建设监理工作常用表格

附录建设监理工作常用表D表格说明D.1D.L1表格宜分为以下两种类型1施工单位用表以表示2监理机构用表以SCxx表示D.1,2表头应采用如下格J式Lx xSC3工程报验申请表编号:其中SC3表格类型及序号工程报验申请表表格名称工程名称单项水土保持生态工程，如梯田，坝工程名称:x x xx编号一般由“年份一流水号”表示，如即年第号06—1,20061表格使用说明D.2监理机构可根据建设项目的规模和复杂程度，采用全部或部分常用表格,如不能满足需要时，可按表格的设计原则，另行增加表格印制应统一用纸A3费用索赔申请表SC8工程名称:编号工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）根据施工合同条款条规定，由于以下附件所列的原因,我方要求索赔金额（大写）（小写），请予以批准附件索赔申请报告主要内容包括.事因简述.引用合同条款及其他依据

12.索赔计算

3.索赔事实发生的当时记录

4.索赔支持文件5施工单位（章）项目负责人日期监理机构将另行签发审批意见项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由施工单位填写监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各一份变更申请报告SC9工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批附件.变更说明

1.变更设计文件6提出单位（章）代表人日期一致意见:建设单位（章）设计单位（章）项目监理机构（章）代表（签名）代表（签名）代表（签名）日期日期日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构、设计单位、建设单位三方审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程竣工验收申请报告SCIO工程名称:编号工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）我方已按合同要求完成了工程的全部建设内容，经自检合格，请予以审查验收附件施工单位（章）项目负责人日期审查意见经初步验收，该工程□符合/口不符合我国现行法律、法规要求口符合/口不符合我国现行工程建设标准

1.□符合/口不符合设计文件要求

2.□符合/口不符合施工合同要求

3.综上所述，该工程初步验收口合格/口不合格，□可以/口不可以组织正式验收

4.项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由施工单位填写监理机构审核后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份年水土保持综合治理工程量报审表sen.I.程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村新增治理措施（上报）新增治理措施（核实）序图基本经济沟头草地封禁谷坊涝地草地封禁谷坊涝地号斑农田乔木林灌木林林沟头防淤地坝其他基本农乔木林灌木林经济林防护淤地坝其他hm2hm2（座）（处）hm2hm2（座）（处）（hm2）（hm2）（hm2）（hm2）护（处）（座）田（hm2）（hm2）（hm2）（hm2）（处）（座）施工单位（章）项目监理机构（章）项目负责人专业监理工程师日期日期说明本表一式一份，由施工单位填写监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村批复时间工程性质完工时间总投资中央投资到位中央投资完成工程量坝［Wj m坝顶宽m坝坡坡比上游下游马道上游在坝高m处，宽m下游在坝高m处，宽m涵管在坝高m处，内径m；或矩（拱）形宽m,高m,拱高m卧管比降；台阶数台；放水孔尺寸竖井高m；d m消力池长m；宽m；高m反滤体贴坡式高m；棱体式高m溢洪道完成土方量m3完成石方量m3完成混凝土方量m3施工单位（章）项目负责人日期监理核实情况坝高坝顶宽m m坝坡坡比上游下游马道上游在坝高m处，宽m下游在坝高m处，宽m涵管在坝高m处，内径m；或矩（拱）形宽m,高m,拱高m卧管比降；台阶数台；放水孔尺寸竖井高m；巾m消力池长m；宽m；高m反滤体贴坡式高m；棱体式高m、44«、耳溢洪道完成土方量m3完成石方量m3完成混凝土方量m3项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由施工单位填写监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程开工令JL1工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（施工单位）你方年月日报送的工程项目开工申请已通过审核，同意于年月日开工，实际开工日期，从即日起算起项目监理机构（章）总监理工程师今已收到开工令施工单位（章）项目经理签名说明本表一式份，由监理机构填写施工单位签收后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份监理通知JL2工程名称:编号工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（施工单位）事由内容项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期施工单位（章）项目经理签名日期说明

1.本表一式~~份，由监理机构填写施工单位签收后，施工单位、监理机构、建设单位建设单位各一份

2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发

3.本通知可用于对施工单位的指示JL3工程暂停施工通知工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（施工单位）由于_____________________________________________________________原因，现通知你方必须于_________年—月—日—时起，对_____________________________工程部位工序暂停施工，并按下述要求做好各项工作要求项目监理机构（章）总监理工程师日期施工单位（章）项目经理签名日期说明本表一式—份，由监理机构填写施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程款支付证书JL4工程名称:编号工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（建设单位）根据施工合同的约定，经审核施工单位的付款申请（第号）和报表，并扣除有关款项同意本期支付工程款共（大写）（小写）请按合同规定及时付款其中.施工单位申请款为o.审核施工单位应得款为

1.本期应扣款为

2.本期应付款为3附件.施工单位的工程付款申请表及附件

4.项目监理机构审查记录15项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由监理机构填写施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份工程名称:编号工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（施工单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第一号），索赔（大写），经我方审核评估口不同意此项索赔口同意此项索赔，金额（大写）（小写）同意/不同意索赔的理由索赔金额的计算:项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由监理机构填写施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份建设监理工作常用表格目录D.3施工单位用表目录，应包括下列内容:工程开工报审表工程复工报审表1SCI2SC2施工组织设计（方案）报审表3SC3材料/苗木、籽种/设备报审表监理通知回复单4SC45SC5工程报验申请表6SC6工程款支付申请表费用索赔申请表7SC78SC8变更申请报告工程竣工验收申请报告9SC910SC10水土保持综合治理工程量报审表骨干坝工程量报审表11SC1112SC1监2理机构用表目录，应包括下列内容:D.

3.2工程开工令监理通知1JL12JL2工程暂停施工通知3JL3工程款支付证书费用索赔审批表4JL45JL5工程验收单6JL6监理工作联系单监理日记7JL78JL8综合治理监理表骨干坝监理表9JL910JL10治理面积现场核实记录表11JL11林草措施成活率、保存率核查表监理资料移交清单12JL1213JL13会议纪要14JL14工程验收单JL6工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（承建单位）第号工程验收申请表所报之（建设项目内容）______________________________O验收意见验收组人员名单姓名工作单位职务职称签字项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由监理机构填写施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份监理工作联系单JL7工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致事由单位（章）负责人日期说明本表作为监理机构、建设单位、施工单位相互联系时使用监理日记JL8工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村项目监理机构（章）专业监理工程师日期说明本表一式份，由监理机构填写，按季或年装订成册JL9综合治理监理表工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村计划工期开工时间监理时间工程施工情况措施类别当年计划实际完成完成率（%）累计完成梯田2坝地基本农田hm2hm小计乔木林（）2灌木林（）hm2经济林（）hm林草措施2草地hm2封禁hm2hm小计新建（座）骨干坝加固（座）淤地坝（座）谷坊（座）沟头防护（处）涝池（座）小型水利水水窖（座）保工程道路（条）/km小计总体评价项目监理机构（章）专业监理工程师R期说明本表一式份，由监理机构填写施工单位、监理机构、建设单位各一份骨干坝监理表JL10工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村工程性质坝体填筑方式计划完工时间已完工程量土方3坝体石方m3混凝土m3土方m3放水工程石方m3混凝土m3土方m3反滤体石方m3混凝土m3土方m3其他工程石方m3混凝土m3完成工程量m完成土方完成石方完成混凝土合计333存在问题及总体评价m mm项目监理机构（章）专业监理工程师日期说明本表一式一份，由监理机构填写施工单位、监理机构、建设单位各一份治理面积现场核实记录表JL11工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村上报核实图斑号措施类型备注长（m）宽（m）面积hm2长（m）宽（m）面积（hm）项目监理机构（章）专业监理工程师日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份林草措施成活率、保存率核查表JL12工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村监理核查结果样方尺寸（m）（长株行距（m）（株流域名称图斑号样方编号林草种总数（棵）成活（棵）成活率保存率备注宽）距行距）X X（%）（%）项目监理机构（章）专业监理工程师日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（建设单位）本工程已完工验收，现将监理资料及贵方提供的有关资料、文件一并移交资料清单见下表序号文件名称文件号份数备注项目监理机构（章）专业监理工程师日期建设单位（章）项目负责人日期说明本表一式份，由监理机构填写监理机构、建设单位各一份工程名称:编号:会议名称会议时间会议地点会议主要议题组织单位主持人主要参加人参加单位（签名）会议主要内容及结论项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期说明本表由监理机构填写，签字后送达与会单位全文记录可加附页工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批申请开工日期年月日至计划工期年月日序号检查内容检查结果施工图纸、技术标准、施工技术交底情况主要施工设备到位情况1施工单施工安全和质量保证措施落实情况2位施工材料、构配件质量及检验情况3准备工现场施工人员安排情况4作记录场地平整、交通、临时设施准备情况5测量及试验情况67附件口施工组织设计口证明材料施工单位（章）项目负责人日期审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式一份，由施工单位填写监理机构审核后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）工程，接到暂停施工通知（第号），已于年月一日暂停施工鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日复工附件具备复工条件的情况说明施工单位（章）项目负责人日期审查意见:项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各一份工程名称:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）编号:村致（监理机构）我方已根据工程设计和施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查附件施工组织设计（方案）施工单位（章）项目负责人日期专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审查意见:项目监理机构（章）总监理工程师日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致:（监理机构）我方于日进场的材料/苗木、籽种/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审验附件.数量清单.质量证明文件

1.自检结果23施工单位（章）项目负责人日期审验意见:项目监理机构（章）总/专监理工程师日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构审签后，施工单位份、监2工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）我方接到监理通知（编号—号）后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查详细内容施工单位（章）项目负责人日期审验意见:项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期说明本表一式份，由施工单位填写监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程名称编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收工程或部分名称申请验收时间口单元工程验收口隐蔽工程验收口分部工程验收附件自检资料施工单位（章）项目负责人日期监理机构验收意见另行签发项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期说明本表一式一份，由施工单位填写随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致（监理机构）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写）现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件.工程量清单

1.计算方法2施工单位（章）项目负责人日期。