7.护理核心制度

标准行为提高自我走向成功第四军医大学西京医院心内科杨省利布规章不成方圆有志+守规章会宏图大展！.认真领悟《护理工作核心制度》■:成就高素养的护理人才■避开挫折，走向成功！:明确护士在抢救中的■♦职责及要求确保安全有效准时地对病人实施抢救全体护理人员必需全力以赴，乐观协作医生进展抢救■严峻认真、分秒必争、忙而不乱■保持抢救现场的干净有序■生疏抢救措施，把握急救技能■备齐抢救物品，听从医生指挥■准确地完成各项工作■执行口头医嘱，做到“听、问、看、补”■严格执行技术操作规程及查对制度■护士长现场组织，明确分工，严密协作■如遇突然发生的抢救，马上报告医生■医生未达之前，应守护病人酌情予以急救■如止血、给氧、人工呼吸胸外心脏按压、吸痰■专人护理，严密观看，详实记好特护■严格执行医嘱和护理打算■■在24h内制定出护理打;保证抢救工作的顺当进展■抢救完毕，准时检查和补充急救药品和器材■:值班者必需严谨、认真负责，精力集中■♦坚守岗位，确保病人生命、财物的安全:认真执行职责和程序■♦常常巡察病房，严密观看病情，严格交接班制度严格执行各项护理技术操作常规及查对制度:严防过失事故及穿插感染发生■♦姓名，确认后做到每次抽一个病人的血样•抽毕血样后，再与病人复核一遍•如遇危重、意识障碍，思维不清的病人，请家属确认•到血库取血时要连项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、穿插协作结果、血瓶号、献血员姓名•实习学员，临时工不能取血•接上血后再核对一遍，并观看反响，准时处理•输血前:在护办室两人共同核对，到达床边两人再次核对输过血的病人应再询问一次病人的血型•取回血:不宜放置时间过长血中尽量不加其它药物必需时应缓慢参加，同时轻轻摇匀•留意防止污染:取回的血不宜在病房的冰箱内放置过久假设放置时要注明时间•手术室输血时须与医生同时核对输血单、血瓶号及病历•凡肌注青霉素、链毒素时•保存青、链霉素安甑至注射完毕，并观看至无反响时•重做过敏试验青更换批号或停药＞72h,链〉一周•注射各种型青霉素前，用该原液作皮试浓度为

0.1mL内含50〃一过敏试验阳性或有过敏史者标识三处，告知五人一凡加有抗生素的液体瓶签在床号、姓名后用红笔标识，如“青”•防止烫伤•灌热水袋前须用水温计测温，温度在60c〜70℃之间•老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉迟钝患者，给热水袋不得直接接触患者肢体，水温不得超去0℃•热疗、蒸汽吸入，不得由家属代做，操作过程中应常询问患者温度是否适合•防止掉床•昏迷、澹妄、惊厥、神志不清及有掉床因素的患者须加床栏，躁动病人必要时实行保护措施加以约束•为防止意外，需要陪人时，嘱陪人不能睡觉•手术、分娩、转科、出院、死亡及换床等•应由一人负责处理，须做好十三项查对:注射本、服药本、治疗本（含夜间）诊断牌、床头牌、饮食牌、病历、服药牌口服及注射药、特护记录、出入量记录各种化验单，临时医嘱本是否撤销或更改•护工不能做治疗工作以及根底护理如口腔护理，女病人会阴冲洗，巡察病房•转科病人，接收时要当面检查皮肤事后觉察褥疮者由接收科室负责•重病人须建立翻身卡，皮肤护理及观看应有记录•重病人冲洗伤口、膀胱冲洗或静脉高养分应挂一明显牌子与输液区分•做到六定•定位放置:急救车、心外按压板，吸痰器等，不准任意挪位或外借；急救车内药品、器械等按医院统一规定位置摆放（物品示意图）•定人治理:办公室护士负责检查，清点并维护•定量配置:按医院统一规定配（置、备）物品，不行缺少、残损或功能不良•定时检查:查数量、质量、性能及有效期，每周2次并签名（周

一、周四各检查一次）•定期消毒:每周一进展消毒•定班清洁:每日大夜班彻底擦干净车内车外污迹灰尘急救器材•严防药品、物品变质失效■冰箱有温度计监测温度，据药物贮藏要求调控适宜温度■检查药品、物品质量（数量）、消毒有效期每周1次，每周一安排专人检查■开封的药品须注明开启日期、时间瓶盖压酒精棉球用胶布固定■超出如下时间不行再用稀释后的抗生素、留置针封管用肝素盐水一2h；一般胰岛素注射液一1周，诺和灵注射液一6周■冷藏物品须干净，摆放整齐，标签清楚■严禁存放私人物品，包括食品、水果、饮料■定时定人保洁保养与维护■准时排解故障及修理■确保安全■防被盗顺手锁门，钥匙不行给外人用■出门做至心四关”门、窗、水、电电（灯、空调、电视等■准时修理到位门锁、灯、床架等坏时准时请人修理■提前5分钟上班，不得迟到早退、离岗■节假日更应严格遵守■热忱、文明礼貌接待全部来人■主动迎接、问候、面带微笑■严禁生冷硬性语言和不文明礼貌的言行举止■以饱满的精神状态，优质高效工作■准时进展各项治疗护理工作■严禁散慢拖拉和做与工作无关的任何事情■如睡觉、看杂志小说、电视及非规定时间就餐■朋友陪班闲聊、打手机■对病人高度负责，严格床边交接•病情治疗、液体•固定良好、确无渗漏、不畅或输注过快•皮肤•预防褥疮措施落实到位•病员思想动态、病员在位、饮食•按时巡察观看病情并准时处理•严格查对制度落实:■执行医嘱、发药、摆液、加药、输液、抽血样、输血■等各项治疗护理必需认真履行三查七对制度+无菌操作制度以及相关规定■加强病区治理、勤巡察，确保安全■严格交接剧毒药、钥匙不离身■出治疗室锁门■交接微机（包括医办室）及除颤仪、心电图机、监护仪等■急诊会诊须马上通知到医生■准时填写急、危、值登记本■发生问题准时报告■严禁谈天■有事打〈2分钟老同志负责检查同志工作以防漏洞、过失等问题节假日及护士长不在时■:全部人员一律要听从当日♦■:负责人的安排♦默契协作做好工作■认真落实晨晚间护理■中午、晚间按时熄灯、查房■保证病人休息■晚间准时给病人倒便器■夜查房做到四轻开关门轻，走路轻，说话轻沙漠为什么不能建屋造塔苍松为什么能高耸天际？只有坚实丰厚的根底，才有高擎天际的顶峰！共勉让我们在工作中遵守《护理规章制度》充分展现西京医院护士的天使风承受青春建设中华名院！:加强药品的治理•♦毒麻限剧类药品•保险柜放置、严格交接、专人治理，准时锁好静脉用药、腐蚀与有毒药品:严格按要求放置••未稀释的浓药液（5%洁尔灭）与腐蚀药一起放置不行使用有标签的空药瓶（袋）放置其它药物•特别剂量的药物不得在病房保存•必需存放时应用红笔标识，并单独放置•毒麻限剧类药品•抢救药品、器材•必需做到六定保证完好备用双休日、重要节日前•护士长应亲自检查深入了解病人的思想状况•对有精神病症和自伤念头的患者•必需派专人守护或留陪人•准时做好思想工作，实行措施，避开意外•按分级护理要求，加强对危重、老年•及小儿患者的护理•严防坠床、烫伤、跌伤、虚脱等意外•■值班护理人员应留意门、窗、水、电的安全，管好物品•使用氧气时做到“三防防火、防油、防震•使用电炉等电类器材留意安全用电，定期检修•午休及晚上熄灯前清点患者人数并锁病区大门•凡觉察病员不在者，除准时向医教部汇报外•同时报告科主任、护士长、并派人查找•值班室一律不允许非值班人员住宿•节假日护士长•合理排班，老护士搭配•指定护士负责治理•每天进展查房.目的明确消毒隔离制度具体要求预防院内穿插感染・各室、病区等均应定期消毒■特别状况随时消毒■医护人员在班时，须穿戴工作衣、帽■严格遵守无菌操作规程■注射、穿刺、换药等操作前须先洗手■必要时用消毒液泡洗■操作时应戴口罩嵌治疗室、产房、婴儿室、手术室、换药室窗每日用紫外线照耀消毒一次■病室紫外线照耀1/周，30min/次■产婴房、手术室、换药室密闭消毒1/每月■病室通风

2.3/日，15—20min/次■紫外线灯管照耀强度进展检测1/每季度醺换药室应严格划分无菌区与污染区换药器械用完须在含氯消毒液浸泡30min后再清洗擦拭消毒竭工作程序•无菌镣子、消毒瓶每周高压灭菌消毒2次•无菌罐每周消毒2次•凡士林纱布、棉球缸每日消毒1次•盐水棉球每日更换•污敷料桶每周须用含氯消毒液浸泡消毒•各种引流瓶及引流管每天须更换消毒1次•小便接留器用后随时浸泡消毒•各种无菌物品须注明消毒日期•有效期夏天周冬天W2周•无菌物品放置原有的物品在前面换回的物品在后面•小药杯每周消毒1次•体温计用500mML•便器用1000mg/L•病员住院期间，制止互串病房•病员出院、转科或死亡后•床单位必需进展清洁消毒•传染病的消毒隔离•一般科室传染病员，按病种进展隔离•传染病员须按传染科消毒隔离常规执行厌氧菌、绿脓杆菌等特种感染病员应严密隔离其使用过的物品未经消毒不得带出隔离区污染敷料须进展燃烧被服等经高压灭菌或密闭消毒前方可送洗衣房清洗■菌操作必需带治疗盘■肌注药抽药3h■静脉药配药2h■一次性物品严格查对失效期过期、破损、漏气不得使用落实三短六洁三短头发、指（趾）甲、胡须■:六洁头发、指（趾）甲、皮肤、口腔、会阴、肛门♦目的■:明确交接班制度的内容避开过失事故的发生■每晨集体交接班一次:严峻认真精神集中■严格认真执行交接班制度■认真检查各项护理记录■床旁交接班病员危重、手术、入、特别检查治疗等五看、五查、一巡察五看

①医嘱本

②病情报告

③体温本

（4）各项护理记录五查△、术前后、危重、二便失禁患者

⑤各种治疗本

①查入院患者初步处理是否完善，病情有特别变化者是否已得到准时处理

②查手术患者预备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐

③查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平坦无碎屑，患者有无褥疮

④查大、小便失禁患者处理是否妥当，皮肤、衣被是否清洁枯燥

⑤查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅各项处置是否妥当准时、安全一巡察—对重危大手术后及病情有特别变化的患者•交接班人员应共同巡察，进展床旁交接•除病情巡察外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向留意病区环境安全等•健全物品交接登记制度•药疗班、护理班、大小夜班分别负责交接本班使用的医疗器械•对规定交接的剧毒药及医疗器械等物品应当面交清，并签名事后觉察问题由接班者负责•护士长负责组织过失事故预想•在护办室小黑板上开设专栏写明应留意的事项如特别用药、老年、小儿、精神患者等•交接班者应穿好工作服戴好工作帽严峻认真进展交接班•交班者交班前应检查本班工作程序，防止遗忘治疗•本班应完成的工作不交下一班去完成•并为下一班工作做好充分预备•特别是白班护士要为夜班护士做好预备工作•如药品、特别检查与术前预备等•每班需交接•病人总数、思想状况•床边交接•一级护理、危、重患者病情及卧床患者皮肤；如事先未实行预防措施，而且也不清楚在谁班上被无视而发生的褥疮，由接班者担当责任!!•全部药品的存放须做到“四无无变质、过期、积压、混放保持干净，标识清楚•每周由药疗班护士彻查药品一次•不能积压或混放-准时处理或订正过期失效、变质、沉淀、无标签、标签不清楚或放置不当的药品应-多余药品准时退回摆药室•急救药品做郅，五定”+准时补充•工作人员一律不得使用，仅供住院病人使用•临时工、护工一律不许取药•全部药品的使用必需严格执行“三查”“七对”制度•剧毒药治理坚持以下标准•剧毒药品依据各科使用状况固定基数，专人保管，专柜存放随时上锁，钥匙随身携带，用后马上登记，专方配药•使用后严格落实“三准时”、“一保存”三准时准时请医生开医嘱、开红处方准时登记于《毒麻药登记表》上准时告知药疗班领回一保存用药后保存安甑•领取须“四带”带安甑，带红处方、带《毒麻药登记表》带临时医嘱本（微机提交摆药信息）•一律不外借•班班交接清楚，数目相等，签名工整（白班用蓝笔，夜班用红笔）•保持干净，每周彻底擦洗药盒，整理抽屉一次•液体及针剂治理标准•先擦净，检查无质量问题后，再放入液体柜/针剂抽屉（不超过2/3满）•分类存放，确保，，四无”，药疗班每天整理，每周彻查•摆放次序正确按有效期放置，生产早的在前•使用前须严格检查质量有无瓶子/安甑破损、污染，瓶口松动裂缝、药液变质、沉淀、絮状物等•放置须距地面1放m以上每班自查、每天督查、每周彻查•:♦每年须清点二次4月、10月，登记•:物品•各班应严格交接、登记、签名♦接班后发生丧失或损坏，接班者负责目的•明确分级护理制度的内容及要求•确保病员得到准时、安全、有效的护理•特级护理•为病情危重随时可能发生意外的伤病员•派专人昼夜守护，在24h内制定护理打算•按一级护理内容严密观看病情变化•准时、准确细致进展各项治疗护理和填写特护记录•乐观预防合并症，留意口腔、褥疮护理及清洁卫生•备齐各种急救药品、器材，预备随时急救

1.标准分级护理及护理效劳内涵保证质量安全

2.医护据患者病情和生活自理力量分四个级别特、

一、

二、三级一确定级别护理•应以患者病情•和生活自理力量为依据•并据病情动态调整一特级护理具备以下状况之一的患者

1.病情危重，随时可发生病情变化需要抢救的

2.重症监护

3.各种简单或大手术后

4.严峻创伤或大面积烧伤

5.使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护病情

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需严密监护生命体征

7.其他有生命危急，需要严密监护生命体征_一级护理具备以下状况之一的患者L病情趋向稳定的重症患者

8.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

9.生活完全不能自理且病情不稳定的患者10生活完局部自理，病情随时可能发生变化的患者二级护理具备以下状况之一的患者

1.病情稳定，仍需卧床

2.生活局部自理•三级护理具备以下状况之一的患者

1.生活完全自理且病情稳定

2.生活完全自理且处于康复期-护士应当遵守护理技术标准和疾病护理常规-并据护理级别和诊疗方案，按护理程序工作-实施的护理工作包括L亲热观看患者生命体征和病情变化2,正确实施治疗、给药及护理措施，并观看了解患者的反响

3.据患者病情和生活自理力量供给照看和帮助

4.供给护理相关的安康指导

1.严密观看病情变化，监测生命体征

2.依据医嘱，正确实施治疗、给药措施

3.依据医嘱，准确测量出入量

4.依据病情，正确实施根底护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施

5.保持患者的舒适和功能体位

6.实施床旁交接班L每小时巡察患者，观看病情变化

7.依据患者病情，监测生命体征

8.依据医嘱，正确实施治疗、给药措施9•同特护

10.供给护理相关的安康指导1,每2小时巡察患者，观看病情变化2•依据患者病情，监测生命体征

3.依据医嘱，正确实施治疗、给药措施4•依据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5.供给护理相关的安康指导

1.每3小时巡察患者，观看患者病情变化2•依据患者病情，监测生命体征

3.依据医嘱，正确实施治疗、给药措施4,供给护理相关的安康指导护士应关爱患者觉察病情变化，准时与医师沟通三查各种服药、注射、处置前、中、后查七对对床号、姓名、药名剂量、浓度、时间、用法•给药和进展各项治疗前要询问有无过敏史•静脉给药应检查输液瓶及输液器有无破损污染瓶口有无松动裂缝药液有无变质、有无沉淀、絮状物等待输液体•取血时，应与血库工作人员共同查对姓名、住院号、床号、血型、穿插协作试验结果血瓶号、献血员姓名、采血日期、血液质量•输血前，需经两人查对无误后，方可输入接上血后再查对一遍，并留意观看反响•输血后，袋内余血保存24h,以备必要时查对牢记交大一院输错血的惨痛教训！一手术室接伤病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药坚持手术前“三查即查对姓名、诊断、手术部位坚持缝合前“三数在术前、缝合前清点纱布块、针线和各种器械数•用药前，认真查对•毒、麻、精神药品•需经其次人查对后，方可使用•使用后的空药瓶应保存，以备再查•各项注射应严格做到•肌注、输液应分别进展，防止错注射和漏注射•肌注盘内注射器应按床号挨次由左向右排列•抽针后空安甑应放于相应小格内•注射多种药时，床头牌应插在左侧注射器上•肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物•肌注，床边查对后将注射器和护针管取出，放于固定布带之上，再消毒皮肤一需做过敏试验的药物，一须先由医生下临时医嘱，护士负责做过敏试验•过敏试验

（一）再开医嘱，•在注射单及医嘱本上用兰笔注明“…过敏试验

（一）”•过敏试验（+）须在临时医嘱本和病历夹上用红笔注明标识三处临时医嘱单、床头牌、小黑板上告知五人患者及家属、医生、护士、学生一进展治疗时，认真做好床边查对，携带治疗本查对床头牌，询问患者姓名，切勿以呼唤床号代替床边查对•输液时应做到•预备液体时，严格检查液体有无过期、变质、霉菌、瓶口有无松动，液体瓶有无裂缝•液体瓶签上须写明床号，姓名以及参加的药名和剂量空安甑经二人查对前方可扔掉•液体必需二人核对前方可给患者输入•执行时带治疗本床边查对，临时医嘱的液体，假设不能带临时医嘱本时，须由其次人核对并在瓶签右下方签字前方可执行执行时比照瓶签床边查对•抽血样时，应先贴标签，到床旁认真查对、问病人。