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考点难点中基
22.人体之精分为先天、后天、脏腑、生殖之精，分藏于五脏，主要藏于肾，功能繁衍生命、养分周身、化生血液、
1.肝者，将军之官，谋虑出焉；肝主疏泄（调畅气机、脾化生为气、精能化神胃运化胆汁分泌、调畅情志、排卵），肝主藏血（防止出
23.人体之气，源于先天之气（元气）、水谷之气、自然界血、调整血量）；肝为刚脏，主升发清气肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主
2.心者，君主之官，神明出焉；心主血脉，心藏神功能推动和调控、温煦与凉润、防卫、固摄、中介元
3.脾脾胃者，仓康之官，五味出焉；脾主运化（水谷、水气主要由肾藏的先天之精化生；宗气由谷气与自然界清气液），为后天之本，气血生化之源；脾主统血；脾气主升，结合而积聚于胸中之气；营气主要由水谷精气中的精华部脾喜燥恶湿.分化生；卫气为水谷精气之愫疾滑利部分化生
4.肺者，相傅之官，治节出焉肺主气，司呼吸肺主行
24.推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是元气水，通调水道；肺朝百脉，主治节（治理、调整）肺为
25.水谷精微和肾精是液化生的基础，在脾胃、心、肺、仔华盖，肺为娇脏，主宣发和肃降的作用下，经过气化而成血具有濡养和化神的功能
5.肾者，作强之官，伎巧出焉；肾藏精（先天+后天），主
26.津液以三焦为通道，依靠脾气的输布散精、肺气的通调生长发育，主生殖（天癸）；仔主水（蒸腾气化），皆主水道、仔气的主水液而蒸腾气化、肝气的疏泄而输布纳气肾为封藏之本，水火之灾，主骨生髓
27.精气血津液为化神之源，神的功能调整精气血津液的
6.五脏生理特性五脏在体合筋脉肉皮骨；其华在爪代谢，调整脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动面唇毛发；在窍目舌口鼻耳；在志怒喜思悲恐；在液
28.气血的关系气为血帅气能生血，气能行血，气能摄泪汗涎涕唾血；血为气母血能养气，血能载气
7.胆主贮藏和排泄胆汁，主决断胃主受纳、腐熟水谷（水
29.精血同源，气能生精,气能摄精,精能化气，精气化神，谷气血之海），主通降小肠主受盛化物，主分清泌浊神驭精气大肠主传导糟粕，主津膀胱主贮存、排泄尿液三焦主
30.经脉十二正经，十二经别（离入出合），奇经八脉,十通行诸气和运行水液，上焦如雾，中焦如泅，下焦如渎二经筋（结聚散络）络脉十五别络、浮络、孙络
31.脑为髓海，主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动女督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，主胞胎，冲脉为十二子胞主月经和孕育胎儿经脉之海，为血海，主月经阴、阳跷脉具有限制眼睑开
8.五脏的关系心肺心主血脉和肺主气的关系心脾:血合及主卜肢运动的功能液的生成和运行方面心肝血液运行和精神情志方面
32.经络的作用沟通联系，运输渗灌，感应传导，调整作心肾心肾阴阳之间相互依存（水火既济）肺脾:气的生用成和津液的代谢方面肺肝气机调整方面（肺主降肝主
33.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风升）肺肾水液代谢和呼吸运动肝脾肝的疏泄对脾为百病之长；寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引；的运化功能，及血的生成、贮藏及运行方面肝肾血和湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性重浊，湿性粘滞，精之间及阴液之间相互滋生脾肾先后天之本的相互促湿性趋下，易袭阴位；燥性干涩，易伤津液,燥易伤肺；火进方面热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，
9.六腑传化物饮食入胃，经胃的腐熟和初步消化，下传易致肿疡，易扰心神；暑为阳邪，其性燥热，暑性升散，于小肠，经胆汁排泄，小肠进一步消化，泌别清浊，其清伤津耗气，暑多夹湿者为精微物质，经脾的转输，养分全身；剩余的水液吸取
34.怒则气上；喜则气缓，惊则气乱；思则气结；悲则气消，后渗入膀胱，经气化后排出体外；其浊者为糟粕,下达于大忧则气郁；恐则气下；寒则气收，劳则气耗肠，经传导于燥化，排出体外三焦为水谷传化的道路
35.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，
10.在心主血脉中起关键作用的是心气足够是谓五劳所伤
11.心主神志最重要的物质基础是血液
36.痰饮致病特点阻滞气血运行，影响水液代谢，易于蒙
12.肺主气的功能取决于司呼吸蔽心神，致病广泛，变更多端
13.与肺通调水道关系最密切的是主宣发与肃降
37.瘀血的致病特点易阻滞气机，影响血液运行，影响新
14.脾主升清的精确内涵是脾气散精，上归于肺血生成，位置固定，病证繁多
15.肝主疏泄的基本生理功能是调畅全身气机
38.正气存内，邪不行干；邪气盛则实，精气夺则虚
16.对津液代谢起主宰作用的的脏是肺
39.寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之属正治法;寒
17.与气虚最密切的脏腑是肺、脾因寒用、热因热用、塞因塞用，通因通用属反治法40用
18.具有喜润恶燥特性的脏腑是胃寒远寒，用热远热，属于因时制宜
19.津液输布的主要通道是三焦
41.“盛则传，虚则受”,则是五脏疾病传变的基本规律
20.脏腑中有主津作用的是大肠内经
21.大肠者传导之官，胃者受纳之官，小肠者受盛之官，膀胱者州都之官，三焦者决渎之官，胆者中正之官
1.天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者,万物
25.脉来缓而时止，止无定数者为结脉之能始也
26.胸痹难过者脉象多见弦
2.多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多
27.心烦不寐者脉象多见数食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉月氐皱而后揭多食
28.暑淫证候的表现是发热恶热，汗出，气短神疲甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也
29.饥不欲食可见于胃阴不足中药方剂
1.驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服，安神药官睡前服,健中诊胃药宜饭后服
3.有形实邪闭阻气机所致的难过性质是绞痛.
2.白芷阳明头痛，藁本巅顶头痛，苍耳子鼻渊头痛，细辛
4.情志郁结不舒所致胸痛特点是胸痛走窜少阴头痛，吴茱萸厥阴头痛
5.痰热内闭的目态是目睛微定
3.丹剂无固定剂型，有水丸、糊丸、蜡丸
6.邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀针灸
7.气血两虚的舌象是舌体淡瘦
8.心脾积热的舌象是吐弄舌
1.跷脉起于足跟内外侧，阴维脉起于小腿内侧，阳维脉起
9.脾肾阳虚的舌象为透亮苔于足跑外侧
10.风热表证的舌象是白干苔
2.肾胃脾经在腹部旁开
0.
5、
2、4寸，在胸部旁开
2、
4、
611.语言骞涩多属风痰阻络寸
12.独语多属心气不足
3.耳穴分布规律耳垂面部；耳屏鼻咽部；对耳屏头部;对
13.咳声如犬吠可见于白喉耳轮躯体；对耳轮上脚下肢；对耳轮下脚臀部；耳舟上肢；
14.咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳耳甲腔胸腔；耳甲艇腹腔；耳轮脚隔肌；三角窝盆腔；屏
15.唐代以前所称的啰是指呃逆间切迹内分泌
16.语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气
4.头针作用额中线神志病，额旁1线上焦病，额旁2线
17.肺气不得宣散，上逆喉间，气道室塞，呼吸急促成为上中焦病，额旁3线下焦病；顶中线督脉百会穴病症，顶颜前气斜线运动障碍，顶颗后斜线感觉障碍，顶旁1线下肢感觉异
18.咳声重浊者多属风寒样，顶旁2线上肢感觉异样；蹶前后线胆经病症；枕上正中
19.肾水亏损之咳嗽多表现为夜间咳甚线眼病，枕上旁线眼病，枕下旁线小脑疾病
20.脾虚之咳嗽，多表现为天亮咳甚
5.腑病应首选下合穴
21.肝胃蕴热的口味是口中泛酸
1、伤寒可见面容为无欲貌
2、核黄素缺乏可见地图舌西医诊断学
3、颈静脉搏动见于二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病右心功能不全，缩窄性心包第一单元症状学炎，上腔静脉梗阻；心包积液执型
5、肺实变最早出现的体征支气管语音
1、稽留热体温持续于39-40以上，24小时波动范围VI,
6、主动脉瓣其次听诊区适合听诊舒张期杂音见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
7、胸骨左缘第
1、2肋间及其旁边区听到连续性杂音见于
2、弛张热体温在39以上，24小时温差＞2度见于败血支脉导管未闭症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
8、心脏的确定浊音界是右心室
3、间歇热高热期与无热期交替出现见于疟疾，急性肾盂肾炎
9、其次心音产生的机理主要是两个半月瓣关闭时的振动
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位左侧卧位
11、
4、回来热体温隧然升至39以上，后又隧然下降至正常，中枢性瘫痪可出现病理反射消逝见于回来热，霍奇金病，周期热
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理血流加速
13、肺动
5、波状热体温慢慢上升达39,后慢慢下降至正常，见于脉高压其次心音分裂多见布鲁菌病
14、左心功能不全舒张期奔马律多见
6、不规则热见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎
15、洋地黄中毒的心律失常是频发或多源性室早第三单元检体诊断
16、洋地黄量不足的心律失常是心房纤颤快速心室率
17、
二、三尖瓣关闭不同步可致第一心音分裂
18、主、肺动
22.胃热患者口气为臭秽脉瓣关闭不同步可致其次心音分裂
23.邪盛病进时脉象是大
19、右心功能不全可出现点头运动
24.疾脉主阳极阴竭，元阳将脱
20、四周血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动
4、乳酸脱氢酶（LDH）脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双增高肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）;重杂音一一常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病亢等
五、肾功能第四单元试验室诊断（-）肾小球功能
一、血常规
1、血清尿素氮
（一）红细胞与血红蛋白意义反映肾小球滤过功能但不是肾功能损害的特异
1、削减------贫血性指标
2、确定性增多一一真性红细胞增多症
2、血肌酊（Cr）88-177
（二）白细胞意义反映肾小球的滤过功能中性粒
0.5—
0.7嗜酸粒
0.005—
0.05嗜碱粒0—
0.1；淋巴
3、内生肌酊清除率（Ccr）80-
1200.2—
0.4；单核
0.03—
0.08意义推断肾小球损害的敏感指标
1、中性粒
七、免疫学检查
（1）增多感染；严峻组织损伤；急性大出血、溶血；中
（一）免疫球蛋白毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激IgM单独明显增高一一巨球蛋白血症素等
（二）补体C3异样增生性粒细胞增多一一多见于急慢性粒细胞性白血增高各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）病、骨髓增殖性疾病等减低一一可.作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
（2）削减病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺
（三）感染免疫检测乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾
1、抗链0（ASO）病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）增高提示曾有溶血性链球菌感染不愿定是近期感染
（3）核象的指标
（五）肿瘤标记物检测核左移——感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
1、血清甲胎蛋白（AFP）测定核右移（常伴白细胞削减）一一骨骼造血功能减退或缺
（1）原发性肝癌一一AFP是诊断肝癌最特异的标记物乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）
（2）病毒性肝炎、肝硬化重型肝炎若见AFP增高，提
（四）红细胞沉降率（血沉）示坏死的肝细胞再生反之，提示肝细胞大量坏死
1、生理性妇女月经期，妊娠，老年人
（3）妊娠异样上升可能为胎儿神经管畸形
2、病理性
（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热,结
2、癌胚抗原（CEA）核病活动）
（2）损伤及坏死，心梗
（3）恶性肿瘤
（4）各
（1）消化器官癌症的诊断种缘由导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内
（2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性上升膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）
（5）贫血
三、血
（四）管型小板
1、透亮管型一一肾实质病
1、削减再障，急性白血病，原发性血小板削减性紫瘢，
2、细胞管型脾亢红细胞管型一一肾小球疾病
2、增多反应性脾摘除术后，急性大失血及溶血之后白细胞管型一一肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质原发性真性红细胞增多症，原发性血小板增多症,慢性粒性肾炎）细胞性白血病肾小管上皮细胞管型一一肾小管有病变
四、肝脏病检查
3、颗粒管型一一慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管
（二）血清酹损伤
1、转飒酶ALT是反映肝的最敏感指标
4、脂肪管型一一肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作，中
（1）肝病急性病毒性肝炎ALT与AST均tt,以ALT上毒性肾病升明显；慢性病毒性肝炎轻度上升或正常；肝硬化（终
5、蜡样管型一一慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉末期）正常或降低；肝内外胆法淤积正常或轻度上升样变
（2）心梗6—8小时AST增高第五单元心电图诊断
2、碱性磷酸酶（ALP）
一、常规导联增高胆道堵塞；急慢性肝炎；肝胆系统以外疾病（纤aVR导联反映右心室的电位变更，余肢导反映左心室维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）VI、V2反映右心室的电位变更
3、Y-谷氨酰转移酶（Y-GT）V
3、V4反映室间隔及其旁边的左、右心室的电位变更增高肝癌；胆道堵塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）V
5、V6反映左心室的电位变更
1、阵发性室上性心速频率快，节律规则
二、正常心电图
2、室性心速R-R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、正常心电轴:0—+90之间增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系心电轴轻中度右偏婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥
（三）房颤大心电轴显蓍右偏右室肥大，左束支后分支传导阻滞电轴
1、P波消逝，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异轻中度左偏妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大f波；电轴显著左偏左室肥大，左束支前分支传导阻滞
2、R—R间距确定不匀齐，即心室率完全不规则；
三、心房肥大
3、QRS形态一般与正常窦性相同（-）右心房肥大
（四）室扑一过性QRS-T波消逝，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动
1、P波高尖，电压
0.25mV,在H、IH、aVF导联最突出
（五）室颤QRS-T波完全消逝，代之以形态不
一、大小
2、VI导联上，P波前部高尖不等、极不规则的心室抖动波
（二）左心房肥大
（六）房室传导阻滞
1、P波增宽常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）
2、VI导联上P波终末部的负向波变深变宽
1、I度房室传导阻滞
（三）双房肥大一一异样高大明显增宽呈双峰型的P波
四、窦性P波之后均伴随QRS波P-R新时期延长
0.21（老年人
0.22）心室肥大
2、H度房室传导阻滞（-）左室肥大II度I型P波规律出现；P—R间期呈进行性延长
1、左室电压增高RV
52.5BK RV5+SV
13.5（女）II度U型P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般-
4.0（男）正常或增宽畸形
2、心电轴左偏
3、HI度房室传导阻滞
3、QRS波群时间延长:达
0.1—
0.11S P波与QRS波无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的
4、在以R波这主的导联中，ST段下移
0.05,T波低平、双规律性向或倒置心房率〉心室率，即P波频率高于QRS波频率QRS波形态
（二）右室肥大正常或宽大畸形
1、QRS波群电压变更RVl
1.0,RV1+SV
51.2,RaVR
0.5第六单元影像诊断
2、QRS波群形态变更
2、支气管扩张一一用支气管造影可确定其类型和部位
3、心电轴右偏
3、肺炎
4、QRS波群时间并不延长
（1）大叶性肺炎典型X线表现是在实变期
5、VI或V3R等右胸导联S-T段下移
0.05,T波低平、双向
（2）支气管肺炎（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，或倒置有散在多数密度不匀整的边界模糊的小斑片状致密阴影
五、心梗小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变
1、缺血型T波变更两支对称的尖深倒置T波
（3）间质性肺炎以中下肺野肺纹理增粗模糊
2、损伤型ST段移位S—T段抬高
4、肺结核
3、坏死型Q波变更
（1）原发型（I型）原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结
六、心绞痛炎组成的哑铃状影一一原发综合征早期为渗出性病变
（2）
1、典型S-T段水平型或下垂型压低
0.1,T波倒置低平或血行播散型（H型）急性粟粒型两肺广泛而匀整的粟粒双向样阴影，边界清楚亚急性或慢性血行播散型病灶数目
2、变异型S-T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表较多，大小不等，新旧不一
（3）浸润型病变大多在肺现为S-T段压低尖或锁骨下区，很快干酪化
（4）胸膜炎；干性结胸无
八、心律失常异样表现或有膈肌运动受限；渗出性结胸多为一侧
（一）早搏
5、原发性支气管肺癌
1、室早提早出现的QRS-T波群，宽大畸形；T波与QRS X线在相应部位反复发作、吸取缓慢的炎性实变波群主波方向相反；有完全性代偿间歇CT中心型支气管腔狭窄；肺门肿块；侵扰纵隔；纵隔
2、房早提早出现的房性P波，形态与P波不同；，一R淋巴结转移（最早出现的征象一一肺门阴影增浓）四周新时期
0.12；房性P波后有正常形态的QRS房性早挖墙型肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度匀整脚后的代偿间歇不完全（肿瘤发生在肺段以下细支气管）
3、交界性早搏提早出现的QRS,形态基本正常；其前或
四、消化系统后可有逆行P波；常有完全性代偿间歇（-）基础
（二）异位性心动过速食管静脉曲张最常用的X线方法食管存钢造影口服胆囊
24.肝硬化腹壁静脉曲张时，血管杂音可在.上腹部闻及造影的造影剂碘番酸
25.简洁闻及二尖瓣杂音的左侧卧位静脉胆道造影的造影剂30%或50%胆影葡胺
26.四周血管征枪击音、杜柔双重音、毛细血管征、颈动消化道X线诊断目前常用的最佳方法钢剂双重对比造影脉搏动增加（水冲脉）或伴点头运动见于脉压增大的疾病主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、发热
（二）疾病
1、食管癌粘膜皱裳消逝、中断、破坏，形成表面杂乱不
27.腹部叩诊出现移动性浊音，首先考虑右心功能不全规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损
28.机械性肠梗阻可见金属样肠蠕动音
2、胃溃疡龛影，多见于胃小弯、胃窦部
29.空腹听诊出现振水声可见于幽门梗阻
30.饱餐后上腹部难过、压痛、反跳痛见于急性胰腺炎
3、十二指肠溃疡多见于球部；激惹征31肩痉挛为猛烈难过，按压后缓解
4、胃癌充盈缺损；龛影好发于胃窦部幽门前区
32.胰头癌引起梗阻性黄疸，可见库瓦济埃征阳性
5、溃疡性结肠炎多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）
33.脊椎叩痛阳性见于脊椎结核、骨折、棘间韧带损失、腰结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺突状凸出龛影
34.梭状指见于类风湿性关节炎，杵状指见于先天性心脏其次部分病、呼吸疾患、内分泌障碍、肝病；匙状甲见于缺铁锌贫
1.稽留热见于伤寒、肺炎球菌肺炎；弛张热见于败血症、风血湿热、重症肺结核、化脓性炎症；间歇热见于疟疾、急性
35.儿童发育期或坐姿不良可引起姿态性脊柱侧凸肾盂肾炎；回来热见于结核病、风湿热
36.白血病总数增多见于感染、失血、烧伤、心梗中毒
2.带状疱疹引起胸痛沿一侧肋间神经分布
37.血小板削减见于急性白血病、脾亢、再障
3.肠套叠可见腹痛，并伴有血便、腹部肿块
38.妊娠末期可引起中性粒细胞生理性增多
39.凝血时间缩短见于女服避孕药、血栓性疾病、DICo
4.嘀哑样咳嗽见于声带炎、喉结核、喉癌4（）.血沉加快缘由感染、炎症、血液和心血管病
5.犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患、气管受压、百口咳
41.血清总、结合、非结合胆红素均中度增加，见于急性黄
6.夜间咳嗽较重见于左心衰竭、肺结核疸性肝炎
7.红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈色痰见于
42.集体获得对HBV免疫力及痊愈指标是表面抗体阳性大叶性肺炎、肺梗死；粉红色泡沫痰见于急性左心功能不
43.最能反映肾实质严峻损害的是尿比重规定
1.01左右全、肺水肿；棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、肺淤血
44.幽门梗阻和严峻呕吐是代谢性碱中毒的常见病因
8.支气管哮喘痰中可见夏科-雷登结晶体、杜什曼螺旋体
45.血钾增高见于排钾较少，摄入过多，溶血和损失，组织缺氧或代谢性酸中毒时细胞内钾移到细胞外
9.引起吸气性呼吸困难的疾病是气管肿瘤
46.病理性血糖上升见于糖尿病、颅内压上升、脱水
10.中枢性呕吐的疾病有中枢神经疾病、全身性疾病、中
47.天门冬酸氨基转移酶（AST）正常值＜40U/L毒
48.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显
11.溶血性黄疸尿中结合胆红素是阴性，肝细胞性黄疸及堵
49.血清碱性磷酸醐对诊断骨质增生最有意义塞性黄疸尿中结合胆红素为阳性
50.抗核抗体对诊断系统性红斑狼疮最有意义
12.黄疸伴胆囊肿大多因胆总管梗阻，见于胰腺癌（胰头
51.正常人尿偶见透亮管型癌）、壶腹癌、胆总管癌
52.粪便中杳到巨噬细胞多见细菌性痢疾
13.触觉语颤消逝见于肺内含气过多、堵塞，如气胸、肺气
53.上消化道出血量5-10ml可见潜血阳性肿、支气管堵塞、胸膜增厚粘连
54.对于腹部实质性脏器病变，可B超检查
14.正常体温:腋下37-37度，腋窝
36.3-
37.2,肛门
55.气管向患侧移位可见于肺不张
15.被动体位见于极度衰弱和意识丢失者
56.肺叶发生肺不张是，X线表现是三角形密度匀整增高的
16.脉搏短细多见房颤，奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎片状阴影颈动脉搏动见于右心衰竭交替脉见于左心衰竭
57.肺结核早期诊断最主要的是X线
17.方颅见于先天性梅毒，巨颅见于脑积水58肩穿孔在立体X线透视可见膈下游离气体影
18.胸骨明显压痛或叩击痛常见于白血病
59.代谢性酸中毒见于炎症高热、腹泻、急性肾衰
19.肺气肿患者心浊音界缩小
60.代谢性碱中毒见于幽门梗阻、肾性高血钾症
20.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部传染病学
21.在肺泡呼吸音部位（肩胛下部）听到支气管呼吸音，见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张其次单元病毒性肝炎
22.脉搏强而大见于高热患者，舒张早期奔马律
二、流行性
23.心包摩擦音在坐位胸骨左缘第四肋间最清楚
1、甲、戊型传播途径粪一口
2、脑膜脑炎型中毒症状+精神症状+昏迷
2、乙、丙、丁型
3、混合型传播途径输血；母婴；密切接触；性接触
五、诊断
三、发病机制及病理突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激
1、发病机制征（+）甲肝一一表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应血WBC上升，脑脊液呈化脓性变更乙肝一一以细胞免疫为主
六、治疗
四、病原学检查
1、一般型首选一一青霉素
1、HBV现症感染者传染性强的指标HBeA乂
2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是肝穿刺活
2、暴发型大剂量青霉素钠盐不宜应用磺胺预防一一可检用磺胺类
3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标凝血酶原活动度第七单元伤寒
四、表现I I
（一）临床分期第三单元流行性出血热
二、流行病学潜藏期3—42天，平均12—14天
1、主要传染源大林姬鼠是林区出血热的主要传染源褐家
1、初期（侵袭期）第1周，起病缓慢鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源
2、极期2—3周高热，特殊的中毒面容，相对缓脉,玫
2、传播途径接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻易并发肠出血
3、流行性有季节性和周期性以青壮年为主及肠穿孔
三、发病机制和病理
3、缓解期第4周体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠
四、临床表现出血特征发热、出血、低血压、肾损害
4、复原期第5周以后第四单元艾滋病
二、流行病学排菌量最多的时期是第后第2—4周
1、传染源艾滋病患者和无症状HIV感染者
（三）并发症肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一
2、传播途径性传播，血液，母婴次菌血症相当于临床上的潜藏期
三、病理
七、治疗最常见的恶性肿瘤一一k波济肉瘤抗菌首选一一氟瞳诺酮类机会感染一一卡氏肺囊虫肺炎多见头抱菌素一一常用于耐药菌株的治疗及老年儿童氯
四、分期霉素一一用于非耐药菌株伤寒急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋氨节西林一一慢性带菌者病期第八单元细菌性痢疾
五、检查抗一HIV阳性，CD4总数＜
0.2或（
0.2—
0.5）
六、
一、病原学治疗产生外毒素实力最强的是志贺痢疾杆菌主要是抗病毒在外环境中自下而上实力最强的是宋内痢疾杆菌感染第六单元流行性脑脊髓膜炎后易转为慢性的是福氏痢疾杆菌
二、流行病学
二、流行病学
1、传染源带菌者和患者
1、传染源患者和带菌者
2、传播途径飞这
2、传播途径粪一口
3、易感人群儿童，次之为青壮年
3、流行特征冬春季多发生于15岁以下的儿童
六、治疗
三、病机和病理病原治疗首选氟喳诺酮类
四、表现中毒型山葭若碱一改善微循环障碍
（一）一般型第九单元霍乱
1、上呼吸道感染期
二、流行病学
2、败血症期皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和LI腔粘
1、传染原患者和带菌者膜
2、传播途径粪一口（水污染一暴发流行）
3、脑膜炎期颅内压增高脑膜刺激征阳性
三、病理大量水分及电解质丢失
（二）暴发型一一多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰
四、表现
1、败血症休克型高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如脑（~）分期脊液清亮，细胞数正常或增加血培育+潜藏期数小时至5天
1、泻吐期先猛烈腹潟，后吐，无腹痛及里急后重，水样便
2、脱水虚脱期
3、复原期（反应期）
（二）分型轻型，中型，重型最常见的临床类型是轻型
六、治疗
1、补液一一治疗的关键
2、抗菌一一削减其腹泻量及缩短排菌时间首选氟噪诺酮类其次部分
1.显性感染在感染过程中最少见
2.甲类传染病鼠疫霍乱；乙类非典、艾滋、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病；丙类流感、流腮、伤寒
3.流行性出血热出血、坏死最严峻的是肾脏
4.艾滋病的可能体重下降，咳嗽腹泻，发热，淋巴结肿，疱疹感染，口烟念珠菌感染
5.一般型流脑特征是皮肤瘀点或瘀斑
6.伤寒病程初期发热，极期而热肝脾肿大玫瑰疹，缓解期体温卜.降，复原期体温正常，食欲复原
7.伤寒菌血液培育，阳性率最高的是第一周
8.伤寒治疗喳诺酮类（环丙）药物是首选
9.志贺菌致病必备的条件是痢疾杆菌对黏膜上皮细胞的侵袭力，介导吸附抗原，产生毒素
10.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是5天医学伦理
1.反映医患关系本质的是医患关系是具有道德意义较强的社会关系
2.自然试验不须要付出道德代价卫生法规
1.我国依法制定卫生行政法规的机构是国务院
2.行政惩处包括人身罚、财产罚、行为罚、申戒罚
3.全国医师资格考试方法的制定部门是国务院卫生行政部门
4.受理申请医师注册的部门应于收到申请之日起30日赐予申请人书面答复
5.第一类精神药品的处方每次不得超过3口
6.精神药品是指干脆作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续运用产生依靠的药品
7.麻醉药品处方剂量，每张处方注射剂不得超过2日量
8.药品成分含量与国家标准不符的是劣药
9.乙类传染病报告时限是城镇
3、农村6小时内
10.防止发生院内感染和医源性感染的是医疗保健机构
11.非法行医，由受害人干脆向人民法院提出诉讼发扬中医药事业的原则是中西医结合。
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