外科各论试题库含答案

外科各论试题库含答案

1、（单选题，1分）男，26岁腹部撞伤6小时腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹查体:BP100/85nlmHg,神志清楚，全腹压痛、反跳痛

（十），肌紧张,移动性浊音

（十）血常规:WBCllxl（T9/L,Hbl40g/L腹部平片示膈下游离气体首先考虑的诊断是A、脾破裂B、肠破裂C、肝破裂D、胰腺损伤E、肾损伤答案B

①患者腹部外伤,腹部平片见膈下游离气体,应诊断为空腔脏器损伤，即肠破裂（B）

②患者移动性浊音阳性为肠破裂后肠内容物溢入腹腔,刺激腹膜分泌大量渗液所致,不要误诊为肝破裂,肝破裂的腹痛多从右上腹蔓延至全腹,而不是从脐周蔓延至全腹脾破裂常表现为典型失血征，而腹膜刺激征轻微胰腺损伤多有上腹受伤史，常表现为左上腹痛肾损伤常表现为肉眼血尿

2、（单选题，1分）女,62岁右侧股疝嵌顿10小时查体:腹胀明显，右下腹局限性压痛（+）,肌紧张，肠鸣音亢进右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A、单纯疝囊高位结扎术B、McVay法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Ferguson法疝修补术答案A股疝嵌顿,肠管已绞窄坏死,坏死肠管切除后一期只能行疝囊高位结扎,不能作疝修补术

3、（单选题，1分）某患者，男性，36岁10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列治疗措施哪项不宜采用？A、皮质类固醇硬膜外注射B、理疗和按摩C、骨盆牵引D、立即手术，行髓核摘除术E、卧床休息D为乳癌根治术,E为扩大乳癌根治术、B、C都不是规范的乳癌手术方A

29、（单选题，1分）女,45岁突发右上腹疼痛6小时发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战查体:T

39.6℃,P130次/分,BP86/60mmHg神志淡漠，巩膜黄染，心、肺未见明显异常右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性实验室检查:WBC20xl（V9/L,TBilllOumol/L,DBil78umol/L腹部B超提示肝内外胆管扩张该患者治o疗的首要措施是A、胆道引流B、应用抗生素C、保护肝功能D、抗休克治疗口解痉镇痛答案A

①中年女性,进食油腻食物后出现Reynolds五联征（高热、腹痛、黄疸、休克、神志改变），应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）AOSC是因胆道梗阻、细菌感染所致，首要治疗措施是立即进行胆道引流,解除胆道梗阻（A）

②B、C、E均属于一般性治疗措施AOSC不进行胆道引流,单纯抗休克治疗无效,故答案为A而不是Do

30、（单选题，1分）男孩，8岁左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热检查左膝关节明显红、肿、热及压痛X线片示关节间隙增宽其诊断首先应考虑为A、类风湿性膝关节炎B、痛风关节炎C、化脓性关节炎D、风湿性关节炎E、膝关节结核答案C

31、（单选题，1分）男,36岁上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院此时检查主要注意的体征是、腹肌紧张反跳痛AB、肝区叩痛C、局限性上腹部疼痛D、皮下气肿E、腹壁挫伤伴瘀血答案A

①上腹部汽车方向盘伤、自行车把手伤为胰腺损伤的典型受伤机制见到这种病史，就应该条件反射地想到胰腺损伤根据题干，本例应考虑胰腺损伤胰腺损伤后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张外渗的胰液经网膜孔进入游离腹腔,可出现弥漫性腹膜炎因此,上腹外伤后如有上腹部压痛反跳痛、肌紧张，应考虑胰腺损伤的可能A

②肝区叩痛为肝破裂的体征局限性上腹部疼痛为症状而不是体征,而题干要求回答的是体征,故不答Co皮下气肿为张力性气胸的表现腹壁挫伤伴瘀血提示受伤部位在腹壁,并无特异性

32、单选题，1分阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、睾丸肿瘤答案D

①阴囊包块,透光试验阳性,提示包块为鞘膜积液,而不是腹股沟斜疝、睾丸肿瘤包块于平卧位消失,说明鞘膜积液与腹腔相通,应诊断为交通性鞘膜积液，而不是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液⑹

②阴囊包块,透光试验阴性，提示包块为腹股沟斜疝或睾丸肿瘤,而不是鞘膜积液包块于平卧位消失,说明包块可还纳腹腔,应诊断为腹股沟斜疝而不是睾丸肿瘤D

③患者透光试验阳性,说明阴变内为鞘膜积液而不是睾丸肿瘤、腹股沟斜疝患者阴囊肿块，卧位无缩小，说明鞘膜积液与腹腔不相通,故可排除交通性鞘膜积液患者摸不到睾丸,应诊断为睾丸鞘膜积液,而不是精索鞘膜积液,因为精索鞘膜积液可扪及睾丸A

33、单选题，1分对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A、部分患者既往无溃疡病症状B、男性发病率高于女性C、穿孔部位最多见于十二指肠前壁D、明确诊断后、均应行急症手术治疗E、大部分立位腹部X线片可见膈下游离气体答案D

①十二指肠溃疡急性穿孔多数患者既往有溃疡病史，但约10%的患者无明显溃疡病史

②十二指肠溃疡穿孔男性患者较多，胃溃疡穿孔则多见于老年女性

③穿孔的十二指肠溃疡多见于前壁,即所谓“前璧溃疡穿孔，后壁溃疡出血”

④并不是所有消化性溃疡穿孔的患者都需要急症手术治疗对于一般情况好,症状体征较轻的空腹穿孔,可行保守治疗D错

⑤站立位X线检查时,80%的消化性溃疡穿孔可见膈下游离气体

34、（单选题，1分）男，51岁上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时消瘦,贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大

1、8cmX

1.5cm,质硬全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛（+）腹部X线透视可见膈下游离气体下一步治疗最合理的术式为、胃空肠吻合术AB、姑息性胃大部切除术C、胃造屡术D、穿孔修补术E、胃癌根治术答案B

①胃癌最常见的转移途径是淋巴转移,最常见的远处转移部位是左锁骨上淋巴结老年患者长期上腹部胀痛,消瘦,贫血,左锁骨上淋巴结肿大,应诊断为晚期胃癌患者突发腹痛2小时，明显腹膜刺激征,腹部透视见膈下游离气体,应考虑为晚期胃癌穿孔患者已有左锁骨上淋巴结转移,不可能行彻底的胃癌根治术,故不答Eo胃癌穿孔仅行单纯的穿孔修补,则术后癌性溃疡不易愈合,故不答Do

②胃空肠造瘦术、胃造瘦术既不能处理胃癌原发灶,也不能处理癌性穿孔,故不答A、Co姑息性胃大部切除既消除了肿瘤,又处理了癌性穿孔且术后可获较长的生存期，故答B

35、（单选题，1分）男,31岁2天前因十二指肠球部溃疡行毕II式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心,呕吐少量血性液体查体:腹肌紧张，伴有压痛、反跳痛，右侧为著血常规Hbl20g/L,WBC

11.2X10^9/L,NO.85,Pltll2X10^9/Lo最可能的诊断是A、十二指肠残端破裂B、应激性溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、胆囊穿孔E、胃肠吻合口漏答案A

①青年男性，毕H式胃大部切除术后第2天,突发右上腹剧痛,恶心呕吐,腹膜刺激征,外周血WBC升高,应诊断为十二指肠残端破裂（A）o

②应激性溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆褒穿孔都不是胃大部切除术的常见并发症,故不答B、C、Do胃肠吻合口漏多发生于胃大部切除术后1周左右,且毕H式胃大部切除术由于吻合口张力较小,发生吻合口漏的几率较小,故不答Eo

36、（单选题，1分）男,55岁食欲下降、消瘦半年胃镜示胃窦大弯溃疡

1.2cmX

1.0cm,边缘隆起超声胃镜:黏膜下层及浅肌层结构不清病理胃腺癌幽门螺杆菌阳性最适宜的治疗是A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、胃镜下切除E、抗幽门螺杆菌治疗答案A

①胃癌患者累及黏膜下层及浅肌层,应诊断为进展期胃癌,首选手术治疗（A）o

②不要误选E,若本例为胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，则答案为E放疗和化疗都是胃癌的辅助治疗，故不答B、C胃镜下胃黏膜切除主要适用于慢性胃炎伴重度不典型增生

37、（单选题，1分）有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应【）、齿状线以上淋巴引流人铭外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E、齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配答案D齿状线是直肠与肛管的交界线齿状线上下血管、神经支配及淋巴回流均不相同

38、（单选题，1分）女,43岁腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐,无肛门排气查体:全腹肌紧张，有压痛及反跳痛行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、结核性腹膜炎E、急性重症胰腺炎答案A

①患者腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，应考虑急性肠梗阻患者腹膜刺激征严重,腹穿抽出血性液体，伴臭味,应诊断为绞窄性肠梗阻（A）

②胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔腹腔穿刺可抽出胃肠内容物,而不是血性液体,故不答B、C结核性腹膜炎腹穿常为草绿色透明液体急性重症胰腺炎腹穿可有血性液体，但常表现为饱餐后左上腹持续性疼痛,不会阵发性加剧

39、（单选题，1分）女,25岁，妊娠26周颈部增粗伴憋气1个月查体:P100次/分,BP100/70mmHg甲状腺HI度肿大，气管左偏实验室检查:T

3、T4高于正常首选的治疗方法是、口服甲状腺素片AB、口服丙硫氧喀咤C、外放射治疗D、同位素1311治疗E、手术治疗答案E

①青年女性，甲状腺HI度肿大，血清T

3、%增高，应诊断为原发性甲亢妊娠甲亢分为T1期（孕「3个月）、T2期（孕46个月）、T3期（孕79个月）患者妊〜〜娠26周，应诊断为妊娠甲亢T2期由于患者甲状腺巨大,导致气管左偏,压迫气管引起呼吸困难,故需手术,手术应在

1.2期进行

②口服甲状腺素片常用于治疗青春期单纯性甲状腺,丙硫氧嚏咤常用于甲亢的药物治疗,外放射常用于甲状腺未分化癌的治疗，放射性131I治疗为美国甲亢的首选治疗方法，我国少用

40、（单选题，1分）女，34岁车祸致伤查体:骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是、血常规AB、腹部X线片C、腹部CTD、腹腔穿刺E、腹部B超答案D

①患者车祸致伤,骨盆挤压和分离试验阳性,应诊断为骨盆骨折为明确有无腹腔脏器损伤,最有价值的检查是诊断性腹腔穿刺（D）

②骨盆骨折出血量可达5005000ml,常合并失血性休克,不宜过多搬动患者做一些不必要的检查,如B超、CT〜等,故不答C、Eo血常规检查无特异性腹部X线片只能用于骨盆骨折的诊断,对腹腔脏器损伤的诊断无帮助,故不答Eo

41、（单选题，1分）急性腹膜炎最主要的临床症状是A、腹痛B、恶心、呕吐C、发热D、腹泻E、腹胀答案AABCDE均属于急性腹膜炎的症状,其中，腹痛是最主要的临床表现

42、（单选题，1分）男孩，12岁诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓X线检查示大块死骨及新生骨，有包壳形成最主要的治疗措施是A、石膏固定B、清除病灶C、窦道刮除术D、大剂量抗生素E、间断应用抗生素答案B

43、（单选题，1分）属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、术后胃瘫B、营养性并发症C、早期倾倒综合征D、残胃癌E、碱性反流性胃炎答案A

①术后胃瘫多发生于术后23天，属于早期并发症（A）

②B、C、D、E均属于〜晚期并发症营养性并发症多发生于术后25年,早期倾倒综合征多发生于术后6〜个月，残胃癌发生于术后至少5年,碱性反流性胃炎多发生于术后数月至数年

44、（单选题，1分）确诊前列腺癌的检查是A、血清PSA检查B、前列腺B超C、前列腺MRID、直肠指检E、前列腺穿刺活检答案E

①前列腺癌的确诊检查当然是前列腺穿刺活组织病理检查

②MRI检查可了解前列腺癌有无侵犯包膜外、精囊、膀胱颈，有无盆腔淋巴结转移，对前列腺癌的临床分期具有重要诊断价值参阅3版8年制《外科学》P774

③前列腺癌常伴血清前O列腺特异性抗原（PSA）增高,直肠指检可触及前列腺结节,B超检查可发现前列腺内低回声病灶，但均不能确诊前列腺癌

45、（单选题，1分）男，10岁左上臂疼痛1周，有摔倒病史查体:左上臂近段肿胀，压痛X线片显示肱骨近侧干断端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变蒋，无骨膜反应首先考虑的诊断是A、骨肉瘤B、骨囊肿C、骨巨细胞瘤D、骨结核E、骨软骨瘤答案B

46、（单选题，1分）腰穿的禁忌证、脑动脉硬化AB、神经系统变性病C、急性脊髓炎D、后颅窝占位病变E、神经系统炎症答案D后颅窝占位病变若行腰椎穿刺,在脑脊液放出后将导致小脑扁ABCE桃体经枕骨大孔疝出到颈椎管内，形成枕骨大孔疝,导致严重后果,故后颅窝占位病变严禁腰穿都是腰椎穿刺的适应证

47、（单选题，1分）女性患者无发热和腰痛,有膀胱刺激征和血尿A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤答案A

①急性膀胱炎好发于育龄期女性,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,约30%患者可有血尿急性膀胱炎一般无发热等全身症状,无腰痛及肾区叩击痛（A）

②膀胱癌好发于50~70岁男性,典型症状是无痛性间歇性肉眼血尿（E）

③急性肾盂肾炎常表现为腰痛、膀胱刺激征、发热、肾区叩痛泌尿系结核常表现为低热盗汗、膀胱刺激征膀胱结石常表现为排尿中断、改变体位后可继续排尿、膀胱刺激征等

48、（单选题，1分）属于肩周炎诊断依据的是A、右侧多于左侧B、肩关节外展、外旋、后伸受限C、肩部疼痛，与动作无关D、男性多于女性E、肩部三角肌无萎缩答案B

49、（单选题，1分）腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查A、胰腺B、结肠C、肝、脾D、胃、十二指肠E、盆腔器官答案C腹部闭合性损伤术中探查原则是先探查实质性脏器（肝脾），再探查膈肌,然后探查空腔脏器,最后探查盆腔也就是肝脾一膈肌f胃一十二指肠一空回肠一大肠及其系膜一盆腔脏器一胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠

二、

三、四段，故答C

50、（单选题，1分）嵌顿疝内容物是小肠憩室称为A、闭孔疝B、Richter疝C、Littre疝D、腹股沟滑动性疝E、股疝答案C

①Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室（小肠憩室）

②闭孔疝是指腹腔内脏器经髓骨闭孔向股三角突出的腹外疝，股三角由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分腹股沟滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分股疝是指疝亵通过股环,经股管向卵圆窝突出的腹外疝

51、（单选题，1分）门静脉高压症最危险的并发症是A、肝性脑病B、血小板减少C、顽固性腹水D、充血性脾大E、食管胃底静脉曲张破裂大出血答案E

①门静脉高压时,会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中最有临床意义的是食管下段胃底静脉曲张它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大,因而受门静脉高压的影响也最早、最显著，可因坚硬粗糙食物的机械性损伤,或咳嗽、呕吐等腹内压突然升高而诱发曲张静脉破裂,从而导致致命性大出血，此为最危险的并发症（E）

②门静脉高压症的患者常在大出血后发生肝性脑病，故不答A血o小板减少、充血性脾肿大为脾功能亢进的临床表现,顽固性腹水为脾功能亢进、肝功能减退的临床表现，故B、C、D都不属于门静脉高压症的并发症

52、（单选题，1分）鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是、尿路上皮恶性变AB、肾积水C、尿路梗阻D、尿路感染E、尿毒症答案A

①尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变结石在肾盏内缓慢长大,可充满肾盂、肾盏,形成鹿角形结石;结石可合并感染;也可无任何症状;少数病例尿路移行上皮发生鳞化可继发鳞癌，此为鹿角形结石最严重的后果（A）

②B、oC、D、E都是普通泌尿系结石的病理损害

53、（单选题，1分）不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A、腹水B、交通支扩张C、门静脉高压性胃病D、肝性脑病E、脾肿大答案D

①腹水的形成机制既有肝功能减退的因素,也有门静脉压力增高的因素门静脉高压可导致门静脉和腔静脉之间的4个交通支扩张迂曲门静脉高压时，胃壁淤血水肿，胃黏膜微循环障碍,可造成胃黏膜防御屏障破坏,导致门静脉高压性胃病门静脉高压症患者门静脉血流受阻，可导致脾脏充血性肿大

②肝性脑病为肝功能减退所致，而与门静脉高压、门静脉血流受阻无关

54、（单选题，1分）骨折X线检查的重要意义是A、了解骨折的发生机制B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况E、了解骨质密度答案B

①骨折X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值（B）o X线片可帮助了解骨折的类型、骨折端移位情况、指导治疗等

②详细询问病史可了解骨折的发生机制不同部位、不同类型的骨折预后不同通过体格检查和器械检查可了解组织损伤情况骨密度测定可了解骨质密度

55、（单选题，1分）女，40岁，进行性背部疼痛全身消瘦乏力1年检查:第6胸椎后凸畸形，局部有压痛及叩痛，X线片示胸椎

6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60nlm/h临床诊断为A、化脓性脊柱炎B、胸椎血管瘤C、胸椎转移癌D、椎体骨软骨病E、胸椎结核答案E

56、（单选题，1分）胃窦部溃疡的最佳手术方式是A、胃大部切除胃十二指肠吻合术B、胃大部切除胃空肠吻合术C、高选择性迷走神经切断术D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术E、迷走神经于切断术答案A

①胃溃疡的基础胃酸分泌并不高，因此行胃大部切除时，切胃量不应太多,约50%即可在进行胃肠重建时,可将残胃与十二指肠直接吻合（即毕I式胃大部切除术），也不致于吻合口张力过大而形成吻合口漏，因此胃溃疡首选毕I式胃大部切除术（A）胃大部切除胃空肠吻合术（即毕II式胃大部切除术）为国内十二指肠溃疡的首选o术式

②高选择性迷走神经切断术因术后复发率高，国内应用较少胃窦切除+选择性迷走神经切断术为国外十二指肠溃疡的首选术式迷走神经干切断术因严重并发症，己弃用

57、（单选题，1分）头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性,最常见的临床情况是A、脑震荡B、急性颅内血肿答案D

4、（单选题，1分）女,62岁尿频、尿急、尿痛1天尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛无发热不宜采用的检查方法是A、膀胱镜检查B、尿常规检查C、尿菌落计数D、静脉尿路造影E、尿细菌培养+药物敏感试验答案A

①老年女性,尿频、尿急、尿痛，血尿，排尿时下腹痛,应考虑尿路感染或尿路结石为明确诊断，可行B、C、D、E检查

②疑有尿路感染的患者，不宜进行膀胱镜检查，以免感染扩散,因为膀胱镜为有创检查（A）

5、（单选题，1分）女性,34岁，因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺双侧次全切除术有关术中操作，正确的是A、切除腺体的70%~80%B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、止血后不必放引流D、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极E、须保留腺体的背面部分答案E

①原发性甲亢行甲状腺大部切除术,通常应切除腺体的80%~90%,同时切除峡部，腺体切除过少容易引起复发

②结扎甲状腺上动脉，应紧贴甲状腺上做，以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉,应远离甲状腺下极,靠近颈总动脉，以免损伤喉返神经

③为防止术后出血压迫气管导致窒息，术中应常规放置引流

④应保持甲状腺背面完整，以免损伤紧贴背面的甲状旁腺（E对）

6、（单选题，1分）尺神经损伤的典型体征是、Finkelstein试验阳性AB、垂腕C、拇指对掌功能受限D、Froment征阳性E、拇指感觉异常答案D

7、（单选题，1分）男，52岁井下作业巷道塌方砸伤腹部查体:P120次/分，BP80/50mmHg,颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性腹腔穿刺抽出约15ml血性液体首先应考虑骨盆骨折合并C、脑挫裂伤D、急性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿答案C

①脑震荡为一过性脑功能障碍所致,腰椎穿刺脑脊液检查正常

②颅内解剖层次大致为:头皮f颅骨一硬脑膜一蛛网膜一软脑膜一脑组织急性硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间，急性硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔,其出血不会随脑脊液进入椎管，因此腰椎穿刺不会出现血性脑脊液

③脑挫裂伤由于有脑组织损伤，出血可随脑脊液进入椎管，因此腰穿时会出现血性脑脊液

④急性颅内血肿包括急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿和脑内血肿，范围广泛，故不答B

58、（单选题，1分）Allis法治疗的是、肩关节前脱位AB、肘关节脱位C、膝关节脱位D、腕关节脱位E、酸关节脱位答案E

①肩关节前脱位的治疗首选Hippocrates法复位

②髓关节后脱位的治疗首选Allis法复位

59、（单选题，1分）属于骨折晚期并发症的是A、急性骨萎缩B、休克C、骨筋膜室综合征D、脂肪栓塞综合征E、周围神经损伤答案A

①急性骨萎缩是指骨折所致关节附近的疼痛性骨质疏松，系因骨折后反射性神经血管营养不良引起，属于骨折的晚期并发症

②B、C、D、E均属于骨折的早期并发症

60、（单选题，1分）临床上最常见的肛疹类型是、经肛管括约肌型AB、肛管括约肌间型C、肛管括约肌上型D、肛管括约肌外型E、骨盆直肠屡答案B临床上按瘦管与括约肌的关系，将肛瘦分为4型:肛管括约肌间型（占70%）经肛管括约肌型（占25%）、肛管括约肌上型（占4%）、肛管括约肌外型（占1%）

61、（单选题，1分）骨肉瘤采用的治疗方法是A、化疗和根治性手术B、手术切除C、放疗和根治性手术D、化疗E、放疗答案A

62、（单选题，1分）对诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有A、吞咽困难B、声音嘶哑C、体重减轻D、明显疼痛E、明显憋气答案B

①.甲状腺癌除甲状腺肿块外,还可有侵犯周围组织的症状,如压迫食管可引起吞咽困难,压迫气管可出现明显憋气，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑因临床上声音嘶哑较常见，更能提示癌肿的浸润特性，故最佳答案为B而不是A、E

②“体重o减轻、明显疼痛”无特异性，显然不是答案

63、（单选题，1分）分泌大量降钙素的甲状腺癌是、乳头状癌AB、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、转移癌答案D

①甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，能分泌降钙素，引起手足抽搐（D）其他o种类甲状腺癌均无内分泌功能

②甲状腺癌的恶性程度从低至高排序为乳头状癌〈滤泡状腺癌V髓样癌未分化癌未分化癌是恶性程度最高的甲状腺癌（C）o

64、（单选题，1分）下列疾病中，与大肠癌关系不密切的是A、家族性腺瘤样息肉病B、绒毛状腺瘤C、息肉状腺瘤D、混合性腺瘤E、增生性息肉答案E增生性息肉为黏膜增生性病变，不会癌变，可自行消退，与大肠癌无关A、B、C、D均可癌变

65、（单选题，1分）女，42岁腰腿痛2个月查体:下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性

（50）,加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症最可能突出的间隙是A、LI L2B、L2L3〜C、L4L5〜D、L5SI〜E、L3L4〜答案D

66、（单选题，1分）关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是、多见于儿童AB、生长慢，属低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状癌答案D

①甲状腺滤泡状腺癌多见于50岁左右的中年人,儿童均为乳头状癌

②滤泡状腺癌生长较快,属于中度恶性c

③滤泡状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞的是髓样癌

④滤泡状腺癌有侵人血管的倾向，33%可经血行远处转移（D对）

⑤乳头状癌为低度恶性肿瘤,而滤泡状腺癌为中度恶性肿瘤，因此前者预后优于后者

67、（单选题，1分）急性胰腺炎首选的影像学检查方法是A、腹部B超B、腹部X线片C、增强CT扫描D、MRIE、腹部透视答案A

①腹部B超为急性胰腺炎的首选影像学诊断方法,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，参阅6版《内科学》P605

②腹部X线片、腹部透视对急性胰腺炎诊断价值不o大增强CT扫描是最具诊断价值的影像学检查,参阅9版《外科学》P459Go MRI由于价格昂贵，不作为首选检查

68、单选题，1分肘关节脱位的特有体征为A、患肘肿痛、不能活动B、以健侧手托患侧前臂C、肘后三角关系正常D、肘后三角关系异常E、肘关节处于半伸直位答案D

①肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、梳骨头及关节襄、韧带构成由于关节驻的后壁较为薄弱，因此肘关节脱位以后脱位最多见此时，尺、槎骨向肱骨后方脱出，肘后三角肱骨内上保、外上裸与尺骨鹰嘴关系发生异常改变,不呈等腰三角形E此为肘关节脱位的特有体征，以此与肱骨牌上骨折相鉴别D,后者肘后三角关系正常

②A、B、E均无特异性

69、单选题，1分将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时,手不能放在肩部，称为A、杜加征阳性B、托马斯征阳性C、川德伦伯征阳性D、盖氏征阳性E、加强试验阳性答案A

①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸部,称为杜加Dugas征阳性,常见于肩关节脱位A o

②托马斯Tomas征阳性见于髓关节结核川德伦伯Trendelenburg征阳性提示大隐静脉和小腿交通支静脉瓣膜功能不全直腿抬高试验及加强试验阳性见于腰椎间盘突出症

70、单选题，1分男,74岁腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再次手术治疗考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是A、Bassini法B、McVay法C、Halsted法D、Ferguson法E、Lichtenstein法答案E

①平片无张力疝修补术（Lichtenstein法）是使用一张适当大小的高分子补片材料置于腹股沟管深面，以加强腹股沟管后壁，比传统的疝修补手术复发率低，主要用于复发疝、复杂疝的治疗老年复发疝，且腹壁薄弱，应选用Lichtenstein法修补（E）

②A、B、C、D均属于传统疝修补方法,复发率较高，不宜选用

71、（单选题，1分）青年男性，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常X线片示关节间隙变窄诊断应考虑为A、单纯性滑膜结核B、化脓性骨髓炎合并关节炎C、单纯性骨结核D、化脓性关节炎E、全关节结核答案E

72、（单选题，1分）男,63岁突发腹痛,停止排气排便1天既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术查体:T

37、8℃,P100次/分,BP100/80m liHg,全腹压痛,l反跳痛

（十）立即拍摄腹部X线片见多发气液平面诊断性腹腔穿刺抽出血性液体该患者下一步首选的处理是A、立即肛管排气B、快速补液，扩容C、立即手术探查D、全消化道X线钢剂造影F、严密观察病情12小时答案C

①患者突发腹痛，停止排气排便,腹膜刺激征阳性,腹部平片见多发气液平面,应诊断为急性肠梗阻由于诊断性腹穿抽出血性液体,应考虑梗阻肠管已发生绞窄故本例应诊断为急性绞窄性肠梗阻，治疗首选手术探查（0

②、B、E均属于肠梗A阻的保守治疗措施肠梗阻严禁行全消化道X线钢剂造影，以免铁剂滞留肠道干结后加重肠梗阻,故不答Do

73、（单选题，1分）男孩，4岁精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常查体发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度CT检查证实右肾占位病变，大小5cmX6cm,边界清楚，左肾未见异常最可能的诊断是A、肾囊肿B、肾母细胞瘤C、肾上腺神经母细胞瘤D、巨大肾积水E、肾癌答案B肾母细胞瘤好发于5岁以下的儿童,是小儿最常见的恶性肿瘤腹部肿块是最常见最重要的症状,发现小儿上腹部表面光滑的肿块,应首先考虑肾母细胞瘤

74、（单选题，1分）不宜行直肠指诊的疾病是、肛裂AB、肛窦炎C、内痔D、肛屡E、肛周脓肿答案A

①肛裂患者若行直肠指检,会引起剧烈疼痛,故不宜施行此项检查（A）若必需行直肠指检，可在局麻下进行

②B、C、D、E均可行直肠指检,但内痔不能触及

75、（单选题，1分）男,46岁因直肠癌入院癌肿距肛缘5cm,大小为2cmxlcmo拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门该患者是否可以保肛的病理依据是癌肿A、周围淋巴结状况B、浸润肠壁的深度C、是否侵及泌尿系统D、向下的纵向浸润范围E、组织学分类答案D

①直肠癌能否保肛主要取决于肿块下缘距肛门（肛缘）的距离如直肠癌下缘距肛门＜5cm选用Miles手术,则不能保留肛门；如直肠癌下缘距肛门57cm以上〜选用Dixon手术,则可保留肛门，故答案为D

②虽然周围淋巴结状况、肠壁浸润深度、组织学分类、局部浸润情况，均可作为手术方式的参考，但都不是决定手术方式的最主要因素

76、（单选题，1分）楼骨头半脱位易发生的年龄是A、2630岁〜B、21~25岁C、1620岁〜D、1015岁〜E、5岁以下答案E梗骨头半脱位多发生于5岁以下的儿童由于儿童税骨头发育尚未完全,环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时,薄弱的环状韧带和部分关节突嵌入肱骨小头和槎骨头之间,取消牵拉以后,槎骨头不能回到正常解剖位置,而是向楼侧移位,形成横骨头半脱位、（单选题，1分）女性,30岁便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便77表面及便纸上附有鲜血其诊断最可能是、内痔AB、外痔C、直肠癌D、肛屡E、肛裂答案E

①肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血，本例应诊断为肛裂（E）

②内痔和外痔虽可有便血，但都不会出现肛门疼痛直肠癌可有直肠刺激征肛屡表现为屡管外口处反复分泌脓性分泌物

78、（单选题，1分）胆道疾病检查首选A、增强CTB、B超C、经皮肝穿刺胆道造影PTCD、MRIE、经内镜逆行胰胆管造影ERCP答案B

①B超是一种安全、无创、快速、简便、经济的检查方法，是诊断胆道疾病的首选方法（B）o

②ERCP是在纤维十二指肠镜直视下,通过十二指肠乳头将导管插入胆道和（或）胰管内进行造影,因此易损伤共同通道,从而诱发急性胰腺炎和胆管炎（E）

③增强CT、MRI由于价格昂贵，不作为胆道疾病的首选检查PTC为有创检查，可导致胆汁漏、出血、胆道感染等

79、（单选题，1分）诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是A、血清淀粉酶B、血清淀粉酶的同工酶C、血糖D、血清脂肪酶E、血清钙答案A

①血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的化验指标（A）血清淀粉酶＞500U/dl（somowi法），可确诊为急性胰腺炎

②血清淀粉酶同工酶测定可提高诊断的准确性血糖、血钙测定常用于病情严重程度的判断血清脂肪酶为急性胰腺炎的辅助诊断指标

80、（单选题，1分）泌尿系结核血尿特点是A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿答案B

①肾结核（泌尿系结核）常表现为慢性膀胱刺激征及血尿,膀胱刺激征即尿频尿急尿痛,血尿多为终末血尿（B）

②泌尿系肿瘤多表现为无痛性全程肉眼血尿,多为肿瘤侵入肾盂、肾盏所致（A）

③泌尿系结石多表现为腰背部阵发性绞痛伴血尿,多为镜下血尿（D）

④初始血尿多见于后尿道、膀胱颈部出血血红蛋白尿常见于血管内溶血

81、（单选题，1分）对诊断门静脉高压最有价值的依据是A、肝功能异常B、脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张D、腹水征阳性E、肝掌阳性答案C

①门静脉高压时，会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中以食管胃底静脉曲张最有临床意义,故答C

②脾大和脾功能亢进的发生虽然有门静脉高压的参与，但不是主要机制，因此最佳答案为C而不是B肝功能异常、肝掌、腹水征都是肝脏功能受损的表现,而不是门静脉压力增高的直接表现,故不答A、D、Eo

82、（单选题，1分）男，14岁左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重X线片检查发现左胫骨干箭端骨膜反应呈“日光射线”形态最可能的诊断是、骨软骨瘤AB、骨囊肿C、骨肉瘤D、骨结核E、骨巨细胞瘤答案C

83、（单选题，1分）股骨颈骨折的体征不包括A、患肢常有外旋畸形B、患肢短缩C、大转子突出D、患一轴向叩痛E、Bryant三角底边延长答案E

①股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩及轻度外旋股骨颈骨折时,大转子可向上移位而突出，患股轴向叩痛阳性

②患者平卧位时一，由骼前上棘向水平画垂线,再由大转子与骼前上棘的垂线画水平线,构成Bryant三角股骨颈骨折时,Bryant三角底边较健侧缩短（E错）

84、（单选题，1分）患者，男,40岁因肺大疱于3个月前行右肺上、中叶切除3天来发热T39℃,WBC19x10~9/Lo胸部X线片示右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味当前治疗应首先选择A、胸膜纤维板剥脱术B、余肺全部切除术C、胸膜腔闭式引流术D、胸廓成形术E、胸膜全肺切除术答案C

①患者3个月前行有上、中肺叶切除,现高热，白细胞增高,应考虑肺部感染右上肺野见液平面，胸穿抽出脓液,应诊断为脓胸抽出的脓液呈臭味,提示合并厌氧菌感染由于脓胸已包麦于右上肺,可行胸膜腔闭式引流,很多患者可获得痊愈（0o

②胸膜纤维板剥脱术适用于慢性脓胸基本控制，但脓腔仍然存在,每日脓腔引流少于50ml者余肺全部切除术手术范围大，患者难以耐受胸廓成形术是指去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔,本例没有胸廓坚硬组织,不宜采用本术式胸膜全肺切除术由于手术技术要求高,创伤重,临床上少用

85、（单选题，1分）怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是、直肠指诊AB、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钢灌肠E、B型超声检查答案A

①国人的直肠癌大部分为低位卤肠癌,约70%的古肠癌可直肠指检触及,因此对疑有肛管直肠肿瘤的患者,应常规行直肠指检以免漏诊（A）

②乙状结肠镜、直肠镜、领餐、B超检查，均需借助于仪器，不属于最简单而重要的检查

86、（单选题，1分）肛诊检查触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是A、肛裂B、直肠癌C、肛瘦D、内痔E、直肠息肉答案B

①直肠癌肛诊检查时,可触及不规则肿物,溃疡或菜花状.质硬,固定,指套上常有脓血和黏液（B）

②直肠息肉肛诊检查时,可触及肠腔内条索状肿块,大小不等,质地稍硬,固定或活动度较大,活动度较大的可触及蒂部（E）o

③肛裂不宜作肛诊检查,否则可诱发肛门剧痛肛瘦沿屡外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或屡内口处小硬结注意:直肠息肉和肛屡都可扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中肛诊检查不能触及内痔

87、（单选题，1分）判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是A、血尿程度B、肿瘤的大小C、肿瘤细胞分化程度D、肿瘤的数目E、肿瘤浸润深度答案E膀胱癌的病理与肿瘤的组织学分级、生长方式、浸润深度有关，其中组织学分级和浸润深度对预后的影响最大参阅9版《外科学》P567o

88、（单选题，1分）直腿提高试验，正常一般至少提高到A、40°49°〜B、50°59〜C、60°〜70D、80°99〜E、90°及以上答案C

89、（单选题，1分）对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是A、肝脾破裂B、腹膜后血肿C、尿道损伤D、膀胱损伤E、直肠损伤答案B

①患者腹部外伤,耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,应诊断为骨盆骨折腹穿抽出15ml血性液体,应考虑腹膜后血肿，因为腹膜后血肿为骨盆骨折的常见并发症B

②肝脾破裂不是骨盆骨折的常见并发症虽然骨盆骨折可导致膀胱、后尿道和直肠损伤，但不会导致失血性休克

8、单选题，1分男,35岁头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转头颅CT示颅内有散在高密度影应考虑为、脑内血肿AB、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤答案E

①脑震荡为一过性脑功能障碍所致，昏迷时间不超过半小时,神经系统检查阴性,头颅CT检查正常,故不答Do

②脑内血肿CT示脑内类圆形或不规则形高密度影急性硬脑膜外血肿CT示颅骨内板与硬脑膜之间双凸镜形高密度影急性硬脑膜下血肿CT示脑表面新月形高密度影

③脑挫裂伤CT示脑组织内散在高低密度影,高密度影为出血灶，低密度影为水肿区患者头颅外伤后仅1小时,脑组织水肿尚未出现,故无低密度影根据题干,本例应诊断为脑挫裂伤E

9、单选题，1分乳房脓肿切开引流处理错误的是A、可以作对口引流B、应作放射状切开C、切开乳管充分引流D、乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E、深部脓肿可沿乳房下缘作弧形切口答案C

①乳腺的腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列，为避免损伤乳管形成乳瘦,乳房表浅脓肿切开引流,应以乳头为中心作放射状切口乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口深部脓肿应沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流脓、血脂肪酶增高AB、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案C

①急性胰腺炎时,胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶,后者激活脂肪酶，使中性脂肪分解为脂肪酸,脂肪酸与血浆中的Ca2+个结合为脂肪酸钙出血坏死性胰腺炎时大量血浆Ca/+被消耗，将导致血钙降低血钙G.87mmol/L为诊断出血坏死性胰腺炎的指标之一C

②血清脂肪酶、血清淀粉酶高低与急性胰腺炎的病情轻重不成比例,故不答A、Bo血清胆红素增高提示肝功能受损严重B超检查显示胰腺增大,见于急性水肿性胰腺炎,故不答Eo

90、单选题，1分了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是A、CT平扫+增强B、膀胱镜+活检C、X线片D、B超E、尿细胞学答案A

①确诊膀胱癌的主要依据是膀胱镜+活组织检查,准确率接近100%B o尿脱落细胞学检查也可确诊膀胱癌,但其阳性率仅70%80%,故答B而不是Eo

②CT平扫+增〜强多用于膀胱浸润性癌的诊断,可了解肿瘤浸润范围及深度、局部淋巴结和盆腔转移情况A

③X线片常用于诊断尿路结石B超检查常用于膀胱癌的初筛

91、单选题，1分小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A、患侧肢体活动减少或消失B、对侧腹壁反射消失C、患侧瞳孔散大D、对侧肢体腱反射亢进E、患侧下肢病理反射阳性答案C

①脑疝以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝最多见,需根据临床特点进行定位诊断小脑幕切迹疝的特点为患侧瞳孔早期散大，呼吸骤停发生较晚枕骨大孔疝的特点是双侧瞳孔忽大忽小,早期出现呼吸骤停因此早期瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征（C）

②无论小脑幕切迹疝还是枕骨大孔疝，只要有颅内占位病变，均可引起对侧锥体束征阳性:对侧肢体偏瘫,腹壁反射消失，腱反射亢进，病理反射阳性因此A、B、D、E不能作为脑疝临床定位诊断的依据

92、（单选题，1分）胫骨中下段粉碎性骨折行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合最可能的原因是、内固定强度不足AB、骨折处血液循环差C、未到愈合时间D、未配合药物治疗E、功能锻炼不够答案B

①胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合本例胫骨中下段骨折,术后半年骨折仍未愈合,其原因即为骨折处血液循环差（B）

②内固定强度不足常导致再次骨折胫骨骨折完全愈合的时间一般为1012周，故不答C目前，药物治疗、功能锻炼均不能促进骨折愈合〜

93、（单选题，1分）一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘦答案D

①肾结核是进行性破坏性病变,不能自愈由于90%的肾结核为单侧性,因此肾切除是肾结核的主要治疗手段:若一侧肾结核无功能,对称肾功能正常,应行患侧肾切除⑴）

②对侧肾积水为肾结核的晚期并发症，者对侧肾积水较轻、肾功能能够代偿,可直接行患侧肾切除;若对侧肾积水严重,并发尿毒症,应先行对侧肾造瘦引流肾积水,待肾功能好转后再切除无功能的患肾（E）

③一侧肾结核，肾上盏呈不规则虫蚀样改变,多可化疗治愈而无需手术,参阅9版《外科学》P547

④病灶清除术常用于治疗与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿

94、（单选题，1分）女，75岁摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形最可能的诊断是A、Galeazzi骨折B、Colles骨折C、Monteggia骨折D、Chance骨折E、Smith骨折答案B

①“枪刺刀”畸形为colles骨折正面观的典型畸形，故答B

②盖氏Galeazzi付折是指楼骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位孟氏Monteggia骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并槎骨头脱位Chance忖折是指胸腰椎椎体水平状撕裂性损伤smith骨折是指屈曲型槎骨下端骨折

95、单选题，1分Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和、副胆管AB、胆总管C、肝总管D、右肝管E、左肝管答案C胆囊三角Calot三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成在Calot三角内，常有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过，胆道手术时应特别注意

96、单选题，1分乙状结肠扭转的典型X线征象是、充盈缺损AB、鹅卵石征C、杯口征D、铅管征E、鸟嘴征答案E

①克罗恩病的肠管病变呈节段性分布，胃肠钢餐造影和锁剂灌肠可见肠黏膜皱裳粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄、痿管形成、假性息肉B

②乙状结肠扭转银剂灌肠可见扭转部位领剂受阻,领影尖端呈鸟嘴征E

③结肠癌领剂灌肠示充盈缺损,肠套叠领剂灌肠呈杯口征,溃疡性结肠炎钢剂灌肠呈铅管征

97、单选题，1分男，70岁前列腺增生10年，口服药物治疗1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛首选的治疗方法是A、耻骨上膀胱穿刺B、前列腺切除手术C、耻骨上膀胱穿刺造瘦D、口服a1受体阻滞剂E、导尿并留置尿管答案E

①老年男性饮酒后不能排尿,应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留,最常用的治疗方法是导尿并留置尿管若导尿失败,可作耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱穿刺造屡

②对于有指征的患者才行手术治疗，故不答B口服al受体阻滞剂,显效较慢,不适用于急性尿潴留的急救

98、（单选题，1分）X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断的是A、腰椎骨关节炎B、颈椎病C、腰椎间盘突出症D、腰椎骨折口腰椎结核答案E

99、（单选题，1分）在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是A、暴饮暴食B、酗酒C、胆管结石病D、胃肠炎E、甲状旁腺功能亢进答案A

①暴饮暴食后,大量食糜进入十二指肠,可引起Oddi括约肌痉挛，同时刺激胰液与胆汁大量分泌,而诱发急性胰腺炎急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病,最常见的诱因是暴饮暴食参阅1版《内科学》P384

②B、C、E均属于急性胰腺炎的病因胃肠炎与急性胰腺炎无关

100、（单选题，1分）肱骨中下1/3骨折最可能导致A、挠神经损伤B、坠积性肺炎C、尺动脉损伤D、缺血性骨坏死E、创伤性关节炎答案A

①在肱骨干中下3段后外侧有楼神经沟，由臂丛神经后束发出的槎神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此此处骨折易损伤楼神经（A）

②坠积性肺炎常见于骨折后长期卧床的患者前臂骨折极少发生尺动脉损伤缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折创伤性关节炎多见于关节内骨折肿较大时,可作低位对口引流

②作脓肿切开引流时应避免损伤乳管,而不是切开乳管充分引流,否则损伤乳管将导致乳瘦

10、（单选题，1分）对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是、白细胞计数AB、局部分层穿刺涂片与培养C、X线D、B超E、CT答案BH、（单选题，1分）周围型肺癌的典型X线影像特点不包括、团块有毛刺AB、薄壁空洞，内见液平C、胸膜凹陷征D、孤立性团块影E、团块呈分叶状答案B周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌胸部X线片特点包括:早期可呈局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、团块状影肿块周边可有毛刺、分叶、切迹常有胸膜被牵拽，也称胸膜凹陷征若有癌性空洞，多呈偏心性，厚壁，内壁不规则，凹凸不平,继发感染时，洞内可出现液平（B错）

12、（单选题，1分）女，45岁下肢沉重感并浅静脉扩张10年，久站加重，休息可缓解既往高血压病史5年查体:右下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验

（十）最可能的诊断是A、原发性下肢静脉曲张B、血栓性浅静脉炎C、动静脉瘦D、动脉硬化性闭塞症E、原发性深静脉瓣膜功能不全答案A

①中年女性,下肢浅静脉扩张、迂曲10年,局部皮肤色素沉着,大隐静脉瓣膜功能试验阳性,应诊断为原发性下肢静脉曲张

②血栓性浅静脉炎常表现为寒战高热，沿浅静脉走行的红肿，故不答B动静脉瘦常表现为搏动性肿块动脉硬化性闭塞症常表现为下肢远端缺血原发性下肢深静脉瓣膜功能不全可有浅静脉曲张，但病变发展极快,不会迁延10年

13、（单选题，1分）男，18岁车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失最可能损伤的神经是A、胫神经B、腓肠神经C、腓总神经D、足底内侧神经E、股神经答案A

14、（单选题，1分）引起急性胆囊炎的常见病因是A、胆道蛔虫进入胆囊B、胆囊息肉继发感染C、胆囊结石堵塞胆囊管D、胰腺炎致胰液反流E、胆总管下端梗阻答案C急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石（0当胆囊结石引起胆囊管梗阻时，可使胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓缩高浓度的胆汁酸盐可造成细胞损害，导致胆囊黏膜的炎症、水肿、坏死A、B、D、E虽然可导致胆囊炎，但不常见

15、（单选题，1分）以下节段最常发生腰椎间盘突出的是A、L4L5〜B、T12~L1C、L3~L4D、L1~L2E、L2L3〜答案A

16、（单选题，1分）女性,25岁心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2月余,诊断为原发性甲亢最有效的治疗方法是A、1311治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除术E、普蔡洛尔心得安治疗答案D

①原发性甲亢有气管压迫症状，为甲状腺大部切除术的指征按照《外科学》观点,妊娠甲亢早中期应手术治疗,不宜终止妊娠患者妊娠仅2个月，故应手术治疗⑴）按9版《内科学》观点，手术应在T2期（孕46个月）进行

②妊娠甲亢〜不能行1311治疗,否则会影响胎儿的生长发育《外科学》认为妊娠甲亢晚期才行药物治疗普茶洛尔常用于心率较快的甲亢

17、（单选题，1分）阴囊肿块，透光试验阳性，平卧后无缩小，表面光滑,无压痛，摸不到睾丸，多见于A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、睾丸肿瘤答案A

①阴囊包块,透光试验阳性,提示包块为鞘膜积液,而不是腹股沟斜疝、睾丸肿瘤包块于平卧位消失,说明鞘膜积液与腹腔相通,应诊断为交通性鞘膜积液，而不是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液（C）

②阴囊包块,透光试验阴性，提示包块为腹股沟斜疝或睾丸肿瘤,而不是鞘膜积液包块于平卧位消失,说明包块可还纳腹腔,应诊断为腹股沟斜疝而不是睾丸肿瘤（D）

③患者透光试验阳性,说明阴变内为鞘膜积液而不是睾丸肿瘤、腹股沟斜疝患者阴囊肿块，卧位无缩小，说明鞘膜积液与腹腔不相通,故可排除交通性鞘膜积液患者摸不到睾丸,应诊断为睾丸鞘膜积液,而不是精索鞘膜积液,因为精索鞘膜积液可扪及睾丸（A）

18、（单选题，1分）伸直型肱骨牌上骨折多见于、老年女性AB、老年男性C、儿童D、中年女性E、中年男性答案C伸直型肱骨踝上骨折多见于10岁以下的儿童

19、（单选题，1分）男，20岁高处坠落，下腹部疼痛骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑首先应考虑的诊断是A、耻骨骨折B、酸关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、能骨骨折答案A患者高处坠落伤,骨盆分离和挤压试验阳性,应诊断为骨盆骨折患者会阴部瘀斑,应考虑耻骨骨折，因为会阴部瘀斑是耻骨及坐骨骨折的特有体征,故答Ao

20、（单选题，1分）不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A、白细胞计数轻度升高B、右下腹局限性轻度反跳痛C、均有局部腹肌紧张D、有低热表现E、右下腹局限性压痛答案C

①急性单纯性阑尾炎临床症状和体征均较轻,可有有下腹局限性压痛及反跳痛,低热，白细胞计数轻度升高

②但并不是所有单纯性阑尾炎的患者均有局部腹肌紧张，如小儿、老人、孕妇、肥胖、盲肠后位阑尾炎,均可无明显局部腹肌紧张（C错）

21、（单选题，1分）女,31岁腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐查体:T

38.6℃,巩膜黄染，右上腹压痛

（十），无反跳痛，胆囊大,Murphy征

（十）最佳处理措施是、胆总管Oddi括约肌切开术AB、胆囊造屡术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除术+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术答案D

①患者反复发作上腹绞痛,右上腹压痛，胆囊肿大,Murphy征阳性,应考虑急性胆囊炎患者有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），应考虑急性胆管炎故本例应诊断为急性胆囊炎合并胆管炎患者有急性结石性胆囊炎,需行胆囊切除；因患者有黄疽,应行胆总管探查,故答Do

②患者若仅行胆总管Oddi括约肌切开，则不能处理胆囊病变若仅行胆囊造屡、单纯胆囊切除，则不能同时处理胆总管病变胆总管十二指肠吻合易导致胆道逆行感染,现已少用

22、（单选题，1分）青春期甲状腺H度肿大最佳的治疗方法是A、多食含碘食物B、甲状腺次全切除术C、放射性碘治疗D、口服碘剂E、口服小剂量甲状腺素片答案E

①青春期甲状腺I度弥漫性肿大,称为生理性肿大,可不给予药物治疗,宜多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等

②对于青春期甲状腺H度肿大者,可给予小剂量甲状腺素片补充体内甲状腺激素的不足，以抑制过多的内源性TSH分泌,达到缓解甲状腺增生的目的，效果显著（E）参阅14版《实用内科学》P1213o

③甲状腺次全切除术主要适用于甲状腺腺体过大,产生压迫症状者放射性碘治疗适用于内科治疗无效且不能耐受手术者口服碘剂目前少用

23、（单选题，1分）细菌性肝脓肿最主要的原因是A、膈下脓肿蔓延B、开放性肝脏损伤C、化脓性门静脉炎D、脓毒症E、胆管结石并感染答案E

①细菌性肝脓肿的病因以胆道逆行感染最常见,约占50%,即肠道内的大肠埃希菌经十二指肠大乳头，沿胆道上行，经胆总管逆行进入肝脏所致（E）

②A、B、C、D均属于少见病因

24、（单选题，1分）男，56岁上腹不适、进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸查体:T

36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg身高170cm，体重52kg,心、肺、腹查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛胃镜在胃体小弯侧见直径

2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血,其转移灶最常见的部位是A、骨B、胰C、肺D、肝E、脑答案D中年男性,上腹部不适2个月，消瘦,上腹轻压痛，胃镜示胃体小弯侧溃疡

2.5cm,上有污秽苔,质脆易出血,应诊断为胃癌,最常见的远处转移部位是肝

25、（单选题，1分）血栓性外痔的典型表现是A、肛周紫色不规则肿块、无压痛B、肛周白色圆形肿块、无压痛C、肛周紫色不规则肿块、有压痛D、肛周暗紫色圆形肿块、有压痛E、肛周白色圆形肿块、有压痛答案D

①血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显（D）

②直肠脱垂可表现为圆形、红色、表面光滑的肿物，无压痛

26、（单选题，1分）男，68岁皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热查体:皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛最可能的诊断是A、胆管结石B、肝癌C、慢性胰腺炎D、胆囊结石E、胰头癌答案E

①老年患者,无痛性黄疸,Couwoisier征阳性（黄疸患者右上腹触及无痛性肿大的胆囊），应诊断为胰头癌

②胆总管结石常表现波动性黄疸,腹膜刺激征阳性肝癌不会触及肿大的胆囊慢性胰腺炎常表现为腰背部疼痛及消化不良胆囊结石可有胆囊触痛性肿大，但多无黄疸

27、（单选题，1分）骨折休克的主要原因是A、肿胀B、出血、疼痛CD、惊吓E、发热答案B

①骨折休克的主要原因是出血（B）

②肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现这些都不是骨折导致休克的原因

28、（单选题，1分）乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A、乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织答案E。