胎膜早破行阴道分娩临床路径表

胎膜早破行阴道分娩临床路径表适用对象第一诊断为胎膜早破（足月）（ICD-10042伴Z37）拟12-24小时内临产患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期—年一月—日出院日期—年—月—日标准住院日4-5天住院第3-4天（产后第1-2天）产后第3天（出院日）时间住院第1-2天□询问病史、查体、完成初步诊断□医师查房（体温、脉搏、血□医师查房，确定子宫复旧□完善检查压、乳房、子宫收缩、宫及会阴切口、哺乳等情况□完成病历书写底高度、阴道出血量及性□完成日常病程记录、上级□上级医师查房与分娩方式评估状、会阴等改变），确定医师查房记录及出院记录主□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、有无感染□开出院医嘱要诊签署相关医疗文书□完成日常病程记录和上级□通知产妇及家属，交待出疗□观察临产征兆及产程进展医师查房记录院后注意事项工□胎儿监护作□破膜12-24小时未临产者引产□入院时破膜超过24小时未临产者立即引产□接生长期医嘱长期医嘱.出院医嘱□产前常规护理□阴道分娩后常规护理□出院带药□胎膜早破护理常规□普食□门诊随诊□一二级护理□观察宫底及阴道出血情况〜□会阴清洁2次/日□普食□乳房护理□抗生素治疗（必要时）重点医□抗生素治疗（必要时）临时医嘱□促子宫收缩药物（必要□血常规、尿常规嘱时）□凝血功能□血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）□心电图、B超、肝肾功能、电解质、C反应蛋白（必要时）□胎心监护□会阴部清洁并备皮□会阴清洁2次/日□出院指导□阴道分娩心理护理□会阴切口护理□新生儿护理指导□测体温、脉搏4次/日□出院手续指导及出院教育□观察产妇情况主要□指导产妇哺乳护□产后心理、生活护理理工□健康教育作□测体温2次/日□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状病情□无口有，原因□无口有，原因□无口有，原因变异

1.

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1.记录

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2.护士签名医师签名。