PICC护理门诊管理制度

（一）专科管理制度

1、PICC护理门诊直属护理部，由PICC护理门诊护士长负责管理

2、PICC护理门诊应保持宁静，避开噪声，做到走路轻，说话轻,开关门轻，操作轻

3、门诊床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，不得随意摇篮搬动置管患者须着病员服，病床单位的被套、床单、枕套运用后应马上更换，保持清洁卫生

4、每天进行环境消毒，保持门诊清洁卫生，留意通风

5、当班医务人员，必需空工作服，戴圆帽，着装整齐进行无菌操作时必需戴口罩

6、加强被服管理，建立帐目，专人保管，定期清点管理人员变动时，应当办妥交接手续

7、值班医护人员禁止在办公室闲聊、打闹嬉笑、打私人电话、干私活工作区域禁止放置私人物品

1、严格遵守医院及中心各项规章制度，坚守岗位

2、非维护间工作人员不得入内，维护间工作人员必需穿工作服,带圆帽，操作时戴口罩

3、热忱接待来诊和询问的人员，关切爱护就诊患者，耐性做好说明和宣教工作

4、门诊患者维护前须进行评估、挂号、交费，患者家属不得陪伴入室

5、维护操作时严格执行无菌技术原则操作前后应严格洗手或以消毒液喷手，严格执行规程，细致落实查对制度，严防差错事故发生

6、PICC护理门诊应保持环境清洁、整齐，每日行空气消毒2次每次运用后刚好更换病床单元被服用健之素消毒水擦拭治疗车、治疗台表面，消毒水拖地，早、晚房间空气消毒各一次，开窗通风每做完一项操作要刚好进行清理每周搬家式大清扫一次

7、按感染限制标准进行物品和耗材管理，严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，维护间内不得存放生活物品无菌物品与非无菌物品应分开放置，每月按时清查物品有效期，正确处理医疗废物

8、做好财产管理，建立帐目登记本，做好每班清点和交接工作

9、严格执行交接班制度，细致填写门诊工作量统计

1、护理人员应驾驭PICC置管适应证、置管前后处理、维护和功能熬炼等

2、置管前和维护过程中如出现下列状况者，应刚好上报

（1）可能对PICC置管有影响者，如上腔静脉部分压迫、穿刺部位有手术史、安装各种支架或导管、血小板异样、感染性心内膜炎、装有心脏起博器、风心病史等

（2）置管后出现导管脱出＞3cm,导管中途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者

（3）在病区内拔管的患者（因死亡或其他缘由）护理人员应将上述状况报告PICC护理门诊并进行相应处理，严格交接班，对视察处理后的转归状况PICC护理门诊护士应进行追踪

3、对于出现严峻感染（或血源性感染）、导管胶出＞3cm,导管中途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者应在24h内填写PICC置管后平安事务登记（报告）表重大事务或特别状况应马上上报

1、医务人员管理1工作服可穿着一般工作服进入PICC护理门诊，保持服装的清洁，每周更换2次或3次，接触特别患者如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣外来医务人员进入PICC护理门诊进行诊疗操作应穿隔离衣2口罩接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩当口罩潮湿或有污染时应马上更换3专用鞋或鞋套进入置管间更换PICC护理门诊专用拖鞋，外来工作人员进入PICC护理门诊应用鞋套4工作帽严格无菌操作，必需戴圆帽］5手套进行无菌操作时，须戴无菌手套，如手部有伤口、给HIV患者进行高危操作，应戴双层手套6严格执行《医务人员手卫生规范》接触患者及操作前后，应洗手或用快速手消毒剂消毒双手7工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避开接触患者8工作人员每年应接受医院感染限制相关学问的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离学问和技能的培训

2、医疗操作流程置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括洗手，戴口罩、帽子,戴无菌手套，穿无菌手术衣，铺设大无菌单，无菌孔巾建议用2%氯已定消毒穿刺点皮肤建议更换穿刺点敷料的间隔时间为穿刺部位覆盖的无菌纱布至少每2天更换一次，透亮贴膜可达7d,敷料出现潮湿、松动、污染时应马上更换由经过培训且阅历丰富的人员负责PICC的维护

3、物品管理1便携式彩色多普勒超声仪的按钮、操作面板，应每天细致消毒擦拭，建议用75%乙醇溶液消毒2办公桌面、患者的床头柜、床栏、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每天用75%乙醇擦拭消毒为避开含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒肯定的时间后通常1min,应运用清水擦拭3病床单位每次运用后更换床单、被服枕芯、被褥等运用时应防止体液浸湿污染。