急诊医学试题库含答案

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1、成人晨尿比密的参考值是A、

1.015^

1.025B、

1.005^

1.015C、

1.025^

1.035D、

1.010^

1.030E、

1.000^

1.010答案A尿比密参考值:成人晨尿或通常饮食条件下

1.

0151.025;随机尿:

1.003,〜035;新生儿

1.

0021.004o

2、女性,65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛尿蛋白±,白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数＞105/ml,药敏试验尚未报告本例宜采用何种治疗方案？A、低剂量抑菌治疗B、标准的抗生素2周治疗C、几种抗生素序贯应用D、单剂抗生素治疗E、抗生素联合治疗答案E该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作,病情迁延,单用抗生素疗效差,序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药,应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染,疗程应延长

3、男性,26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散最可能的诊断是0A、全身性强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、部分性感觉性发作答案DJackon杰克逊癫痫是部分发作的一种特殊类型,是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作,逐渐扩展至全身,甚至引起意识障碍如某一患者开始为右手拇指的抽动,逐渐扩展至整个右上肢抽动,然后右侧肢体抽动,继之全身抽动,最后可有意识不清A项，全身性强直-阵挛发作，意识丧失、双侧强直后出胸腔积液穿刺，首次抽胸水应小于700ml,以后每次小于1000ml o实习医生于短时间内抽出大量胸水,结合患者的临床表现，考虑为复张后肺水肿

28、下列哪项指标提示重症胰腺炎？、血糖

8.5mmol/L无糖尿病病史AB、血清淀粉酶6000U/LSomogyi法C、血钙

1.5mmol/LD、血清脂肪酶

84.5IU/LE、血压110/70mmHg答案C有以下表现应当按重症胰腺炎处置:

①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;

②体征:腹肌强直、腹膜刺激征,Grey-Turner征或Culen征;

③实验室检查:血钙显著下降至2mmol/L以下，血糖＞

11.2mniol/L无糖尿病史，血尿淀粉酶突然下降;

④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水因此答案选C

29、破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好？A、青霉素B、四环素C、红霉素D、甲硝噗E、磺胺药答案A破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽狗杆菌,青霉素可抑制破伤风杆菌,并有助于其他感染的预防,是针对破伤风治疗效果最好的抗生素

30、下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据？0A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺布满湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解答案E支气管哮喘的诊断标准:

①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关

②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长

③上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解

④除外其他疾病所引起的喘息、、气急、胸闷或咳嗽

⑤临床表现不典型者如无明显喘息或体征应有下列三项中至少一项阳性:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率220%符合「4条或

4、5条者，可以诊断为哮喘因此答案选E

31、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是A、抗Sm抗体B、抗RNP抗体C、抗SSA抗体D、抗rRNP抗体E、抗dsDNA抗体答案E抗ENA抗体谱:是一组临床意义不相同的抗体:

①抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断

②抗RNP抗体:阳性率40%,对SLE诊断特异性不高,往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关

③抗SSARo抗体:与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关

④抗SSBLa抗体:与抗SSA抗体相关联,与继发干燥综合征有关，但阳性率低于抗SSARo抗体

⑤抗rRNP抗体:往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害E项，抗dsDNA抗体不属于抗ENA抗体

32、患者，男性,50岁既往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml,柏油样便2次入院急诊体检血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下

1.5cm,脾肋下

4.5cm为明确诊断,应首选哪项检查？A、稀根胃肠银餐造影B、选择性腹腔动脉造影C、吞线试验了解出血部位D、立即行胃镜检查E、剖腹探查，手术止血答案D血吸虫肝病慢性期主要表现为肝脾肿大,可导致肝硬化，患者突发呕血黑便，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,应立即行胃镜检查

33、关于重症肌无力危象的表述不正确的是A、死亡率高，需进行重症监护B、均与肺部感染或过度疲劳有关C、可用滕喜龙试验鉴别D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起E、胸腺切除术可诱发答案B重症肌无力危象是患者最危急的状态,死亡率高，肺部感染、过度疲劳及胸腺切除等可诱发危象主要有三种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象肌无力危象为最常见的危象，多由于抗胆碱酯酶药量不足滕喜龙试验鉴别不同类别危险故不是所有的危险均与肺部感染或过度疲劳有关,也可能是抗胆碱酯酶药量不足引起

34、患者男，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤送到急诊室时面色苍白，口渴,脉搏120次/分,血压

10.7/8kPa80/60mmHg,给予紧急扩容,首选液体是A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酎液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液答案E该患者外伤后出现面色苍白、口渴、脉率加快及血压下降，可考虑诊断为创伤性休克创伤性休克在扩容治疗中，原则上先输入晶体溶液,后输入胶体溶液晶体溶液首选平衡盐溶液,如5%葡萄糖等渗氯化钠溶液;胶体溶液可选择右旋糖酎液、血浆等

35、与百草枯对肺的损伤作用有关的是、聚胺摄取途径AB、氨基酸摄取途径C、葡萄糖摄取途径D、维生素摄取途径E、脂肪酸摄取途径答案A百草枯在肺中的高浓度与时间-能量依赖的聚胺摄取系统有关聚胺包括腐胺、亚精胺、精胺与细胞生长、增殖、分化有密切关系,在许多生物中，聚胺能通过主动摄取系统聚集至肺脏聚胺主动摄取系统主要存在于II型上皮细胞，亦可存在于I型上皮细胞、克拉拉细胞但不存在于巨噬细胞、内皮细胞及间质细胞百草枯与内源性聚胺结构相似,是聚胺的竞争性抑制齐！J

36、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状根据中毒症状，中毒的原因最可能是A、铁盐中毒B、有机磷中毒C、一氧化碳中毒D、亚硝酸盐中毒E、病毒感染答案D亚硝酸盐中毒的临床特点:主要使血管扩张,并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合潜伏期为13小时，临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫,重〜者呼吸衰竭而死

37、下列均是肾前性肾功能不全的诱因，除外、失血AB、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞答案BACDE四项均造成肾灌注不足,引起肾衰竭,属于肾前性病因B项属于肾实质性病因

38、浑浊尿加热加酸,浑浊消失但无气泡,提示尿中含有A、尿酸盐B、磷酸盐C、碳酸盐D、细胞E、蛋白答案B磷酸盐尿加热加酸后,浑浊消失且无气泡;碳酸盐尿加热加酸后,浑浊消失但产生气泡

39、有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌一一脑膜炎奈瑟菌,描述错误的是A、革兰阳性双球菌,仅存在于人体B、据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群C、致病群主要为A、B、C群，占90%以上D、我国以A群为主，占95%E、C群在国内少见答案A脑膜炎奈瑟菌是一种革兰氏阴性菌，只感染人类,并无寄生的动物根据此抗原性不同,可将脑膜炎奈瑟菌分为至少13个血清群与人类疾病关系密切的主要是A、B、C、Y及W-135群A、B、C群，占90%以上我国流行菌群以A群为主，也有B、C亚群局部流行或爆发因此答案选A

40、休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、升高血压B、提高组织器官的血液灌流C、提高心脏前负荷D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力答案B血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛,关闭动-静脉短路,疏通微循环,增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降,造成死亡

41、终止心室颤动最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳击复律D、阿托品E、直流电除颤答案E心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力,而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替非同步直流电除颤是终止心室颤动的最有效的方法,也是首选方法

42、正常成人肝脏组织的回声、均匀AB、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声答案A正常肝脏实质呈现均匀的，中等偏低微小点状回声，因此答案选A

43、苯二氮草类药物急性中毒的特效解毒药是A、苯海拉明B、地西泮C、氟马西尼D、阿托品E、氨茶碱答案C氟马西尼是苯二氮草类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮草受体，阻断其对中枢神经系统的作用快速逆转昏迷用法:静脉注射给药，推荐首次静脉注射剂量为

0.2~

0.3mgo

44、重症肌无力的最常用的治疗方法是A、抗胆碱酯酶药物B、激素和其他免疫抑制剂C、血浆置换D、丙种球蛋白注射E、胸腺肿瘤切除答案A重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型

45、临床上常用的脑复苏的基本措施是A、低温+降低颅内压+全身支持B、降低颅内压+呼吸循环支持C、低温+呼吸循环支持D、低温+降低颅内压E、低温答案A脑复苏的治疗措施应包括一系列的综合救治措施,如缩短脑循环停止的绝对时间,增加脑血流,通气支持,低温,高压氧治疗,甘露醇降颅内压、皮质激素等治疗措施

46、女性,36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难,无腹痛、呕吐检查:血压140/1lOmmHg,脉率110次/分，呼吸34次/分神志清，两眼结合膜有出血,颈静脉怒张,前胸及肩部有散在的出血点,尿常规阴性最可能的诊断是A、挤压伤综合征B、创伤性休克C、创伤性窒息D、广泛软组织挫伤E、眼外伤答案C创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征根据患者胸部以上被压伤30分钟，并且眼结合膜出血,颈静脉怒张，以及前胸和肩部散在出血点可以进行诊断

47、男性,60岁，有冠心病心绞痛病史6年因胸痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死下列哪种药物不宜应用？A、B受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类答案D急性心肌梗死早期,特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物,这是因为此类药物增加相对正常心肌的收缩力,而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄,形成室壁瘤,甚至造成心肌破裂

48、关于环甲膜穿刺术,叙述错误的是A、环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备注射治疗药物湿化痰液B、有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺C、穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜D、因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄，因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术E、环甲膜位于颈前正中喉结的下方，位置表浅，上有甲状软骨,下有环状软骨,气管管腔大,穿刺处较薄答案D环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一它可为气管切开术赢得时间如果在损伤的时候损伤环状软骨，则会导致喉狭窄因此答案选D

49、以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是A、是一种革兰阴性双球菌引起的脑炎B、是一种病毒导致的脑炎C、常引起皮肤瘀点瘀斑D、常表现为剧烈头痛、频繁呕吐E、冬季更常见答案BAB两项,流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起,大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染CD两项，初期表现:起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现极期表现:高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等恢复期表现:体温逐渐下降，神经系统症状和体征日趋好转后遗症期:失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等,经积极治疗可有不同程度的恢复癫痫后遗症有时可持续终身E项,本病发病时间多见于夏秋季

7、

8、9三个月，10岁以下儿童多见

50、甲状腺活动的调节不包括A、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用B、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节C、自主神经的支配D、存在自身调节E、T

3、T4对腺垂体的负反馈作用答案A甲状腺活动的调节依赖下丘脑-腺垂体-甲状腺轴为主的调节和甲状腺激素的负反馈调节，此外甲状腺还有一定程度的自身调节能力A项，甲状腺激素对腺垂体是负反馈调节,因此答案选Ao

51、B型超声诊断结石准确率最高的是A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石答案AB超检查发现胆囊结石正确诊断率在96%以上

52、CT平扫时,正常肝内静脉和门静脉的密度一般A、略高于肝实质B、低于肝实质C、等于肝实质D、高于肝实质E、高于或等于肝实质答案BCT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质

53、停经2个月，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次体检:8/4kPa60/30mmHg,脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音+触诊宫颈举痛明显,子宫稍大,右附件触及3cmX4cm囊性肿物,压痛,后穹隆穿刺抽出2ml暗红色血液,应立即做何种处理？A、输血补液B、升压药物C、立即剖腹探查止血并纠正休克D、腹腔镜检查E、待休克纠正后再行手术答案C结合临床症状及体征,考虑产妇为输卵管妊娠破裂,血压60/30mmHg,考虑存在休克,应立即剖腹探查止血并纠正休克

54、男性,51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，广3次/日1年来体重下降5kg入院查:血压、心肺未见异常辅助检查尿糖-,尿淀粉酶正常,大便苏丹HI染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均，胰实质可见

0.5cmX

0.3cm强回声光团，伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤综合征答案C由病例可知，患者间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年,且有胆囊结石,胰实质可见强回声光团，大便苏丹m染色阳性提示脂肪泻，即胰腺外分泌功能减退,与慢性胰腺炎的临床表现相符合,因此考虑该诊断

55、患者女，齿龈出血，月经量过多半年,脾肋下3cm,皮肤有瘀斑血小板19X109/L,血红蛋白78g/L,骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型,诊断最可能是Oo、血栓性血小板减少性紫瘢AB、过敏性紫瘢C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫瘢答案E据患者出血症状,结合实验室检查结果:血小板减少，骨髓象示:产板巨核细胞减少,提示特发性血小板减少性紫瘢ITP

56、有关等渗性缺水的症状,下列哪项是错误的？A、疲乏、头晕B、手足麻木C、血压下降D、直立性晕倒E、常有口渴答案E等渗性脱水由于血浆渗透压未发生明显变化,不会刺激下丘脑口渴中枢,不引起口渴

57、异常Q波的标准通常指的是A、VI导联QRS波群呈QS型B、Q波时限

20.02sC、Q波时限NO.03s,幅度2同导联R波的1/4D、Q波幅度三同导联R波的1/3E、Q波时限WO.03s,幅度2同导联R波的1/4答案C异常Q波的标准通常是指Q波时限NO.03s,幅度2同导联R波的1/4,又称为病理性Q波

58、一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素2611mol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病,该患者属于几级？A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级答案B肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级分别计

1、

2、3分患者白蛋白水平计2分,胆红素水平计1分,凝血酶时间原计3分,腹水计2分，肝性脑病计0分，共8分，属B级

59、低渗性缺水重度缺钠时,血清钠、低于140mmol/LAB、低于135mmol/LC、低于130mmol/L现阵挛是此型发作的主要临床特征,早期出现意识丧失、跌倒,后出现强直期、阵挛期、发作后期等三期表现B项，精神运动性发作又称复杂部分性发作，病灶多在颍叶,故又称颍叶癫痫发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等C项,失神发作分为典型和不典型两种,典型失神发作好发于儿童，表现为突然意识丧失510s,可伴简单自主性动作、失张力手中持物跌落，不会跌倒，事后不能〜回忆，一天发作数次或数百次E项，部分性感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶多在中央后回躯体感觉区

4、心脏骤停后亚低温232C治疗持续多少小时会出现低温相关副作用？A、612小时〜B、1224小时〜C、2436小时〜D、3648小时〜E、4872小时〜答案D对于恢复自主循环后仍昏迷患者应进行目标体温管理目标温度采用一个在3236℃之间的恒定值,并维持至少24小时持续3648小时会出现低温相关副作用〜〜

5、动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支,且病变最重？A、左前降支B、右冠状动脉C、左主干D、左回旋支E、升主动脉答案A冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部,分左右两支,行于心脏表面动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的前降支，由于前降支供应的心肌范围大,因此前降支病变导致的病变最重

6、有关急性胰腺炎,下列说法错误的是、约50%继发于胆道疾病AB、细菌感染不是发病的主要原因C、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断D、某些类型可以突然死亡E、可继发假性胰腺囊肿答案CD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L答案E根据缺钠程度，低渗性缺水可分为3度:

①轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木,尿Na+减少,血清钠低于135nlmol/L;

②中度缺钠:除轻度缺钠的症状外,常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿量少，尿中几乎不含钠和氯，血清钠低于130n mol/L;

③重度缺钠患者神志不清、肌痉l挛抽痛、腱反射减弱或消失，出现木僵,呼吸困难甚至昏迷,常发生低血容量性休克，血清钠低于120mmol/Lo

60、查体发现“板状腹”体征见于、麻痹性肠梗阻AB、急性胃扩张C、上消化道穿孔D、急性小肠扭转E、幽门梗阻答案C上消化道穿孔时可导致急性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板，即“板状腹”体征

61、女性,22岁月经量增多伴反复下肢紫瘢2年，肝脾未及血常规示血小板14X109/L,血红蛋白88g/L,白细胞正常网织红细胞3%,骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少,应做哪项检查协助诊断？、凝血功能AB、酸化血清溶血试验C、凝血酶原时间D、血小板抗体PAIgGE、血小板聚集试验答案D据患者出血、贫血症状，结合实验室检查结果,提示为ITPITP患者常有血小板抗体PAIgG阳性

62、低渗性脱水引起的体液容量变化为A、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液血浆减少为主B、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主C、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主D、仅有组织间液减少E、仅表现为血液浓缩答案C任何脱水细胞内外液均减少;细胞外液低渗,水分由相对低渗的细胞移到细胞内，因此以细胞间液减少为主

63、可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种、胺碘酮AB、地尔硫草C、利多卡因D、倍他乐克E、硝普钠答案A房颤转窦的方法包括:药物转复、电转复、导管消融其中药物转复包括I A奎尼丁、普鲁卡因胺、IC普罗帕酮、IU类胺碘酮

64、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音B、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音答案D肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛因此答案选D

65、患者男，33岁左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分,BP70/50mmHg上腹部压痛，反跳痛B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血最可能是下列哪项诊断？A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂答案C脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎,腹腔穿刺抽出污染液体

66、患者，女,60岁以往有冠心病，1周前查ECG示:三度AVB,突然意识丧失，大动脉搏动消失,ECG示:心室电活动立即行人工呼吸和胸外心脏按压心肺复苏期间，使用肾上腺素时,下列哪一种方法不适宜选择？A、静脉注射B、气管内注射C、肌内注射D、心内注射E、静脉滴注答案C肌内注射吸收速度慢,不宜选择

67、革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是A、易并发心肌炎B、感染性休克发生早，持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常见转移性脓肿E、面色潮红，四肢温暖,常有皮疹答案B革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素,多以突发寒战开始,热型呈间歇热,可出现三低现象低体温、低白细胞、低血压，发生感染性休克较多、较早，持续时间长,病人四肢厥冷,发绢,少尿或无尿;ACDE四项,均为革兰阳性细菌感染引起的症状

68、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是、上腹部胀痛AB、呕吐大量宿食C、胃型和蠕动波D、空腹振水音E、代谢性酸中毒答案E幽门梗阻临床表现为:餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水声E项，幽门梗阻常并发低氯、低钾性碱中毒

69、患者男,45岁因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分,血压

13.1/

8.0kPa98/60mmHg,血红蛋白105g/L在输血问题上,正确的做法是A、输注晶体液补充血容量,原则上不输血B、输全血600nli补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml,不必输注全血E、新鲜冰冻血浆答案A该患者出血600ml,血压98/60mmHg,Hb105g/L,失血量小于1000ml不需要处理或可输些晶体液补充血容量

70、患者女,48岁被汽车撞伤腹部后2小时入院查体:左季肋区疼痛，有移动性浊音,BP75/45mmHg,检查血常规:Hb50g/L入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取下列哪项治疗措施？A、停止输血B、减慢输血速度C、物理降温D、止痛E、给予异丙嗪答案A该患者为典型的溶血反应的表现,必须立即停止输血,积极抢救

71、关于成分输血的描述，错误的是A、减少输血传播传染病的发生B、治疗效果不如全血好C、输血不良反应少D、节约血液资源E、便于保存和使用答案B目前主张成分输血，因为其效果比输全血好全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用，反而引起较多的不良反应

72、35岁，孕39周,G1P0无痛性阴道出血5小时1小时前出现规律宫缩,阴道出血量明显增多，腹部检查R0A,胎头高浮,胎心160次/分，阴道检查宫口开大1cm,本例最适当的处理是A、给大剂量止血剂B、等待自然分娩C、人工破膜行头皮钳牵引胎头D、静脉滴注催产素E、剖宫产答案E结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因阴道出血量明显增多,胎头高浮,胎儿已肺成熟,应行剖宫产终止妊娠

73、尤其适用于阿司匹林哮喘的药物是A、嚷托漠铉B、孟鲁司特C、氨茶碱D、特布他林E、布地奈德答案B某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”白三烯调节剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特

74、50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后多少小时内？A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时答案C复苏后综合征是指心搏骤停复苏成功后出现的严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭,又称为复苏后多器官功能障碍综合征50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后24小时内

75、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用？、肌肉强直性痉挛AB、心血管活动受抑制C、瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D、消化道、呼吸道腺体兴奋E、支气管、胃肠道平滑肌兴奋答案A毒蕈碱样症状在有机磷农药中毒患者中出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿A项，肌肉强直性痉挛为烟碱样症状

76、抑制哮喘气道炎症的首选药物是A、拟肾上腺素类药物B、黄噂吟类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬答案D糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物,通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节,有效抑制气道炎症因此答案选D

77、患者女,63岁，间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食，考虑患者此时0OA、低钾血症,代谢性酸中毒B、低钾血症,代谢性碱中毒C、高钾血症,代谢性酸中毒D、高钾血症,呼吸性酸中毒E、高钾血症,代谢性碱中毒答案B患者呕吐3日，丢失大量胃酸,可导致代谢性碱中毒;呕吐病人一方面进食不足、消化液丢失,另一方面代谢性碱中毒可造成低钾血症

78、对阑尾炎诊断最有意义的是A、血白细胞超过

10.0X109/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性答案D转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现,应高度怀疑为阑尾炎

79、多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是A、15u g/kg,min〜B、510u g/kg,min〜C、10^15u g/kg•minD、15~20u g/kg,minE、20~25ug/kg•min答案B多巴胺的药理作用:

①小剂量

0.52P g/kg/min:主要作用于多巴胺受体，使〜肾和肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加

②中等剂量210u〜g/kg/min:直接作用于81受体，同时促进去甲肾上腺素释放，使心肌收缩力及心搏量增加

③大剂量10u g/kg/min:激动a受体，外周血管收缩，使血压升高因此答案选B

80、关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确？A、细胞数〉500X106/LB、胸水李凡他试验一C、蛋白含量》30g/L,胸水/血清〉

0.5D、胸水LDH200U/L,胸水LDH/血液LDH

0.6E、胸水多为混浊答案B渗出液胸水特点包括:

①外观混浊或为血性;

②比重

1.018;

③细胞数500X106/L;

④胸水李凡他试验+;

⑤蛋白含量230g/L;

⑥符合Light标准:胸水/血清蛋白

0.5,胸水/血清LDH〉

0.6,胸水LDH200U/Lo因此答案选B

81、孕妇,35岁,G3P0,34周妊娠，曾做过两次人工流产阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院检查:面色苍白，血压80/40mmHg,宫高34cm,宫缩持续30秒，间歇2分,呈强直性收缩,胎心和胎方位不清,尿蛋白++该孕妇最大可能诊断A、胎盘早剥B、前置胎盘C、子宫破裂D、凝血功能障碍E、先兆流产答案A结合临床症状及体征,阴道少量流血,伴下腹胀痛，出血量与症状不符,子宫呈强直性收缩,胎心和胎方位不清,考虑诊断为重度胎盘早剥

82、女性,32岁月经量多,鼻出血3天，下列不支持特发性血小板减少性紫瘢的是、出血时间延长AB、血小板减少C、糖皮质激素治疗有效D、凝血时间延长E、骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍答案DD项,凝血时间延长属于凝血因子数量或质量异常,与血小板数量与功能状态无关

83、28岁妇女，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊体温

37.3℃;脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显白细胞总数13X109/Lo本例的诊断应是A、右侧输卵管妊娠流产B、右侧盆腔炎性包块C、右侧盆腔脓肿D、右侧卵巢囊肿蒂扭转E、阑尾周围脓肿答案D患者人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊,痛苦面容，下腹软,右下腹有压痛妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显,根据急剧发作的腹痛、盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛的症状体征,考虑诊断卵巢囊肿蒂扭转

84、有关体液的组成，下列哪项正确？A、体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质B、体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成C、体液是溶质，主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质D、体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质E、体液中的溶质可分电解质和非电解质两类答案B体液由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物及蛋白质组成,广泛分布于组织细胞内外

85、女,49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐疼痛呈持续性，向腰背部放射,蜷曲体位稍减轻,排成形大便1次查体:左中上腹部明显压痛,无反跳痛,墨菲征阴性最可能的诊断是、急性阑尾炎AB、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肠梗阻答案B根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛,无反跳痛,墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大

86、患者男，58岁患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化失代偿期入院肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是、全血AB、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、红细胞E、白蛋白答案E目前主张成分输血,即缺什么补什么，此患者缺白蛋白故补充白蛋白

87、男性,46岁常感胃灼热，解黑便,Hb54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度MCHO

0.28,白细胞、血小板正常,他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低答案E患者中年男性，慢性失血,为缺铁性贫血的病因,实验室检查显示小细胞低色素性贫血，提示患者为缺铁性贫血缺铁性贫血铁代谢表现为:血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

88、等渗性缺水的常见病因见于、急性肠梗阻AB、给予高浓度要素饮食C、肺炎高热D、糖尿病昏迷E、长期应用利尿剂答案A等渗性缺水临床上常见病因有:

①消化液急性丧失,如肠外瘦、大量呕吐、腹泻等;

②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;

③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等

89、以下除哪项外，都为渗出性胸腔积液？A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血症所致胸水答案E渗出性胸水常见原因:

①各种感染和非感染性胸膜炎症;

②肿瘤;

③肺栓塞;

④脓胸、血胸、乳糜胸E项，肝硬化低蛋白血症所致胸水为漏出液因此答案选E

90、低钙血症最早期临床表现为、手足抽搐AB、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失答案BB项，为早期低血钙症的表现E项,低血钙可表现为腱反射亢进，而非消失

91、非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩答案B短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人最常见为冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等因此答案选B

92、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A、疼痛可在睡眠中发生B、含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解〜C、疼痛易被运动或情绪激动诱发D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒〜E、疼痛在休息时发生，持续rio分钟答案D血尿淀粉酶值的高低与病变严重程度不成正比淀粉酶不高不能除外胰腺炎,淀粉酶高于正常参考值5倍以上就有诊断价值，另外,还要看距发病有多长时间，血淀粉酶在发病后72小时其值达到顶峰,之后则下降,尿淀粉酶升高缓慢，但持续时间较长若胰腺坏死严重淀粉酶也可以不高

7、急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是、维拉帕米AB、阿托品C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠答案CA项,心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫草、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗B项,阿托品

0.5Img肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常C项，急性心肌梗死患者〜室性期前收缩或室速首选利多卡因，如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗DE两项，普罗帕酮、苯妥英钠均非首选因袭答案选Co

8、电击伤的临床表现不包括、昏迷、心跳、呼吸骤停AB、低血容量性休克C、急性肾衰竭D、急性重型肝炎急性肝坏死E、组织灼伤、肢体坏死、骨折答案D电流对机体组织的损伤主要表现为电流所致的热损伤,特别是高压电造成的组织烧伤非常显著,烧伤部位组织焦化或碳化如果电压和电流强度达到一定程度,尤其是电流通过头部时,可立即发生意识丧失,甚至心跳、呼吸骤停,如抢救及时则多可恢复继而表现出瞳孔缩小，呼吸急促、不规律，血压升高，意识不清,躁动抽搐等电休克的症状可持续数分钟、数小时后自然恢复，如伴有大面积的烧伤时可出现低血容量电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全综上所述，电击伤的临床表现不包括急性重型肝炎

9、多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为A、12u g/kg,min〜B、46R g/kg,min〜C、2~4u g/kg,min心脏神经症为短暂几秒钟的刺痛或持久几小时.的隐痛而心绞痛一般为3~5分钟的心前区疼痛,胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉

93、关于尿路感染的感染途径不正确的是A、血行感染多继发于全身败血症B、直接感染多因病原菌直接侵入到泌尿系统引起C、主要为上行感染D、血行感染多见于大肠埃希菌E、淋巴道感染是通过与肾脏毛细血管有吻合支的器官感染引起答案D血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染此种感染途径少见，不足2%多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者常见的0病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等

94、男,30岁近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状查体:腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛尿常规红细胞++,白细胞+肾图检查右侧呈梗阻型曲线应考虑为A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、肾癌D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石答案E患者近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状查体:右下腹深压痛,右腰部轻叩痛尿常规红细胞++,白细胞+肾图检查右侧呈梗阻型曲线考虑诊断右侧输尿管结石

95、下列哪项是胆红素与血浆清蛋白结合的优点？A、便于随胆汁排出体外B、增加其溶解度便于随尿液排出C、限制其进入细胞以免引起细胞中毒D、使它易于进入细胞内储存E、改变其生物活性答案C血红素在单核-吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素,胆红素是体内铁吓咻化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,其为脂溶性物质难溶于水，当其进入血中就被清蛋白携带,形成胆红素-清蛋白而运输

96、甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是A、结节性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌答案B甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲状腺功能亢进症的90%,男女均可发病，以中青年女性多见

97、女,26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白+,ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是、系统性红斑狼疮AB、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病答案A育龄女性，有口腔溃疡、颜面部皮疹,ANA阳性,C3减低,应首先考虑系统性红斑狼疮

98、女性,56岁糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难,尿酮体++++该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案C老年女性患者,有糖尿病史,根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒,属于代谢性酸中毒,其可导致血中代谢产物增多,刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难可出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒大呼吸Kussmaul呼吸

99、不符合特发性血小板减少性紫瘢实验室检查的是A、PAC3阳性B、产板型巨核细胞增多C、PAIg阳性D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多答案B特发性血小板减少性紫瘢患者PAIg阳性,血小板破坏过多，血小板计数减少骨髓象表现为:

①骨髓巨核细胞数量正常或增力口;

②巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;

③有血小板形成的巨核细胞显著减少《30%;

④红系及粒、单核系正常虽然骨髓巨核细胞总体数量增多，但产板型巨核细胞数量减少，因此答案选Bo

100、患者男，78岁早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时患者脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失，明显休克体征1个月前有心肌梗阻病史最可能是下列哪项诊断？0A、急性盲肠憩室炎B、横结肠癌、急性胆囊炎CD、肠系膜上动脉栓塞E、急性阑尾炎并穿孔答案D患者有心梗病史,出现急性腹部绞痛,肠蠕动减弱和膨隆,考虑为栓子导致肠系膜上动脉栓塞D、6~8ug/kg,minE、810P g/kg•min〜答案C多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为2~4U g/kg-min多o巴胺的药理作用:

①小剂量

0.5~2ug/kg/min:主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加

②中等剂量2lOug/kg/min:直接作用于B1受体，同时促进去甲肾上腺素释放，使心肌收缩〜力及心搏量增加

③大剂量10Pg/kg/min:激动a受体，外周血管收缩，使血压升高

10、不会发生急产患者的是A、软产道损伤B、产后出血C、产褥感染D、高张型子宫收缩乏力E、胎儿窘迫答案D高张型子宫收缩乏力又称不协调性子宫收缩乏力，表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性,尤其是极性,宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处,节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散,不能产生向下的合力,致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限,胎先露不能如期下降,为无效宫缩,产程延长

11、女性,65岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发左下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌其抗感染治疗应选择、头抱曲松联合喳诺酮类AB、头抱曲松联合阿米卡星C、头抱曝后联合哌拉西林D、头狗嚷月亏联合庆大霉素E、头抱他咤联合氨基音类答案EABCD四项,铜绿假单胞菌感染抗感染选择三代头抱方案,头抱菌素需三代及以上抗生素具备抗铜绿假单胞菌作用,但并非所有三代头胞菌素均有效,头抱曲松及头抱嚷后无效,而头抱他咤、头抱哌酮有效E项，对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的病人如存在以下条中的2条:

①近期住院:

②每年次以上或近3个月以内应44用抗生素:

③重度气流阻塞FEVK30%预计值

④最近2周每日口服泼尼松QOnig,可选择具有抗假单胞菌活性的B内酰胺类抗生素如头抱他咤、头抱毗月亏、哌拉西林/他嗖巴坦、头抱哌酮/舒巴坦），碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），氨基糖首类，喳诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星），可单独应用或联合应用

12、患者男性,72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状查体:R24次/min口唇发绢，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次在in,心律整血常规WBC

10.5X109/L最可能的诊断是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、干酪性肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、厌氧菌肺炎答案DD项,肺炎克雷伯杆菌肺炎，患者有破红色胶冻痰,首选氨基糖甘类抗生素因此答案选D

13、肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）A、颈静脉怒张B、水肿C、肝肿大和压痛D、心悸E、咳粉红色泡沫状痰答案E肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病,表现为明显气促,心悸、食欲不振、腹胀、恶心;体征有发绢明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水E项，咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现

14、胃溃疡的常见部位是（）A、胃幽门部B、胃角和胃窦大弯部c、月卖D、胃体E、胃角和胃窦小弯部答案E十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部；胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯部

15、患者男，28岁外伤后发生急性肾衰竭实验室检查血钾＞

5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾？A、大量补充平衡液B、输入5%葡萄糖液500nliC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射答案E血钾＞

5.5mmol/L,属于高钾血症,外伤后急性肾衰,容易伴发代谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度,还可以防治代谢性酸中毒

16、如果去甲肾上腺素发生药物渗漏,应尽快给予处理的药物是A、东蔗着碱B、阿托品C、酚妥拉明D、阿拉明E、硝酸甘油答案C去甲肾上腺素是强烈的a受体激动药，可引起血管极度收缩,药液外渗可引起局部组织坏死，应尽快给予a受体阻滞剂,如酚妥拉明

17、绝大多数急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B、冠状动脉痉挛，血栓形成C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D、冠状动脉炎，血栓形成E、心力衰竭答案A急性心肌梗死的病理特征为不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集,并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞,导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重

18、最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、偶发室性期前收缩D、快速心房颤动E、偶发房性期前收缩答案D急性心力衰竭的常见原因有:心率过快、心脏前负荷过重、心脏后负荷过重、心肌收缩力显著减弱D项,房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱当心室率明显增快，心室射血量减少，血液淤滞于左心室房颤是最易引起急性心力衰竭的心律失常

19、胸腔积液体征不包括A、肺下界降低B、语颤减弱C、叩诊浊音D、呼吸音减弱E、胸廓饱满答案A胸腔积液体征与积液量有关少量积液时,可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音中至大量积液时，患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失可伴有气管、纵隔向健侧移位肺外疾病如胰腺炎和类风湿性关节炎RA等,胸腔积液时多有原发病的体征

20、关于血胸的治疗，下列不恰当的是0A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块答案A肺挫伤的治疗以对症支持治疗为主,主要是维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤对于低血容量休克及低氧血症,应注意及时纠正

21、女性,70岁患有慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，咳痰，痰稍黄，遂就诊痰涂片见球状革兰阴性小杆菌致病菌可能是A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、不动杆菌答案CC项，由病例可知，患者老年女性,有慢性支气管炎和肺气肿10余年,近来咳嗽、气急加重、咳痰，痰涂片见球状革兰阴性小杆菌，可疑为流感嗜血杆菌导致的肺炎流感嗜血杆菌导致的肺炎的诊断要点包括:

①流感嗜血杆菌为多形性球杆菌，革兰染色阴性

②流感嗜血杆菌性肺炎临床表现为高热、呼吸困难、衰竭A项，铜绿假单胞菌肺炎临床表现毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，痰涂片为革兰氏阴性B项，肺炎链球菌肺炎起病急,寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛;痰涂片为革兰氏阳性D项，肺炎克雷伯肺炎临床表现为起病急,寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰，痰涂片为革兰氏阴性杆菌E项，不动杆菌引起肺部感染常有发热、咳嗽、血性痰等表现;肺部可有细湿啰音;痰涂片发现革兰阴性杆菌可成为诊断的重要线索

22、有关糖尿病的诊断,下列正确的是A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断答案CA项,三多一少只是一小部分病人的症状,往往发病较重或有相当病程时才发生B项,尿糖阳性与否与肾糖阈高低有关,当糖尿病并发肾病或病程久者，肾糖阈升高,则尿糖可与血糖升高不一致D项，空腹血糖三

7.Ommol/L,或糖负荷后2小时血糖Nil.Immol/L即可诊断为糖尿病E项，只有当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTTo

23、诊断肺栓塞的“金标准”是、超声心动图AB、CTC、PETD、肺通气/灌注V/Q显像E、肺血管造影答案E肺动脉造影为PTE诊断的经典方法其敏感性约为98%,特异性为95%~98%直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢,局部低灌注,静脉回流延迟或消失等

24、有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的？A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足容量答案B输注过多高渗氯化钠溶液会造成高渗性脱水

25、男性,36岁反复剑突下疼痛,头昏、颜面苍白半年Hb50g/L,RBC

2.2X1012/L,白细胞及血小板正常，血清铁

7.0u mol/L,骨髓外铁阴性,诊断缺铁性贫血,治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是A、未规律服药B、胃肠道慢性出血C、胃肠道吸收不良D、诊断失误E、存在干扰利用因素答案D据患者临床表现提示为胃部疾病慢性失血导致贫血；据实验室检查提示缺铁性贫血而口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药患者治疗时间短，且未行病因〜治疗,故尚不能评估补铁疗效

26、酸碱平衡的调节主要是A、以呼吸系统为主B、肾脏功能调节C、血液缓冲系统为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素与醛固酮的作用答案D正常生物体内的pH相对稳定,这主要依靠体内各种缓冲系统以及肺、肾的调节来实现

27、男性,30岁因低热、左侧胸痛,伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml,患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰,其原因可能A、纵隔摆动B、并发气胸C、胸膜反应D、复张后肺水肿E、反常呼吸答案D。