急诊医学习题（含参考答案）

急诊医学习题含参考答案

1、重症肌无力的典型病理改变是A、小组样肌纤维萎缩B、肌纤维坏死,无炎细胞浸润C、神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D、破碎样红纤维RRFE、炎细胞浸润伴随肌纤维坏死答案C重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起故典型病理改变为神经肌肉接头的突触后膜结构破坏

2、上消化道大出血时,表现是呕血还是便血，与下列哪项关系不大？A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血时间E、出血的速度和出血量答案D上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少而出血部位的高低相对次要，但与出血时间无明显关系

3、抢救伤员首先要处理0A、休克B、止血C、颅脑损伤D、固定骨折E、窒息答案E现场抢救时,应遵循先救命后治伤的原则保持呼吸道的通畅和换气,是抢救的第一步

4、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Culen征E、便血答案D对于火器伤一般第一时间不进行缝合，但是头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持一定的引流

32、患者男性，16岁面部红斑、眼睑水肿1个月实验室检查:尿蛋白+++,尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为

3.59,肾穿刺活检提示为III型狼疮肾炎最佳治疗方案为A、羟氯唾+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喳D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙每日1g冲击治疗答案D对于局灶增生性狼疮性肾炎III型的治疗可继续给予对症治疗,或者小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展

33、等渗性缺水的常见原因是、水分大量丧失AB、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液答案D等渗性脱水,即细胞外液减少而血钠正常,其特点是水钠成比例丢失,血容量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内常见病因有:

①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外屡、腹泻、胃肠道消化液急性丧失等;

②体液在感染区或软组织内丢失，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;

③大量抽放腹水、胸水、大面积烧伤等

34、下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？A、胸内压B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、血容量E、静脉血管张力答案C中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要

35、出现呕血提示消化道出血量至少在A、5mlB、50mlC、100mlD、250mlE、1000ml答案D便潜血试验阳性提示每日出血量在5ml以上;一次出血50nli以上发生柏油便；胃内储积血量250~300ml可引起呕血上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,可出现周围循环衰竭表现

36、男，64岁，28d前曾发生C0中毒，昏迷达24h,经治疗10d后临床痊愈出院出院后生活、工作正常，活动自如近几日开始精神差，表情淡漠，言语减少,记忆力明显减退,反应迟钝,动作缓慢，四肢肌张力明显增高,有静止性震颤,行走呈前冲步态最可能的诊断是A、帕金森综合征B、慢性锦中毒C、肝豆状核变性D、一氧化碳中毒迟发性脑病E、老年性痴呆答案D一氧化碳中毒迟发性脑病是一氧化碳中毒患者在急性中毒症状恢复后，经过一段时间的“假愈期”后出现一系列以急性痴呆、精神症状，以及锥体束和锥体外系症状为主的神经系统症状与体征,为急性一氧化碳中毒最为严重的并发症根据患者CO中毒病史和神经系统症状可以诊断患者患有一氧化碳中毒迟发性脑病

37、28岁妇女，停经7周，阴道少量出血3天,今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感,下述哪项特征不应出现？A、宫颈举痛B、后穹隆饱满C、腹部压痛及反跳痛D、子宫如孕近50天大小、质软E、移动性浊音土答案D结合临床症状及体征,考虑产妇存在腹腔内出血,可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音土、阴道后穹隆穿刺见不凝血，可能为异位妊娠,子宫大小小于停经时间

38、尿比密、尿渗透压均增高的疾病是A、慢性肾炎B、急性肾炎C、休克D、糖尿病E、尿崩症答案D糖尿病引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,病人尿比密、尿渗透压均增高

39、对COPD的发病机制，下列说法正确的是A、多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B、蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C、氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D、气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE、各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制答案E慢性阻塞性肺疾病COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症

40、院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为0A、6090分钟〜B、120150分钟〜C、小于30分钟D、90120分钟〜E、3060分钟〜答案C现场抢救执行规范的时间并不是指定单一的，而是视患者的实际情况和病情伤情，只要尽快在现场针对性地进行处理后一旦生命体征平稳立即转运往医院而对于心跳骤停的特殊情况,在抢救半小时没有任何恢复的情况下可以请求中心宣布死亡

41、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、可阵发性加剧E、山葭着碱可缓解答案EABCD四项,急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧,进食可加剧多位于中上腹,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减轻疼痛;E项,急性胰腺炎的疼痛不能为一般胃肠解痉药如山葭若碱等缓解

42、患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果，哪种情况的可能性大？A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾小腺皮质功能亢进E、以上均有可能答案E由病例可知，患者身高170cm,体重80kg,体重指数＞24,提示有肥胖,糖耐量试验2小时高于正常，且3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能

43、有关急性胰腺炎腹痛的描述,下列错误的是A、病变极严重时，腹痛可能不重B、经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解C、疼痛常很剧烈，与病变部位有关D、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E、为持续性疼痛，伴阵发加重答案B腹痛是急性胰腺炎最常见的症状表现为突发的上腹部剧痛但也有腹痛由轻到重进行性加重者疼痛部位通常和病变的部位有关,根据病变部位的不同,放射痛的部位也有相应的变化伴有恶性、呕吐,呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点严重的急性胰腺炎伴有休克时,腹痛可能不明显

44、关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括A、急性呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺脓肿答案E急性胰腺炎常见的全身并发症包括

①急性呼吸衰竭;

②急性肾衰竭;

③心力衰竭与心律失常；

④消化道出血；

⑤胰性脑病;

⑥败血症与真菌感染；

⑦高血糖；

⑧慢性胰腺炎

45、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、腹痛多位于上腹中部B、可向腰背呈带状分布C、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E、呕吐后腹痛可减轻答案E急性胰腺炎患者呕吐后腹痛不一定减轻

46、特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是A、证明有血小板减少B、了解骨髓增生程度C、了解有无合并缺铁性贫血D、证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍答案E特发性血小板减少性紫瘢患者的骨髓象检查:骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍,表现为胞体变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少;红系、粒系及单核系正常故进行特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

47、急性ITP死亡的主要原因是、阴道出血AB、颅内出血C、呕血D、咯血E、感染答案B急性ITP的死亡率约为1%,多数因颅内出血而死亡

48、女性,30岁，停经42天后少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性吸宫术时吸出少量组织，病理检查报告为“A-S反应”首先应考虑的疾病为A、子宫性闭经B、输卵管妊娠C、月经期子宫内膜D、先兆流产E、月经不调答案B患者停经42天后少量阴道流血2天,尿妊娠试验阳性,考虑诊断妊娠,宫腔内容物病理报告为“A-S反应”，该现象可出现于正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养细胞肿瘤等首先考虑输卵管妊娠

49、关于aVL导联的描述，错误的是、横位心时,QRS波群以负向波为主AB、左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极C、垂位心时,T波可倒置D、P波可直立、双向或倒置E、QRS波群可呈qR波答案A横位心时,QRS波群应以正向波为主

50、患者，女,68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重,查体:神志清楚，口唇发绢,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解此病人出院后，不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸,加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物答案D由病例可知，老年患者,有慢性咳嗽、喘息史15年,桶状胸,双肺过清音,且Pa0255nlmHg、PaCO245mmHg,为I型呼吸衰竭，因此考虑诊断为慢阻肺而口服激素并未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效,而长期应用中量激素,不可避免带来激素的各种副作用，因此,不应采取此治疗方案

51、女性,57岁，阵发性室上性心动过速患者行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg12/8kPa,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉+患者最可能的诊断是、脑出血AB、心肌梗死C、肺栓塞D、心包压塞E、主动脉夹层答案D患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能，因为患者出现了心脏压塞的症状和体征

52、对血液稀释自身输血的叙述，下列不正确的是A、采集的血液可以在室温保存8小时B、可减少输血反应和疾病传播C、可节约库存血液D、取血量不超过总血容量的25%E、术中的失血是已被稀释了的血液答案A采集的自体血在室温保存时间最长不超过4小时

53、下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？A、输血输液后B、溶栓疗法后C、器官移植后D、冠状动脉搭桥后E、体外循环后答案A缺血-再灌注损伤是指遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流再灌注后，组织损伤程度迅速增剧的情况输血输液情况中不存在缺血情况,所以不会发生缺血-再灌注损伤

54、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是、过敏反应AB、感染C、致热原D、细菌污染E、血液凝集答案C致热原是引起发热反应的最主要原因

55、X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现？、桥形蝶鞍AB、鞍内偶可见到钙化影C、双鞍底D、蝶鞍扩大E、鞍背骨质吸收答案A桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化,形状如桥,称桥形蝶鞍,属生理性钙化

56、缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现、红系增生活跃AB、红系、粒系均增生活跃C、红系增生低下D、红系、粒系均增生低下E、红系、粒系、巨核系均增生活跃答案A缺铁性贫血时,骨髓代偿性增生,骨髓象可见红系增生活跃,其有核细胞“核老浆幼”的中晚幼红细胞体积偏小，而粒系、巨核系无显著变化

57、休克时使用多巴胺的推荐剂量为A、315u g/kg•min〜B、5~20ug/kg•minC、P10u g/kg•minD、830u g/kg•min〜E、

4050.g/kg•min〜答案B多巴胺属于儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素前体，既可激动a受体和8受体,还可激动多巴胺受体药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性多巴胺静脉内应用，常用剂量520u g/kg•min,小剂量4u g/kg•min时主要是多巴胺样激动剂作用,有〜轻度正性肌力和肾血管扩张作用，5~10ug/kg-min时主要兴奋8受体，可增加心肌收缩力和心输出量，10~20ng/kg-min时a受体激动效应占主导地位，使外周血管阻力增加,更大剂量则减少内脏器官血流灌注

58、患者男,44岁，工伤，左下胸受挤压，左

8、

9、10后肋骨折，脾破裂:面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压

10.7/8kPa80/60mmHg下列哪项治疗原则o是正确的？、一旦确诊，立即手术AB、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术D、积极抗休克,如病情无好转再手术E、积极抗休克,不手术答案C创伤性休克的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术,处理原发病

59、急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为0A、2025kcal/kgB、2530kcal/kg〜C、3035kcal/kg〜D、3045kcal/kg〜E、4550kcal/kg〜答案D补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢,有助于损伤细胞的修复和再生,提高存活率急性肾损伤患者每日所需能量应为

1.3倍基础能耗量,即35kcal/kg,对于高分解代谢状态可放宽

60、低比密尿或低张尿是指尿液比密低于A、

1.010B、

1.015C、

1.020D、

1.025E、

1.030答案B晨尿或通常饮食条件下尿比密的参考值为

1.015^

1.025o当尿比密常

1.015Ht,称为低比密尿或低张尿

61、超声可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶答案BB超声能检出1cm左右大小的肝癌,对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI,因此答案选B

62、哮喘患者急性发作的治疗目的是A、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染E、减少气道分泌物答案AA项,哮喘急性发作的治疗目的:尽快缓解症状,纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作BCDE四项，均为支气管哮喘缓解治疗的原则因此答案选A

63、溺水急救首先应A、保持呼吸道通畅，倒水处理B、吸氧C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、给予强心剂答案A溺水急救首先应保持呼吸道通畅，倒水处理

64、患者女,43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml查体:脉搏128次/min,血压80/45mmHg,首要的处理为、抗休克治疗AB、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超答案A患者心率过快,血压偏低,且有大量失血史,考虑失血性休克,应立即进行抗休克治疗

65、停经11周，阴道大量出血3小时,血压

10.5/

6.7kPa80/50mmHg妇科o检查:宫颈口松,有烂肉组织堵塞于子宫口，子宫如孕8周大小可能的诊断是Oo、稽留流产AB、先兆流产C、难免流产D、不全流产少数胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下,脐周皮肤青紫Cu1en征，说明为出血坏死型胰腺炎

5、患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难首先应考虑的诊断是A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息答案D患者闭合性胸部外伤,有皮下气肿及明显呼吸困难,考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸

6、急危重症急救医学是急诊医疗服务体系EMSS重要组成部分,是反映一所综合医院急诊急救水平,对危重患者治疗管理的实力表现,急危重症监护病房EICU应配备一定数量的医务人员，其监护床单元与医务人员定编的比例是、监护床单元医师护士=

10.8~

12.5~3AB、监护床单元医师护士=

111.2:

33.5〜〜C、监护床单元医师=

10.8~1监护床单元护士=12D、监护床单元医师护士=

10.82E、监护床单元医师=1P

1.5监护床单元护士=

12.5~3答案AEICU推荐配置为每张监护床位:医师:护士=1:l:3o并根据需要配备护理员和卫生员若干名因此答案选A

7、休克时应用血管活性药物的目的是A、提高血压是应用的首要目标B、不会加重肾缺血C、不增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢答案D血管活性药是通过调节血管舒缩状态、改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物

8、卵巢癌引起肾衰竭的原因是E、宫颈息肉答案D结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数

66、机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？A、3%B、6%C、10%D、12%E、15%答案C失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%,人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适

67、下列说法错误的是A、在使用链激酶、尿激酶做溶栓治疗时，可用TT作为监护指标B、凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上C、抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期D、抗凝血酶活性减低见于血栓前状态E、甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用答案B受检凝血酶时间TT值延长超过正常对照3秒以上为凝血酶时间延长，以DIC时纤维蛋白原消耗为多见

68、患者男，52岁，左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径

2.5cm,肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是

0、穿孔修补AB、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段加腹腔引流D、横结肠造屡加腹腔引流E、破裂肠段外置加腹腔引流答案D系膜血管搏动良好提示其血供正常,后续有恢复可能,应尽可能避免切除,而除少许裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合尤其是右半结肠外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待34周后病〜人情况好转时,再行关闭疹口

69、急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？、肌钙蛋白AF、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查答案C急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查，急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟,则首选溶栓策略,力争在10分钟给予病人溶栓药物

70、降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑A、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B、一期左半结肠切除术C、局部肠段切除术D、癌肿上、下肠道侧侧吻合术E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术答案E患者目前有急性肠梗阻,解除梗阻为急症手术,癌肿为限期手术

71、不需要应用抗菌药物的疾病是A、毛囊炎B、丹毒C、肺部感染D、结肠手术前E、人工关节术后答案A毛囊炎以外用药物治疗为主,一般注意饮食,不吃辛辣刺激性食物,不喝酒，不用手搔抓患处，以防继发感染即可B项,丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,必须应用青霉素或磺胺类治疗;C项,肺部感染需要用抗生素控制感染;D项,结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物;E项,人工关节术后常规应用抗菌药物毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症

72、患者男,46岁从山坡上摔下昏迷3小时查体:体温

36.3℃,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg腹腔穿刺抽出暗红色不凝血立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术术后24小时患者心率110次/分，血压8070/60~50mmHg,CVP18cmH20,目前根据CVP监测结果,最〜重要的处理措施是、给氧AB、纠正酸中毒C、应用吠塞米D、适当补液E、应用强心剂答案ECVP大于15cmH2O,血压仍低、心率快,提示心功能不全或血容量相对过多，因此,应着重改善心功能、纠正酸中毒和舒张血管，最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等

73、女性,59岁糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心,呕吐查体:体温39℃,尿酮体++++,该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢答案C糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器,导致患者产生呕吐

74、对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病,治疗首选、氧疗AB、VitBG、VitCD、甘露醇E、纳洛酮答案BWernicke脑病是慢性酒精中毒常见的由于维生素Bl即硫胺缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病因此对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病应当补充VitBo

75、多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体？、a受体AB、平滑肌V2-受体C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、B受体答案E多巴酚丁胺主要通过激动B1受体发挥作用，具有很强的正性肌力效应,在增加心排出量的同时伴有左室充盈压的下降,且具有剂量依赖性,常用于严重收缩性心力衰竭的治疗

76、腹部超声检查应该采用（）A、纵断面扫查B、横断面扫查C、斜断面扫查D、冠状断面扫查E、多断面扫查答案E腹部超声检查应该采用纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面和冠状断面等多断面扫查，由浅入深地按解剖层次进行分析

77、患者，男性,45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绢、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音该患者可能存在的病理生理学改变有（）A、心排出量增加B、水钠潴留C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制D、交感神经系统抑制E、心钠素分泌降低答案B根据题干,患者诊断为急性心力衰竭最主要的发病机制是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重导致水钠潴留

78、男性,38岁，支气管哮喘急性发作,血气分析示:PaC02增高提示0A、出现呼吸性碱中毒B、出现心力衰竭C、无临床意义D、病情恶化E、病情好转答案D若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及C02潴留,PaC02上升，出现呼吸性酸中毒,故PaC02增高,提示病情恶化

79、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏答案B判断甲亢患者病情严重程度的指标为基础代谢率，而基础代谢率由脉压和脉率计算,基础代谢率=脉率+脉压-111因此答案选Bo

80、遭遇电击时,最容易引起室颤的是、高压电AB、直流电C、交流电5060Hz/s〜D、交流电200300Hz/s〜E、闪电答案C不同频率对人体损伤也不同，低频15150Hz较高频交流电危害大,5060Hz〜〜低频家用交流电更易引起心室颤动电流强度为60~120mA时可发生心室颤动

81、男性,50岁肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施？A、洋地黄静推B、毛花昔C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服吠塞米片E、映塞米静推答案E该患者肝硬化腹水,少尿、水肿、端坐呼吸说明体内液体负荷过重,建议尽快加用利尿缓解呼吸困难

82、28岁妇女,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊体温

37.3℃;脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛妇科检查子宫正常大，活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显白细胞总数13X109/Lo本例的诊断应是0A、右侧盆腔脓肿B、右侧卵巢囊肿蒂扭转C、右侧盆腔炎性包块D、阑尾周围脓肿E、右侧输卵管妊娠流产答案B人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐,下腹软,右下腹有压痛，患者右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显，考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转可能性大

83、关于胸前导联的描述，哪项正确？A、属于双极导联B、将无干电极与地线连接C、反映的是额面的心电活动D、正极应置于胸壁的特定部位E、反映的是矢状面心电活动答案D胸前导联顾名思义,正极应置于胸壁的特定部位

84、有关胆石症，哪项是正确的？A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段答案BA项,肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石,胆色素结石和混合性结石,在我国各种胆石症中多为胆固醇结石C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心;混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石E项,肝外胆管结石占全部胆石的20%30%,多位于胆总管下段〜

85、关于肺血栓栓塞病理生理机制,叙述正确的是A、右心来源的血栓所占比例较多B、一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶C、引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉D、肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E、发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成答案EAC两项,栓子的来源多数都是由下肢静脉形成的B项,一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶DE两项，肺动脉的血栓堵塞肺动脉或其分支

86、患者,女性27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铭细胞瘤下列支持此诊断的为A、血钾降低，肌体无力或麻痹B、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史C、发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗，发作间期血压正常D、满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛E、上腹部可闻及血管杂音答案C嗜铭细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铭组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺主要的临床特点是发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗,发作间期血压正常

87、28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞本例出血最可能原因是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、脐带帆状附着前置血管破裂D、宫颈裂伤E、子宫破裂答案A结合临床症状及体征,妊娠39周出现无痛性阴道出血,考虑产妇为前置胎盘

88、高渗性缺水引起体液容量的变化为A、细胞外液与细胞内液均减少B、若缺水未能纠正,细胞外液的减少将超过细胞内液C、细胞外液减少，细胞内液正常D、细胞外液正常，细胞内液减少E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常答案A任何脱水时,细胞内外液均减少;高渗性脱水时,细胞外液高渗,细胞内水分从细胞内移到相对高渗的细胞外，因此细胞内更缺水

89、稽留热最常见的疾病是、疟疾AB、大叶性肺炎C、急性肾盂肾炎D、支原体肺炎E、肺癌答案B稽留热是指体温恒定地维持在39^40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

90、我国高血压病引起死亡的原因最常见的是0A、尿毒症B、高血压危象C、脑血管意外D、心力衰竭E、伴发冠心病答案C高血压是指以体循环动脉血压收缩压和/或舒张压增高为主要特征收缩压2140mmHg,舒张压290mniHg,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征我国高血压病引起死亡的原因最常见的是脑血管意外

91、心肌梗死最常发生的部位在A、室间隔后1/3B、左心室后壁C、右心室前壁D、左心室前壁E、右心室后壁答案D绝大多数急性心肌梗死患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞心肌梗死最常发生的部位为左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死

92、自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有、亚急性甲状腺炎AB、纤维性甲状腺炎C、桥本病D、自主性高功能腺瘤E、放射性甲状腺炎答案C桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、原发性甲状腺功能减退症

93、频发室性期前收缩的诊断是指早搏、3次/min以上AB、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上答案D室性期前收缩是一种最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生的,提前使心肌除极的心搏频发室性期前收缩是指5次/min以上的早搏

94、以下哪项提示重症肺炎的诊断？A、血压80/50mmIIgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分答案A符合下列1项主要标准或23项次要标准者可诊断为重症肺炎主要标准:

①需要气管插管行机械通气治疗；

②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准:

①呼吸频率130次/分;

②PaO2/FiO2W250mmHglmmHg=

0.133kPa多肺叶浸润;

④意识障碍和或定向障碍;

⑤血尿素氮120mg/dl

7.14mmol/L:

⑥收缩压〈90mmHg,需要积极的液体复苏因此答案选A

95、男,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、强的松C、开瑞坦D、吸入激素E、B2受体激动剂答案D吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物

96、细胞内液的渗透压为A、310330mmol/LB、270~290nlmol/LC、290^310mmol/LH、250270mmol/LI、330~350mmol/L答案C细胞内液与细胞外液的渗透压基本相等,血浆渗透压正常值为290310mmol/Lo

97、痰呈铁锈色最常见于、肺炎支原体肺炎AB、肺炎链球菌肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎答案BB项,肺炎链球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色当前随着抗生素的应用，典型的铁锈色痰患者已少见A项,肺炎支原体肺炎咳嗽常为阵发刺激性呛咳,或少量黏痰C项，病毒性肺炎咳嗽、痰少或咳白色黏液痰D项，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻状样痰E项，金黄色葡萄球菌肺炎咳脓性痰因此答案选Bo

98、患者休克,血压低,脉搏130次/min,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜？、多巴胺AB、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素新福林答案A休克患者,血压低,尿量20ml/h,明显减少，血管活性药物最适宜选用多巴胺,既能升高血压,也可以保护肾功能

99、下列哪项是烧伤患者早期休克的主要原因？、丢失红细胞AB、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C、烧伤区水分蒸发加速D、创面感染E、心功能降低答案B烧伤引起的早期休克多为血浆丧失A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭CD、卵巢性肾衰竭E、以上都不是答案A卵巢癌压迫输尿管,故属于肾后性

9、静脉补钾时，补钾浓度不能超过A、

0.5%B、3%C、

0.3%D、5%E、

0.15%答案C静脉补钾时在浓度及速度方面有严格的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,相当于氯化钾3g,也就是氯化钾浓度不超过

0.3%

10、正常心电图的P波时限小于A、

0.1秒B、

0.11秒C、

0.12秒D、

0.13秒E、

0.14秒答案C正常人P波时间一般小于

0.12秒

11、急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是A、肌注哌替嚏B、静滴硝酸甘油C、射频消融治疗D、溶栓治疗E、糖皮质激素+扩血管药物静滴答案D再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后36小时内进行,包括〜介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术

12、男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下错误的是A、询问是否服用丙磺舒

100、女,60岁1周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖

2.1mmol/L既往无糖尿病病史查体:BP120/85mmHg,心率105次/min,BMI32kg/m2此时，最有可能造成该患者昏迷的激素是A、胰岛素B、生长激素C、胰高血糖素D、糖皮质激素E、甲状腺激素答案A胰岛素降低血糖;生长激素、糖皮质激素、胰高糖素均可以升高血糖；甲状腺激素可促进生长发育,对糖代谢具有双重作用，可升高血糖,也可降低血糖因此该患造成低血糖的激素为胰岛素B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病答案E糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈,并发肾脏病变时，肾糖阈降低,虽然血糖正常,尿糖可阳性,此时尿糖阳性与糖尿病无关,不能诊断为糖尿病

13、患儿男,4岁突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时-2分钟缓解，事后不能回忆脑电图示双侧颍区慢波，间有棘波、尖波应诊断为OoA、精神分裂症B、瘴症性发作C、失神发作D、精神运动性发作E、精神性发作答案D根据患者临床表现及脑电图检查考虑患者为癫痫发作复杂部分性发作最常见,又称精神运动性发作,病灶多在颍叶,发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等C项，失神发作临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止,双眼茫然凝视,表情呆滞,一般不跌倒发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作无发作后意识障碍发作期脑电图为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发,少数可有多棘慢波E项,精神性发作，病灶定位于边缘系统，临床表现为各种记忆障碍、情感障碍、错觉、复杂幻觉等

14、下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作？A、受体阻滞剂B、B受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂答案C钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注,是治疗变异型心绞痛的首选

15、上消化道大出血休克时,首选下列哪项治疗方法？A、放置胃管注入止血药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入制酸药答案D当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量,可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态

16、男性,59岁因急性下壁心肌梗死入院检查BP90/65mmHg,心率41次/分，心律齐,最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、III度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞答案D下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常该患者心室率低且心律齐,考虑发生III度房室传导阻滞

17、破伤风是破伤风杆菌所致的

0、菌血症AB、脓血症C、败血症D、毒血症E、以上都不是答案D破伤风由革兰染色阳性的厌氧菌,破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖,产生毒素,所产生的一种急性特异性感染,是一种毒血症

18、治疗阵发性室上性心动过速最好选用、普鲁卡因胺AB、苯妥英钠C、利多卡因D、维拉帕米E、奎尼丁答案D维拉帕米口服可预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤或房扑患者的心室率,静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速因此答案选Do

19、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥答案B丙戊酸钠是一种广谱的AEDs抗癫痫药，是全面发作,尤其是GTCS全身性强直阵挛性癫痫发作合并典型失神发作的首选药

20、测定胰岛B细胞功能的主要目的是、诊断糖尿病AB、

1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病答案D测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素A项,糖尿病的诊断主要依靠血糖测定;BCE三项,测定胰岛B细胞功能实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定ICA、GAD-Ab等决定分型此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭

21、关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解AB、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别口票醇可使尿酸形成减少答案EA项,服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解B项,服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解D项,患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E项,别喋醇可使尿酸形成减少

22、28岁女性，月经规律,末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感,最无诊断价值的阳性体征是、宫颈中度糜烂AB、移动性浊音+C、腹部包块D、宫颈举痛E、子宫稍大变软答案A结合临床症状及体征,考虑产妇存在腹腔内出血,可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音±、阴道后穹隆穿刺见不凝血，子宫大小同停经时间宫颈中度糜烂无诊断价值

23、蛛网膜下腔出血的确诊方法为、脑血管造影AB、MRAC、MRVD、CTE、MRI答案A脑血管造影是确诊蛛网膜下腔出血病因特别是颅内动脉瘤最有价值的方法

24、下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒相符？A、HCO-t，伴有K+IB、HCO-t，伴有K+fC、HCO-t,而K+不变D、HC0T,伴有K+IE、HCO-I,伴有K+f答案B呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留，导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多,这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时，将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,因此HCO-t,酸中毒时细胞外液氢离子增多，向细胞内转移，同时导致钾离子向细胞外转移,会使血钾有所升高

25、关于电击,下列说法不正确的是A、高频交流电危害性较低频交流电大B、交流电危害性较直流电大C、电流能量可转化为热能，引起灼伤D、雷击常见于农村旷野E、中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断答案A低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍,15150Hz的低频交流〜电危害性较高频交流电为大,尤其是5060Hz时，易作用于心电周期,从而引起心室〜颤动

26、患者男,32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已做了积极抢救最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是、动脉血C02分压AB、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压答案C组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势

27、男性,56岁4个月来出现上腹部隐痛，无规律性需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是A、良性溃疡底部光滑B、恶性溃疡直径较大，形状不规则C、恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D、良性溃疡边缘光滑,无僵硬E、恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见答案EE项，胃癌的发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,5570岁为高发年龄段,而〜不是只发生在老年人

28、糖尿病肾病的特点是A、与病程长短无关,只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及B2微球蛋白D、常发生坏死性乳头炎E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿答案E糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一,与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

29、患者男，28岁，体重60kg因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压选择的成分血输注是A、少浆血B、普通冰冻血浆C、冰冻红细胞D、红细胞悬液E、新鲜冰冻血浆答案D对于大量急性失血者,主要急需补充红细胞,纠正贫血,应该首选红细胞悬液输注A项，少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷BE两项，普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍、需要补充凝血因子的患者C项,冰冻红细胞用于稀有血型

30、患者,女,23岁，诊断为1型糖尿病5年近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐皮肤弹性差实验室检查:空腹血糖

24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性血碳酸氢根14mniol/Lo以下最合理的治疗组合方案是0oA、饮食控制B、饮食控制+口服降糖药C、饮食控制+中效胰岛素D、长效胰岛素+口服降糖药E、小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均

0.lU/kg-h,持续静滴答案E青年女性患者,1型糖尿病病史5年，食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差实验室检查空腹血糖

24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性血碳酸氢根14mmol/L考虑为糖尿病酮症酸中毒,应予补液及普通胰岛素小剂量持续静o滴,用量为平均

0.lU/kg•h o

31、初期处理火器伤清创后哪一伤口应做一期缝合？A、臀部B、上臂C、膝关节腔D、腰部E、手掌答案C火器伤是指人体受到子弹、弹片的作用后发生的损伤,既有一般外力损伤的特点，也有热力烧伤的病理改变，伤口较小，但伤道周围损伤较广泛，常为贯通伤。