸治疗次一天报销1次序号项目名称计价单位计价说明报销说明二个穴位为一组，一天报销不超过组同一次6隔物灸治疗二个穴位42治疗用多种间隔物不叠加报销43温灸器灸法次一天报销次，与艾条灸治疗不能同时报销1一天报销次，报销“温针灸治疗”费后不再报销144温针灸治疗次“普通针刺”费一天报销次，同一次治疗用多种药物不叠加报1天灸治疗次45销拔罐法增加一罐加收

1.5元，千

1.增加一罐加收

1.5元纳入医保按规定报销；次最高不闻过

13.1兀

2.每次最高不超过

13.1元纳入医保结算；

3.46普通拔罐治疗三罐一天报销次，同一部位天内限报销次与水131罐治疗不能同时报销47走罐治疗次一天报销1次，同一部位间隔3天报销一次一天报销不超过罐，同一部位天内限报销431水罐治疗单罐48次，与普通拔罐治疗不能同时报销其它针灸治疗49穴位放血治疗次一天报销1次静脉放血治疗次一天报销次501与皮内针治疗不能同时报销；同一部位使用美容线，天内限报销次，其他线天内限报销次；10120151穴位埋线治疗每个穴位计价最多不超过个穴位；每次限报销套管针埋线法、6埋线针埋线法、医用缝合针埋线法的一种一天报销不超过个穴位，同一穴位天内限报63穴位注射治疗每个穴位52销次1一天报销不超过个穴位，一次住院报销不超过6穴位贴敷治疗每个穴位个穴位2053与穴位埋线治疗不能同时报销；一天不超过个穴654皮内针治疗每个穴位位，同一穴位天内慎报错次3155激光针治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过3组56割治次一天报销1次，一次住院报销不超过3次五个穴位为一组，一天报销不超过组，两天内2耳穴压丸治疗五个穴位限报销次，一次住院报销不超过110组57/中医推拿治疗项目一人一天报销不超过了两项中医推拿治疗

4.58颈椎病推拿治疗次一天报销1次59腰椎间盘突出推拿治疗次一天报销1次第三腰椎横突综合征推拿次一天报销次601治疗分钟以上加收能骼关节紊乱症推拿治疗2061次元/元分钟一天报销1次

10.00分钟以上加收20外伤性截瘫推拿治疗次一天报销次621元/分钟

10.0010序号项目名称计价单位计价说明报销说明落枕推拿治疗次一天报销次631分钟以上加收2064项背肌筋膜炎推拿治疗次一天报销1次元/分钟

10.001065急性腰扭伤推拿治疗次一天报销1次腰肌劳损推拿治疗次一天报销次661分钟以上加收2067梨状肌综合征推拿治疗次一天报销1次元/分钟

10.0010臀上皮神经损伤推拿治疗分钟以上加收2068次一天报销1次元/分钟

10.001069肩周炎推拿治疗次一天报销1次70滑囊炎推拿治疗次一天报销1次71肱骨外上吸炎推拿治疗次一天报销1次神经卡压综合征推拿治疗分钟以上加收20次一天报销次721元/分钟

10.0010槎骨茎突狭窄性腱鞘炎推分钟以上加收2073拿治疗次一天报销1次元/元分钟

10.00退行性膝关节炎推拿治疗74单侧单侧一天报销1次75踝关节损伤推拿治疗次一天报销1次腕关节损伤推拿治疗次一天报销次761手指点穴治疗个穴位个穴位为一组，一天报销不超过组77552分钟以上加收2078基本手法推拿治疗次一天报销1次分钟

10.007U/10此项不与“基本手法推拿治疗”同时收取；79复合手法推拿治疗次分钟以上加收一天报销1次20元/元分钟

10.00中医特殊治疗

6.颈、胸、腰各为一个计价部位，同一部位间隔5-780脊柱针刀治疗部位天报销一次四肢关节每关节各为一个计价部位，同一部位间四肢关节针刀治疗部位81隔天报销一次5-7手、足各为一个计价部位，同一部位间隔天报5-7手足针刀治疗部位82销一次颈、胸、腰各为一个计价部位，同一部位间隔5-783脊柱刃针治疗部位天报销一次四肢关节每关节各为一个计价部位，同一部位间84四肢关节刃针治疗部位隔天报销一次5-7手、足各为一个计价部位，同一部位间隔天5-785手足刃针治疗部位报销一次。