急诊医学模拟习题

急诊医学模拟习题

1、室性心动过速的临床症状不包括A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状答案D室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状

2、初产妇，孕40周，宫口开全1小时30分尚未分娩产科检查宫口开全,头先露,枕左横位LOT,胎头位于坐骨棘水平下3cm,胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分，估计胎儿重3200g本例正确的处理应是oA、徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩B、行剖宫产术C、等待阴道自然分娩D、缩宫素静脉滴注E、行产钳助产术答案E孕妇宫□开全已1小时30分,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位,胎儿不大,有阴道分娩条件注意:初产妇第二产程不应超过2小时,故应选择产钳助娩,缩短产程

3、参与COPD发病机制的炎性细胞与细胞因子有以下哪种？A、肥大细胞B、嗜酸粒细胞C、肺泡巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞E、补体C3答案C气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变,中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程

4、原发性胆管结石形成的主要因素包括A、磷脂增加B、胆盐下降C、胆固醇含量增加

30、患者女,45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平疑诊急性心包炎下列哪项体征不支持大量心包积液？A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘第

3、4肋间闻及心包摩擦音答案EC项,大量心包积液时心脏向左后移位,压迫左肺，引起左下肺叶不张,可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，即Ewart征少数病例可于胸骨左缘第

3、4肋间闻及心包叩击音见缩窄性心包炎BD两项,大量心包积液可使收缩压降低,而舒张压变化不大,故脉压变小依心脏压塞程度,脉搏可减弱或出现奇脉A项,大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等E项，心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征

31、肝硬化代偿期可出现A、出血倾向和贫血B、腹水C、食管-胃底静脉曲张D、肝脏缩小E、脾大答案E在代偿期可有脾大的表现，而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现

32、消化性溃疡的主要症状为、暧气、反酸AB、呕血、黑便C、恶心、呕吐D、厌食、消瘦E、上腹疼痛答案E上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适

33、以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体？A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷伯杆菌C、金黄色葡萄球菌D、军团菌E、支原体答案E医院获得性肺炎的常见病原体包括:

①无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等;

②有感染高危因素患者的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等E项,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒等

34、患者，男性,35岁，因低热、乏力和极度呼吸困难来门诊医生怀疑心包填塞协助诊断最有意义的体征是、Ewart征AB、心音低钝C、心包叩击音D、奇脉E、心包摩擦音答案D奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失,系左心室搏血量减少所致正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响当有心脏压塞或心包缩窄时一，吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少而影响右心排血量,右心室排入肺循环的血量相应减少因此答案选Do

35、男性，10岁左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片答案C男性儿童,有眼睑下垂,表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象,提示重症肌无力眼肌型可能,新斯的明试验有助于诊断

36、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是A、室性心律失常B、心房纤颤C、栓塞D、肺水肿E、心力衰竭答案E主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量,使左心室的负荷增加,左心室又通过用力收缩,将这些过多的血液排射到升主动脉,这使左心室的做功增力口早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚,再进一步出现左心室的扩张,进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降,射血分数下降,左心室扩张到一定程度,会出现心力衰竭

37、原发性醛固酮增多症首选A、卡托普利B、特拉哇嗪C、氨氯地平D、美托洛尔E、安体舒通答案E安体舒通螺内酯为醛固酮拮抗剂,为原发性醛固酮增多症的首选药物

38、关于中性粒细胞中毒颗粒的描述，不正确的是A、比正常中性颗粒粗大B、染色呈黑色或紫黑色C、可遍布于细胞核上D、大小不等E、分布不均匀答案C中性粒细胞中毒颗粒比正常中性颗粒粗大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色

39、女性,40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白++++近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHgo尿蛋白++,尿红细胞1015/HP,Hbl00g/L,Scr230u mol/L,ANAI:640膜型,抗Sm抗体阳性,最可〜能的临床诊断是、急进性肾炎AB、急性肾衰C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾炎答案D女性中年患者,5年关节炎，日光过敏,脱发,肾功能损害,ANA阳性,抗Sm抗体阳性，最大可能是SLE抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体,肾炎患者不会出现抗Sm抗体阳性

40、患者，男，30岁头晕,BP150/90mmHg,血BUN14mmol/L,Cr210nmol/L,B超示左肾动脉狭窄,用放射性核素测定肾功能时,有效肾血流量的正常参考值是Oo、680±80ml/minAB、480±80ml/minC3808+0ml/minD、580+80ml/minE、280±80ml/min答案D肾血流量RBF是指单位时间内流经两侧肾脏的全血或血浆量放射性同位素示踪技术测定正常肾血浆流量为580±80ml/min

41、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,应首选A、生理盐水B、等渗盐水C、

0.45%氯化钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、复方氯化钠溶液答案D高渗性脱水能进食者可以口服,无法口服的病人,可静脉输注5%葡萄糖溶液,但速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿

42、青春期甲状腺H度肿大最佳的治疗方案是、多食含碘食物AB、甲状腺次全切除术C、放射性碘治疗D、口服碘剂E、口服小剂量甲状腺素片答案E青春期由于合成甲状腺激素原料缺乏，体内甲状腺激素需要量增加，容易导致单纯性甲状腺肿青春期生理性甲状腺肿,可不给予药物治疗,多食含碘食物;对20岁以下弥漫性单纯性肿,其治疗最佳方案为给予小剂量的甲状腺素片,抑制TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大

43、全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为、1:1AB、1:2C、1:3D、2:1E、5:1答案B氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸,并含有一定种类和一定数量的非必需氨基酸必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般为1:

244、有关肝脓肿的超声声像图表现,下列选项不正确的是A、病变区不均匀的中、低回声，边界模糊B、囊壁厚而不光滑C、囊内不规则低回声，随体位改变可见漂浮光点回声D、囊壁薄而光滑E、囊壁可有钙化答案DD项,肝脓肿的超声声像图表现为早期肝实质内出现中、低回声结节,边界模糊，随之病程发展内部回声分布不均匀伴后方回声增强,成熟或液化期,呈无回声囊壁厚而不光滑

45、胃溃疡节律性疼痛的特点为、半夜痛AB、餐后

0.51小时痛〜C、餐时痛D、空腹痛E、餐后34小时痛〜答案B胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生,经12小时后逐渐缓解〜

46、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在12周〜D、血清淀粉酶多在起病后612小时开始上升〜E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性答案AA项,急性胰腺炎时多有白细胞增多及中性粒细胞核左移BD两项,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续35天,超过正常值3倍可确诊,其高低〜不一定反映病情轻重C项,尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续广2周，但受尿量的影响E项,CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

47、腹穿液为黄色、污浊液体,含胆汁，应考虑为、结核性腹膜炎AB、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、实质脏器损伤答案B胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁,故表现为黄色

48、患者男,45岁，跑步后出现右腰疼痛,尿呈淡洗肉水样,首先应行下列哪项检查？A、血常规和肾功能检查B、肝功能和肾功能检查C、CT和磁共振检查D、尿常规检查和泌尿系X线平片E、24小时尿钙分析答案D男性,40岁，跑步后出现右腰疼痛,尿呈淡洗肉水样,说明患者尿道活动性出血,最可能的原因为结石,可选择尿常规检查和泌尿系X线平片进行诊断

49、患者男，28岁一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次,伴里急后重大便培养示志贺痢疾杆菌生长其腹泻的发生机制是A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D、胃肠黏膜分泌过多的液体E、肠内容物渗透压增高答案B志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出

50、胸腔抽液每次不宜超过、

0.

51.0LA〜B、

0.

30.5L〜C、

0.9LD、

0.3LE、

1.0L答案E大量胸水者每周抽液23次,直至胸水完全消失首次抽液不要超过700ml,以〜后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭因此答案选E

51、关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是A、发生消化道瘦的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养答案CC项,肠内营养为最佳营养方式,有助于降低肠道细菌移位发生率A项,不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘦需要应用肠外营养B项,肠内营养为最佳营养方式D项,肠内营养比肠外营养安全E项，凡尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮食来代替胃肠外营养

52、烧伤患者，体重50kg行暴露疗法后诉口渴，查体:唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷则其当天需补给液体A、500mlB^3000mlC、4000mlD、2000mlE、2500ml答案C暴露疗法可使烧伤病人通过皮肤丢失大量低渗液体,根据患者表现,可知其处于高渗性脱水的中度缺水阶段,缺水量为体重的4%6虬高渗性脱水丧失水量的补充〜按每丧失体重1%补液400~500ml计算,取平均值为2250ml;总补水量还应包括不显性失水、尿和胃肠道失水量,大约1500^1700ml,因此4000ml最为接近

53、患者女,62岁，因结肠癌入院化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是A、口服阿司匹林B、暂停输血和使用抗组胺药C、利尿D、碱化尿液E、吸氧答案B输血后出现皮肤瘙痒,考虑输血引起的过敏反应,应暂停输血、口服抗组胺药,并严密观察病情发展

54、窦性P波振幅的正常值为A、肢体导联＜

0.25mV,胸前导联＜

0.15mVB、肢体导联〈

0.20mV,胸前导联＜

0.25mVC、肢体导联＜

0.25mV,胸前导联＜

0.25mVD、肢体导联＜

0.25mV,胸前导联〈

0.20mVE、肢体导联＞

0.25mV,胸前导联＜

0.20mV答案D正常成人P波时限为

0.08~

0.11s,平均为0为85±

0.015s以超过

0.11s为异常肢体导联上静息时P波振幅正常上限小于

0.25mV;在胸导联,P波振幅小于

0.20mVo

55、男性,50岁突发严重呼吸困难、发绢、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗？A、哌替咤，氢氯嘎嗪，毒毛花苔KB、哌替咤，氨茶碱，低分子右旋糖酎C、吗啡,吠塞米，多巴酚丁胺D、毒毛花昔K,吠塞米，美托洛尔E、硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酊答案C根据患者突发严重呼吸困难、发绡、大汗、咳粉红色泡沫样痰等临床表现,提示患者为急性左心衰发作急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁,必须尽快缓解治疗措施包括:

①基本处理:a.取半卧位或端坐位,双腿下垂，以减少静脉回流;b.吸氧;c.开放静脉通道，留置导尿管,并行心电监护;d.镇静:吗啡3〜5mg静脉注射,不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷;e.快速利尿:吠塞米20~40mg,于2分钟内静脉注射,4小时后可重复1次除利尿作用外，还有静脉扩张作用,有利于缓解肺水肿

②血管活性药物:a.血管扩张齐I」:需密切监测血压变化，小剂量慢速给药并合用正性肌力药物;b.正性肌力药物:如多巴酚丁胺、多巴胺等

56、女性,23岁2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊以往无胃病与肝病史,近期无服药史体检:面色苍白,血压

9.3/

6.7kPa70/50mmHg,脉搏130次/min首选哪项措施？A、冰盐水洗胃B、口服去甲肾上腺素C、静脉注射止血药D、胃镜检查E、补充血容量答案E患者血压70/50mmHg,提示失血性休克,应先补充血容量，待病情平稳后行急诊胃镜检查

57、AT的抗凝血酶活性在下列何种因素的作用下达2000倍以上？A、血栓调节蛋白B、VitKC、蛋白SD、肝素E、以上都不是答案D肝素作用于AT的赖氨酸残基,从而大大增强AT的抗凝血酶活性,可达2000倍以上

58、下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？A、体外冲击波碎石ESWLB、经皮肾镜碎石术C、ESWL+经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术答案C肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石,现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石,对于经皮肾镜取石无法取出的结石,可选择超声波碎石

59、手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围0A、5cmB、8cmC、10cmD15cmE、3cm答案D

①涂擦消毒剂时,应由手术区中心部向四周涂擦如为感染部位手术,或为肛门区手术,则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;

②手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm的区域,如切口有延长的可能,应相应扩大皮肤消毒范围

60、特发性血小板减少性紫瘢的首选治疗方法为、免疫抑制剂AB、糖皮质激素C、抗纤溶药物D、脾切除E、氨肽素答案B首次诊断ITP的一线治疗:

①糖皮质激素一般情况下为首选治疗,近期有效率约为80%;

②静脉输注丙种球蛋白IVIg:主要用于ITP的急症处理;不能耐受糖皮质激素或者脾切除前准备；合并妊娠或分娩前

61、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A、休息B、用抗生素预防感染C、用能量合剂如ATPD、静滴极化液E、抗病毒治疗答案A目前心肌炎没有特异的治疗方法,休息可以降低心肌做功,减少心肌氧耗,降低室壁张力因此答案选A

62、发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？A、需密切观察患者的生命体征变化B、重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊C、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛D、胆盐含量增加E、胆道有感染答案E肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石原发性结石多为棕色胆色素类结石其形成诱因有:胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关

5、一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的？（）A、粪便潜血阳性B、尿胆原减少C、凝血酶原时间延长D、转氨酶升高E、全血细胞减少答案B肝硬化有黄疸时,尿胆原增加

6、全胃肠内营养制剂除外

0、葡萄糖AB、脂肪乳剂C、电解质、维生素D、肝素E、谷氨酰胺答案D全胃肠内营养制剂包括:碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂,不包括肝素

7、引起淋巴细胞数量增多的疾病是（）A、百日咳、肾移植术后、结核B、结核、百日咳、应用肾上腺皮质激素C、肾移植术后、结核、接触射线D、接触射线、应用肾上腺皮质激素、结核E、百日咳、严重化脓性感染、淋巴细胞性白血病答案AE、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性答案D脾破裂主要以出血为表现，腹膜炎症状一般较轻,故压痛反跳痛一般并不严重

63、高钾血症时,心电图的早期改变是

0、QRS波增宽AB、T波高而尖C、ST段降低D、PR间期延长E、出现U波答案B高钾血症心电图异常表现:早期T波高尖典型表现，QT间期延长,随后QRS增宽,PR间期延长

64、下列关于尿蛋白检测，错误的是A、如尿中盐浓度过低,可使加热乙酸法出现假阴性B、尿液pH影响蛋白的测定C、在进行肾病患者尿蛋白测定时,最好使用磺基水杨酸法和双缩眠法进行定性、定量测定D、大剂量使用青霉素族药物可导致假阴性结果E、尿中含有高浓度有机碘造影剂时,磺基水杨酸法不受影响答案E使用某些药物如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可使磺基水杨酸法呈假阳性反应此时,可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别

65、额面QRS心电轴右偏可见于以下情况，但不包括A、左心室肌萎缩或梗死B、垂位心C、右心室肥大D、心脏左移E、6个月以内的婴儿答案D心电轴极度右偏会出现I、aVF导联的QRS波群主波均向下,如果用坐标法测量心电轴，当心电轴在正90°到正180°时,为电轴右偏，常见于垂位心及6个月以下的婴儿、心脏右移、右心室肥大、右束支阻滞、左后分支阻滞及左心室肌萎缩或梗死等

66、理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项？、流行病学调查分析AB、迅速脱离有害环境和危害因素C、维持患者生命D、针对发病机制和病因的治疗E、对症治疗答案A理化因素所致疾病的防治原则，主要包括以下四个方面:

①应当迅速脱离有害环境和危害因素,这是治疗理化因素所致疾病的首要措施

②应当稳定患者的生命体征

③应当针对不同的病因和发病机制，进行针对性的治疗

④对症治疗

67、患者女,29岁，既往有哮喘、肺大疱病史3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难体格检查:紫绢，呼气性呼吸困难,气管右偏左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音胸片:左肺纹理消失,压缩90%;右肺纹理增多该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大疱破裂E、ARDS答案A患者既往哮喘、肺大疱病史哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能

68、有关现场开通气道的手法中仰头抬须法，错误的是A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头答案B仰头抬须法:施救者一手掌根置于患者的前额，用手掌推动，使头后仰;另一手的示指、中指并拢置于领骨下，提起下须，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直向上抬动下领时,避免用力压迫下颌部软组织,避免人为造成气道阻塞对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬频法开放气道，但不适合于有可疑颈椎骨折的患者B项，头颈应处于正中位置

69、关于Q波的描述，不正确的是A、异常Q波表明有心肌坏死B、aVR导联Q波再大也无意义C、QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波D、QRS心电轴左偏时,

111、aVF导联可出现Q波E、心肌梗死不一定有异常Q波答案A凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波,因此异常Q波不一定表明有心肌坏死

70、男性,60岁，肺心病，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析:pH

7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压

80.6nlmHg应立即给予A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度E、以上都不是答案E肺心病患者出现H型呼吸衰竭、肺性脑病,应立即行呼吸机辅助通气,不应吸入高浓度氧二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激,若高浓度吸氧,会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对H型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%o

71、伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者,最可能属于A、肾盂结石B、输尿管末段结石C、肾盏结石D、输尿管中段结石E、输尿管上段结石答案B输尿管末端结石可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现,可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等

72、女性,48岁2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌+最佳的治疗方法是A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌答案E根据患者病史及体征提示该患者是胃溃疡,且幽门螺杆菌阳性,建议使用三联疗法根除幽门螺杆菌，即质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物,治疗胃溃疡总疗程为46周〜

73、患者男,43岁前胸部被撞伤,X线检查可见左第

9、10肋骨骨折2天后突发休克,最可能的原因是、胃破裂AB、肝破裂C、脾破裂D、气胸E、结肠破裂答案C结合患者外伤史受伤位置,考虑为脾脏受损,2天后出现休克表现是因为发生了延迟性脾破裂

74、关于急性胰腺炎发生休克,叙述错误的是A、休克仅见于重症急性胰腺炎B、休克主要是合并感染所致C、疾病初期发生休克提示有大片坏死D、休克是严重并发症发生的表现E、休克主要原因是有效循环血量不足答案B急性胰腺炎合并休克的原因:

①有效血容量不足，因为在发生急性胰腺炎时会出现胰肠周围及腹腔炎症，使大量的血浆成分外渗而引起有效血容量降低，另外发生严重的呕吐或者腹泻会造成脱水,也会引起有效血容量不足

②缓激肽类物质导致周围血管扩张,急性胰腺炎一旦各种消化酶原激活后,其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A

2、激肽释放酶和胰舒血管素等,其中激肽释放酶可以使激肽酶原变为缓激肽和胰激肽，会使血管舒张和通透性增加而引起水肿、休克

③急性胰腺炎并发消化道出血,如上消化道出血主要原因是应激性溃疡或者胃黏膜糜烂出血，下消化道出血主要是因为胰腺坏死穿透横结肠所致因此答案选Bo

75、下列能杀死细菌芽胞的方法是A、1:1000苯扎漠镂溶液浸泡30分钟B、煮沸灭菌1小时C、1:1000氯己定溶液浸泡30分钟D、70%乙醇浸泡30分钟E、以上都可以答案BACD三项,均为消毒方法，但只能杀灭病原菌与其他有害微生物,不能杀死细菌芽胞B项,煮沸灭菌必须持续1小时,高压蒸气灭菌法必须持续30分钟才能杀死芽胞

76、特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据不包括、血小板寿命缩短AB、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大答案C特发性血小板减少性紫瘢因无凝血障碍和继发纤溶异常,APTT正常

77、尿蛋白质定量检测的经典方法是、低铁氧化钾法AB、双缩胭法C、考马斯亮蓝法D、丽春红S法E、免疫测定法答案B双缩胭反应产生的紫色络合物颜色的深浅与蛋白质浓度成正比,故可用来测定蛋白质含量，是目前首先推荐的蛋白质定量方法凯氏定氮法是测定化合物或混合物中总氮量的一种方法,蛋白质含氮量比较恒定,可由其氮量计算蛋白质含量,故此法是经典的蛋白质定量方法

78、硫胭类抗甲状腺药物的主要作用是A、使体内甲状腺激素作用减弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲状腺激素合成D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制促甲状腺激素的作用答案C硫胭类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶,从而抑制甲状腺激素的合成

79、应用全胃肠外营养支持的外科适应证包括A、消化道屡B、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上均是答案E全胃肠外营养适应证:

①不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘦、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；

②严重烧伤和严重感染；

③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等;

④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等AB两项，患者不能从胃肠道进食C项,属于特殊病情D项，属于严重感染

80、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗是A、服用奎尼丁B、植入型心脏转复除颤器C、服用阿托品D、安置房室顺序起搏器E、电复律答案B对药物无效的反复室性心动过速/或心室颤动发作的心力衰竭患者,随时可因恶性心律失常而导致猝死,应使用置入型心脏转复除颤器ICD

81、成人心肺复苏时胸外按压的幅度为A^2cmB、2~3cmC、4~5cmD、34cm〜E、56cm〜答案E心肺复苏时胸外按压频率100^120次/min,按压深度不少于5cm,但不超过6cm按压间歇应确保胸廓完全回弹

82、代谢性碱中毒时可出现、血浆pH值t,PC02代偿性f,HC0-IAB、血浆pH值t,PC02代偿性f,HCO-tC、血浆pH值t,PC02I,HCO-ID、血浆pH值t,PC02代偿性t,HCO-不变E、血浆pH值I,PCO2代偿性f,I ICO-I答案BHCO-是代谢性指标,代谢性碱中毒时血浆pH值t,HCO-t,机体出于代偿机制会使得PCO代偿性t,以缓冲HCO-的升3323高

83、急产可能对新生儿有下列影响，错误的是A、易致新生儿窒息B、可发生新生儿破伤风C、可因坠地而致骨折D、可引起胸锁乳突肌血肿E、可致颅内出血答案D急产时胎体娩出同时宫口未必开全,而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致脑幕撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹子宫收缩过强使子宫胎盘血流减少，易发生胎儿窘迫、新生儿室息甚至死亡接产准备不充分,新生儿易发生感染破伤风、骨折及外伤坠地骨折

84、男性,20岁因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在出院时医生嘱其坚持抗炎治疗下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂？A、抗生素B、泼尼松C、睡哌酮D、舒喘灵E、吸入用激素答案E吸入用皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物

85、随机尿pH值的正常参考范围是、

5.0~

6.0AB、

5.5~

6.5C、

5.0~

7.0D、

5.5~

7.5E、

4.5~

8.0答案E在正常饮食条件下,晨尿多偏弱酸性,多数尿标本pH

5.

56.5,平均pH

6.0;随〜机尿pH

4.

68.0〜

86、患者女,37岁发作性喘息2年查体:双肺满布哮鸣音X线片未发现异常应首先采取的治疗措施是A、吸入糖皮质激素B、口服抗过敏药物C、静脉点滴抗生素D、使用支气管舒张剂E、无创通气答案D根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期治疗上给予支气管舒张剂迅速缓解症状A项，吸入糖皮质激素为目前哮喘长期治疗的首选药物B项，抗过敏药物多用于过敏时的治疗C项，抗生素多用于感染时的治疗E项，对于重度或危重度急性哮喘发作,经过相关治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予有创机械通气治疗因此答案选D

87、内源性激活途径一般开始于A、损伤组织因子IIIB、血小板聚集c、接触激活因子xnD、磷脂酸粒表面阶段E、凝血酶原激活答案C内源凝血途径是指由FXII被激活到FlXa-Wla-Ca2+-PF3复合物形成的过程

88、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、结肠过敏E、小肠吸收不良答案C甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,肠蠕动增强所致

89、下列关于复杂性尿路感染病原菌的说法中正确的是、75%为大肠埃希菌AB、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确答案B复杂性尿路感染的常见病原菌中,大肠埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多

90、有关高位肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪一项是不恰当的？A、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒B、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒C、血容量减少D、血液浓缩E、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克答案A胃液丢失后,氢离子随胃酸丢失，同时大量体液丢失,易导致碱中毒

91、癫痫大发作时首先应进行的处理是、使用劳拉西泮AB、强行固定四肢C、保持呼吸道通畅和防止意外伤害D、吸氧E、静脉注射葡萄糖溶液答案C癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,首先应保持呼吸道通畅和防止意外伤害

92、对有呼吸功能障碍者，术前准备中不应包括、术前2周应停止吸烟AB、急诊手术时给予抗生素控制肺部感染C、无效咳嗽对术后并发症无明显影响D、围术期可给予麻黄碱等支气管扩张药E、急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后广2周答案C肺功能障碍术前特殊准备如下:

①如果病人每天吸烟超过10支,应戒烟02周

②急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后12周如系急诊手术，需加用〜抗生素控制肺部感染,尽可能避免吸入麻醉

③阻塞性呼吸道疾病者，围术期应用支气管扩张药喘息正在发作者，择期手术应推迟C项，术前鼓励病人呼吸训练,可以减少肺部并发症无效咳嗽和呼吸道反射减弱,会造成术后分泌物的潴留,会增加细菌侵入和肺炎的易感性

93、应根据下列哪项来合理选择血管活性药物？A、血压的高低B、心跳的快慢C、休克的类型D、患者的神志情况E、尿量的多少答案C休克时血管活性药物的选择应结合当时的主要病情,即休克的类型和微循环的改变

94、肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难主要原因A、限制性通气功能障碍B、［Wj热C、支气管痉挛D、V/Q比例失调E、弥散性换气功能障碍答案D肺炎链球菌肺炎时，肺泡腔内充满浆液性渗出液、红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,肺泡换气和肺通气功能障碍,若病变范围较广,形成大叶性肺炎,导致通气血流比例失调V/Q比例，进而造成缺氧,是患者呼吸困难的主要原因

95、患者男，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品止痛无效查体:脉搏124次/min,血压80/50mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12X109/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙

1.5mmol/Lo经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为A、急性胃炎B、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻答案D淋巴细胞病理性增多常见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、肾移植术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症淋巴细胞减低见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染

8、创伤急救常用的技术包括（）A、复苏、止血、包扎、固定、清创、搬运B、复苏、通气、止血、包扎、固定、后送C、输液、通气、止血、包扎、固定、后送D、复苏、输液、气管切开、止血、包扎E、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运答案E创伤常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等

9、缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是0A、血清铁饱和度B、MCV、MCH、MCHC测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原吓咻测定E、血清总铁结合力答案C缺铁性贫血是造血原料的绝对缺乏导致的，贮存铁不足（铁蛋白和含铁血黄素）；而铁粒幼细胞性贫血则是红细胞对铁的利用障碍导致的贫血,体内铁蓄积C项,缺铁性贫血患者骨髓铁染色普鲁土蓝反应阴性（骨髓小粒中无染色的含铁血黄素），而铁粒幼细胞性贫血患者该反应为阳性B项,缺铁性贫血及铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,MCV、MCH、MCHC测定无显著差异AE两项，铁粒幼细胞性贫血的血清铁升高、血清铁饱和度增高、总铁结合力不低;缺铁性贫血患者血清铁可正常或减低、血清铁饱和度通常减低、总铁结合力增高然而受贫血程度的影响,铁代谢的检查结果可能显示出的差异较小,不如骨髓铁染色敏感D项，两者均有血红素合成障碍，故红细胞内游离原吓琳均升高因此答案选C

10、左肾结石

1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取的治疗方法是（）A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石患者饱餐后出现上腹痛,腹痛剧烈如刀割样,腹胀、恶心呕吐,有腹膜炎体征,血清淀粉酶显著增高,考虑为急性胰腺炎;血钙浓度

1.5mmol/L正常值为

2.

252.〜75mniol/L,低血钙提示病情严重,预后差,有出血坏死的可能

96、男,25岁发热咳嗽、胸痛4天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果,仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显查体:体温

37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形为明确诊断，首选检查是A、支气管镜B、胸部CTC、痰找抗酸杆菌D、PETE、胸腔穿刺答案E患者系青年男性,发热咳嗽、胸痛4天入院,查体:右下肺呼吸音减弱,语颤减弱，胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,提示大量胸腔积液可能,应行胸腔穿刺，明确液体性质

97、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A、心房颤动合并加速性交界区心律失常B、窦性心动过速伴QRS增宽C、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视D、食欲减退,恶心、呕吐E、房性心动过速伴房室阻滞答案B洋地黄中毒的表现:

①各类心律失常,常见:室性期前收缩,多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现;

②胃肠道表现包括:恶心、呕吐;

③神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等则较少见

98、患者男,26岁十二指肠残端瘦20天，目前进食少，全身乏力,直立时晕倒血清[K+]3mmol/L,[Na+]125mmol/L其水盐代谢失调应属于A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，低渗性缺水E、低渗性缺水答案D患者血清[K+]3nlmol/L,属于低钾血症；[Na+]125mmol/L,存在全身乏力、直立晕倒等症状,符合低渗脱水表现

99、氨基糖昔类抗生素适用于以下何种病原微生物感染？A、真菌B、厌氧菌C、革兰氏阴性杆菌D、革兰氏阳性球菌E、衣原体答案C氨基糖昔类主要用于敏感需氧革兰氏阴性杆菌所致的全身感染,如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等

100、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在A、肛门无排气、排便B、以呕吐为主C、以腹胀为主D、有无血便E、有无腹膜炎答案C高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显;低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物答案E5mnT2cm的结石首选超声波碎石,属于非手术治疗切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式

11、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、弥散功能减低B、痰中找到嗜酸性粒细胞C、支气管舒张试验阳性D、肺功能呈阻塞性通气功能障碍E、血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加答案C支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解对于哮喘的诊断,若症状不典型者如无明显的喘息和体征，有下列三项中的一项阳性意义大:

①支气管激发试验或运动试验阳性；

②支气管舒张试验阳性；

③昼夜PEF变异率220%

12、男性,20岁1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射,尤以夜间为甚，且先后有3次黑便GI无异常发现该患者的诊断宜考虑为A、胰腺癌B、胆道出血C、幽门管溃疡D、球后溃疡E、结肠癌答案D十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见,较易并发出血,且上消化道造影容易漏诊因此答案选D

13、女性,26岁阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图QRS波形态正常,P波不明显诊断为A、心房扑动B、窦性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速答案D阵发性室上性心动过速的心电图特点:

①心率150250次/分,节律规〜则;

②QRS波群形态和时限正常,P波为逆行性,有时可不明显;

③按压颈静脉窦可缓解根据患者病史及体征综合考虑为阵发性室上性心动过速

14、关于外周血嗜酸性粒细胞计数参考范围和生理性变化的叙述,错误的是、成人:

0.

050.5X109/LA〜B、＜5岁:0~

0.8X109/LC、5~15岁0~

0.5X109/LD、休息时低，活动后增高E、宜在早晨8时测定答案D劳动、寒冷、饥饿等时,外周血嗜酸性粒细胞数减低，因此，休息时升高，活动时应减低

15、患者男，52岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难,吐泡沫样血痰体格检查:脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失诊断应首先考虑A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、张力性气胸D、张力性气胸和血胸E、脓胸答案D患者外伤后出现皮下气肿，呼吸困难,吐泡沫样血痰,脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失,可诊断为张力性气胸和血胸A项,急性肺水肿并不会出现皮下气肿B项，支气管肺炎不会出现一侧呼吸音消失C项，单纯的张力性气胸，不会出现泡沫样血痰E项，脓胸一般会咳黄色浓痰

16、在下列疾病中,3P试验阴性的是、原发性纤溶AB、急性DIC早期C、人工流产D、外科大手术后E、严重感染答案A血浆鱼精蛋白副凝固试验3P试验阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性；阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症

17、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿,可引起A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、稀释性低钠血症答案D慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒

18、女性,30岁，已婚,放环2年，停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛血压80/40mniHg,右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛+,宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意本病例最可能的诊断是A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产答案A该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛、反跳痛,有休克表现；妇科检查:后穹隆饱满，宫颈举痛+,宫口闭,子宫正常大小，呈漂浮感符合输卵管妊娠的临床表现

19、男性,55岁，1周来黑便，大便成形，量不多每日1次行消化道钢餐造影未见异常,化验血小板1500X109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A、口服羟基服B、口服白消安C、口服苯丁酸氮芥D、皮下注射干扰素E、血小板单采答案E本例是原发性血小板增多症,血小板数很高,只有血小板单采能迅速减少血小板量,而其余4种方法均比较慢

20、中间型综合征常发生在有机磷中毒后A、4~12小时B、2496小时〜C、79天〜D、12~24天E、30~60天答案B有机磷中毒时少数病例在急性中毒后24~96小时后突然死亡,称“中间型综合征”其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关

21、输血最常见的并发症是、过敏反应AB、发热反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、疾病传播答案B输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应其中非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一

22、气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍？A、「

1.5倍B、

1.5~

2.0倍C、

2.

02.5倍〜D、

2.5~

3.0倍E、

3.5~

4.0倍答案C气管内给药的用药量一般是静脉给药的

2.0~

2.5倍已建立人工呼吸道者气管内插管后可将药物注入气管插管内，以利于药液流入末梢小气管内；尚未建立人工呼吸道时，也可采用注射器在颈部行环甲膜或气管第03环穿刺,将药物直接注入气管内，可解决急需适用于气管内给药的药物包括:肾上腺素、利多卡因、阿托品、激素等，此类药物不会引起气管组织黏膜损伤

23、急性重症型胆管炎的最主要病理基础是A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻化脓致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓D、胆囊不全梗阻并胰腺出血E、胆道梗阻并发胆囊坏疽答案B实验证明，当胆道因梗阻压力增大时,细菌可进入外周血,导致菌血症，引起严重的全身症状,即为急性重型胆管炎,又称急性梗阻性化脓性胆管炎

24、气胸线位于外1/4时,肺压缩A、25%B、35%C、50%D、65%E、75%答案B在气胸侧，以横突外缘至胸壁内缘为基准范围为整个一侧肺野，当肺野外侧受压至上述范围之1/4时，肺组织大约受压35%;当受压至1/3时,肺组织受压50%;当受压1/2时，肺组织受压65%;当受压至2/3时，肺组织受压80%;而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%因此答案选B

25、女性,68岁低热,咳嗽,无咯血,左胸痛,气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查？、纤维支气管镜检查AB、胸水癌胚抗原测定C、胸部CT检查D、胸水查癌细胞口胸膜活检答案D患者老年女性,胸水为血性渗出液,考虑恶性胸腔积液可能性大,确诊首先应完善胸水查肿瘤细胞

26、关于营养支持的叙述，下列错误的是、不超过2周的全胃肠外营养AB、消化道功能正常时选择用胃肠内营养C、首选胃肠外，次选胃肠内途径D、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法答案C一般可按下列情况选择:消化道功能正常者，以口服为主,必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质；昏迷患者或不愿进食的患者,可用管饲代替口服；口服或管饲有困难或仍难提高营养时,可采用胃肠外营养所以胃肠外营养并不是营养支持的首要选择

27、下面关于CURB-65评分的内容,哪项不正确？（）A、年龄大于65岁B、尿量减少,每小时小于20ml,肌酢进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率230次/分E、收缩压W90mlnHg和或舒张压W60nlmHg答案BCURB-65评分是对社区获得性肺炎严重程度评估的评分标准,包括:

①C（意识状态）新出现精神症状;

②U（尿素）27mmol/L;

③R（呼吸频率）230次/分;

④B（血压）收缩压W90mmHg和（或）舒张压W60mlliHg;

⑤年龄265岁因此答案选B

28、患者男,岁，因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的性质是（）

42、烧灼样AB、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛答案B胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛,可放射至右肩背部绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后,胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致

29、28岁女性，已婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量,鲜红色妇科检查:宫颈口松,容1指,子宫如孕50天大小,质软,偶有收缩感最可能的诊断是（）、先兆流产AB、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、完全流产答案B结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产在先兆流产基础上,阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液（胎膜破裂）妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。