护士职业防护现状及应对

护士职业防护现状及应对文章编号1009-5519200805-0762-02中图分类号R47文献标识码B护理人员因工作性质、工作环境的原因，导致她们的职业性伤害频发，是职业暴露的高危人群紧张而无规律的生活，以及直接与病人的血液、体液、开放性伤口接触都给护士的健康带来了极大的威胁,但许多护士对职业危害缺乏自我保护意识为进一步强化护士的职业防护意识，我们从危害因素分析入手，以提出相应的对策1危害因素

1.1生物性危害针刺伤、刀割伤在医院是最常见的职业危害因素，它与HBV、HCV、HIV等感染有密切关系20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播据报道医院感染的80%与针刺伤有关［1］尤其在医院的实习护士，其职业防护意识尤为淡漠王红红［2］用问卷方式对215名实习护生做职业防护行为及医疗锐器刺伤后的处理作调查显示，

48.8%的人在做可能接触病人血液或体液的操作时戴手套的频率低，在针刺伤后不能正确处理

1.2化学性危害医院里挥发性消毒剂对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经都有一定的伤害，如戊二醛可引起皮炎、结膜炎、鼻炎甲醛可所引起皮肤干燥电刀、电凝产生的烟雾对人体的心理、生理都有一定的危害研究发现，在化疗室工作大于6个月的护士毒性反应明显高于小于6个月者［3］在护士配置化学药物的周围空气中能够捡出致癌物质原型，护士的尿液中也能捡出致突变物质甚至药物原型，且持续5天以上才能消失因此护士配药治疗时的操作防护尤为重要

1.3物理因素

1.

3.1辐射由于许多高新设备的广泛应用于临床，辐射成为给护士造成机体损伤的一种因素如介入手术、放射科、CT等护士长期地接受辐射，容易导致肿瘤并影响女性的生育能力在紫外线消毒工作时对面部皮肤黏膜、眼睛等产生危害，引起皮肤光敏感反应等

1.

3.2噪声危害ICU以及手术室的机械设备产生的噪音对人体听觉、中枢神经系统以及人的情绪都会产生不良影响，长时间的噪音刺激可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等症状，影响工作，甚至引起医疗差错

1.

3.3意外伤害随着医疗技术的不断进步，各种复杂仪器越来越多地运用于临床，仪器发生故障时，由于护士没有专业的电工知识,易发生电击伤因此设备要按时维护，同时护士要熟练操作，严格遵守电器使用原则，确保自身安全

1.

3.4负重伤［4］在对临床护士的疾病调查中可以看到腰背部疼痛、静脉曲张以及手术护士经常的保持前屈位引起的颈椎病极其普遍由于经常搬运重物、移动病人等，护士脊柱、腰背、关节等部位极易损伤医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰舐部疼痛发生率为84%；在所有与护理相关的工作中，转运病人是导致腰背部损伤的主要原因

1.4社会心理性危害住院护士工作时间长，精神长期处于高度集中状态，经常值夜班，长时间空腹，饮食不规律等容易引起溃疡病、偏头痛经常性的面对患者及家属的抱怨以及病人的意外伤害和死亡,压抑的情绪往往影响到护士的精神和生活，使忽视的工作疲劳感明显增强李小妹等［5］对西安几所三级甲等教学医院调查发现，住院护土有

59.1%有工作情绪疲劳感，无成就感占

53.2%,可以预见社会心里的压力对护士的身心健康影响颇大2应对措施

2.1规范护士操作行为我国人口中乙肝患者高达60%左右，乙肝携带者已有

1.3亿人，艾滋病在我国已进入快速增长期［6］,因此护士在所有操作中执行标准预防，自觉采取防护措施如操作前洗手、戴口罩、戴手套、穿隔离衣认真执行消毒隔离制度及规范，严格管理医疗废弃物

2.3职业防护培训由于目前我国卫生学校教育中有关护士职业防护课程未受到应有重视，护生在校学习时不能充分认识职业防护的重要性因此医院护理部对于护士的上岗前职业防护培训就非常重要上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗同时在护理查房中，管理人员要不断地强化安全防护意识，加强督查力度对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些危险行为，如套回针帽、分离针头等，使他们在工作中做好职业防护同时对护士要做乙肝疫苗的预防注射

2.4营造融洽的工作环境护士所面临的社会和心理健康问题并不是孤立的，它与护士的工作环境、生活压力、社会支持等都有一定的联系，也与护士本人的心态有关在提倡护理制度改革的今天，各级医疗卫生部门及全社会都应从根本上重视对护士队伍的建设，为她们营造一个良好的工作环境，让护士以健康的心态救护患者安排专业人士对护士进行必要的心理辅导，在同一科室的护士要进行轮换责任护理，避免在同一病房长时间停留而产生疲劳感同时护士还要养成健活方式，增加自身抗压能力，并进行适量的体育运动或举行同事聚会以相互减压必要时，要向心理专家进行咨询

2.5向护士提供必要的职业安全支持上岗前的乙肝疫苗注射以及针刺伤后的健康体检，使用安全性高的医疗器械，如翻身床、拍背机、按摩仪等，有效减轻护理人员的劳动强度在医院建立一套完整的检测机制，在护士发生职业伤害后为其提供健康检查和治疗对于接触高危险患者的护士提供可靠的安全防护用具护士的生理性周期合理安排工作，对于孕期护士要安排不影响胎儿发育的地方工作，提供人性化的护士管理参考文献

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155501.收稿日期2007-12-13。