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急诊医学练习题附答案
1、检查外源凝血途径的试验是A、PTB、APTTC、CRTD、TTE、FDP和DD答案AA项,凝血酶原时间测定PT,该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验B项,活化部分凝血活酶时间测定APTT,是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验C项,血块收缩试验CRT:反映血小板血块收缩能力D项，凝血酶时间TT:在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝,若延长的TT明显恢复正常和缩短,表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多,否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常E项,FDP为纤维蛋白降解产物D-二聚体DD:在DIC时，为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据;鉴别继发性纤溶症和原发性纤溶症的重要指
2、患者女,36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除，术后休克有好转对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的？A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电图监护E、脑电图监护答案E患者没有神经系统症状,说明神经系统未受损,脑电图监护无明显异常
3、女性,50岁2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管l~2cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好答案C球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血E、急性胆囊炎答案B中年男性患者,有糖尿病史,现出现恶心,呕吐,实验室检查尿酮体阳性,考虑酮症酸中毒
31、下列选项中，哪项是原发孔型房间隔缺损二维超声的影像学表现？（）A、显示房间隔最低位处房、室间隔连续处B、显示左心室扩大C、显示房间隔最上部近心房顶部处D、显示室间隔上移E、显示房间隔中部缺损答案A原发孔型房间隔缺损二维超声心动图显示房间隔最低位处
32、重症肌无力Osserman分型被国内外广泛采用，骨骼肌和延髓肌严重受累,无危象,药物敏感性欠佳属于（）A、IB、IIAC、IIBD、IIIE、IV答案C成年型（Osserman分型），MG可分为5型I型（眼肌型），以眼外肌受累为主IIA型（轻度全身型），可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理,无明显咽喉肌受累HB型（中度全身型），四肢肌群受累明显，有较明显的咽喉肌无力症状呼吸肌不受累III型（急性重症型），病史进展迅速,常于数周内达高峰出现重症肌无力危象，死亡率高IV型（迟发重症型），从I、IIA或IIB发展而来，病程2年以上，并出现重症肌无力危象多合并胸腺瘤，预后较差V肌萎缩型:少数患者肌无力伴肌萎缩
33、女性,30岁妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANAL320阳性,如果继续妊娠,可以应用的药物是（）A、环磷酰胺B、硫嗖喋吟C、甲氨蝶吟D、羟氯喳E、地塞米松答案D由题干“出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1:320阳性”可推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮C项，甲氨蝶吟用于治疗类风湿ABDE四项均可用于系统性红斑狼疮治疗，但病人为孕妇并打算继续妊娠,研究发现,低剂量羟氯嗟对于孕妇是安全的因此答案选D
34、女性,25岁哮喘重度急性发作来诊体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯以下预示病情严重的体征为A、心脏绝对浊音界缩小B、心脏绝对浊音界扩大C、肋间隙增宽D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音E、肋间隙变窄答案D哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显,而气急不见缓解,是病情严重的标志
35、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重？A、室性期前收缩、二联律B、心室率快的心房颤动C、非阵发性交界性心动过速D、完全性心脏传导阻滞E、室性心动过速答案D洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常,常见为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠而高血钾可加重心脏的传导阻滞,甚至出现心脏停搏因此答案选Do
36、铁剂治疗缺铁性贫血,血红蛋白开始上升时间是A、2个月B、2周C、510天〜D、4~6个月E、1年以上答案B补铁治疗疗效评价口服铁剂后510天网织红细胞上升达高峰,2周后血红蛋〜白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药46个月，待铁蛋白正常〜后停药
37、患者女,46岁反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生，并向右肩部放射检查:肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张此患者最可能是下列哪项诊断？A、高位急性阑尾炎B、胆囊息肉C、十二指肠溃疡D、急性胃炎E、慢性胆囊炎,胆石症答案E患者上腹痛半年,餐后发作，伴右肩部放射痛,查体右上腹轻压痛,考虑诊断为慢性胆囊炎慢性胆囊炎常合并胆囊结石
38、在致甲亢的各种病因中最多见的是A、甲状腺癌
8、Graves病C、自主性高功能甲状腺结节D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢答案B毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病,是甲亢中最常见的一种，占整个甲亢病的80%~90%
39、有关胆囊结石症,下列叙述错误的是、可导致胆囊积脓AB、可继发感染，引起急性胆囊炎C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、结石较大者比小结石更易引起临床症状E、静止性胆囊结石可无需处理答案D对于胆囊结石，当结石较小时,有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎当结石较大时,往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻
40、顽固性高血压是指0A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降答案C顽固性高血压又称难治性高血压,指使用了三种以上合适剂量降压药联合正规治疗一般应包括利尿剂1个月，血压仍未能达到目标水平顽固性高血压常见病因为:
①假性难治性高血压；
②生活方式未获得有效改善；
③降压治疗方案不合理；
④其他药物干扰降压作用;
⑤容量超负荷;
⑥胰岛素抵抗;
⑦继发性高血压
41、下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但不包括A、变异型心绞痛B、心外膜下缺血C、透壁性心肌缺血D、心内膜下缺血E、急性心肌梗死答案D心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸
42、男性,48岁因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊诊断为右侧化脓性胸膜炎除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流？、胸水pHW
7.20AB、胸水细胞数210X106/LC、胸水蛋白含量240g/LD、胸水糖含量
22.24mmol/LE、胸水细菌培养阳性答案A脓胸患者胸水需要积极引流若PHW
7.20,极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸,故应及早放置胸腔引流管引流
43、患者男性,26岁血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性？
0、有高血压家族史AB、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻及连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白++,红细胞5个/HP答案C肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，可激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高及心功能不全，肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及连续高调的血管杂音
44、急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于A、前间壁心肌梗死B、前侧壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死答案C急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉,当右冠状动脉发生急性闭塞时,可累及窦房结和房室结,造成房室传导阻滞或窦性心动过缓
45、下列检查哪组指标的变化与代谢性碱中毒相符？、HCO-t,伴有K+I,C1-相对IAB、HCO-t,伴有K+t,C1-相对IC、HCO-t,伴有K+I,C1-相对tD、HCO-伴有K+t,C1-相对tE、HCO-I,伴有K+I,Cl-相对I答案A代谢性碱中毒是体内酸丢失过多或者碱吸收过多引发,化验检查可有HCO-、PCO、pH值增高，常伴低钾血症，氯离子降32低
46、关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症B、发生的根本原因是胰岛素缺乏C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一答案D糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，胰岛素拮抗激素增加引起的糖和脂肪代谢紊乱，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、低碳酸血症和代谢性酸中毒等病理改变的综合征糖尿病酮症酸中毒以1型糖尿病患者多见,2型糖尿病在一定诱因下也可发生常见诱因有:
①各种感染;
②各种应激状态;
③胰岛素停用或减量;
④饮食失调,进食含糖或脂肪过多的食物,或进食碳水化合物过少«100g/d;
⑤精神紧张、创伤、过度劳累;
⑥伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多;
⑦部分患者找不到诱因由此可知，因此答案选D
47、心源性哮喘表现为
0、劳力性呼吸困难AB、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、发作性喘息E、呼气性呼吸困难答案C心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多,迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状
48、急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿答案B急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症,最常见的是休克,其次是化脓性感染并可出现急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭急性炎症控制后，尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病
49、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是0A、左室射血分数增高B、肺毛细血管楔压下降C、心排血指数下降D、左室舒张末压下降E、心排出量下降答案A急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面积比较大,导致左室射血分数降低,从而容易出现急性心衰
50、使用米力农的禁忌证是A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者答案D米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者
51、上消化道出血的特征性表现是A、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、单纯便血答案C上消化道出血临床表现呕血和黑便、血便或暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象的变化、发烧，在消化道大出血后，少数患者在24小时内出现低烧，持续3~5天后降至正常特征性表现是呕血和黑便，出血部位在幽门以上，若出血量较小、速度慢，可无呕血症状;若在幽门以下出血且血量大、速度快,会因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现出呕血，多为棕褐色
52、下列哪项是可引起QRS波群振幅降低的原因？A、全身明显水肿B、皮下气肿C、胸腔积液D、肺气肿E、以上都是答案EQRS波群振幅降低的原因包括:
①临床多见肺气肿、肺淤血、心包积液、胸腔积液、全身水肿、过度肥胖
②急性心肌梗死、心肌病、甲状腺功能低下，电解质紊乱、心脏位置改变等
③少数正常人
53、胆石形成的原因不包括A、胆汁中胆固醇过多B、胆汁中游离胆红素过多C、胆汁中胆汁酸过多D、胆道有感染因素E、胆汁排出不畅答案C胆石形成的原因包括:
①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶
②胆色素结石是由于胆道系统有感染,大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶,水解结合性胆红素为游离胆红素,后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀,形成胆红素结石;或胆汁中游离胆红素过多,超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石;或胆道存在梗阻因素时,胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石
54、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A、反复发作性呼气性呼吸困难B、典型发作时可闻及哮鸣音C、不同程度的可逆性气道阻塞D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘E、可自行缓解或治疗后缓解答案D气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应AHR有如下特点:
①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一
②AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响
③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻
④AHR是哮喘的基本特征因此答案选D
55、大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的？0A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常答案D大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml）,可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱中毒（枸椽酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸椽酸钠的血制品）、高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化D项,溶血反应出现于输入几十毫升血后
56、外伤性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的,除非（）A、补充多种凝血因子后B、静脉输液、输血后C、胸内出血速度很快D、给予止血药物后E、同时合并食管损伤时答案C当胸腔内迅速积聚大量血液,超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸
57、女性,30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐妇检:扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是、密切观察AB、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治疗D、急查血清CA
125、甲胎蛋白E、剖腹探查或腹腔镜检答案E右侧卵巢囊肿直径5cm,突发右下腹痛伴恶心、呕吐,扪及右下腹肿物增大，有压痛,蒂部最明显,结合临床症状及体征,考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大,蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症,一旦出现应立即行剖腹探查或腹腔镜检
58、急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A、病史及临床表现B、X线领餐检查C、Hp检查D、胃液分析E、胃镜检查答案E急性糜烂出血性胃炎的确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶
59、患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折该病例发生呼吸衰竭的主要原因是A、肺不张B、失血性休克C、剧痛不敢呼吸D、明显的反常呼吸E、肺瘀血、肺水肿答案D多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突,导致伤员出现低通气状态,甚至诱发呼吸衰竭
60、33岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下不宜使用自体输血的是0oA、胎膜完整B、停经52天C、出血＜24小时D、尿妊娠试验阳性E、镜下红细胞破坏率为35%答案E红细胞破坏过多易导致血管内凝血DIC,对产妇反而带来不利影响，故镜下红细胞破坏率为35%不宜使用自体输血
61、阿托品不适用于A、窦性心动过缓B、窦性停搏C、有机磷农药中毒D、伴宽QRS波的三度房室传导阻滞E、伴窄QRS波的三度房室传导阻滞答案D阿托品通过阻断M受体,导致交感神经相对亢奋,进而影响窦房结和房室结,但是无法对浦肯野纤维内的激动信号进行干预，故不适用于伴宽QRS波的三度房室传导阻滞
62、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括A、V
5、V6B、VI、V
2、V3C、V
3、V
4、V5D、II、III、aVFE、I、aVL、V
5、V6答案C记忆知识点前壁心肌梗死V
3、V
4、V5出现典型ST段抬高、Q波及T波变化
63、下列哪一种情况不一定要输血？A、出血性疾病B、肾衰竭C、大手术出血D、严重烧伤E、脓毒血症
4、某青年长跑后发生绞痛样腰痛,继而出现肉眼血尿,最大可能是（）A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、肾积水D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石答案E剧烈运动后尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤,产生绞痛样症状及肉眼血尿AB两项,泌尿系肿瘤多见于中老年,通常为无痛性肉眼血尿,多与运动无关C项，肾积水症状多不典型,一般多无症状,或偶有腰部胀感不适D项,急性肾盂肾炎多由感染引起，可出现血尿，但其有特异的伴随症状，与运动无关
5、关于气管内插管的禁忌证,叙述错误的是0A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者B、颈部软组织皮下气肿C、咽喉部烧灼伤D、下呼吸道分泌物潴留E、肿瘤或异物滞留答案B气管插管无绝对禁忌证,但患者存在上呼吸道烧伤、喉头水肿、凝血功能障碍、呼吸道堵塞、异物滞留及颈椎损伤等情况时，应慎重操作或选择其他建立人工气道的方法由此可见,颈部软组织皮下气肿不是气管插管的禁忌证
6、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除了（）、平卧位AB、镇静剂C、利尿D、降压E、使用氨茶碱答案A平卧位会使回心血量增加,加重心脏负担,可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难
7、患者，女,35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时查体:脉搏116次/min,收缩压
9.0kPa（68mmHg）;上腹有压痛肠鸣音无明显异常:WBC14义109/L,NO.76,尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶
1.5U（康氏）最可能的诊断是0答案B输血适应证为:凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染,严重烧伤后补液,脓毒血症等
64、I导联属标准双极导联,其正极应安放在A、左腿B、右手C、左手D、右腿E、胸骨左缘第4肋间答案C标准导联I导联:正极接左上肢,负极接右上肢II导联:正极接左下肢,负极接右上肢in导联:正极接左下肢，负极接左上肢
65、下述哪项不是重度缺钠的临床表现？A、腱反射消失B、肌肉痉挛性抽痛C、神志不清D、手足麻木E、木僵、昏迷答案D手足麻木是轻度缺钠的表现
66、对于胆石症患者,首选的影像学检查是、腹部CTAB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部磁共振答案B超声检查对胆石症诊断最为敏感,并且可明确大小和部位强回声伴后方声影，其方便易行，应为首选检查其余选项对胆石症的敏感性均不如B超因此答案选B
67、接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是A、过敏反应B、低血糖反应C、胰岛素急性耐受D、胰岛素慢性耐受E、血压升高答案B低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等对于治疗期间的糖尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血糖反应
68、V4导联探查电极的位置位于A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、左锁骨中线与第5肋间相交处D、腋中线第5肋间E、腋前线第5肋间答案C胸导联检测电极具体安放的位置为:VI位于胸骨右缘第4肋间:V2位于胸骨左缘第4肋间;V3位于V2与V4两点连线的中点;V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处;V5位于左腋前线与V4同一水平处;V6位于左腋中线与V4同一水平处
69、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A、药物治疗B、高选择性迷走神经切断术C、根除幽门螺旋杆菌治疗D、胃大部切除术E、抑酸治疗答案C幽门螺杆菌即是消化性溃疡PU的重要致病因素根除Hp有助于PU的愈合及显著降低溃疡复发、下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因？70A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜烂出血性胃炎D、消化性溃疡E、食管胃底静脉曲张答案A消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常见的病因A项,胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见
71、男性,30岁，患消化性溃疡2年余,经常反复发作，曾用过多种药物治疗下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是A、奥美拉噗B、西沙必利C、法莫替丁D、雷贝拉嗖E、米索前列醇答案E
72、患者，男，23岁，干咳、乏力2周近几天来有发热、胸痛伴气促胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液胸水化验比重
1.023,白蛋白30g/L,白细胞380X106/L,红细胞
2.lX109/L腺昔脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是oA、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、风湿性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、癌性胸腔积液答案B患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状胸片示中等量胸腔积液,胸水化验结果支持渗出液同时胸水腺昔脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断因此答案选Bo
73、粪便中有意义的结晶为A、草酸钙B、磷酸钙C、碳酸钙D、胆固醇结晶E、夏科-莱登结晶答案E正常粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义夏科-莱登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中
74、诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是A、心电图B、磁共振成像C、心肌酶D、超声心动图E、胸部正侧位X线片答案D超声心动图简便有效,可在床旁检查,无创,且无需造影剂,敏感性为59%~85%,特异性为639r96虬可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况,查获主动脉的内膜裂口下垂物,并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等并发症
75、下列哪项因素不会引起肝硬化？A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、铜沉积答案A病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性铜沉积、血色病铁沉积也可引起肝硬化
76、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是A、测早餐前空腹血糖B、夜间多次测血糖C、晚餐前测血糖D、测晚餐后2小时血糖E、睡前监测血糖答案BSomogyi效应:在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖夜间多次于
0、
2、
4、
6、8时测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因
77、尿液渗透量主要与下列哪种物质有关？A、尿液中溶质分子大小B、尿液中溶质颗粒数量、电荷C、尿液中溶质离子大小D、尿液中溶质分子所带正电荷E、尿液中溶质分子所带负电荷答案B尿液渗透量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大
78、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是、类风湿关节炎AB、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎答案D系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊SLE和判断SLE活动性有价值
79、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物答案D与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石A项,泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关E项,泌尿系异物较少见
80、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A、肝素B、尿激酶C、去纤酶D、抗栓酶E、吠塞米答案B急性心肌梗死溶栓治疗中是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓国内常用尿激酶UK,常在30分钟内静脉滴注150万200万单位〜
81、长期卧床者易产生直立性低血压,下列哪项不是其临床表现？、面色苍白、出汗AB、头晕C、心率加快D、收缩压下降，脉压增大E、重者产生晕厥答案D直立性低血压也称为体位性低血压,指在改变体位为直立位三分钟内，收缩压下降大于20nlmHg或舒张压下降大于10nlmHg,同时伴有低灌注的症状，如头晕、晕厥等直立性低血压的临床表现有面色苍白、出汗、头晕，收缩压下降，心率加快，脉压下降，重者产生晕厥因此答案选D
82、患者男，35岁右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天查体:体温
39.6C,血压83/60mmHgo皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大胆囊,白细胞26X109/L诊断为A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石继发胆道感染答案D患者有腹痛、寒战高热、黄疸，即Charcot三联症表现,且有休克症状，虽不具备典型五联征表现缺乏神经中枢系统受抑制，但患者体温高达39℃以上，白细胞26X109/L,故考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎
83、男性,68岁慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出近年来症状加重，动则气急就诊体检:消瘦,端坐位，双手撑床，双房高耸吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩,两肺哮鸣音，心脏-该患者出现呼吸困难是属于A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难答案C吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩提示吸气性呼吸困难两肺哮鸣音提示呼气性呼吸困难因此答案选C
84、急性坏死性胰腺炎常发生、血淀粉酶降低AB、血清脂肪酶升高C、血钙升高D、血钾升高E、白细胞多数降低答案B急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高，白细胞多数升高，血糖升高,血钙降低
85、急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2~4周答案D重症胰腺炎者反而淀粉酶下降,血清淀粉酶212小时开始升高,48小时开始下〜降，持续35天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊尿淀粉酶升高较晚,在发〜病后1214小时开始升高,持续12周〜〜
86、患者，男，36岁误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清,BP120/80mmHg,HR60次/分在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是A、口腔内可见插入的胃管B、胃管内吸出胃液C、胃管内注入清水无阻力D、口腔内无胃管盘绕E、患者能出声音答案B鉴别胃管插管是否在胃内的方法:
①将胃管插入后,可用无菌注射器接于导管末端回抽,看是否可抽出胃液为最可靠证据
②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看有无气泡溢出
③用无菌注射器注入10~20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部,听有无气过水声
87、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢,下列哪一项是正确的？A、血小板上升前出血症状即可改善B、停药后不易复发C、复发时再用无效D、主要作用是抑制抗体生成E、妊娠初期患者可以应用答案A糖皮质激素治疗ITP的作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板，因为糖皮质激素可减低ITP毛细血管的脆性,所以血小板上升前出血症状就会有所改善BC两项,但糖皮质激素停药后ITP易复发，复发时再用仍有效E项,妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用
88、患者，女,80岁发热，右上腹痛,T39℃,面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛,莫菲征阳性，脉细速,P120次/分,BP98/50mmHg,周围血白细胞1,5X109/L,中性粒细胞90虬下列哪一项是最可能的诊断？A、心源性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、失血性休克答案D根据患者面色苍白，血压可以判断患者患有休克,根据患者发热,血白细胞升高，中性粒细胞升高，可以判断患者患有感染因此患者是感染性休克
89、低钾血症的病因不包括A、长期禁食B、严重呕吐C、大量输入保存期较久的库存血D、长期应用吠塞米E、钾向组织内转移答案C大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之一
90、控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括A、吗啡B、地西泮C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、劳拉西泮答案A吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛,且有镇静作用，但抑制呼吸
91、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现？A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波B、期前出现的QRS波宽大畸形C、QRS波时限＞
0.12sD、T波方向多与QRS的主波方向相反E、代偿间歇多不完全答案E室性期前收缩的心电图表现为:
①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;
②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常》
0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;
③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍
92、有机磷农药中毒中间综合征时,治疗呼吸肌麻痹用A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、氯磷定答案E中间综合征IMS主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、III-VII和X对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征中间综合征的发生可能与复能剂应用不足有关,故主张一旦出现呼吸肌麻痹,可采用突击量氯磷定治疗因此答案选Eo
93、上消化道出血最常见的病因是A、胆道出血B、急性胰腺炎并发脓肿溃破C、消化道溃疡D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、血小板减少性紫瘢答案C上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围最常见的病因是消化道溃疡
94、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件？A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差答案DARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常,一般以氧合指数Pa02/Fi02作为氧合功能异常评价的主要指标,PaO2/FiO2正常值为400500mmHg,W300mlnHg是诊断ARDS的必要条件
95、患者，男，65岁持续胸痛4小时心电图示H、III、aVF导联ST段抬高
0.2mV,最可能出现的心律失常是A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动答案C患者持续胸痛4小时,心电图呈现相关导联ST段抬高,可诊断为急性心肌梗死H、III、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起,正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉当右冠状动脉发生急性梗死时,可累及窦房结和房室结,造成房室传导阻滞
96、预防破伤风最可靠的方法在、正确处理伤口AB、被动免疫C、主动免疫D、综合治疗E、清除坏死组织答案C预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素,这属于自动免疫主动免疫
97、颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时,可给予大剂量的利多卡因，其剂量是A、2mg/kgB、3mg/kgC、
1.5mg/kgD
2.5mg/kgE、
3.5mg/kg答案C静脉注射利多卡因Pl.5mg/k晨一般用5n00mg作首次负荷量静注23分钟,〜必要时每5分钟后重复静脉注射12次,但1小时之内的总量不得超过300mg3支〜
98、患者女,39岁因右上腹疼痛1天来诊查体:巩膜黄染，体温
39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石，如果不及时治疗,最容易出现A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、胆囊结石D、溃疡病穿孔E、急性胰腺炎答案E根据患者病史及体征“持续性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”怀疑急性胰腺炎可能性最大
8、患者，男，67岁全身水肿，尿量减少,BP120/60mmHg,血钾
6.6mmol/L,Cr210u mol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证？A、水肿B、血钾
6.5mmol/LC、BUN10mmol/L或血Cr200u mol/LD、24h尿量1200mlE、C02CP20mmol/L答案B严重高钾血症血钾
6.5mlnol/L、代谢性酸中毒pH〈
7.
15、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病都是肾脏替代治疗的适应证综上可知,血钾〉
6.5mmol/L是肾脏替代治疗的适应证
9、多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是A、110ug/kg•min〜B、315u g/kg,min〜C、520u g/kg•min〜D、8~30ug/kg,minE、10~40li g/kg,min答案C多巴酚丁胺以连续静脉输注的方式给药，常用剂量范围520U g/kg-min〜o给药速度与治疗的持续时间必须根据患者的反应进行调整
10、患者男，50岁，患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/96mmHg考虑病人已发生、大出血，但尚无休克AB、重度休克、中度休克CD、轻度休克休克代偿期E、虚脱答案E患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎,进一步出现休克和精神症状A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大,但极少穿孔CD两项,当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高,细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高
99、下列哪项不是血液成分制品？、白蛋白AB、浓缩红细胞C、冷沉淀D、血浆代用品E、新鲜冰冻血浆答案D血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液,不是血液制品
100、下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物答案D有下列情况时应行急诊开胸探查手术:
①进行性血胸;
②心脏大血管损伤;
③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；
④食管破裂;
⑤胸腹或腹胸联合伤；
⑥胸壁大块缺损；
⑦胸内存留较大的异物;
⑧穿透性胸伤重度休克者;
⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术,排除积气,促使肺尽早膨胀，因此答案选Do答案D患者血压未明显降低,属于休克代偿期
11、女性,22岁，患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗1小时前昏迷,检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg,BUN
4.3mmol/L,C02CP
22.Ommol/L最可能的诊断是0A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病答案D低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等根据患者糖尿病病史,怀疑昏迷和血糖不稳定有关根据皮肤湿冷的症状，以及C02结合力只轻微下降,排除酸中毒根据BUN
4.3nimol/L,排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷因此,应该为低血糖昏迷
12、60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难,两肺哮鸣音应选用A、吗啡B、哌替咤C、异丙肾上腺素D、毛花昔CE、氨茶碱答案E该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘，二者均可用氨茶碱治疗AB两项，吗啡和哌替咤为中枢抑制药物,可抑制呼吸,故两者均不可使用;C项,异丙肾上腺素属于B受体激动剂，用于支气管哮喘;D项,毛花首C属于洋地黄类正性肌力药，用于心源性哮喘
13、消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是、胃大弯AB、胃小弯C、十二指肠前壁D、十二指肠后壁E、幽门管答案D消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，慢性穿孔多发生于十二指肠后壁
14、失血性休克是出血占全身血容量的A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%答案C由各种原因造成失血量超过全身总血量20%8001000ml,即出现休克
15、关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是A、儿童肋骨不易骨折B、老年人肋骨易骨折C、第47肋骨较长且固定，易骨折〜D、第
11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折E、第13肋骨较少发生骨折〜答案D第1112肋前端游离,弹性都较大,不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内脏〜器和膈肌损伤
16、重症肌无力患者以泼尼松、口比咤斯的明治疗后，症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热，大便常规-此时最适宜的处理措施为A、停用泼尼松B、停用此陡斯的明C、口服黄连素D、口服阿托品E、口服诺氟沙星氟哌酸答案D患者出现抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样反应瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等可应用阿托品抵消其副作用
17、输血速度不恰当的是A、成人一般调节在每分钟20nliB、对失血性休克，应快速输入所需血量C、小儿每分钟约10滴D、心脏病患者宜每分钟1mlE、一次输血的总时长不宜超过4小时答案A输血速度开始要慢,密切观察,没有反应时可以根据病情需要调节快慢,不能固定不变成人一般控制在510ml/min〜
18、降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是、卡托普利AB、尼群地平C、哌嗖嗪D、美托洛尔E、阿达帕胺答案C哌哇嗪属于a受体拮抗药，具有降压作用可扩张周围血管，主要扩张小动脉，降低外周阻力而降压,减低心脏前后负荷,松弛血管平滑肌,引起血管扩张，血压降低用于高血压的治疗对血糖、血脂代谢无不良影响，但其阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少，易导致体位性低血压因此答案选Co
19、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶答案C急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在一旦胰酶在胰腺内被激活,即对胰腺本身起消化作用其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括它本身,从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死A、尿急、尿频、尿痛B、尿频、尿急、尿痛，伴尿培养菌落计数＞105/mlC、畏寒、发热、腰痛，伴尿培养菌落计数＞105/mlD、尿频、尿急、尿痛，伴尿白细胞计数＞3X105/mlE、尿频、尿急、尿痛,伴亚硝酸盐试验阳性
20、诊断急性肾盂肾炎最有价值的是答案C尿频、尿急、尿痛，提示下尿路感染如急性膀胱炎，腰痛、发热等全身感染症状提示上尿路感染如急性肾盂肾炎，而尿培养菌落计数＞105/ml提示尿路感染
21、盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外A、约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B、盘状红斑狼疮不会发生SLEC、盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊D、皮损大量、广泛者易发展为SLEE、皮损较少发生于躯干部答案DA项,盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤,大约25%的SLE表现为盘状红斑狼疮B项，少数可有轻度内脏损害的病例可转变为系统性红斑狼疮C项，皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有黏着性鳞屑，以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深，略高于中心中央色淡,可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状故名盘状红斑狼疮D项，皮损大量、广泛者易发展为SLEo E项，损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累
22、ACEI用于心力衰竭主要的作用是、利尿AB、增强心脏收缩力C、抑制交感神经兴奋D、延缓心室重塑E、降低血压答案D心衰治疗中利尿、扩血管、强心等治疗属于急性期改善症状的治疗，B受体阻滞剂及ACEI的使用属于远期改善预后的治疗其中，B受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋,而ACEI可延缓心室重塑
23、下列哪项是胆石形成的原因？A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是答案E胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等胆色素结石游离增多有关胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在,可作为胆石形成的核心，促进胆石形成
24、下列哪项不是急性I型呼吸衰竭的病因？
0、肺水肿AB、肺炎C、肺栓塞D、神经肌肉疾病E、气胸答案DI型呼吸衰竭是指有缺氧无C02潴留急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救,会危及患者生命
25、女性Graves病患者,应用他巴嗖治疗,一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是A、加大他巴理用量B、改用丙硫氧喀咤C、应用1311治疗D、改用普蔡洛尔E、加小剂量甲状腺激素答案EGraves病患者应用甲筑咪噗治疗一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,考虑是因为T
3、T4减少后,对TSH反馈抑制作用减弱，以致TSH分泌偏多，使腺体增生肥大及突眼,此时宜加小剂量甲状腺激素，抑制TSH释放
26、关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是、多见于老年人AB、多发生于饱餐剧烈活动后C、起病急骤，腹痛剧烈D、频繁呕吐E、可出现休克答案A小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状常有饱食后剧烈活动等诱发因素，多见于青壮年发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关因此答案选Ao
27、女性,70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难,两肺底有细小湿啰音，心率115次/min,可闻及奔马律,则下列处置中不宜的是、静脉滴注毒毛花甘KAB、静脉滴注硝酸异山梨醇酯C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉滴注多巴酚丁胺E、吸氧答案A心肌梗死24小时禁用洋地黄类,在心肌坏死时继续加强心肌收缩力，易导致心脏破裂A项,毒毛花昔K属于洋地黄类,而该患者心肌梗死8小时,不宜使用
28、处理阑尾断端不宜采用的是A、单纯结扎B、结扎加荷包缝合包埋C、单纯荷包缝合包埋D、包埋加系膜脂肪覆盖E、断端直接用石炭酸烧灼答案E处理阑尾根部:在距盲肠
0.5cm处用血管钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾,再于结扎处远端
0.5cm处切断阑尾,残端用碘酒或石炭酸、酒精涂擦处理,于盲肠壁上缝荷包线,将阑尾残端埋入近年来也有主张阑尾根部单纯结扎,不做荷包埋入缝合阑尾残端用石炭酸烧灼后,石炭酸对机体刺激大,必须用酒精再处理,而且残端必须结扎封闭，否则引起肠屡
29、女,30岁被发现昏倒在煤气热水器浴室内查体:浅昏迷，血压160/90mniHg,口唇樱红色，四肢无瘫痪,尿糖++,尿酮体-最可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、急性心肌梗死D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病高渗性昏迷答案D患者密闭环境中接触煤气含有二氧化碳，出现浅昏迷，口唇樱红色,考虑急性一氧化碳中毒一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒
30、患者，男,42岁糖尿病20年，一天前出现恶心,呕吐实验室检查尿酮体++++该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎。
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